视网膜脱落概述

视网膜脱落概述

视网膜脱离(别名：原发性视网膜脱离 英文：retinal detachment)是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。原发性视网膜脱离为临床常见病，患者男性多于女性约为3∶2，多数为30岁以上成年人，10岁以下的儿童少见，左右眼之间差异，双眼发病率约为患者总数的15%。好发于近视眼。特别是高度近视。

两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。

视网膜分类方法很多。按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发性两类。

视网膜脱落怎么办

视网膜是人眼球内的一层结构，负责看物体的细胞就分布在视网膜上。原发性视网膜脱离指视网膜上出现了一个甚至多个破洞---裂孔，玻璃体内的水液就通过裂孔流到视网膜的神经上皮层与色素上皮层间，使视网膜的细胞丧失功能，从而影响视力。根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法，以手术为主。

主要针对孔源性视网膜脱离预防。高危因素包括高度近视，眼外伤，老龄，合并其他眼底病病变等。及时检查治疗，对周边部视网膜格子样变性，囊状变形和牵拉，发现裂孔者及时激光治疗。对高位严重的增生性视网膜病变可以早一些行玻璃体切割手术。

视网膜脱落严重吗

视网膜脱落大家应该都有一些了解了，这样的疾病在中老年人中是特别常见的，视网膜脱落的分类也有很多，常见的有原发性的和继发性的，下面我们来看看视网膜脱落症状表现在哪些方面吧。

病因

视网膜脱离的原因很多，孔源性视网膜脱离本病多见于中年或老年人，近视居多，双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。牵拉性视网膜脱离多见于增殖性糖尿病视网膜病变，眼外伤，玻璃体长期积血，视网膜静脉周围炎，眼内多次手术后，长期视网膜脱离，冷凝等后。渗出性视网膜脱离多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜血管瘤，视网膜母细胞瘤，脉络膜黑色素瘤及转移癌;炎症如葡萄膜炎，VKH，脉络膜炎，巩膜炎;色素上皮病变如大疱性视网膜病变，葡萄膜渗漏综合征;视网膜血管病如von-Hippel和coats病等;全身疾病如妊娠高血压，高血压视网膜病变和一些血液病等。

分类

视网膜分类方法很多。按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发性两类。

1.原发性视网膜脱离

原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。这种病人常由于某种因素如高度近视，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。

2.继发性视网膜脱离

继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊高征性视网膜病变等，有大量渗出液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以后，机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来。还有一些脉络膜肿瘤或视网膜下寄生虫可把视网膜顶起来，形成视网膜脱离。全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变，由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。

还有一些特殊眼病引起的视网膜脱离，如先天性脉络膜缺损、马方综合征等，均与眼底先天发育不良有关。

3临床表现

当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时，中心视力大急剧下降。脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久，眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。

视网膜脱落症状大家是不是了解了，这样的眼科疾病对患者的影响是很多的，特别是在现在的老年人中出现这样的疾病已经是特别多见的了，对于平时的生活也会造成很大的影响，一定要能够及时的去治疗，避免一些严重的危害会出现。

视网膜脱落的症状

症状： 多数病例突然发病，有视力下降或眼前黑影遮挡，不少病例曾有飞蚊和闪光感等前驱症状。

视网膜脱离是神经上皮层的脱离，因营养供应问题视细胞首先损害，视细胞损害，首先影响蓝色觉。正常眼的蓝色视野大于红色视野，在视网膜脱离眼用白、蓝、红三种视标检查视野，脱离相应区不仅有形视野缺损，还以发现蓝色、红色视野交叉。

(1)飞蚊：见于多种原因引起的玻璃体混浊。当飞蚊症突然加重时，应注意是否为视网膜脱离的前驱症状。患者诉眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状或点、片状，形态常变换，很似小虫飞舞。飞蚊为玻璃体后脱离的体征，它可能是围绕视盘的神经胶质组织，在玻璃体后脱离时被撕下悬浮于玻璃体后皮质上而产生，也可能后脱离时撕破了视网膜血管，或撕破了与玻璃体有生理或病理粘连的视网膜组织，发生出血所致。近视眼患者突然出现这种飞蚊症状时，应扩大瞳孔，用间接检眼镜或三面镜仔细检查眼底尤其周边部，以期发现视网膜裂孔或早期的视网膜脱离。

(2)闪光感：玻璃体发生后脱离，在玻璃体与视网膜粘连处，可牵拉激惹视网膜，产生闪光感;或脱离的玻璃体在眼球运动时，击拍视网膜而引起。这一症状，可能随着玻璃体完全从视网膜脱离后会消失。闪光感也可能是视网膜脱离的先兆，应与飞蚊症一样给予足够的重视。是视网膜脱离最重要的症状，可为脱离的先兆，玻璃体变性与视网膜有病理性粘连者，在眼球转动玻璃体牵引激惹视细胞而产生闪光感。如闪光感持续存在并固定于视野中的某一部位时，应警惕视网膜脱离于近期内发生。闪光感也可出现于已有视网膜脱离的患者，是由液化了的玻璃体自裂孔进入神经上皮层下刺激视网膜细胞所引起。

(3)视力障碍：不少视网膜脱离可以无任何先兆，视力下降是首发症状。视力改变因脱离的部位及范围而不同，后极部视网膜脱离有突然发生的视力显著下降。黄斑部的浅脱离除视力减退外，还有视物变形及小视症。周边部视网膜脱离时可以无自觉症状，只在脱离范围逐渐扩展，波及后极部时始觉视力障碍。

(4)视野改变：与视网膜脱离范围相对应的部位有视野缺损。视网膜脱离后有的患者觉察到黑影自某一方向如幕布状逐渐扩展。颞侧视网膜开始脱离的病例比较常见，它引起的鼻侧视野缺损区恰好在双眼视野范围内，有时不易察觉，常在遮盖一眼时始被发现。又如下方视网膜脱离时，上方视野出现缺损，但一般人向上看的机会较少，还因上方视野被上眼睑遮盖，故上方视野缺损也可被忽略。

(5)中心视力损害：因视网膜脱离的部位及范围而异。后极部脱离时视力突然显著下降，周边部脱离初时对中心视力无影响或影响甚小。只有脱离范围扩展到后极部时，才出现中心视力障碍。

(6)变视症：发生于或周边部脱离波及后极部而发生浅脱离时，除中心视力下降外，还有视物变形、变小等症状。

视网膜脱落的护理

1、术前准备

1)心理护理：介绍本并相关的医学护理知识，解除其顾 虑，积极配合治疗。

2)饮食护理：给予富有营养，维生素及纤维素食物，预防便秘。

3)卧位：适当限制活动量，不要屏气，宜卧床休息，根据网脱位置选择合适体位。

4)检查护理：向患者介绍检查的必要性，取得患者配合。检查前，遵医嘱滴阿品散瞳，嘱患者压迫泪囊区，以防药液经鼻腔黏膜吸收而引起中毒症状，再嘱患者放松，陪同检查。

5)一般护理：需包扎2—3天，做好生活护理，协助其饮食及排泄，并给予心理上的支持。

2、术后护理

1)体位护理：采用使裂孔处于最底位置体位，有利于裂 孔封闭;但注气术后的患者卧位要求相反，需将裂孔处于上方，减少眼球转动，不可以随意活动头部，促进裂孔封闭。

2)生活护理：根据病情要求绝对卧床休息3—7天，给予患者生活照料，加强巡视，常用药品备于者便于取拿方便之处，注意安全，注意保暖，防止感冒咳嗽，如有恶心呕吐时，及时给予对症处理。

3)术后以质软易消化，促进排便的食物为主，预防便秘，禁忌食用费力咀嚼的食物。

3、术后并发症的预防护理：

1)避免碰撞手术眼或用手擦眼，术后戴 小孔镜，便于复位的网膜休息，防止视网膜重新脱离。

2)创造安静，舒适环境，保证患者休息;防止用力，剧烈咳嗽及便秘;有症状应及时处理，以防眼压升高致眼底出血。

3)术后密切术眼有无胀痛，恶心呕吐等情况，预防继发性青光眼的发生。

视网膜脱落症状及治疗护理

视网膜脱落

视网膜脱落是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱落。视网膜脱落的部分无法正常工作，大脑通过视神经接受从眼部来的图像不完整或全部缺失，患者感觉就是眼前黑影比较严重，而因视神经无法再接受到眼部传来的图像，时间一长视神经会部分或者全部萎缩，视神经萎缩后是不可恢复的，由此带来的视力下降也就无法恢复。

大部分视网膜的脱离是有早期症状的，主要表现有以下几种：

1、飞蚊与闪光：可能出现较早。中老年人特别是高度近视眼患者，突然出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时，应警惕视网膜裂孔脱离的可能。

2、中心视力下降：视网膜脱落继续发展，影响到 即出现中心视力急剧下降及视物变形。

3、视物变形：当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，尚有视物变形。

4、视野缺损：视网膜脱离时，部分敏感患者可发觉视野缺损。

视网膜脱落怎么办

眼科专家说：治疗视网膜脱落一看时机，二看手段

视网膜脱落的治疗效果主要取决于两方面，最重要的一个方面就是治疗时机，如果病情拖延的时间太长，视网膜的组织结构破坏后是无法恢复的。及早治疗视网膜脱落是可以治好的，另外一个方面就是取决于治疗手段，也就是说应该针对具体的症状采用相对应的治疗视网膜脱落手段。

为什么患者会出现视网膜脱落

1、近视眼，特别是高度近视：近视眼容易产生玻璃体变性及后脱离，近视眼周边视网膜的脆弱性，又有玻璃体视网膜牵引，很容易造成周边视网膜变性。

2、视网膜变性：有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔，从而引起视网膜脱离。

3、眼外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离，后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。

4、眼内手术伴玻璃体并发症：白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离，或是眼内出血者，玻璃体收缩就会较平常人提早，增快破口，形成脱落。。

5、全身疾病：一些全身疾病，比如说高血压、糖尿病引起的眼底出血、还有一些眼底的血管病在眼底产生病变，都会引起视网膜脱落。

有的时候一些近视眼也会产生视网膜脱落的，因为很多人得了视网膜脱落之后，眼睛肯定会发生很多的病变的，对于视网膜脱落之后，也会引起全身的疾病的，如果有近视眼这样的问题一定要积极的预防视网膜脱落。

视网膜脱落的偏方

偏方一

材料：白参3钱、泽泻4钱、女贞子3钱、田七3钱、谷精草3钱、决明子3钱、黄芪4钱、枸杞子4钱。

偏方二

材料：白术10g 柴胡10g 当归12g 茯苓12g 甘草10g 牡丹皮10g山栀10g 芍药12g 菖蒲10g 枸杞10g 菊花10g。

偏方三

材料：黄芪15g，党参12g，升麻10g，柴胡10g，陈皮6g，木香6g，自术I0g，炙甘草6g，茯苓15g，五味子10g。

用法：腹部畏寒肠鸣，便溏日行数次加吴茱萸、炮姜;孕妇加当归、白芍。

患者在生活中应该要知道如何去治疗它，因为这种疾病对于患者的眼睛是伤害比较大的，所以希望患者应该要通过医生的指导去使用文章介绍的治疗偏方，这样才能够避免病情的恶化和对于疾病的治疗。

视网膜脱落能治好吗

高度近视患者由于眼轴不断增长，视网膜不能相应地变长，因而受到牵拉，拉扯造成的裂孔未及时修补，玻璃体已经液化的水分，便有机会灌入视网膜，就像墙纸渗水一样，视网膜便鼓起一部分，进一步恶化就有可能发生视网膜脱落。度数越高越容易引发视网膜脱落，中老年出现飞蚊，闪光、视力下降、视物变形、视野残缺都应该提高警惕，防止视网膜脱落的危险。

视网膜脱落可以通过手术复位，视网膜脱落手术分为两大类：

(1)“外路”手术

“外路”手术是从眼球外进行的，不打开眼球，一般适合较新鲜的视网膜脱离 而且视网膜破孔较位于视网膜周边部。

(2)“内路”手术

“内路”手术 是通过玻璃体切割技术，在眼球内进行手术操作使视网膜复位的办法，适合所有“外路”无法达到治疗目的视网膜脱离，比如较陈旧的视网膜脱离 ，伴有眼里出血的视网膜脱离 和裂孔在眼球后部的视网膜脱离 等。因为“内路”相对手术操作复杂、设备和技术要求高，对眼球的损伤较大，并发症也较多，费用较高。

视网膜脱落原因

①近视眼：近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。视网膜变性如格子样变性、铺路石样变性等更可能在近视眼中见到。近视眼周边视网膜的脆弱性，又有玻璃体视网膜牵引，很容易导致视网膜脱落。

②无晶体眼：白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱落。发生在白内障囊内摘除术后者可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。玻璃体腔的大，增加了玻璃体摆动的空间，使其对视网膜的牵引力增强。术中玻璃体的丢失加剧了这种作用。有玻璃体嵌顿时，则改变了玻璃体后脱离的自然状况，从而诱发了玻璃体对无晶体眼视网膜的效应。

③年龄：老年玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱落。

④外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱落，而后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。

⑤视网膜变性：有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。

视网膜脱落的危害是很大的，如果不及时治疗，它足以使患者变得双目失明。所以，我们在日常生活中一定要注意用眼卫生，保护好我们的眼睛，保护好我们心灵的窗户。只有这样，我们才能使自己的眼睛绽放，才能发现最美的自己。