尿血的检查措施

尿血的检查措施

1、小便中混有血液或夹有血丝，或如浓茶或呈洗肉水样，排尿时无疼痛。

2、实验室检查，小便在显微镜下可见红细胞。

血尿的定位分析：

1、初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。

2、终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区，膀胱颈部或后尿道。

3、全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱，输尿管或肾脏。

以上三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。

甲型H1N1的检查措施

针对前几年那一次流感的大规模流行，甲型H1N1流感被人们所铭记，因为很多人由于种种原因被传染或者是被感染，由于疾病的大规模流行以及病毒的变异，导致出现死亡的病例，也引起很大的恐慌。临床上的检查是疾病确诊的前提，下面一起来看一下检查的项目吧。

(一)实验室检查

1.外周血象检查

白细胞总数一般不高或降低。

2.血生化检查

部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。

3.病原学检查

(1)病毒核酸检测以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。

(2)病毒分离呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。

(3)血清抗体检查动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

(二)胸部影像学检查

合并肺炎时肺内可见片状阴影。

以上就是甲型H1N1流感的相关检查项目，患者会呈现出相关的病理表现。医生通过检查可以准确的了解患者的患病情况，以便于医生给患者提出合理的治疗方案，更有利于患者的治疗和康复。建议患了流感的人及时去医院进行治疗，以免耽误病情。

重度贫血的检查措施

体格检查

(一)一般状况

患者的发育、营养、表情、血压及体温等，均可为贫血诊断提供线索。如幼年发育迟缓常见于遗传性溶血性贫血。恶性肿瘤患者一般情况差，常呈恶病质。消瘦及下垂部位水肿提示营养不良性贫血。血压增高伴有面部或周身水肿见于肾脏疾病。表情淡漠、反应迟钝和面部水肿提示甲状腺功能减退。贫血严重者可有低热。高热往往系原发病或并发感染所致，急性溶血也可见高热。

(二)特殊体征

可为明确贫血性质提供重要依据。

1.皮肤、巩膜黄疽

皮肤、巩膜黄疽是溶血性贫血的重要体征之一，常呈浅柠檬色，急性溶血者可较深，新生儿溶血性贫血黄疽严重，并有核黄疽的神经系统症状。皮肤淤点淤斑提示白血病、再生障碍性贫血或出血明显已有贫血的血小板减少性紫癫等。下肢踝部内侧或外侧慢性溃疡要想到慢性溶血性贫血如遗传性球形红细胞增多症、镰状细胞贫血等。蜘蛛儒、肝掌提示肝病。指甲扁平或凹陷常见于缺铁性贫血。舌乳头萎缩、舌质淡而光滑见于营养性贫血和巨幼细胞贫血、缺铁性贫血。巨幼细胞贫血者舌质可呈维红色，常伴有疼痛。

2.面容、骨骼

重型地中海贫血由于骨髓舢亢进而出现颅骨增厚，额部隆起，鼻梁塌陷，眼皮水肿的特殊面容。胸骨压痛提示白血病或溶血性贫血。肋骨、脊柱、额骨等多部位骨骼疼痛及压痛要考虑多发性骨髓瘤、骨转移癌及白血病。

3.淋巴结、脾肿大

贫血伴有明显局部或全身性淋巴结肿大常提示恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病，恶性组织细胞病等。伴轻、中度脾肿大要考虑溶血性贫血、恶性淋巴瘤、肝硬化、寄生虫感染。如脾明显肿大常为慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化。慢性淋巴细胞白血病牌大常不如慢性粒细胞性白血病者明显，早期可无脾肿大，但也有少数病例以显著脾肿大为独特表现者。对于某些疾病，阴性体征也有诊断意义，如一位贫血病人虽有全血细胞减少，若发现淋巴结及脾肿大，即不再考虑原发性再生障碍性贫血。

(三)神经系统表现

维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血，可有末梢神经炎和脊髓后束和侧索联合变性，出现触觉、位置和震颤感觉减退或消失，行动不便。

实验室检查

实验室检查是确定贫血的存在及其程度，明确贫血性质与病因的重要方法。

(一)一般血液学检查

1.血常规

按传统要求，其内容包括红细胞计数、血红蛋白含量、白细胞计数及其分类。其结果不但能确定贫血的有无及贫血程度，还可估算贫血的形态学类型。正细胞正色素性贫血，红细胞计数每微升百万数与血红蛋白量每分升克数之比为33-34：1。如这一比例明显减低或增高，分别提示大红细胞性或小细胞低色素性贫血。

2.血小板计数

可以配合血常规，为贫血的诊断提供重要依据。

3.红细胞指数测定

红细胞平均体积(MCVL红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHCX可用以进行贫血的形态学分类，有助于推断贫血的病因。

4.网织红细胞计数

能反映红系造血的活跃程度，对判断贫血性质有一定参考价值。其正常值范围0.005-0.15(0.5%-1.5%);对严重贫血患者，观察其绝对值更有 意义。其正常值范围(24~84)X10(2.4-8.4万/k)。明显增高见于溶血性贫血(急性溶血发作后)急性失血性贫血、巨幼细胞贫血叶酸及或维生 素B;。治疗后、缺铁性贫血铁剂治疗后;轻度增高见于慢性溶血性贫血缓解期、骨髓纤维化、脾切除术后。计数减低甚至缺如常提示骨髓造血功能衰竭，如再生障 碍性贫血、纯红再生障碍性贫血、急性造血停滞、骨髓病性贫血。而缺铁性贫血及巨幼细胞贫血治疗前，继发性贫血和一部分慢性再生障碍性贫血，网织红细胞计数 可以正常。

5.血涂片观察红细胞形态

此项检查在传统的血常规项目中已经包容，即在白细胞分类计数的同时，应该注意了解红细胞形态。现今在部分医疗单位当白细胞计数正常时，已不再把涂片列为常 规检查，用全自动血细胞分析仪者亦然。故而，这里将血涂片检查作为独立项目来突出加以强调。红细胞形态包括其大小、异形、染色深浅改变及其内含物等，均有 其相应临床意义(表8-l-3)

6.血细胞自动分析

目前大多数血细胞自动分析仪是依据库尔特(Coulter)原理即电阻法研制的，根据细胞悬液中的悬浮颗粒所形成的脉冲数目进行细胞计数，并以脉冲的不同 振幅反映体积大小，借以进行白细胞分类。将血细胞所形成的脉冲输人通道分析器还可给出直方图(细胞容量分布曲线)供临床诊断时参考。检测报告中有关红细 胞、血小板及白细胞计数，血液指数等参数的临床意义与传统检测方法者相同。应注意白细胞的分类计数是经专用稀释液处理后(破坏红细胞并使白细胞的部分细胞 膜破坏，致胞质流出)按各类白细胞的体积大小而非按细胞形态特点来划分的，三分类机型的参数LY(淋巴细胞XMO(单核细胞)和GR(粒细胞)等报告数 值，仅反映白细胞分类正常时的情况。

7.骨髓检查

骨髓象检查对了解贫血发 饱和度低于 15%。铁结合力明显升高，常在生机理，揭示贫血的原因至关重要。检查时要64.4umoi/L(360ug/dl)以上。铁利用障碍者注意骨髓造血组织 的增生情况，各系细胞的比血清铁及铁饱和度增高(两者的正常值范围分例，细胞形态有无异常，可染色铁的含量和铁粒 别为20.6umol/L+9.0u,ol/L土0.35 0.15)而幼细胞的多少及铁小粒的分布状态，有无寄生铁结合力正常或减低(正常值15~200ug/L土虫等。骨髓穿刺多次不能满意取得标本而呈5.4 人血清铁蛋白测定(放兔法减低“干抽”时，应疑及骨髓纤维化等情况，要作骨髓 于12ndL(正常值男性15-200 ML，女性活检。12-150ug/L提示体内贮存铁耗竭，支持缺铁性贫血的诊断。

(二)特殊血液学检查

1.铁代谢检查

血清铁、铁结合力和铁饱 某些贫血的造血情况，有条件者必要时可进行和度测定，用以鉴别缺铁性贫血和铁利用障碍 检查，供临床诊断时参考。性贫血。缺铁性贫血的血清铁和铁饱和度均

2.血清叶酸、维生素B浓度测定

血清显减低，血清铁低于，铁 叶酸浓度<3 dL，表明叶酸缺乏。红细胞内叶酸含量测定因不受叶酸摄人情况的影响，结果更为可靠(正常参考值150~500ug/L)，若<100pg/L，表 示叶酸缺乏。血清维生素Bl。浓度<90以ug/L，表示维生素民。缺乏。

3.红系祖细胞体外培养

在红系造血功能低下的患者，如再生障碍性贫血、纯红再生障碍性贫血，其红系早期定向干细胞集落(BFU-E)晚期红系祖细胞形成集落BFU-E产率均明显减低，BFU工更明显。

4.溶血性贫血的病因检查

溶血性贫血病因复杂，检验项目繁多，应根据临床情况有步骤、有针对性地选择必要的检查项目，以明确溶血的病因诊断。

5.红细胞寿命测定

通常采用’‘Cr标志红细胞来测定红细胞寿命。床上一般以’‘Crgl细胞T/ 22 d为正常下限。溶血性贫血的红细胞半衰期明显缩短。

器械检查

1.骨髓Y显像

反映骨髓造血的分布及造血功能。若在正常造血部位的放射物质摄取低下或缺失，表示造血功能减退，见于再生障碍性贫血、骨髓纤维化等。如丁显像显示末梢骨髓扩张，正常情况下放射物质分布的部位也有显影，表示骨髓造血功能旺盛，常为溶血性贫血。骨髓增生性疾病等。

2.其他器械检查

主要用于寻求贫血的病因或继发性症状性贫血的原发疾病。如内镜检查及胃肠造影检查诊断消化道肿瘤或其他一些消化道出血的原因。骨骼X线片辅助诊断多发性骨髓瘤及骨转移癌。CT、超声等检查多脏器、多部位淋巴结病变等。

关节炎的检查措施

无特异的实验室指标。血沉大多正常、C反应蛋白不高、RF(类风湿因子)和自身抗体阴性。关节液黄色或草黄色、黏度正常、凝固试验正常、白细胞数低于2×106/L、葡萄糖含量很少低于血糖水平之半。

典型X线表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成。严重者关节面萎陷、变形或半脱位。

磁共振显像能显示早期软骨病变、半月板、韧带等关节结构的异常，有利于早期诊断。

声带麻痹的检查措施

(一)单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍，症状多不显著。间接喉镜下见一侧声带居近中线位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合。

(二)单侧完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声带固定于旁中位，杓状软骨前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无力。

(三)双侧不完全性麻痹：少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而相互近于中线，声门呈小裂隙状，患者平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。一旦有上呼吸道感染，可出现严重呼吸困难。

(四)双侧完全性麻痹：两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力，一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳。

(五)双侧声带内收性麻痹：多见于功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声。

白癜风的自我检查方法有哪些

1.摩擦或拍打实验：

用手摩擦或拍打白斑及其周围正常皮肤，如是白癜风，则当周围皮肤变红时，白斑处是同样发红，如果从外观上看白斑更为明显，提示为贫血痣。

2.皮肤感觉检查：

皮肤感觉检查主要包括温、痛、触觉等的白癜风的检查措施。白癜风患者一般感觉正常，如白斑区常有浅感觉损害，上述感觉减退甚至消失，则其他疾病可能性更大。

3.同形反应：

同形反应的白癜风的检查措施中，色素脱失为阳性，无色素变化为阴性。同形反应阴性皮损多为稳定型，对光化学疗法效果好;同形反应阳性皮损多为扩展型，对光化学疗法反应较差，应改用其他治疗方法。

4.wood灯检查：

临床上肉眼有时难以发现正常皮肤特别是白皙皮肤上的浅色斑，而Wood灯下白癜风的皮损为纯白色，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚。尤其当白斑中开始出现毛囊复色时，复色初期在自然光线下表现并不明显，但可以借助Wood灯来观察而得以确认。

B超检查应对措施

B超检查在早期能够检查出是否在子宫内怀孕，在中后期可以检测出胎儿在子宫内发育情况，而有具体的情况就需要进行具体分析。

胎儿偏小:判断这个主要是有三个标准：胎头大横径，腹围，大腿骨长度，把这些数值和成长图比较，进而估量出胎儿的重量。如果胎儿偏小，孕妇首先就要避免劳累，多卧床休息，这是胎儿生长迟滞最有效的方法，适度的休息可以增加子宫胎盘血流量，促进胎儿发育的更加健康。

如果检查出来是宫外孕，首先可以用传统药物保守治疗宫外孕，这个方法只适合在孕早期，也是要分适应人群的。其次还能选择输卵管开窗缝合术，这个适合输卵管未破裂或者裂口较小的时候。最后就是输卵管切除手术，这一般是针对输卵管破裂很严重很难修复的宫外孕。

ABO溶血症的血型检查应对措施

1、溶血的影响

Rh溶血的影响

Rh血型不合溶血病往往起病早，病情重，病程长，容易发生胎儿贫血，水肿、心衰等，新生儿则会发生晚期贫血(产后2~6周)，溶血性黄疸和核黄疸等，严重的还会发生死胎或新生儿死亡。

ABO溶血的影响

虽然ABO血型不合发生率高，但是，真正发生溶血的比例不多，即使有溶血，症状也相对较轻，黄疸程度不明显，似生理性黄疸，也无明显的贫血现象。只有极少数的ABO溶血病会导致溶血性黄疸、核黄疸和水肿，需进行换血治疗。

大部分新生儿都会发生新生儿黄疸，但是有生理性和病理性的。生理性黄疸一般在孩子出生3天左右出现，一个星期左右最为明显，2周左右则会自动消退，孩子的精神状态等也比较好，不影响正常的生活。但是病理性黄疸则一般在出生24小时内出现，并且发展迅速，黄疸可能突然加重，并且消退过迟，反复出现。而ABO溶血是新生儿发生病理性黄疸的原因之一，患溶血的新生儿不仅有黄疸还可能伴随有贫血。

也就是说，黄疸是新生儿的常见疾病，并不一定是ABO溶血病所导致;而如果新生儿患ABO溶血病，则一定会伴随黄疸，不过大部分病情较轻。所以，产后应该密切关注新生儿的黄疸情况。

2、溶血病治疗和预防[4]

(1)一般治疗：诊断为血型不合溶血病者，在妊娠早、中、晚期各进行10天的综合治疗，以提高胎儿抵抗力，还可补充铁剂、叶酸、其他维生素。

(2)中医、中药治疗：血型检测中检查出可能怀有母儿血型不合溶血病的妈妈，如在孕前已检查出为血型抗体效价高者，可通过中药治疗来降低抗体;孕期检查出血型抗体效价高，可予孕妇口服中药茵陈蒿汤，每日一剂至分娩，有抑制抗体的作用。

(3)孕妇血浆置换：Rh血型不合孕妇，在妊娠中期(24~26周)，抗体滴度高，但是胎儿水中尚未出现时，可以进行血浆置换，每周需10~15L的血浆，这个方法比胎儿宫内输血或新生儿换血安全，但费用较高。

(4)宫内输血。途径为胎儿腹腔内输血和脐静脉输血，需要一定的技术，具有一定的风险。

(5)终止妊娠时间和方式。妊娠期越接近预产期，体内的抗体会越多，对胎儿的危害也越大。医生会根据孕妇的各方面来确定分娩方式，轻度患者原则上不超过预产期等可阴道分娩。重度患者则需要保守治疗到32~33周时可剖宫产终止妊娠。

(6)宝宝刚出生就要做好各项治疗工作。首先在分娩时就应该做好新生儿的抢救准备;在分娩过程中，胎儿娩出就应该立刻剪断脐带，以免抗体进入宝宝体内;同时保留脐带，以备严重溶血病患儿换血用。

(7)新生儿治疗。ABO溶血病患儿主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血。新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间，一般第2～3天，严重者24小时内就出现黄疸，ABO溶血病患儿要尽早治疗。可采用光照疗法、药物治疗、补充铁剂或输血、换血等方法。

(8)Rh母胎血型不合母亲，可分别于妊娠28、34、产后72小时内，肌肉注射抗体D免疫球蛋白。如果条件不允许，可在产后注射一次。进行羊水穿刺或流产、早产后也应该注射抗D免疫球蛋白，这样能保护母亲和下一次妊娠。

NT检查应对措施

一旦孕妇被检测出NT值偏高，唯一确切了解胎儿是否有唐氏综合征或其他缺陷的方法是做一个绒毛活检或羊水穿刺的诊断性检测。

颈后透明带扫描的检测时间在孕早期，这个时候如果检测出异常，孕妇还可以及时做绒毛活检，并及早得知结果。如果孕妇不知道该怎么做，可以等到孕16周再去做一个羊水穿刺，也可以直接向医生咨询更多信息和建议。

咳嗽的检查措施

1、体格检查

在体格检查中，要首先检查气管的位置：

慢性胸膜炎或慢性脓胸、慢性肺结核、肺不张等疾病会引起气管移向患侧，气胸或大量胸腔积液时气管推向健侧，上腔静脉综合征提示纵隔肿或沟瘤，锁骨上淋巴结肿大者应考虑支气管肺癌，颈部出现皮下气肿时常见于张力性气胸或纵隔气肿引起。

肺一侧叩诊过度反响多见于气胸，两侧过度反响多见阻塞性肺气肿，肺上部叩浊音要注意肺结核，下部叩浊则考虑胸腔积液或肺实变。

听诊双侧干性啰音多考虑慢性支气管炎，肺部任何部位听到局限性温室性啰音，有肺部炎症;局限性肺下部持续存在中等湿性啰音，考虑有支气扩张的可能;肺气肿体征的患者同时有明显心搏者，应考虑肺源性心脏病的存在。

2、实验室检查

实验室检查主要是为了了解痰的量、色、气味及性质，这对咳嗽的诱因检查有诊断意义。

痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等，分别对肺炎球菌肺炎、肺结核和肺放线菌病有帮助。痰显微镜下检查发现库施曼螺旋体、夏兰晶体对支气管哮喘症患者有帮助。痰中发现寄生虫卵，可诊断肺吸虫病。发现包囊虫的棘球蚴的头，可诊断肺包囊虫病。找到阿米巴滋养体，可诊断肺阿米巴病等。

痰的细菌学检查(涂片、培养、动物接种)对肺结核 、肺真菌病等有重要意义。

3、器械检查

由于肺脏有良好的天然对比，普通的X线摄片能检查出多数的肺部病灶，根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质，如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变则用X线体层摄片，CT.MRI检查，CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠，能够发现X线胸片未能显示的病灶。

支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位、形态，也可音接诊断支气管肺癌。支气管镜可以诊断支气管内异物、支气管内膜结核、支气管肿瘤。纵隔镜可以帮助诊断纵隔肿瘤和发现纵隔淋巴肿大。

突发性耳聋的检查措施

1、全身检查

应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免疫反应性。神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变，椎基底和大脑血管循环障碍，如摄内听道片和颈椎片、头颅CT扫描、眼底和脑血流图检查。

2、实验室检查

包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量，还可考虑血糖、血脂、血氮和血清梅毒试验。

3、耳镜检查

鼓膜常正常，也可微红。

4、听力检查

纯音测听气骨导阈值上升，一般在50dB以上。听力曲线分型以平坦型为主，也有高频渐降型、高频陡降型或轻度低频下降型。阈上测听、言语测听、声阻抗测听、耳蜗电图检查及听性脑干反应用于鉴别耳蜗和蜗后损害、了解听力损失的性质、程度和动态。

5、前庭功能检查

应包括变温试验、位置性眼震试验、瘘管试验、Romberg试验，必要时作眼震电图检查。