如何治疗韧带撕裂运动创伤

如何治疗韧带撕裂运动创伤

韧带撕裂了，那韧带是什么?

在日常生活与工作中，腰背部的屈、伸动作会使棘突分开和挤压，造成棘间韧带的各部分之间相互磨擦和挤压，久而久之会导致其变性。

由于棘上韧带在腰骶部多缺如，因此在极度弯腰时，该处棘间韧带所受拉力更大;当膝关节伸直位弯腰时，骨盆被固定在旋后位，棘间韧带受到高度牵拉都是棘间韧带损伤好发在腰骶部的原因。在腰4以上的棘间韧带损伤，特别是断裂或者多合并棘上韧带同时断裂。

韧带撕裂具体表现有哪些?

棘间韧带损伤的主要表现有明显的外伤史，外伤后即为感腰痛，疼痛及压痛位置在两棘突之间的正中间处，重压则导致疼痛加剧。劳累后及弯腰的时候，可使疼痛加重，休息后疼痛可暂时缓解。奴夫卡因局部痛点封闭后疼痛暂时缓解，待药性消失后压痛和以前一样。腰部前屈功能受限，痛点封闭后，拍腰椎前屈状态下侧位片可显示棘突间隙增宽，腰棘间韧带造影可发现部分断裂、完全断裂、松弛或发生穿孔。

膝关节炎的病因

1、体重过重

体重过大会增加关节的负荷，并会由于姿势步态运动等因素，导致关节生物力学改变，体重超重特别是超重的妇女，患膝骨性关节炎的可能性较大，研究提示妇女的肥胖和膝骨性关节炎之间存在因果关系。

2、关节损伤

关节或关节附近的创伤有时会诱发骨性关节炎，如骨折波及关节面、韧带撕裂导致关节失稳，以及半月板撕裂引起关节软骨的异常磨损等。如膝关节韧带损伤、脂肪垫损伤、半月板损伤、创伤性滑膜炎、膝关节骨性关节炎等都会引起膝关节疼痛。

运动前热身要做够以防半月板撕裂

1 半月板“撕裂”常发生在打球时

李卫平教授解释，膝关节半月板是“月牙样”楔形结构的纤维软骨，分布在胫骨与股骨之间的间室，主要起着承重、减震、转载负荷、稳定关节、润滑及营养软骨的重要作用。

统计发现，膝关节半月板撕裂在众多膝关节损伤病变中具有较高发病率，约占50%以上，且主要由运动创伤及退变损伤因素所致。包括篮球、羽毛球、足球等下肢随意运动强度较大的体育项目中，最常出现运动创伤型半月板撕裂。原因是这类人膝关节如在负重状态下，一旦急性旋转，落地那一瞬间半月板可能意外撕裂， “打篮球更多见的是前交叉韧带断裂，我做手术中，十个这类病人有七个是打篮球受伤的，足球占两成”。

他称，有个病人才十四岁，他最年轻也是最严重的一个，是双侧前交叉韧带断裂了。因为他学人家美国NBA队员弹跳扣篮，可是他又不够高，跳起来后扣不进，不小心摔下来，把两边韧带弄断掉，只能手术治疗。

2 运动后损伤半月板尽早就医

李卫平介绍，退变型损伤的半月板主要发生在大于40岁的人群，其半月板组织粘多糖含量的下降，单纯胶原蛋白的增多，导致半月板退变，这个时候极易引起退变型的损伤，有时仅仅是单纯的跪膝擦地或者盘腿，用力不慎，都可能引起半月板撕裂。“当年一位约四十岁女性，推着自行车一转身用力过猛，左腿的半月板就撕裂受伤了”。

有人发生运动损伤急性处理后，感觉问题不严重，会随便拿跌打止痛膏药一贴，就不管了。可有不少人两周后，发现疼痛不减反而加重，再来医院求治，这时已错过治疗最佳时机。“很多病人来的时候已经太晚了，软骨损伤很厉害了，因为两周的行走、生活和运动过程中，原有的损伤会进一步加重。”李卫平说，“这会增加手术的难度和愈后恢复效果。”

一旦运动后不慎碰撞出现关节肿胀或疼痛，关节功能受限，甚至有响声，他表示这是典型的半月板损伤症状，最好尽早到医院找运动医学专科的医生诊断治疗。

3 需按轻重程度选择治疗方案

半月板撕裂可通过运动医学的专科医生查体或者核磁共振(MRI)检查来进一步确诊，并制订治疗方案。I度和II度半月板损伤不需要手术，可采取增强下肢股四头肌肉训练，口服氨基葡萄糖类药物等进行保守治疗，绝大部分病人的症状可以改善而慢慢恢复;但III度半月板撕裂，则需通过手术治疗来改善症状。

李卫平指出，如果患者已经出现膝关节活动受限、伸屈困难，那么可以基本确定半月板撕裂，目前半月板损伤的治疗原则是尽量保留半月板组织，最常用的治疗方法是进行关节镜下半月板缝合治疗。在手术治疗过程中，医生需要针对患者的年龄、关节软骨的情况、半月板的性状和撕裂的类型，对半月板采取不同的处理方案，包括半月板修整成形和半月板修补术。

单纯半月板修整术后，患者可以在2周之内负重行走，康复期较短;而半月板修补术后因需要时间让半月板组织愈合，患肢需要在术后4周开始负重，为防止肌肉萎缩，康复时间可能达8周以上。

韧带撕裂需要做手术吗 韧带撕裂需要手术吗

根据病情而定

韧带撕裂是否需要做手术得根据韧带损伤的情况而定，如果是轻微的撕裂上可以考虑不做手术，只需要好好修养就能恢复；如果是韧带撕裂面积较大甚至是完全断裂，那就一定要进行手术缝合治疗。

跑步后膝盖疼痛该如何处理

髂胫束摩擦症候群

髂胫束的问题对跑者来说是一种常见伤病。髂胫束摩擦症候群发生在从臀部到膝部肌腱变紧并因此发炎，使外膝骨疼痛。如果当你跑步的时候感到膝盖疼痛，那就可能是髂胫束摩擦症候群。

骨科和关节专家、医学博士莱昂说，缓解髂胫束摩擦症候群的痛楚唯一办法是彻底让肌腱休息，也就是停止跑步。物理治疗也可以缓解炎症。如果情况不算严重，跑步后使用瑜珈滚轮在痛处拉伸。

肌腱炎

如果你在短时间内提高了跑步里程数或者增加运动强度，膝盖使用过度，会导致肌腱周围变得紧实和发炎。这种过度使用称之为肌腱炎。

肌腱炎问题通常使用休息，冰敷和加压包扎的方法缓解。运动生理学家、注册物理治疗师斯科特-维斯建议做离心运动。

跑步膝

“跑步膝”类似于髂胫束摩擦症候群，跑者运动时感觉膝盖软骨不适，有轻度至中度疼痛。患上“跑步膝”的跑者在上下楼梯时，或者长时间坐着时，会感觉膝盖疼痛。

专家推荐腿筋伸展和抬腿运动。这些跑后的舒展运动帮助你的腿变得更加强壮，防止跑步中途疼痛。

半月板撕裂

半月板位于胫骨平台内侧和外侧的关节面，其作用是使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。一个摇晃的弯曲动作或者跌倒可以造成半月板撕裂。这通常会导致轻微的膝关节肿胀，弯曲膝盖时有痛感。

确认半月板撕裂唯一的治疗办法就是去看医生，他们一般会让你照核磁共振。外部撕裂的话可以休息治愈，要是撕裂严重可能需要动手术。

前交叉韧带/内侧副韧带撕裂

韧带撕裂的原因有很多，比如莫名地扭伤膝盖(跑步时跌倒在草皮)或者突然被挡住停下来。前交叉韧带连接股骨和胫骨外的膝盖;内侧副韧带在你的膝盖里面起到相同的作用。

一般来说，跑步者休闲地跑步很少会遇到韧带撕裂的情况。如果你听到一声巨响，突然感到相当痛苦，或者你的腿部不能再承载体重，你很可能是前交叉韧带或者内侧副韧带撕裂了。这时候，你应该尽快去看医生，找出最佳的治疗和康复方案。

韧带撕裂的症状以及治疗

韧带撕裂怎么办

当韧带撕裂的时候，我们应该怎么办呢?其实如果出现韧带撕裂的话，我们应该采取以下措施。

1.休息

马上停止运动，多休息，不要让受伤的关节再负重。

2.冷敷

冰块或者其它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15到20分钟，每天三到四次。

3.压迫

用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中，你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。

4. 抬高患肢

如果出现韧带撕裂的话，则应该抬高患肢，这样可以减少患处的肿胀，并且可以促进血液的回流。

韧带撕裂症状

棘间韧带损伤的主要临床表现有明显的外伤史，外伤后即感腰痛，疼痛及压痛位置在两棘突之间的正中处，重压则疼痛加剧。

劳累后及弯腰时，可使疼痛加重，休息后疼痛可暂时缓解。奴夫卡因局部痛点封闭后疼痛暂时缓解，待药性消失后压痛如前。腰部前屈功能受限。

痛点封闭后拍腰椎前屈状态下侧位片可显示棘突间隙增宽，腰棘间韧带造影可发现部分断裂、完全断裂、松弛或发生穿孔。腰棘间韧带造影虽有一定参考价值，但有病变而造影正常的可高达70%。

韧带撕裂如何治疗

韧带撕裂应该如何治疗呢?治疗韧带撕裂的方法又有哪些呢?下面我们不妨一起来看一下。

1、固定

用夹板或石膏将受损关节固定于功能位。踝关节外侧韧带轻微伤一般3天后即可做功能锻炼了，而有骨裂的重症则至少需要2—4周时间。

2、药物治疗

一般采取局部敷药或喷药。伤势较重时，可以口服止痛、止血的药物。

半月板韧带撕裂是怎么回事

半月板撕裂是体育运动中非常常见的一种运动创伤，往往由于关节活动的不协调，如踢球时踢空、对脚，或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时，导致半月板卡在股骨和胫骨间，引起撕裂。如果同时存在其它情况，如长期处于蹲位劳动、原来有过韧带损伤、原来有盘状半月板等，则更容易引起撕裂。老年人由于半月板有退变老化，也很容易引起撕裂。而这些撕裂的引起甚至可以没有明显的外伤。

半月板撕裂后，最常见的症状是行走或运动时的疼痛，疼痛部位可以在关节的一侧，或者后方，也可以是关节伸屈活动到某一位置上时出现。许多患者可出现上下蹲或行走时关节内“喀嗒喀嗒”的声音，往往在比较固定的角度出现。有时还会出现关节突然卡住不能活动或关节突然无力的情况，影响了生活质量。更为严重的是，撕裂的半月板还会在关节活动中牵扯关节滑膜组织，磨损关节软骨，造成极难治愈的慢性滑膜炎，并加速关节退变，使关节炎提早出现。因此，对半月板撕裂必须及早诊断、及早治疗。

半月板撕裂的症状分为两组：一组有交锁且诊断清楚，另一组没有交锁且诊断困难。第一组不需讨论，因为症状和体征已在其它章节中多次叙述。然而必须强调，只有与健侧膝关节比较才能发现伤膝有无交锁，健侧膝关节应存在反屈。伤膝关节可能交锁，但仍可伸直到中立位。 交锁通一般见于纵行撕裂，尤其是桶柄状撕裂，通常发生于内侧半月板。交锁并非半月板桶柄状撕裂特定的表现;关节内肿瘤、骨软骨游离体和其它情况均可能引起交锁。不论什么原因，行关节内血肿抽吸和一段时间的保守治疗后交锁不能缓解者，均需要手术治疗。

半月板韧带撕裂是怎么回事?对于半月板韧带撕裂的一些症状表现已经给大家进行了介绍，如果遇到这样的情况的话，一定要及时去医院进行积极治疗，不要拖延时间。治疗之后，需要很长的一段时间来恢复身体，这个期间内尽量少走动，多休息。

韧带撕裂自己会愈合吗 脚韧带撕裂多久恢复期

视韧带撕裂的严重程度而定。

如果韧带撕裂的情况不严重，撕裂面积较小或未完全撕裂，一般在3个月之内就能够得到很好的恢复。

如果韧带撕裂比较严重，韧带部位会有大面积的受损或完全撕裂的情况出现，一般这种程度的受伤，基本上很难自我恢复正常，即使在医生的治疗下，可能也需要4个月以上的时间才能有所好转。

膝关节交叉韧带损伤怎么办？

1. 交叉韧带损伤后保守治疗好，还是手术治疗好?

85%以上的前交叉韧带损伤患者是韧带完全撕裂，漂浮在关节腔内，韧带断裂后不具有自我愈合能力。随着时间的推移，残端疤痕化或者被吸收，并继发关节内其他结构的进一步损伤，所以前交叉韧带断裂后应当及时诊断，行关节镜微创手术重建。才有可能恢复膝关节稳定性和运动能力，避免并发症和残疾。保守治疗虽然短期内能够消肿，使疼痛减轻，但不能恢复膝关节稳定性，和预防并发症。关节镜下前交叉韧带重建术经过近50年的发展，已被证明是唯一有效、成熟的治疗膝关节前交叉韧带断裂的方法。患者总体满意率在90%左右(我科93.7%)，对于损伤时合并有半月板、关节软骨损伤的交叉韧带断裂患者，更应当及时手术治疗，否则没有交叉韧带保护的不稳的膝关节，必然使原有的半月板、软骨损伤加重，一些就诊较晚的患者后期不得不采取半月板切除、关节置换等手术挽救，而且疗效也不及一期治疗。

对于后交叉韧带损伤，单纯、低度的损伤可先采取保守治疗方法，3度以上损伤或者合并其他韧带、半月板损伤的患者可考虑关节镜手术治疗，对于保守治疗3-6个月以上，疗效不佳，膝关节仍有松动患者行关节镜下后交叉韧带重建术。

2. 膝关节交叉韧带损伤后有后遗症吗?

如前所述，膝关节交叉韧带损伤后如不及时治疗，会产生关节内其他结构的退变和损伤。据我国运动损伤研究所统计资料显示，膝关节前交叉韧带损伤后，内侧半月板损伤由急性期(3周内)的22.5%增至1年时43.9%，2年时62.8%，2年以上的79.2%。合并外侧半月板损伤的有53.5%。关节软骨1-2年时滑车和内外髁软骨损伤程度比1月时重。随着时间延长，不仅软骨损伤的部位逐渐增多，程度也逐渐加重。(资料详见北医三院运动医学研究所1999年《前交叉韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床研究》)。图示陈旧交叉韧带损伤后继发半月板及软骨损伤。

3. 什么是关节镜下微创前交叉韧带重建术?

是在关节镜辅助下微创小切口清理断裂的韧带残端，通过微创钻孔，引入并固定移植韧带来恢复膝关节稳定性的手术方式。同时可对关节内其他结构进行检查和修复。是治疗膝关节前交叉韧带断裂的唯一有效、成熟和经典的治疗方法。总体满意率在90%左右(我科93.7%)。

4. 前交叉韧带重建选择自体移植物好，还是异体移植物好?什么是人工人带?

关节镜下自体韧带重建与异体韧带重建前交叉韧带手术均是已经应用几十年的成熟的手术方式，手术方式略有区别，但统计总体疗效无太大差异，自体韧带重建优点在于费用较低，缺点在于需要切取自己部分正常的次要韧带(通常是膕绳肌腱)。手术时间稍长，创伤略大。异体韧带重建术优点在于创伤小，近期恢复快，避免牺牲自己正常韧带。缺点在手术费用略高(需要购买同种异体韧带);有极小的传播疾病风险，如HIV病毒传播风险率约为1/160万。极少部分患者存在免疫反应<1/100。我院患者中暂无应用异体移植物而失败的病例。

新一代人工韧带近年来在我国也有应用，时间尚短，短期报告显示近期效果良好，远期效果尚需要大样本病例观察。

5. 膝前交叉韧带重建术需要住院多长时间?术后恢复期需要多长时间?

我院关节镜下微创前交叉韧带重建术患者住院天数在3-7天左右，一般术后恢复到正常生活能力和从事非体力工作的时间在6周左右。恢复到体力工作、再次参加原有体育运动时间一般约为8-12个月左右。

韧带撕裂需要打石膏吗

需要

韧带撕裂的患者不管是保守治疗还是手术治疗都应该打石膏不定，因为韧带撕裂的部位防御能力较差，当再次受到外力作用时容易出现更加严重的损伤，例如：韧带断裂、骨折等情况，所以韧带撕裂的患者需要打石膏固定，保护好受伤的部位使韧带得到良好的修复。

前后交叉韧带重建康复治疗方案

交叉韧带撕裂是经常踢球、打篮球同学遇到的问题。当然有时长跑或越野时也会出现这样的事情。通常一开始是不明显的，这是慢性拉伤。这种情况是最容易被忽略的。另外一种就是拉伤的很利害，伴随着有拉断前十字交叉韧带撕裂的声音，这一种情况很严重，但也容易恢复，因为你重视了。我们这里就主要针对前十字交叉韧带撕裂慢性拉伤做一个攻略及休养事项。

交叉韧带撕裂的拉伤多为跳高踏空后产生的。比如拦板时、铲球时、立定跳远时。都容易引起膝盖内侧膝关节的错位。一般严重的会当时就疼的不行，这种情况一定会就医，一般休息一个周就可以。医生多会给腿部固定，恢复时多用一些清凉的液态水进行医治。帮助恢复。自己在进行恢复时一定要注意，不要快走，更不要去运动面是是保持不抬腿、拖地慢走的方法。不让腿受到抬腿时的压力。

然后另一种情况就比较复杂了，交叉韧带撕裂的慢性接任或轻微型拉伤。这样的情况一般同学会感觉还要做微型的手术，感觉不仅花钱还浪费时间。感觉靠自己的身体情况硬扛过去。

其实这样的想法是很错误的，交叉韧带撕裂的拉伤，是属于软组织拉伤，一般自已恢复的时间很久，还容易二次拉伤。而膝盖内侧是平时我们走路最常用到的软组织，所以必须要用固定的方式来纠治。不然很容易造成二次拉伤。

另外用运气换健康的做法是十分不可取的。我们要首先去医院拍片，来确认拉伤的情况及口径。一般小于1MM的伤口或前十字交叉韧带撕裂口，可以不用打石膏，用绷带就可以。大于1MM的拉伤，就要用钢板固定一段时间，以免造成二次伤害。

慢性拉伤多因隐蔽等原因会被同学忽略，却很容易留下后遗症。所以我们大家一定要引起注意。

最后提醒两点：

a、运动前预热是必要的运动阶段，不可一上来就剧烈运动，那样对身体没有任何好处。

b、不要把健康当儿戏，健康和青春一样，都是宝贵的。

注意事项

交叉韧带撕裂后固定期间不可下床，一般卧床休息1周即可，越急越好的慢。

以上就是关于交叉韧带断裂该怎么办的介绍。这里需要提醒的是，交叉韧带断裂主要的病因是激烈的运动，且是复发率高的疾病，而如果反复的交叉韧带断裂，就势必会影响到正常的四肢行动。所以，患上交叉韧带断裂后，最好是彻底好了后再进行激烈的体育运动。