制溃疡性结肠炎

制溃疡性结肠炎

(一)内科治疗

溃疡性结肠炎急性复作的结局主要取决于疾病的严重度，表现为全身症状，而与病期及病变范围无关，如溃疡性直肠炎除外不予考虑的话。

内科治疗应包括4个方面：⑴卧床休息和全身支持治疗：包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。

⑵柳氮磺胺吡啶(azulfidine,sasp)：开始时给0.25g口服4次/d，以后增至1g 4次/d口服，在奏效后改为1g 3次/d或0.5g 4次/d。并可同时给甲硝唑0.2g 3次/d，3周后改甲硝唑肛栓0.2g 2次/d纳肛，以后改0.2g 1次/d纳肛，并持续应用3～6月。

⑶皮质类固醇：常用量为强的松5～10mg，3次/d，1～2周后，剂量递减，每周减少5mg，直至最后5mg 1次/d或2.5mg 2次/d作为维持量。或用地塞米松0.75～1.5mg 3次/d，同样递减至0.75mg qd或0.375mg bid作维持，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性复作期亦可用氢化考的松100～300mg或地塞米松10～30mg静脉滴注，以及每晚用氢化考的松100mg加于60ml生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，由于它有一定副作用，故多数不主张长期使用。除皮质类固醇外，也可用acth 20～40u静脉点滴。

⑷免疫抑制剂：在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。据rosenberg等报道硫唑嘌呤(azathioprine)在疾病恶化时并无控制疾病的作用，而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用。

除上述治疗措施外，对腹泻严重，出现夜间腹泻的病例可给予抗胆碱酯类药物或复方苯乙哌啶(止泻宁)，但忌用鸦片类药物如可待因和复方樟脑酊，因为有诱发急性结肠扩张之可能。

(二)外科治疗

约有20%～30%溃疡性结肠炎患者最终将需要手术治疗。以往，在各种内科治疗方法失败后，手术作为最后一种解决疾病的方法，而病员也处于急性或慢性疾病严重营养不良和虚弱的状况下。现在多主张较早施行手术，这种治疗态度的变化是由于现在有好几种手术可供选择和尝试，而手术的结果是良好的。

⑴手术指征：需急症手术的指征有：①大量、难以控制的出血;②中毒性巨结肠伴临迫或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者;③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5d治疗无改善者;④由于狭窄引致梗阻;⑤怀疑或证实有结肠癌。此外，还有几种非急症情况应考虑手术，如：⑥难治性慢性溃疡性结肠炎是指反复发作恶化，慢性持续性症状，营养不良，软弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活;⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化，以致几个月甚至几年不能停止激素治疗，这是不得不作结肠切除的手术指征;⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时;⑨严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等可能对手术有效应。

溃疡性结肠炎的食疗食谱

少吃粗纤维食物 ，溃疡性结肠炎食谱忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。所以，应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生蔬菜、水果，可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大块肉烹调，要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。

慎吃海鲜，中医将海鲜列为“发物”是有一定道理的，海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。在饮食调养过程中，患者及其家属应注意观察病情：选择好的对患者有益的溃疡性结肠炎食谱。应及时总结经验，不断摸索适合的饮食。

忌刺激性食物，辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。

不宜吃油腻食物也是溃疡性结肠炎食谱中的禁忌。溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂，如椰子油。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、氽、炖、水滑等方法。

对此为您介绍几种溃疡性结肠炎食谱：

溃疡性结肠炎食谱一：早餐：小米粥煮嫩鸡蛋肉松。加餐：蒸鸡蛋羹饼干。午餐：鸡肉丸龙须面烩豆腐。晚餐：白米粥馒头烩鱼片鸡蛋。加餐：冲稀藕粉饼干。

溃疡性结肠炎食谱二：早餐：乳酸奶250g，馒头50g。午餐：面片125g，肉末黄瓜(肉末100g去皮黄瓜100g)，虾皮豆腐(虾皮10g豆腐50g)。加餐：冲藕粉(藕粉25g)，苏打饼干50g。晚餐：小米粥(小米50g)，花卷(面粉50g)，肉丝炒圆白菜(白菜100g瘦肉丝50g)。

溃疡性结肠炎食谱三：早餐：小米粥煮嫩蛋肉松。加餐：去脂酸乳，饼干。午餐：烂挂面清蒸鱼烩豆腐。加餐：蒸鸡蛋。晚餐：米粥花卷肉丝烩鸡丝蒸鸡蛋。加餐：冲稀藕粉饼干。

溃疡性结肠炎的食疗食谱：溃疡性结肠炎食谱有很多，提醒溃疡性结肠炎患者应选择柔软、清淡、少渣、易消化、富于营养、有足够热量的食物，少量多餐。以上信息希望对溃疡性结肠炎的治疗有所帮助。

糜烂性结肠炎介绍

首先，糜烂性结肠炎是免疫疾病中的一个，它的症状有很多，一般是腹泻，腹痛和浓血便。但是溃疡性结肠炎的最经常见到的初期表现是血性腹泻，并且以后也会出现有里急后重和呕吐等多种表现。

2其次，溃疡性结肠炎有多种并发症分别是中毒性结肠扩张，这种并发症的死亡率比较高，还有肠穿孔和大出血等。糜烂性结肠炎的症状确是也比较严重的，因此对于糜烂性结肠炎的治疗我们要重视一点。

3最后，糜烂性结肠炎可以通过食疗，去除诱因和药物治疗三种治疗方法，但是必须要清楚药糜烂性结肠炎的原因。至于溃疡性结肠炎也要根据不同的发病原因来给予治疗，不能胡乱使用药。

注意事项：

每一种病都是有许多原因导致它发生的，只要我们了解了它的致病因素和临床表现那么弄清楚它们的区别就是简单的事了。所以，不要出现错误的认识病情，那样是很危险。所以，我们要仔细了解溃疡性结肠炎和糜烂性结肠炎的各种不同。

溃疡性结肠炎是什么原因引起的

1.感染学说 已经证明某些细菌和病毒在溃疡性结肠炎的发病过程中起重要作用。因本病的病理变化和临床表现与细菌痢疾非常相似，某些病例粪便中培养出细菌，部分病例应用抗生素治疗有效，似乎提示细菌性感染与本病有关。1973年Fakmer从6例溃疡性结肠炎中培养出巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)，1977 年Cooper也从中毒性结肠扩张病人体内分离出巨细胞病毒。近年来的有些研究发现结核分枝杆菌 (mycobacterium paratuberculosis)、副黏液病毒(麻疹病毒paramyxovirus)、单核细胞增多性利斯特菌 (Listeria moncytogenes)等也可能与溃疡性结肠炎及克罗恩病的发病有关。因此提出某些细菌或病毒可能在溃疡性结肠炎的发病过程中起重要作用。但究竟哪种病原体感染引起本病，感染性病原体是本病的原因还是结果还需要进一步的研究才能确定。

2.免疫学因素 持此观点的人认为自身免疫介导的组织损伤是溃疡性结肠炎发病的重要因素之一。有作者发现某些侵犯肠壁的病原体(如大肠杆菌等)与人体大肠上皮细胞存在着交叉抗原，当机体感染这些病原体以后，循环中的自身抗体不仅与肠壁内的病原体作用也同时杀伤了自身的上皮细胞。近年来从溃疡性结肠炎患者结肠上皮内发现了一种40KD 的抗原，可在激活机体产生抗结肠上皮抗体的同时也激活结肠上皮表面的补体及抗原抗体复合物。溃疡性结肠炎患者的免疫淋巴细胞和巨噬细胞被激活后，可释放出多种细胞因子和血管活性物质，促进并加重组织的炎症反应。有报告CD95(TNF类)所介导的结肠上皮细胞凋亡在溃疡性结肠炎的发病机制中的作用。发现在溃疡性结肠炎患者结肠炎症区域及其相邻的非炎症区域均发生了CD95-CD95L所介导的细胞凋亡，推论其可能是溃疡性结肠炎蔓延的可能原因之一。

此外，近年来也有报告指出，机体循环中的抗体和T淋巴细胞与溃疡性结肠炎患者肠上皮细胞内的热休克蛋白 (heat shock protein，HSP)相作用，产生了肠上皮的损伤。在溃疡性结肠炎患者有关T、B淋巴细胞计数测定结果、血白细胞、巨噬细胞及淋巴细胞转化率测定结果均提示本病与细胞免疫学方面的改变有关。

3.遗传因素 一些资料表明，溃疡性结肠炎与遗传因素密切相关。种族差异表现在白种人的发病率明显高于黑种人，亚洲人的发病率最低。其中白种人的犹太人发病率比非犹太人高2～4倍，而在有色人种大约少50%。单卵双生双胞胎发病率比双卵双生者高。同时有作者报告在溃疡性结肠炎患者的组织相关抗原HLA-DR2较正常人增多。日本学者近来报告在溃疡性结肠炎患者体内发现了与之有关的特异基因表现型P-ANCA(peinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody)明显高于正常人群。

4.精神因素 精神因素在溃疡性结肠炎发病中的作用可能与精神障碍引起自主神经功能失调，导致肠壁炎症及溃疡形成有关。但有作者将溃疡性结肠炎患者与正常人群进行对照研究发现在疾病发作时并没有明显的精神诱因。相反，因溃疡性结肠炎而行结肠切除术后，病人原有的精神上的病态如抑郁症、焦虑、紧张多疑等症状有显著改善。似乎说明精神因素不是引起本病的原因，更像是本病引起的后果。

溃疡性结肠炎病因

感染因素(35%)：

已经证明某些细菌和病毒在溃疡性结肠炎的发病过程中起重要作用，因本病的病理变化和临床表现与细菌痢疾非常相似，某些病例粪便中培养出细菌，部分病例应用抗生素治疗有效，似乎提示细菌性感染与本病有关，1973年Fakmer从6例溃疡性结肠炎中培养出巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)，1977年Cooper也从中毒性结肠扩张病人体内分离出巨细胞病毒，近年来的有些研究发现结核分枝杆菌(mycobacterium paratuberculosis)，副黏液病毒(麻疹病毒paramyxovirus)，单核细胞增多性利斯特菌(Listeria moncytogenes)等也可能与溃疡性结肠炎及克罗恩病的发病有关，因此提出某些细菌或病毒可能在溃疡性结肠炎的发病过程中起重要作用，但究竟哪种病原体感染引起本病，感染性病原体是本病的原因还是结果还需要进一步的研究才能确定。

免疫学因素(28%)：

持此观点的人认为自身免疫介导的组织损伤是溃疡性结肠炎发病的重要因素之一，有作者发现某些侵犯肠壁的病原体(如大肠杆菌等)与人体大肠上皮细胞存在着交叉抗原，当机体感染这些病原体以后，循环中的自身抗体不仅与肠壁内的病原体作用也同时杀伤了自身的上皮细胞，近年来从溃疡性结肠炎患者结肠上皮内发现了一种40KD的抗原，可在激活机体产生抗结肠上皮抗体的同时也激活结肠上皮表面的补体及抗原抗体复合物，溃疡性结肠炎患者的免疫淋巴细胞和巨噬细胞被激活后，可释放出多种细胞因子和血管活性物质，促进并加重组织的炎症反应，有报告CD95(TNF类)所介导的结肠上皮细胞凋亡在溃疡性结肠炎的发病机制中的作用，发现在溃疡性结肠炎患者结肠炎症区域及其相邻的非炎症区域均发生了CD95-CD95L所介导的细胞凋亡，推论其可能是溃疡性结肠炎蔓延的可能原因之一。

此外，近年来也有报告指出，机体循环中的抗体和T淋巴细胞与溃疡性结肠炎患者肠上皮细胞内的热休克蛋白(heat shock protein，HSP)相作用，产生了肠上皮的损伤，在溃疡性结肠炎患者有关T，B淋巴细胞计数测定结果，血白细胞，巨噬细胞及淋巴细胞转化率测定结果均提示本病与细胞免疫学方面的改变有关。

遗传因素(15%)：

一些资料表明，溃疡性结肠炎与遗传因素密切相关，种族差异表现在白种人的发病率明显高于黑种人，亚洲人的发病率最低，其中白种人的犹太人发病率比非犹太人高2～4倍，而在有色人种大约少50%，单卵双生双胞胎发病率比双卵双生者高，同时有作者报告在溃疡性结肠炎患者的组织相关抗原HLA-DR2较正常人增多，日本学者近来报告在溃疡性结肠炎患者体内发现了与之有关的特异基因表现型P-ANCA(peinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody)明显高于正常人群。

精神因素(15%)：

精神因素在溃疡性结肠炎发病中的作用可能与精神障碍引起自主神经功能失调，导致肠壁炎症及溃疡形成有关，但有作者将溃疡性结肠炎患者与正常人群进行对照研究发现在疾病发作时并没有明显的精神诱因，相反，因溃疡性结肠炎而行结肠切除术后，病人原有的精神上的病态如抑郁症，焦虑，紧张多疑等症状有显著改善，似乎说明精神因素不是引起本病的原因，更像是本病引起的后果。

孩子结肠炎护理 家长需注意

结肠炎是结肠部分的炎症，分急性结肠炎、溃疡性结肠炎、局部缺铁性结肠炎。急性结肠炎在儿童中多见，家长应及时送医。

结肠炎是结肠部分的炎症(结肠是环绕在腹腔内的一段大肠)，结肠的功能是将小肠内的固体物质移送到通往肛门的直肠内。在固体物质通过时，结肠从中吸收盐与水分。结肠炎分三种：急性结肠炎、溃疡性结肠炎、局部缺铁性结肠炎。急性结肠炎在儿童中多见，而溃疡性结肠炎则相对少见。局部缺铁性结肠炎是因血液供应受阻所致，仅见于老年人。

(1)症状

急性结肠炎的发病一般很急，患儿有腹泻(有时频繁到每半小时一次)和反复发作的腹痛，有时有呕吐或发烧。腹泻物很稀，常含黏膜，严重时带有血便。腹泻可持续两天到几周，而腹痛往往在腹泻止住后还要继续好几天。当腹泻频繁时，患儿会出现脱水，尤其有呕吐和多汗时失液更快，脱水的危险性也就更大，急性结肠炎的重症也可出现结肠壁穿孔。

溃疡性结肠炎腹泻(每日多达15次)往往是半固体状的，伴有黏液或脓血，或有腹痛。轻症时症状可持续几天，数月或数年后才复发。

(2)原因

急性结肠炎的发病通常是由于细菌感染所致。如志贺菌属、沙门菌属或弯曲杆菌。这些细菌有时是通过接触传播，但大多是由于卫生条件差、食物污染而传播的。

在热带地区急性结肠炎是由一种称作阿米巴(见于饮用水中)的微生物引起的。

溃疡性结肠炎的原因尚不清楚，有一种理论认为是对某种食物反应所致，另一种理论认为是病毒作怪，还有一种理论认为此病与情绪有关。

(3)治疗

治疗急性结肠炎的轻症只需要给孩子喝大量的流质，以预防脱水。可以从药店买盐糖合剂，溶入水中给孩子喝。

急症患儿需人院治疗，需静脉输液以保证体内水分需要，并对腹泻物取样化验。

内科检查：医生可能用结肠镜对患儿的结肠内壁进行检查，急性结肠炎症可见典型的结肠壁变红。若这种感染已导致结肠穿孑L，需施行急症手术。

若检查诊断为溃疡性结肠炎，一般需要做结肠部分的钡灌肠透视。轻症可用柳氮磺胺吡啶治疗，症状重的可选用类固醇药物治疗。若病情很严重则需要手术治疗。

哪些食物对溃疡性结肠炎患者有害

在日常，肠炎患者是比较常见的，得病以后，患者吃不好睡不好，会饱受病痛折磨。临床上，溃疡性结肠炎是一种特别容易发作的肛肠疾病，很多患者都会不堪其扰。在平时做到健康饮食对于溃疡性结肠炎患者来说是特别关键的，那么哪些食物是患者需要警惕少吃或者不吃的呢?

溃疡性结肠炎患者不能吃瓜果

日常，水果虽然具有很大的保健作用，但是对于溃疡性结肠炎患者来说却是具有一定的负面健康影响的。患者在平常不能吃的瓜果主要指各种新鲜瓜果，如西瓜、香瓜、黄瓜、香蕉、桃子、柿子、枇杷、生梨等。虽然瓜果含有丰富的维生素、矿物质、无机盐等营养素，但对大多数慢性结肠炎患者来说，也在禁忌之列。因为瓜果大都性属寒凉，会损及脾阳，又易滋生湿邪，困阻脾胃的运化功能，有的还有滑肠作用，从而导致腹泻频作，影响疗效。很多患者夏季吃西瓜往往会引起腹泻，就是一个明显的例证。

溃疡性结肠炎患者要少喝牛奶

牛奶是人们维持健康的一种重要食物，但是如果食用不当也会造成不良后果。大家都应该知道，牛奶富含多种人体必需的营养素和维生素，是人们普遍喜爱的食品。但是，大多数溃疡性结肠炎饮食却不宜饮用。有些特别敏感的患者饮用后，很快就会出现肠鸣、腹泻。原因是牛奶虽有“补虚损、健脾胃”的功效，可又有“滑润大肠”的作用，因此溃疡性结肠炎患者应慎服牛奶。

总之，对于一些不利于肠炎治疗的食物，溃疡性结肠炎患者是不宜盲目食用的，不然很容易影响治疗效果，使病情反复发作。食疗的作用是肠炎患者不能忽略的，患者一定要在治疗期间重视做到合理调配自己的饮食。

溃疡性结肠炎的检查项目

溃疡性结肠炎的检查项目：为了诊断溃疡性结肠炎，医生们都会问你相关症状，给你做体格检查和一系列其他检查。检查能帮助医生排除其他能够引起类似症状的疾病，比如克罗恩病、肠易激综合征或者憩室炎。

溃疡性结肠炎的检查项目1、结肠镜检查。在这项检查中，医生将用一根薄细的照明工具查看你整段结肠内面。同时，医生也可能会钳取结肠内层样本做检查(活组织检查)。

溃疡性结肠炎的检查项目2、钡餐灌肠或者x线检查腹部以便显像结肠。

溃疡性结肠炎的检查项目3、血检，这项试验是为了检查感染和炎症。

溃疡性结肠炎的检查项目4、粪检，为了查找血液，感染，白细胞。

溃疡性结肠炎的检查项目：通过上述内容的介绍希望大家对溃疡性结肠炎的相关检查项目有所了解，希望对溃疡性结肠炎的患者有所帮助。