巨幼细胞性贫血预防

巨幼细胞性贫血预防

加强营养知识教育，纠正偏食习惯及不正确的烹调习惯。婴儿应提倡母乳喂养，合理喂养。在营养性巨幼细胞贫血高发区应积极宣传改进食谱。

对慢性溶血性贫血或长期服用抗癫痫药者应给予叶酸预防性治疗，全胃切除者应每月预防性肌内注射维生素B12一次。加强营养知识教育，纠正偏食及不良的烹调习惯。

不酗酒。血液透析，胃肠手术患者加强营养，补充叶酸、维生素B12。服用影响叶酸、维生素B12吸收利用的药物时应及时补充叶酸、维生素B12。

婴儿应提倡母乳喂养，合理喂养，及时添加辅食。孕妇应多食新鲜蔬菜和动物蛋白质，妊娠后期可补充叶酸。

贫血分为哪三种类型

(1)正细胞正色素性贫血

红细胞MCV=80~95fI，MCHC=0.32~0.36(32~36%)。这种贫血的患者有再生障碍性贫血，多数溶血性贫血、急性失血后贫血及慢性系统性疾病(慢性炎症、感染、尿毒症、肝病、结缔组织病、恶性肿瘤、内分泌病等)伴发的贫血等。

(2)小细胞低色素性贫血

红细胞MCV<80fI，MCHC<0.31(31%)。属于此类贫血者有缺铁性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞性贫血等，这也是一种贫血的分类。

(3)大细胞性贫血

红细胞MCV>95fI。此类贫血的分类大多为正常色素型，如叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血和贫血伴网织红细胞大量增多时。

巨幼细胞性贫血的简介

巨幼细胞性贫血的简介

巨幼细胞性贫血,规范名称为巨幼细胞贫血,是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一种贫血,主要系体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致,亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。本症特点是呈大红细胞性贫血,骨髓内出现巨幼红细胞系列,并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列,甚至某些增殖性体细胞。该巨幼红细胞易在骨髓内破坏,出现无效性红细胞生成。

巨幼细胞性贫血的原因

1.叶酸缺乏的病因

(1)摄入不足:叶酸每天的需要量为200-400?g。人体内叶酸的储存量仅够4个月之需。食物中缺少新鲜蔬菜、过度烹煮或腌制蔬菜、挑食均可使叶酸丢失。乙醇可干扰叶酸的代谢,酗酒者常会有叶酸缺乏小肠(特别是空肠段)炎症、肿瘤、手术切除及热带性口炎性腹泻均可导致叶酸的吸收不足。

(2)需要增加:婴幼儿,青少年,妊娠和哺乳期妇女对叶酸和维生素B12的需要量增加;慢性溶血,长期发热及甲状腺功能亢进的患者消耗量增加。

(3)药物的影响:如甲氨蝶呤氨苯蝶啶、乙胺嘧啶能抑制二氢叶酸还原酶的作用影响四氢叶酸的生成。苯妥英钠苯巴比妥对叶酸的影响机制不明,可能是增加叶酸的分解或抑制DNA合成。约67%口服柳氮磺胺吡啶的患者叶酸在肠内的吸收受抑制。

(4)其他:先天性缺乏5,10-甲酰基四氢叶酸还原酶患者,常在10岁左右才被诊断有些加强护理病房(ICU)的患者常可出现急性叶酸缺乏。

2.维生素B12缺乏的病因

(1)摄入减少:人体内维生素B12的储存量约为2-5mg每天的需要量仅为0.5-1?g正常时,每天有5-10?g的维生素B12随胆汁进入肠腔,胃壁分泌的内因子可足够地帮助重吸收胆汁中的维生素B12。故素食者一般约需10～15年才会发展为维生素B12缺乏。老年人和胃切除患者胃酸分泌减少,常会有维生素B12缺乏由于有胆汁中的维生素B12的再吸收(肠肝循环),这类患者也和素食者一样,需经过10-15年才出现维生素B12缺乏的临床表现。故一般由于膳食中维生素B12摄入不足而致巨幼细胞贫血者较为少见。

(2)吸收不良:主要见于慢性腹泻、毕-2式胃大部切除术后、萎缩性胃炎、全胃切除术后、空肠切除术后、酗酒、长期口服广谱抗生素等均可影响叶酸的吸收;自身免疫性胃炎、胃切除术、回盲部肿瘤及肠管切除、胃黏膜壁细胞分泌内因子障碍或维生素B12内因子受体等均可引起维生素B12吸收障碍。

(3)严重的胰腺外分泌不足的患者容易导致维生素B12的吸收不良:这是因为在空肠内维生素B12-R蛋白复合体需经胰蛋白酶降解,维生素B12才能释放出来,与内因子相结合。这类患者一般在3～5年后会出现维生素B12缺乏的临床表现。由于慢性胰腺炎患者通常会及时补充胰蛋白酶,故在临床上合并维生素B12缺乏的并不多见。

(4)小肠内存在异常高浓度的细菌和寄生虫也可影响维生素B12的吸收:因为这些有机物可大量摄取和截留维生素B12。小肠憩室或手术后的盲端襻中常会有细菌滋生以及肠内产生的鱼绦虫,都会与人体竞争维生素B12,从而引起维生素B12缺乏(5)先天性转钴蛋白Ⅱ(TCⅡ)缺乏及接触氧化亚氮(麻醉剂)等也可影响维生素B12的血浆转运和细胞内的利用,亦可造成维生素B12缺乏。

巨幼细胞性贫血的危害

1、巨幼细胞性贫血病会让孩子得智力低下,小孩子有了这种病必须足够重视起来。得了此病以后皮肤发白,黯淡无光。皮肤还会变的非常粗糙,难看得很。有一些人得了这种病以后还有可能诱发溶血性,甚至皮肤会变黄。

2、得了巨幼细胞性贫血以后呼气会变的非常费力气,特别是在活动的时候呼吸会相当难受,心里会碰碰的跳个不停,活动的量越大则呼吸会感觉到愈发困难。严重的情况下稍微剧烈活动一下就有可能脸色发白然后晕倒。

3、巨幼细胞性贫血还会让人的消化功能下降,吃饭以后肚子胀胀的很不舒服,食欲会因为此病而降低,大便会变得极其没有规律,有时候一天要大便很多次,有时候却几天大便一次。这种病还有可能让皮肤的感觉功能出现异常。

巨幼细胞性贫血的高发人群

叶酸或(及)维生素B12缺乏人群。

巨幼细胞性贫血的预防方法

加强营养知识教育,纠正偏食习惯及不正确的烹调习惯。婴儿应提倡母乳喂养,合理喂养。在营养性巨幼细胞贫血高发区应积极宣传改进食谱。对慢性溶血性贫血或长期服用抗癫痫药者应给予叶酸预防性治疗,全胃切除者应每月预防性肌内注射维生素B12一次。加强营养知识教育,纠正偏食及不良的烹调习惯。不酗酒。血液透析,胃肠手术患者加强营养,补充叶酸、维生素B12。服用影响叶酸、维生素B12吸收利用的药物时应及时补充叶酸、维生素B12。婴儿应提倡母乳喂养,合理喂养,及时添加辅食。孕妇应多食新鲜蔬菜和动物蛋白质,妊娠后期可补充叶酸。

小儿营养性贫血有几种类型

小儿营养性贫血有两种类型： （1）营养性缺铁性贫血； （2）营养性巨幼细胞性贫血。

巨幼细胞性贫血的表现

(1)贫血 贫血起病隐匿，特别是维生素B12缺乏者常需数月。而叶酸由于体内储存量少，可较快出现缺乏。某些接触氧化亚氮者、ICU病房或血液透析的患者，以及妊娠妇女可在短期内出现缺乏，临床上一般表现为中度至重度贫血，除贫血的症状如乏力、头晕、活动后气短心悸外，严重贫血者可有轻度黄疸，可同时有白细胞数和血小板减少，患者偶有感染及出血倾向

(2)胃肠道症状 胃肠道症状表现为反复发作的舌炎，舌面光滑、乳突及味觉消失、食欲不振。腹胀、腹泻及便秘偶见。

(3)神经系统症状 维生素B12缺乏特别是恶性贫血的患者常有神经系统症状，主要是由于脊髓后、侧索和周围神经受损所致。表现为乏力、手足对称性麻木、感觉障碍、下肢步态不稳、行走困难。小儿及老年人常表现脑神经受损的精神异常、无欲、抑郁、嗜睡或精神错乱。部分巨幼细胞贫血患者的神经系统症状可发生于贫血之前。

婴儿补血具有哪几种分类

根据红细胞形态特点：主要根据患者红细胞平均体积( MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)分为三类：

1、大细胞性贫血： MCV>100fl：此类贫血大多数为正常色素型，属于这类贫血的主要有叶酸和维生素B12 缺乏引起的巨幼细胞性贫血。

2、正常细胞性贫血： MCV>85-100fl MCHC<31-35%，属于此类贫血者主要为再生障碍性贫血、溶血型贫血与良性性失血性贫血、脾功能亢进及慢性器官功能衰竭引起的贫血亦属于正常性贫血。

3、小细胞低色素型： MCV<85fl、 MCHC<30%，属于此类贫血的有缺铁性贫血、球蛋白生成障碍性贫血及铁粒幼细胞贫血等。

孕期贫血的分类

(1)缺铁性贫血与营养性巨幼细胞性贫血临床上常见的孕妇贫血为缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血。孕妇发生缺铁性贫血比较缓慢，而发生营养性巨幼细胞贫血则较急，且以消化道症状为主。

(2)生理性贫血与病理性贫血因为妊娠期血容量增加，其中血浆增加比红细胞增加得多，血液被稀释，使正常孕妇的血色素下降至10克，则为生理性贫血，一般分娩后，血色素可逐渐上升至正常水平。如果血色素下降到10克以下，红细胞在330万/立方米以下者，则为病理性贫血。

巨幼细胞性贫血怎么办

概 述我从小就体弱多病，经常会头晕和感到乏力。去年就被医生诊断出我患了巨幼细胞性贫血。经过治疗身体慢慢恢复了。下面和大家分享一下。

步骤/方法：1我发病时的表现为身体乏力，贫血，头晕严重，运动后就心慌气短。去医院检查，医生经过生化检查，血象检查等检查后医生说我是巨幼细胞性贫血，就是身体缺乏维生素B12和叶酸。经过治疗后身体慢慢恢复。

2我每天都要口服叶酸和每周去医院注射两次维生素B12。这样坚持两周后我的情况得到缓解并慢慢恢复，头也没有晕了。人也精神有力气了，运动后也没那么心慌气短了。

3除了吃药和注射营养液外我还每天多吃富含叶酸和维生素B12的果蔬等食物。比如我多吃肉，牛奶，鱼类，蛋等。饮食上的调养后我的身体基本恢复了。气色也好了。

4因为贫血，所以要给自己补气血。我就多做红枣枸子粥和红枣枸子汤喝。吃了之后我觉得自己的精神好了，脸色也红润了。贫血也没有那么严重，身体基本恢复。

巨幼细胞性贫血的病因

(1)摄入不足 叶酸每天的需要量为200～400µg。人体内叶酸的储存量仅够4个月之需。食物中缺少新鲜蔬菜、过度烹煮或腌制均可使叶酸丢失。乙醇可干扰叶酸的代谢，酗酒者常会有叶酸缺乏。小肠(特别是空肠段)炎症、肿瘤、手术切除及热带性口炎性腹泻均可导致叶酸的吸收不足。

(2)需要增加 妊娠期妇女每天叶酸的需要量为400～600µg。生长发育的儿童及青少年以及慢性反复溶血、白血病、肿瘤、甲状腺功能亢进及长期慢性肾功能衰竭用血液透析治疗的患者，叶酸的需要都会增加，如补充不足就可发生叶酸缺乏。

(3)药物的影响 如甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶能抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的生成。苯妥英钠、苯巴比妥对叶酸的影响机制不明，可能是增加叶酸的分解或抑制DNA合成。约67%口服柳氮磺胺吡啶的患者叶酸在肠内的吸收受抑制。

(4)其他 先天性缺乏5，10-甲酰基四氢叶酸还原酶的患者，常在10岁左右才被诊断。有些加强护理病房(ICU)的患者常可出现急性叶酸缺乏。

hb阳性的意义

血红蛋白的生理性变异和病理性变异大致上与红细胞是相同的。但在各种贫血时红细胞与血红蛋白的减少不一定呈平行关系。

1.生理性增加

新生儿、高原居民等。

2.病理性增加

真性红细胞增多症、各种原因导致的脱水、先天性心脏病、肺心病等。

3.减少

各种贫血(如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、地中海性贫血等)、大量失血(如外伤大出血、手术大出血、产后大出血、急性消化道出血、溃疡所致的慢性失血等)、白血病、产后、化疗、钩虫病等。

网织红细胞百分比高是什么样的状况

1、在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能,因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义.(1)提示骨髓造血功能旺盛见于各种增生性贫血如缺铁性贫血,巨幼细胞性(缺乏叶酸,维生素B12)贫血,失血性贫血,尤以溶血性贫血时增加最为显著,常>10%.。(2)缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血在给予铁剂,维生素B12,叶酸治疗之后,可见网织红细胞明显增加。

2、网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系统的增生旺盛。多见于各种增生性贫血，如溶血性贫血，特别是急性溶血性贫血，急性大出血引起的失血性贫血。当缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血治疗有效时，可出现短时间的网织红细胞大量增加，以后即降至正常或稍高于正常。

3、这一项常用于辅助判断贫血的原因,如果没有贫血,它升高这么一点点是没有意义的.它反映人的造红细胞的能力,升高了提示造血旺盛.如果血常规中仅有这一项高了一点,说明血红蛋白是正常的,也就是说没有贫血.此时检查网织红意义不大.。

4、百分比高提示造血正常，平时多注意休息，饮食上营养平衡，不要偏食，多吃水果。

以上就是对于网织红细胞百分比高所做出的详细解释。很多患者几乎都是过了50的老年人，他们的身体素质比较低，容易受到病毒的攻，为了避免这样的状况产生，可以多休息，多吃水果和蔬菜，提高自己的免疫力。

老年人巨幼细胞性贫血怎么治疗

概 述去年刘爷爷去医院做常规身体检查，检查结果显示刘爷爷患有老年人巨幼细胞性贫血，我想这与刘爷爷偏食的坏习惯必定有莫大关系。确诊之后，刘爷爷开始意识到情况的严重性，积极配合治疗，并注意调节饮食，养成良好的生活习惯。下面我给大家说说刘爷爷的具体做法吧。

步骤/方法：1体检结果显示刘爷爷疑似老年人巨幼细胞性贫血，接着刘爷爷进行更全面和详细检查，最终确诊，然后就积极配合医生治疗。

2确诊之后，医生了解刘爷爷的饮食习惯，并提出来相关建议，进行营养知识教育，要求纠正偏食及不良的烹调和饮食习惯。

3治疗过程中发现刘爷爷经常腹泻，这可能是造成老年人巨幼细胞性贫血的重要原因，于是医生先对腹泻进行彻底治疗。

4针对刘爷爷叶酸和维生素B12缺乏的情况，医生给予肌肉注射，同时服用适量钾盐，预防低血钾。

5通过饮食调节和适当的药物治疗，刘爷爷老年人巨幼细胞性贫血已经明显改善。

怎样防止骨髓增生异常综合征误诊

骨髓增生异常综合症与巨幼细胞性贫血十分相似，如何防止骨髓增生异常综合症的误诊呢?请注意以下两点?

①骨髓增生异常综合征是一种骨髓克隆性造血干细胞疾病,相当一部分病人可出现细胞遗传学改变,对骨髓增生异常综合征具有诊断价值。若进行细胞遗传学检查,核型均正常,未出现非随机染色体改变,故可除外骨髓增生异常综合征,对巨幼细胞性贫血(的诊断有一定提示作用,表明对于存在有类病态造血的病人,其遗传学检查尤为重要。

②巨幼细胞性贫血(表现的多样性日益明显,已不能单凭血红蛋白下降、大细胞形态改变等指标变化来诊断,而应从叶酸、维生素B12水平测定、染色体检查等多方面综合诊断,方不至于出现误漏诊而延误治疗时机。

正确的诊断是有效治疗的基础，熟悉每种疾病的检查特征，对疾病的鉴别有很大的帮助。

巨幼细胞性贫血饮食

1需要在生活之中改变不良的饮食习惯，在饮食上需要做到的就是不偏食、不挑食、不长期素食，一定需要做好的就是食物的营养化、丰富化，还有就是要荤素搭配为好，从而导致身体可以吸收充分的营养。

2其次在生活之中要多吃的就是富含充足蛋白质的食物，像是膳食中蛋白质每天需要保证每公斤体重1.5克左右，还有就是要多吃富含丰富蛋白质的食物，像是乳类、蛋类、瘦肉类，鱼虾等食物。

3最后就是在生活之中要多吃富含叶酸和维生素B12的食物，像是雏菊、香菇、大豆、鸡蛋、牛奶、动物肾脏、发酵的豆制品富含维生素B12。柑橘、西红柿、菜花、菌类、酵母、牛肉，肾脏等富含叶酸。

另外还需要在生活之中做好的就是饮食营养的搭配工作，从而保证身体不缺营养，还有就是营养可以充分的得到吸收，还有就是不偏食、不挑食。