腕管综合征一定要手术吗

腕管综合征一定要手术吗

很多人一提起鼠标手就想到腕管综合征。首先，要纠正一个概念误区，鼠标手不等于腕管综合征。引起腕管综合征的原因有很多，如创伤、骨折未愈合、肿瘤等。而过度使用鼠标只是其中的一个原因。从临床上看，大部分过多使用鼠标造成的腕管综合征都不用手术，而其他原因导致的腕管综合征，特别是肿瘤引起的，一定要手术才能解决问题。而我们所说的鼠标手造成的手腕疼痛或感觉异常，只要在使用鼠标时加以注意，是完全可以避免和控制的。

因此，手腕出现疼痛或手指麻木等症状，最好去专科医院进行系统的检查，以排除其他诱因。如果确实是过度使用鼠标造成的，在疼痛初期，可以每天晚上用热水浸泡腕关节，水温以自己能够耐受为度。这样，在热量的作用下可以使紧张的韧带和关节囊尽可能的松弛，同时减轻腕管局部组织的水肿，以延缓病变和症状的进一步发展。

如出现手无力的症状，最好上医院做肌电图的检查，也可以打封闭针缓解局部滑膜水肿和减轻疼痛。同时，应用营养神经的药物，以改善神经的营养状况。如果症状严重，特别是出现了肌肉萎缩或症状长期不缓解，就免不了要挨上一刀了，这只是个小手术，一般一到两周即可出院。

需要注意的是，现在市面上鼠标的种类很多，大小各异，在选择时并不是大手配大鼠标，小手配小鼠标，一定要以感觉舒适为最好。在使用鼠标时，不妨加一个能垫起手腕的鼠标垫。每次使用鼠标半个小时左右，一定要活动一下手腕，如抓抓手，甩甩手。

​都市白领手麻警惕腕管综合症

手腕部长期重复动作最易伤害“正中神经”

腕管综合征在需要手腕用力、腕部做重复动作的职业中发病率最高。如电脑操作者的频繁敲击动作、厨师翻菜颠勺动作等容易导致;同时，木工、挤乳工、书法家、画家、音乐指挥家，以及提琴手、钢琴师、胡琴演奏家、雕刻家等均易发生腕管综合征，或者其他的手部劳损，如“鼠标手”等。除职业伤害外，肥胖、水肿、糖尿病、甲状腺功能低下、孕妇、脂肪瘤、类风湿性关节炎、痛风关节炎等也容易导致。

“腕管综合征”是由于从手臂通往手指的一根神经——正中神经，在腕部受压所致。正中神经所“指挥”的三个手指，拇指、食指、中指会首先产生疼痛和感觉麻木。

初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解。一部分病人的手腕关节，如果极度屈曲，60秒钟后手指的异常感觉会加重，这是一个诊断的标志。

女性“腕管综合征”患者为男性5倍男性因“较少抱怨”而漏诊

据了解，腕管综合征好发于30-50岁年龄，女性为男性的5倍。两只手都发病者约占患者总数的1/3-1/2，而女性双侧发病者与男性之比，提高到9：1。至于女性发病为何远远高于男性，原因之一是女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作，原因之二比较有趣，是因为“女性对自己的身体感受比较在意，更容易觉察身体的疼痛，对疼痛倾向于“大惊小怪”，而男性恰恰相反。

腕管综合征的简介

腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome)是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。腕管综合征的病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。其发病率在美国约为0.4%，我国尚无明确统计。

Paget医生于1854年最早描述了两名桡骨远端骨折患者出现了正中神经卡压的临床表现。1913年，法国学者Marie和Foix医生首次报道了低位正中神经卡压症状患者的神经病理检查结果，并提出如果早期诊断并切开腕横韧带，或许可以避免出现神经的病变。1933年，Learmouth报道了手术切开屈肌支持带治疗腕管神经卡压的病例。1953年，Kremer首次在公开出版物中使用了“腕管综合征”来命名这一疾患，并一直被沿用至今[1] 。

鼠标手是如何引起的

腕管是腕掌部的一个骨——纤维管，拇长屈肌和4根屈指浅肌腱、4根屈指深肌腱及正中神经通过此管进入手部。腕管在手腕掌桡侧，由腕骨和腕横韧带构成。腕横韧带坚韧，近侧缘增厚，是压迫正中神经的主要因素。正中神经在腕管中位置表浅，容易受腕横韧带的压迫，造成损伤。

腕管综合征的发病与慢性损伤有关。手及腕劳动强度大时容易发病。

引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三类：

1.局部因素

如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。

如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿。

2.全身性因素

如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。

如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。

3.姿势因素

用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸。Gellman等人对77例截瘫患者调查发现，其中有38例(占49%)患有腕管综合征。

但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者病因不清楚。

中医眼中的腕管综合征治疗

腕管综合征是近年来逐渐出现在人们视野中的手部疾病，生活中存在着很多诱发因素，比如电脑和手机的过度使用，甚至是频繁用手的工作，都有可能导致腕管综合征。那么腕管综合征的治疗方法如何呢?接下来就听听中医专家为大家讲解的中医治疗腕管综合征的方法吧!

中医治疗

去除外固定后可用八仙逍遥汤熏洗患手。

中药 1.内服药：舒筋活络为主，可用大活络丸。

2.外用药：可贴宝珍膏或万应膏。

针灸 取阳溪、外关、合谷、劳宫等穴，得气后留针15分钟，隔日1次，也可根据病情减少或增加。

推拿按摩 若为扭挫伤或劳损引起本病，可用手法治疗，以舒筋活络、舒通气血。术者可用拇、食指腹或指尖按压，按摩患者外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫及痛点等穴，然后将患手在轻度拔伸下缓缓旋转，屈伸腕关节。而后依次拔伸1、2、3、4指，以能发生弹响为佳。

通过以上介绍，相信大家对于腕管综合征的中医治疗都有了一定的了解。鼠标手若不及时治疗，就有可能导致严重的后果，轻者无法握拳穿衣，重者会发生手部残疾。希望患者都能够及时治疗，尽早恢复健康。

鼠标手要和哪些疾病区分

很多疾病可以出现与腕管综合征相似的症状，如手指麻木、疼痛等。因此，应注意鉴别，防止误诊。

(1)鉴别诊断中最主要的要与末梢神经炎和神经根型颈椎病相鉴别。

末梢神经炎以手指麻木为主，疼痛较轻。多为双手，呈对称性感觉障碍，鉴别时困难不大。

(2)神经根型颈椎病与腕管综合征的鉴别很重要。二者均可有手指麻木、疼痛，但治疗完全不同。同时，二者有可能同时存在，即同一个病人同时患颈椎病及腕管综合征，需要仔细区分，分别治疗才能取得良好疗效。

神经根型颈椎病的特点是疼痛呈放射性，从颈部、肩部向远端放射。患者同时有颈部、肩部、上肢及手的症状。疼痛与颈部活动有一定关系。颈椎X线片及CT可显示颈椎退行性变，相应神经根孑L狭窄。疼痛及感觉障碍范围广。肌电图可提供鉴别诊断依据。腕管综合征表现为夜间手指疼痛，压指试验阳性，肌电图检查从近侧腕横纹到大鱼际的正中神经传导速度延长。

(3)另外，还必须与周围神经炎、糖尿病性末梢神经炎、风湿性关节炎及类风湿关节炎、甲状腺功能减退、痛风等相鉴别。

最影响女性健康的职业有哪些

秘书易患腕管综合征。腕管综合征的典型特征是双手和手腕麻木，间或伴随着剧烈疼痛。这是因为长时间坐在电脑前打字、操作鼠标，手腕肌腱给负责手指活动的正中神经造成了损伤。如果症状严重，就需要手术治疗。

预防方法：让办公场所的设计符合人类工程学标准。

教师易患喉咙疼痛。教授一整天勾股定理会给声带带来巨大压力并使喉咙后壁干燥，从而给细菌感染以可乘之机。这样一来，喉咙疼痛的各种症状都会出现，还有可能引起并发症。

预防方法：少说话，尽量用鼻子呼吸，常用盐水漱嗓子。

售货员易患静脉曲张。穿高跟鞋长时间站立工作，不论是谁都会深受静脉曲张的折磨。

血管中血液流通不畅会让血管壁肿胀。严重的静脉曲张要通过手术治疗。

预防方法：多锻炼，在家躺着时高抬双腿，还有就是别穿高跟鞋。

空姐易流产。时区转换、生物钟混乱、飞机震动和气压波动——所有这一切都会让空姐怀孕过程不得安宁，不仅如此还会引发流产。有时还会使让新生儿出现先天性缺陷。

预防方法：远离飞机，至少在怀孕的前三四个星期别在飞机上工作。

温馨提示：从上文我们知道，影响女性健康的职业有秘书、教师、售货员、空姐等。秘书容易患腕管综合征、教师易患喉咙疼痛、售货员易患静脉曲张、空姐易流产等。其实要想避免以上疾病是有办法的，女性朋友如果是以上职业的其中一员，可以采取以上预防措施。

怀孕初期手脚发麻怎么办

1、如果可能的话，孕期准妈妈应该避免任何需要手不断用力的活动。尽管这些活动不是导致腕管综合征的原因，但却会使病情加重。

2、如果出于工作需要，不得不频繁地用到手，准妈妈可以考虑在工作时戴上护腕或在手上戴夹板。

3、如果准妈妈在电脑前工作，调整好椅子的高度，好让手腕在打字时不会向下弯。使用特制的人体工学键盘，在某些情况下，也会减轻疼痛。此外，还要记得经常休息一下，把手伸直一会儿。

4、如果晚上睡觉时，准妈妈感到刺痛，就变换一下睡姿，在胳膊下垫一两个枕头。注意不要压着手睡觉。疼醒时，可以试着甩甩手，直到疼痛和麻木感消失。

5、如果晚上的不适症状非常严重，准妈妈也可以尝试用夹板或带子让手伸直，别让手弯曲。保持这个姿势，会让你的腕管变得稍微宽一点。

此外，瑜伽也有助于减轻腕管综合征带来的疼痛，而且还可以增加手部力量。你可能听说过服用大量维生素B6对孕期腕管综合症会有帮助，但临床实验证明维生素B6不会立刻产生效果。

腕管综合征食疗方法有哪些

1、黑豆蛇肉羹

组成：黑豆90克，蛇(有无毒均可)1条，生姜、红枣各少许。

制法：蛇去其头、皮、内脏;黑豆、生姜、红枣洗净。把全部用料一齐放入瓦锅内，加水适量，文火煮2小时，至豆熟烂，并成汁状为度，调味即可。

功效：养血祛风，通络除湿。适用于类风湿性腕管综合征、风湿性坐骨神经痛属血不养筋者。

2、透骨草蛇肉汤

组成：蛇1条，透骨草15克，细辛3克，当归12克，生姜、红枣各少许。

制法：蛇去头、皮及肠杂;透骨草、细辛、当归、生姜、红枣洗净，把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量。文火煮2小时，至蛇肉酥烂为度，调味即可。

功效：适用于风湿性腕管综合征、类风湿性腕管综合征等属风寒湿邪伏于筋骨者。

3、黄芪桂枝蛇肉汤

组成：蛇1条，生黄芪60克，桂枝9克，当归12克。

制法：蛇去其头、皮、内脏;黄芪、当归、桂枝洗净。把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2小时，至蛇肉酥烂为度，调味即可。

功效：补气活血、祛风逐寒。适用于风湿性腕管综合征、类风湿性腕管综合征、良性膝关节痛等属于风寒痹阻，气血两虚者。

4、细辛川乌鸡肉汤

组成：鸡肉90克，细辛3克，川乌6克，黄芪30克，生姜。

制法：把全部用料洗净，一齐放入瓦锅内，加清水适量。文火煮2~3小时，调味即可。

功效：益气祛风，逐寒止痛。适用于风湿性腕管综合征、类风湿性腕管综合征等。

5、附子鸡肉汤

组成：鸡肉90克，熟附片10克，生姜、红枣各少许。

制法：把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2~3小时，至汤水入口无麻辣感为度。

功效：温肾逐寒，祛湿止痛。适用于风湿性腕管综合征、良性膝关节痛、类风湿性腕管综合征等。

6、川乌黑豆鸡肉汤

组成：鸡肉90克，川乌6克，黑豆60克，红枣少许。

制法：把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2~3小时，至口尝无麻辣感为度。随量饮用。

功效：祛风逐湿，散寒止痛。适用于类风湿性腕管综合征、痛风性腕管综合征等属于风寒湿痹阻络者。

腕管综合征的病因

腕管是腕掌部的一个骨——纤维管，拇长屈肌和4根屈指浅肌腱，4根屈指深肌腱及正中神经通过此管进入手部，腕管在手腕掌桡侧，由腕骨和腕横韧带构成，腕横韧带坚韧，近侧缘增厚，是压迫正中神经的主要因素，正中神经在腕管中位置表浅，容易受腕横韧带的压迫，造成损伤。

腕管综合征的发病与慢性损伤有关，手及腕劳动强度大时容易发病。

引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三类：

局部因素：

1.引起腕管容积减小的因素：如Colles骨折，Smith骨折，舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。2.引起腕管内容物增加的因素：如脂肪瘤，纤维瘤，腱鞘囊肿，腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低，蚓状肌肌腹过高)，非特异性滑膜炎，血肿。

姿势因素：

用腕过度劳动者，如计算机操作人员，扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸，Gellman等人对77例截瘫患者调查发现，其中有38例(占49%)患有腕管综合征。但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者病因不清楚。

全身性因素：

1.引起神经变性的因素：如糖尿病，酒精中毒，感染，痛风等。2.改变体液平衡的因素：如妊娠，口服避孕药，长期血液透析，甲状腺功能低下。

鼠标手与腕管综合征有什么区别

有某些共同的症状，比如鼠标手手腕部的疼痛的症状和腕管综合征相似，手指手部疼痛分布区的相似。但鼠标手与腕管综合征有本质区别。

发病原因

鼠标手影响的关节远远不是一个手腕，鼠标手对手腕部神经的刺激是由于与桌面的挤压导致的。腕管综合症神经受刺激是由于病变、水肿、骨折等导致的腕管狭窄。

发病部位

腕管的体表位置在腕横纹远端手掌跟的位置，而大多数鼠标手手腕部疼痛的部位是在腕横纹的位置。

愈后和治疗效果

腕管综合征最彻底最有效的治疗就是腕横韧带切开减压术，就是直接把腕横韧带切断，把压力释放。 鼠标手手腕部分即使切除了腕横韧带，手腕由于姿势与桌面发生的挤压，压力还是没有释放。

鼠标手长期不治的危害

“鼠标手”非单纯使用鼠标所致

腕管综合征在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆的改变。

腕管综合征是伤病在手及腕部的症状表现，不少人以为是用鼠标产生的，因此称之为“鼠标手”，其实并不正确，使用鼠标不当只是诱发腕管综合征的一个因素，只要是手部和腕部劳动时，长时间保持同一个动作或姿势，都容易出现这一症状。

腕管综合征的主要表现是手指和手掌麻木，正中神经受压食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，猛烈甩手后可减轻。麻木主要在食指，其次是中指、拇指和无名指，叩击掌部中心或掌根部腕管处都可引起手指麻木。局部性疼痛常放射到肘部及肩部，拇指外展肌力差，甚至有提物时突然失手的状况。少数患者可出现鱼际肌萎缩、麻痹，拇指处于手掌的一侧不能转动。若长期置之不理，可能会导致神经受损、手部肌肉萎缩。

女性发病率为男性的5倍

用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节在日常生活中反复屈伸，成为腕管综合征的高发人群。此外音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师等职业人群都可能患此种病，30至50岁年龄段的办公室女性更易患此病症，发病率女性为男性的5倍，医生表示，这是因为女性手腕管通常比男性的小，正中神经容易受到压迫。

鼠标手长期不治的危害

腕管综合征看似小病，但越早治疗越易根治，延误治疗不仅错失治疗良机，严重者甚至有可能发展成永久性活动不便。不少人将腕管综合征归咎于肌肉劳累或劳损，认为休息便能缓解，其实不然，长期置之不理，会导致肌肉的萎缩，病症可能会越来越严重。医生表示，腕管综合征最常见的症状包括手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛或不适，手部时常感觉到刺痛、麻木、冷，握力和手部各部位协同工作能力降低，夜间疼痛往往会更加厉害，疼痛往往迁延到胳膊、上背、肩部和脖子，出现这些症状应及早到医院检查。

鼠标手的病因

腕管综合征发生的原因是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。正中神经和屈肌腱(屈拇长肌腱、4条屈指浅肌腱、4条屈指深肌腱)一起由腕管内通过。正中神经走行在屈肌支持带下方，紧贴屈肌支持带。在屈肌支持带远端，正中神经发出返支，支配拇短展肌、拇短屈肌浅头和拇对掌肌。其终支是指神经，支配拇、示、中指和环指桡侧半皮肤。

正常腕管内组织液压力却是稳定的。无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高。最常见的导致腕管内压力增高的原因是，特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的机制尚不明了。有时也可见到其他一些少见病因，如屈肌肌腹过低，类风湿等滑膜炎症，创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经，腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。也有人认为过度使用手指，如长时间用鼠标或打字等，可造成腕管综合征，有“鼠标手”之说，但这种观点仍存在争议。腕管综合征早在计算机出现期就已经存在，临床上好发人群也不是常用电脑者，女性的发病率较男性更高。腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期妇女，认为与雌激素变化导致组织水肿有关。但许多患者在孕期结束后症状仍然未得到缓解。风湿、类风湿病，糖尿病等可能有一定关系。

大鱼际按压疼怎么回事 原因4：鼠标手

“鼠标手”，在医学上被称为“腕管综合征”，每天长时间接触电脑，玩手机，重复着在键盘上打字和移动鼠标，手腕关节长期密集、反复和过度的活动，都会导致腕管内压力增高导致正中神经受卡压，逐渐形成腕关节的麻痹和疼痛，当正中神经压迫后，连接的手掌最厚的地方，也就是大鱼际的位置，也会出现疼痛，尤其是按压时，疼痛更为明显。

腕管综合征主要包括保守治疗与手术治疗。保守治疗包括药物治疗及腕关节石膏固定、腕管糖皮质激素注射和超声波治疗等保守治疗方法。手术治疗，主要目的为松解腕管内正中神经，去除压迫正中神经的组织，为正中神经创造恢复条件。

日常注意休息，患手避免劳累、提重物，避免手及腕部过度活动，睡觉时患手垫高，防止手腕部受压，腕部注意保暖，避免受凉。

另外在工作期间还可经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做10秒钟；也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。

腕管综合征的输手术选择

腕管综合症是指腕部长期受压和摩擦导致的腕横韧带增生肥厚压迫正中神经。

治疗原则：首先去处腕部受压的因素，减少活动。热敷理疗、吃营养神经的药物。

如果保守治疗效果不好或者已出现手部肌肉萎缩，就得手术。通常情况下都是直接切开腕横韧带，并松解正中神经。这种手术常导致腕部疤痕。目前我是用关节镜通过腕部的小孔进入松解正中神经，创伤小、恢复快。局麻下手术。 需要住院2-3天。可以直接来看我门诊检查后再决定是保守还是微创手术。