肾功能不全护理常识

肾功能不全护理常识

急性肾功能不全是严重出血或心脏病发作所造成，通常都需要接受紧急治疗，如果是阻塞导致的肾功能不全，可能需要进行手术将阻塞排除;如果是各类肾病引发的急性肾功能不全，则应在症状得到缓解后继续观察，避免肾功能的进一步损害。

1、首先应让患者卧床休息，注意保暖，防止受凉，初步护理结束后应立即将患者送往医院进行救治。

2、神志不清及抽搐者，应专人护理，可口服或鼻饲安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹1-2丸，以便尽快控制病情。

3、发生急性心衰及水肿者，取端坐位、双下肢下垂或半卧位，可轮流结扎肢体，减少回心血量，减轻心衰症状。

4、如果出现其他情况不知道怎样处置，应尽早将患者送到医院做进一步诊治，千万不可拖延。

怎样治肾功能不全

功能不全治疗一：

怎样治疗肾功能不全，对症治疗。

血液净化疗法：

用人式方法代替失去了的肾脏功能，使血液得到净化，以维持患者生命。

常用的方法有①腹膜透析;②腹膜透析;③结肠透析;④血液滤过疗法;⑤序贯血液透析和血液透析和血液透析滤过;⑥血液灌流。

肾功能不全治疗五：

肾功能对氮质血症和尿毒症患者应给予低蛋白饮食，食物要易消化。

肾功能不全是什么

一、肾功能储备代偿期因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

二、肾功能不全期肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。

三、肾功能衰竭期肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。四、尿毒症期或肾功能不全终末期此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。

肾功能不全的原因

专业医师表示，肾功能不全可以是由多种原因所引起，但大致的病发情况都是因为肾小球严重受到破坏，从而导致身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱。

有专家将肾功能不全的原因归结为两点：

1、肾脏疾病：如急性、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。

2、肾外疾病：如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病)，全身代谢障碍(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫)等。

为了更好地观察了解肾功能不全症状，医学上主要把肾功能不全划分为4个时期：

(1)肾功能储备代偿期

这个时期肾功能虽然有所减退，但排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可以满足人体正常需要，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象，临床上还没有什么明显症状。

(2)肾功能不全期

这个时期肾小球损害可以达到60%-75%，肾脏在排泄代谢废物时有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。患者会出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等问题。

(3)肾功能衰竭期

这个时期肾小球损害可以已经达到7，5%-95%，肾脏已经不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳、乏力、注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒情况出现。

(4)尿毒症期或肾功能不全终末期

这个时期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐、尿少、浮肿、恶性高血压、重度贫血、皮肤瘙痒、口有尿臊味等等问题。

肾功能不全护理注意事项

近年来糖尿病、高血压病等的患病率逐年升高，导致肾功能不全的发病率也相应增高，大部分肾功能不全患者在病情稳定后多采取家庭式治疗和护理，因此需提高自我护理能力，在进行自我护理时如能做到以下四点，可以增强治疗效果，延缓病情进展。

遵守医嘱

从医院回到家后，治疗环境发生了变化，没有医生和护士的监督指导，家属也放松了对患者的看护，患者对自身疾病也有所轻视，易出现不遵守医嘱的行为，降低治疗效果。因此应患者自己应严格遵守医嘱，并深刻理解遵守医嘱的重要性。

心理调节

肾功能不全是慢性疾病，同时可发生多种并发症，如全身水肿、心功能不全、呼吸困难、皮肤瘙痒、发热等，给患者带来很大的痛苦与压力，易出现抑郁、焦虑等不良情绪。患者应该全面了解肾功能不全疾病相关知识，多与人沟通交流，必要时可进行心理咨询治疗。

合理饮食

合理饮食非常重要，患者一定要按照医嘱来合理搭配食物，饮食原则为低蛋白、低磷、高热量及高必需氨基酸，同时应补充维生素B，由于维生素A对肾有毒性，不宜补充，避免食用高钾食物，如不存在水肿、高血压及少尿，可以不限制盐的摄入。

适量运动

适量的运动不仅可以增强体质，同时也可能促进疾病恢复。患者应该注意运动的强度与时间，剧烈运动可导致身体过度疲劳，易加重病情，不宜进行。可以选择与自身体质相宜的运动，如打太极、慢跑等。

肾功能不全如何护理

1.一级预防

又称早期预防。是对已有的肾脏疾患或可能引发CRF的原发病因，如慢性肾炎、肾盂肾炎、糖尿病、高血压等，进行早期普查和及时有效的治疗，以预防可能发生的慢性肾功能不全。

2.二级预防

即防止慢性肾衰持续进展和突然加重。对慢性肾衰的患者，积极纠正脂质代谢紊乱、进优质低蛋白饮食，控制高血压，避免加剧因素，适寒温，避风寒，避免外感、感染，同时注意合理饮食和休息，以有效阻止病情进展，促进病情恢复。

3.三级预防

是对进入终末期肾功衰的患者积极治疗，以防危及生命的并发症发生，如高钾血症、心衰、严重代谢性酸中毒等，以延长患者生存期。对我国这样一个人口众多的发展中国家，应加强CRF的早期预防和延缓病程进展，重视非透析治疗的发展、改进和推广。透析与移植治疗应在挽救生命时采用。

4.追踪随访

慢性肾衰竭患者必须定期随访。就诊的频度应据病情决定，如有否高血压、心力衰竭及残余肾功能恶化的速度加快等。所有的患者至少需每3个月就诊一次，就诊时必须询问病史和体检，同时做必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血尿素氮、肌酐浓度以及电解质、血清蛋白、甲状旁腺激素、铁蛋白、C-反应蛋白等，根据病情积极对症处理。

轻度肾功能不全

对于轻度肾功能不全患者的饮食也是非常重要的，应该多吃些新鲜的蔬菜、水果、坚果、豆制品、鱼肉类食物、注意饮食清淡、不能抽烟饮酒、不要吃生冷辛辣刺激的食物。

肾功能不全严重威胁着患者的生命健康，很多患者久治不愈，反复发作，甚至失去了对肾功能不全治疗的信心，主要原因在于没有全面了解肾功能不全的复发原因，因而延误了病情治疗或治疗后难获最佳效果。

肾功能不全易复发主要是由于大多患者偏听偏信，没有选择正规专业医院进行有效的科学治疗，耽误了治疗的最佳时机。其次是大多选择中药或传统的激素治疗，仅仅是针对患者的症状进行治疗，并没有从根源上彻底清除导致肾功能不全的因素。最后，患者的日常护理没有到位，吸烟、熬夜、饮食无度等。

中老年时期，正是人们享受天伦之乐的最佳时机，然而肾功能不全如“不速之客”一般，成为破坏人们幸福生活的“罪魁祸首”之一。专家表示，肾功能不全作为慢性肾脏疾病的一种，其发病人群多为40—60岁的中老年人，因此对于家庭来说是非常严重的威胁。

轻度肾功能不全患者还是可以治愈的，应该积极配合医生的治疗方案。做透析或者换肾，趁早治疗，多吃些补肾的食物、黑豆、木耳、黑芝麻等食物，而且避免熬夜，生活饮食规律，每天保持心情愉快。

骨筋膜室综合征护理常规

1. 术前护理

1) 卧床休息，患肢平方、制动、保暖，防止局部坏死组织大量快速进入血液循环导致肾功能的损害。

2) 给予清淡、易消化饮食。

3) 需立即行切开减压术时，应禁食。

2. 术后护理

1) 了解术中及麻醉情况，按麻醉后护理常规，做好生命体征检测。

2) 肾功能正常者，给予高担保、高热量饮食;肾功能不全者，限制蛋白质摄入。

3) 严密观察病情变化，注意观察患处局部皮肤有无水疱、肢体疼痛是否进行性加重。评估组织张力、肢体远端感觉、动脉搏动、肢体挛缩情况及有无功能障碍。观察尿液量及性状，记录24小时尿量。

4) 局部切开减压后，及时更换敷料，保持敷料干燥无异味，预防感染。

5) 遵医嘱给予抗生素、脱水、利尿剂。

6) 及时采取血标本查电解质、肾功能等，尽早防治休克、肾衰、高血钾、电解质紊乱等并发症。

7) 发生肾衰、休克时按相应的护理常规。

8) 给予患者心理安抚，缓解患者紧张、焦虑等情绪。

【健康指导】

1. 交代患者住院期间坚持绝对卧床，患肢制动、平放。

2. 指导患者病情恢复期康复锻炼。

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肾功能不全的护理

1、注意日常的饮食

在饮食方面，患者的节制需因人而异。尿量正常、无肾衰的患者，可多吃些新鲜的蔬果，以便于更好的摄入维生素;如患者出现了尿量减少的症状时，需在医生指导下选择性的饮食。

2、注意生活习惯

对于肾功能不全的患者来讲，还要注意生活习惯。患者家属要配合好医护人员，照顾患者的起居，保持病房的干净、整洁、温度适中等。而且，还要注意患者的心理活动，使其树立积极的治疗信心;保证患者卧床休息，减少活动量，以便于能够很好的改善患者的症状。

3、保持良好的心情，适当参加体育锻炼

众所周知，良好的心情不仅对我们预防疾病很有帮助，对我们治疗疾病也是很有帮助的，所以患者一定要保持积极乐观的心态。多参加体育锻炼会增强我们的免疫力，使我们抵抗能力增强，但是切忌运动量过大，那样可能会对患者的肾脏功能造成一定的损害，所以要做适量运动，要劳逸结合。

肾功能不全的检查

尿蛋白定性试验

通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性;大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应;使用磺造影剂时，磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应;当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。

当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。

血常规检查

明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细细胞沉降率加快。

尿常规检查：

随原发病不同而有圈套 差异。其共同点是：

①尿渗透压降低，多在每公斤450mOsm以下，经重低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008;

②尿量减少，多在每日1000ml以下;

③尿蛋白定量增加，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少;

④尿沉渣检查，尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野，慢性期于5个/高倍视野)，有时可生白细胞管型;

⑤尿细菌检查：这种肾炎的检查方法比较简单，当尿中含大量细菌时，因尿沉渣涂中作革兰染色检查，90%可找到细菌。检查的结果阳性率高。

X线检查

进行X线检查时当患者肾炎发作反复，或者是患者的病情发展到不易控制的地步，此时应用X线进行肾炎的检查，包括腹部X片，静脉肾盂造影，排尿膀胱尿路造影。目的是排除有无结石、泌尿系统先天畸形、肾下垂、及其他病变。

尿毒症如何护理

尿毒症日常护理

【一般护理】

1、卧床休息，出现烦躁不安、抽搐时防止舌咬伤，加用床挡。

2、给予高热量、高维生素，优质低蛋白饮食，高血压病人应限钠盐的摄入，透析治疗病人应予以优质高蛋白饮食。

3、呼吸有氨味者，应加强口腔护理。

4、皮肤搔痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤。

5、病人思想负担重，使病人失去安全感和信心，护士应对病人加强解释工作，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

尿毒症对症护理

【病情观察】

1、体重、血压及有无体内液体潴留或不足。

2、有无高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象。

【症状护理】

1、呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。

2、抽搐的护理：抽搐、瞻妄时应保护病人，必要时加床挡。

3、心功能不全的护理：按心功能不全护理常规执行。

【健康指导】

1、应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。

2、指导病人根据肾功能采用合理饮食。

3、注意保暖，防止受凉，预防继发感染。

4、注意劳逸结合，增加机体免疫力。

5、定期门诊复查。