如何正确辨别良恶性卵巢囊肿
如何正确辨别良恶性卵巢囊肿
非肿瘤性卵巢囊肿
又称非赘生性卵巢囊肿,大多是卵巢的功能性囊肿,包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿(即卵巢巧克力囊肿)。卵巢囊肿大多属于非肿瘤性囊肿,直径也很少超过5厘米,这些囊肿并不是肿瘤,大部分是良性的,能自行消退,无需手术。但如果囊肿较大或进行性增大、或破裂,则也该手术切除。
也就是说,一旦发现卵巢囊肿,应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状,以及相应的检查,如:子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或腹部断层扫描、核磁共振,乃至腹腔镜检查、剖腹探查,可以明确诊断,如果是前者,不管当前是否为恶性均要早期手术切除。
一般来说,生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢功能性囊肿,如:卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢,这是由于内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、药物刺激等造成的过度生理性反应所致。患者一般没有任何感觉或不适,少数人可能会有月经失调、痛经、不育等,多因其它原因就医检查时意外发现。
炎症性卵巢囊肿,是由于输卵管炎症常波及卵巢,形成炎性积液、积脓,近而形成卵巢囊肿。准确地说它应该是炎性包块,而并非真性卵巢囊肿。
卵巢子宫内膜异位囊肿又名卵巢巧克力囊肿,也是较为常见的卵巢囊肿。是由于子宫内膜异位波及卵巢,在卵巢内形成巧克力样粘稠液体的囊肿。患者常有进行性加重的痛经、性交痛、不孕以及月经失调。
卵巢囊肿可能会出现的症状,但大部分是在妇科检查时发现
1、尿频,但无尿痛、尿急;或有便秘。
2、自觉小腹增大,裤腰紧小。可摸及下腹有块,尤早晨清楚,排尿后又消失。
3、妇科普查发现卵巢肿块。
可见,卵巢囊肿是卵巢囊性肿块的统称,它对于身体的危害以及对它的治疗,取决于它的性质。对30岁以上妇女来说,即使无任何不适,每年都应体格检查一次,包括进行妇科检查。如果发现卵巢囊肿,应进一步检查,明确是功能性囊肿,还是肿瘤性的囊肿,以采取不同的治疗方法。
一般来说,如囊肿直径小于5厘米,又无证据提示肿瘤的话,多为功能性囊肿,可以密切随访,即2-3个月检查一次,以后再根据情况调整检查间隔时间;若4-6周后缩小或未增大,则功能性囊肿的可能性较大。若囊肿继续增大,尤其大于5厘米者,或者突然下腹部阵发性绞痛,可能是肿瘤性囊肿或发生了囊肿扭转或破裂,则应手术探查确定其良恶性,必要时手术切除。
卵巢囊肿良性恶性区分方法
1、卵巢肿瘤是女性人群中常见的肿瘤疾病之一,肿瘤疾病有恶良之分。知道良性的卵巢肿瘤对身体危害小,恶性肿瘤则会给女人的生命安全带来严重威胁。所以女性发现卵巢肿瘤就一定要引起重视,及时判断恶良,及时治疗。
2、卵巢肿瘤对妇女健康危害不小,可以发生在任何年龄,尤其是生育期的妇女,发病率较高,约占女性生殖器官肿瘤的三分之一。据欧美资料显示,近年来恶性卵巢肿瘤有逐渐上升趋势,目前早期诊断的方法不多,其死亡率高居妇科恶性肿瘤的第一位,这是值得高度重视的。
3、哪些属于良性
卵巢囊肿可以是良性、交界性、恶性的。初期表现为良性的囊肿,随后也有部分转为恶性。例如,卵巢的上皮瘤,就有良性、低潜在恶性(亦称交界性)、恶性之分。这里要给大家介绍的常见的卵巢囊肿,是属于良性的,这类囊肿的特点是表面光滑,体积大小不一,但也可以发展成巨大囊肿;可以是单囊或多囊,每个囊腔大小不一。这些囊肿可分赘生性和非赘生性,非赘生性的有:①滤泡囊肿,是卵泡液潴留引起的,多数可在两个月左右自行消失,无需处理;②黄体囊肿;③黄素囊肿;④多囊卵巢;⑤卵巢子宫内膜异位症(又称巧克力囊肿),多数属良性。
4、如何区别良性和恶性
只要病人与医生合作,经过必要的检查,要判别卵巢囊肿的性质是不难的。病人掌握了基本知识,自己也能猜测几分。一般说,良性卵巢囊肿的病人,一般情况较好,囊肿增大较慢,病程较长;肿块表面光滑,界限清楚,可移动;无腹水,病人的自感觉良好。但恶性卵巢囊肿则不同,病人多感到不同程度的不适,可有时发热,很快消瘦;肿块增长很快,病程短,肿块表面可有结节,常伴有腹水。如果出现恶性征候,应尽快到医院治疗。
恶性卵巢囊肿的症状有哪些
1、恶性卵巢囊肿这些疾病虽然也会在卵巢上出现肿块,但不同于卵巢囊肿。右下腹疼痛还应区别是囊肿的缘故,还是其他疾病如盆腔炎症等的缘故。
2、疼痛不能表示囊肿越来越严重,而且疼痛的严重程度与囊肿的程度也没有绝对的关系,并不是疼痛越明显,囊肿越严重。确定为卵巢囊肿,首先要确定是良性,还是恶性。手术是治疗恶性卵巢囊肿的唯一办法。
3、由于肿瘤生长迅速,短期内患者可有腹胀,腹部肿块及腹水等恶性卵巢囊肿的症状。肿瘤如何向周围组织浸润或压迫神经时,患者的恶性卵巢囊肿的症状有腹痛,腰痛或下肢疼痛。若压迫盆腔静脉,可出现下肢浮肿。若为功能性肿瘤,可产生相应的或雄激素过多的恶性卵巢囊肿的症状。
4、晚期病人的恶性卵巢囊肿的症状则表现恶病质现象。妇科检查时可触及阴道后穹窿有散在质硬结节,肿块多为以侧性,实性或半实质性,表面不平,固定不动,常伴有血性腹水。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。
卵巢囊肿恶性是癌症吗
卵巢囊肿恶性多数为癌变,也称为卵巢癌。
卵巢囊肿可以分为生理性囊肿和病理性囊肿,病理性囊肿中包括浆液性囊腺瘤、囊腺癌、粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌。通常b超检查出卵巢囊肿后,需要进行CT、磁共振、肿瘤标志物等检查,能够帮助判断卵巢囊肿的良恶性。如果是恶性卵巢囊肿,肿瘤标志物CA125检查结果通常80%会偏高。
卵巢囊肿检查方法揭秘
1、超声检查:检查卵巢囊肿的方法是什么?怎么检查卵巢囊肿?超声检查对卵巢囊肿的诊断有很重要意义,能检测到肿块的部位,大小、形态及性质,提示肿瘤囊性是实性、良性,还是恶性,并可以与其它疾病鉴别,临床诊断符合率90%.
2、腹腔镜检查:腹腔镜检查可直接看到肿瘤的大体情况,可观察整个盆腹腔,在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查,可确定诊断及术后监护。
3、检查肿瘤标志:卵巢肿瘤和其他肿瘤一样,能制造和释放抗原,激素及酶等多种产物,这些物质在患者血清中可通过免疫学,生化等方法测出,叫肿瘤标志。
4、细胞学检查:细胞学检查可以用穹窿穿刺,抽吸腹水等方式,可同时在子宫直肠陷凹处吸液检查,对恶性肿瘤的诊断准确率很高。
5、放射检查:检查卵巢囊肿的方法是什么?怎么检查卵巢囊肿?放射学检查可采用静脉肾盂造影、淋巴造影等协助诊断。电子计算机体层扫描可鉴别良、恶性肿瘤,盆腔肿块合并肠梗阻的诊断,能显示肝、肺及腹膜后淋巴结转移。
生理性卵巢囊肿都有哪些症状
生理性卵巢囊肿多发生于卵巢功能最旺盛时期和围绝经期的妇女。恶性卵巢囊肿由于囊内的变化,如出血,坏死,感染,迅速增长引起相当程度的持续性胀恶性卵巢囊肿合并腹水者较多,由于细胞穿出囊壁或已转移到腹膜者,腹水多呈血性。这是对于生理性卵巢囊肿症状的描述,经淋巴道及血行等方式多直接转移至盆,腹腔组织及器官或大网,肠系膜,在腹腔内形成多数结节状肿块,有一定可动性。
对于这些生理性卵巢囊肿症状,这种功能有时会很大,但不管用药与否,通常生理性卵巢囊肿症状以及卵巢囊肿会在三个月内自行消失。卵巢囊肿症状由于患者自己无法判断是那种类型卵巢囊肿,所以出现此病的表现时应到医院进行检查,让医生根据表现来作出准确的诊断,才更安全。
一般来说,此病的表现较多,如囊肿直径小于5厘米,又无证据提示肿瘤的话,多为功能生理性卵巢囊肿,可以密切随访,即2-3个月检查一次,以后再根据情况调整检查间隔时间;卵巢囊肿症状对于此病表现,若4-6周后缩小或未增大,则功能性囊肿的可能性较大。若囊肿继续增大,尤其大于5厘米者,或者突然下腹部阵发性绞痛,可能是肿瘤性囊肿或发生了囊肿扭转或破裂,则应手术探查确定其良恶性的,必要时手术切除。
以上是有关生理性卵巢囊肿有哪些症状的相关介绍,希望以上介绍能够帮助到您。对于卵巢囊肿的症状我们需要进行了解,因为卵巢囊肿的症状有时候可能并不明显,也容易与其他疾病相混淆,继而失去最佳的治疗时间。
怎么区分卵巢囊肿的良恶性
不是所有卵巢肿瘤都是恶性的,卵巢肿瘤的分类很多,卵巢囊肿可以是良性、交界性、恶性的。常见的有卵巢囊肿,此类大多数是属良性。
目前,B型超声波用于检查妇科疾病已经相当普及,经常可以看到“卵巢囊肿”的检查结果。如果我们对卵巢囊肿不作具体分析,就会造成思想混乱,不大的病也会吓出大病来。对于我们医务人员来说,也有一个对这类病人进行妥善处理的问题。
哪些属于良性
初期表现为良性的囊肿,随后也有部分转为恶性。例如,卵巢的上皮瘤,就有良性、低潜在恶性(亦称交界性)、恶性之分。这里要给大家介绍的常见的卵巢囊肿,是属于良性的,这类囊肿的特点是表面光滑,体积大小不一,但也可以发展成巨大囊肿;可以是单囊或多囊,每个囊腔大小不一。这些囊肿可分赘生性和非赘生性,非赘生性的有:①滤泡囊肿,是卵泡液潴留引起的,多数可在两个月左右自行消失,无需处理;②黄体囊肿;③黄素囊肿;④多囊卵巢;⑤卵巢子宫内膜异位症(又称巧克力囊肿),多数属良性。
如何区别良性和恶性
只要病人与医生合作,经过必要的检查,要判别卵巢囊肿的性质是不难的。病人掌握了基本知识,自己也能猜测几分。一般说,良性卵巢囊肿的病人,一般情况较好,囊肿增大较慢,病程较长;肿块表面光滑,界限清楚,可移动;无腹水,病人的自我感觉良好。但恶性卵巢囊肿则不同,病人多感到不同程度的不适,可有时发热,很快消瘦;肿块增长很快,病程短,肿块表面可有结节,常伴有腹水。如果出现恶性征候,应尽快到医院治疗。
温馨提示:现在有很多的卵巢肿瘤能够得到早期发现,这是一件好事,对保障妇女健康有很大好处。的确,卵巢肿瘤对妇女健康危害不小,可以发生在任何年龄,尤其是生育期的妇女,发病率较高,约占女性生殖器官肿瘤的三分之一。
如何正确辨别良恶性卵巢囊肿
一旦发现卵巢囊肿,应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状,以及相应的检查。
卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成,可分为肿瘤性和非肿瘤性两类。通常人们说的卵巢囊肿是指非肿瘤性的那一类。
非肿瘤性卵巢囊肿
又称非赘生性卵巢囊肿,大多是卵巢的功能性囊肿,包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿(即卵巢巧克力囊肿)。卵巢囊肿大多属于非肿瘤性囊肿,直径也很少超过5厘米,这些囊肿并不是肿瘤,大部分是良性的,能自行消退,无需手术。但如果囊肿较大或进行性增大、或破裂,则也该手术切除。
也就是说,一旦发现卵巢囊肿,应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状,以及相应的检查,如:子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或腹部断层扫描、核磁共振,乃至腹腔镜检查、剖腹探查,可以明确诊断,如果是前者,不管当前是否为恶性均要早期手术切除。
一般来说,生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢功能性囊肿,如:卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢,这是由于内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、药物刺激等造成的过度生理性反应所致。患者一般没有任何感觉或不适,少数人可能会有月经失调、痛经、不育等,多因其它原因就医检查时意外发现。
炎症性卵巢囊肿,是由于输卵管炎症常波及卵巢,形成炎性积液、积脓,近而形成卵巢囊肿。准确地说它应该是炎性包块,而并非真性卵巢囊肿。
卵巢子宫内膜异位囊肿又名卵巢巧克力囊肿,也是较为常见的卵巢囊肿。是由于子宫内膜异位波及卵巢,在卵巢内形成巧克力样粘稠液体的囊肿。患者常有进行性加重的痛经、性交痛、不孕以及月经失调。
卵巢囊肿可能会出现的症状,但大部分是在妇科检查时发现
1、尿频,但无尿痛、尿急;或有便秘。
2、自觉小腹增大,裤腰紧小。可摸及下腹有块,尤早晨清楚,排尿后又消失。
3、妇科普查发现卵巢肿块。
可见,卵巢囊肿是卵巢囊性肿块的统称,它对于身体的危害以及对它的治疗,取决于它的性质。对30岁以上妇女来说,即使无任何不适,每年都应体格检查一次,包括进行妇科检查。如果发现卵巢囊肿,应进一步检查,明确是功能性囊肿,还是肿瘤性的囊肿,以采取不同的治疗方法。
一般来说,如囊肿直径小于5厘米,又无证据提示肿瘤的话,多为功能性囊肿,可以密切随访,即2-3个月检查一次,以后再根据情况调整检查间隔时间;若4-6周后缩小或未增大,则功能性囊肿的可能性较大。若囊肿继续增大,尤其大于5厘米者,或者突然下腹部阵发性绞痛,可能是肿瘤性囊肿或发生了囊肿扭转或破裂,则应手术探查确定其良恶性,必要时手术切除。
卵巢囊肿手术后会影响生育吗
卵巢囊肿(即囊性卵巢肿瘤)是常见的妇科肿瘤,多数良性,可发生于任何年龄段。由于卵巢是人体中较小的器官,又深藏在盆腔内,所以早期的囊肿一般很难被发现,多在B超检查时偶然发现。当囊肿逐渐长大后,会有腹胀不适感,有些患者能在腹部摸到肿块,当囊肿大到一定程度会压迫周围脏器引起不适,如当囊肿压迫膀胱时可引起尿频、尿不畅;当囊肿压迫到输尿管时,则可以引起输尿管积水、肾盂积水而产生腰痛感;当囊肿压迫到肠管时,可引起肠胀气、便秘等。此外,卵巢囊肿还可能会发生扭转、破裂、感染,导致腹膜炎、严重腹痛、发热、恶心、呕吐甚至休克等,还有一些囊肿有恶变的可能。
有些女性认为,“既然卵巢囊肿大多数是良性,就可以不去理它”,其实这是不正确的。卵巢不仅影响着女性的生活质量,它所产生的性激素是女性身心健康的基础,同时它所排出的成熟卵子是女性生殖功能的源泉。卵巢囊肿如果没有及时治疗,可能会慢慢增大而压迫周围正常的卵巢组织,影响卵巢的内分泌功能和卵子质量,进而影响生育功能。另外,如果是卵巢恶性肿瘤,早期发现及时治疗愈后会好很多,保留生育功能的可能性也会增大;但如果发展到晚期,必须切除全子宫及双附件,怀孕生子也就无从谈起。目前,有一些可以预测卵巢肿瘤良恶性的指标,如CA125、CA199、HE4、CEA、AFP等,这些肿瘤标志物能够帮助判断卵巢囊肿的良恶性,从而及时治疗。
那么,有卵巢囊肿是不是一定要做手术呢?临床上,有不少患者是生理性囊肿,也叫卵巢瘤样病变,多为滤泡囊肿或黄体囊肿,B超下多提示为单侧、壁薄,直径不大于8厘米。对于生理性的囊肿,不必过于担忧,可以观察或在医生的指导下口服避孕药2~3个月,这些生理性囊肿多数可自行消失,不必急于手术。但如果复查时囊肿仍然存在甚至增大,则卵巢肿瘤的可能性较大,应及时处理。但对于绝经后的女性来说,一般极少出现这种生理性的卵巢囊肿,如出现囊肿,大多数是属于肿瘤,一旦发现,应及时处理。
综上所述,发现卵巢囊肿,需及时处理。除了生理性囊肿用药可以消除外,多数卵巢囊肿需手术去除。这里的去除是指剔除囊肿,保留正常的卵巢组织,而不是切除整个卵巢。很多患者关心“剥除囊肿后,残余的卵巢功能是否会受到影响呢?”其实,在大多数情况下,良性卵巢囊肿剔除术一般不影响内分泌和生育功能,而且去除了压迫卵巢正常组织的囊肿,有利卵巢功能恢复。
与传统开腹手术相比,腹腔镜卵巢囊肿切除术,因其不受患者体态肥胖、腹壁薄厚等因素的影响,可全方位探查腹腔,明确病变情况;另外,其具有切口小、出血少等特点,同时减少了对卵巢正常组织的破坏,可提高患者术后的受孕率,尤其适用于尚未生育的女性。但是,如果不幸患上的是恶性肿瘤,那就需按恶性卵巢肿瘤的治疗方案来手术和治疗,至少需要切除患侧卵巢,还要进行相关的化疗等。
一般来说,如发现以下6个蛛丝马迹就要警惕卵巢囊肿:1.出现痛经或痛经持续加重;2.月经紊乱;3.怀孕困难;4.小腹疼痛;5.腹胀、腹围增粗、腹部肿物;6.膀胱压迫症状:如出现排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。建议女性每半年至一年做一次健康体检,如发现盆腔包块,需及时就诊处理。临床发现,口服避孕药是卵巢上皮性癌的保护因素,高危妇女可通过口服避孕药预防卵巢癌发生。
卵巢肿瘤多大是恶性的
卵巢肿瘤多大是恶性的
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性生殖器常见肿瘤之一。卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。卵巢肿瘤的发病因素不清,但环境和内分泌影响在卵巢肿瘤致病因素中最受重视。 卵巢肿瘤不论良性或恶性,早期并无特殊症状,一且出现症状如腹痛、下腹肿块、腹水等情况就诊,此时多属良性肿瘤有并发症或恶性肿瘤晚期。一般临床根据患者的年龄、病史特点、局部体征及妇科检查可初步确定是否为卵巢肿瘤,并对良性或恶性作出估计。卵巢囊肿化学治疗为卵巢囊肿的主要辅助疗法。
如何区别良性恶性卵巢肿瘤
只要病人与医生合作,经过必要的检查,要判别卵巢囊肿的性质是不难的。病人掌握了基本知识,自己也能猜测几分。一般说,良性卵巢囊肿的病人,一般情况较好,囊肿增大较慢,病程较长;肿块表面光滑,界限清楚,可移动;无腹水,病人的自我感觉良好。但恶性卵巢囊肿则不同,病人多感到不同程度的不适,可有时发热,很快消瘦;肿块增长很快,病程短,肿块表面可有结节,常伴有腹水。如果出现恶性征候,应尽快到医院治疗。
出现了卵巢肿瘤是十分严重的,但是女性们也一定要多了解这个疾病的知识,了解良性以及恶性卵巢肿瘤的区别,出现了就要及时的治疗,不要恐慌,保持一个好的心情,做好自我调节,而且在治疗的同时也一定要做好护理措施,这样才能够缓解疾病的痛苦。
卵巢肿瘤并非都是恶性的
并不是所有卵巢肿瘤都是恶性的,卵巢肿瘤的分类很多,常见的有卵巢囊肿,此类大多数是属良性。
卵巢肿瘤对妇女健康危害不小,可以发生在任何年龄,尤其是生育期的妇女,发病率较高,约占女性生殖器官肿瘤的三分之一,但是,并不是所有卵巢肿瘤都是恶性的,卵巢肿瘤的分类很多,常见的有卵巢囊肿,此类大多数是属良性。
随着诊断技术的发展,群众防癌知识的提高,妇科(相关咨询 相关内容)普查工作的开展,有很多卵巢肿瘤得到早期发现,这是一件好事,对保障妇女健康有很大好处。的确,卵巢肿瘤对妇女健康危害不小,可以发生在任何年龄,尤其是生育期的妇女,发病率较高,约占女性生殖器官肿瘤的三分之一。据欧美资料显示,近年来恶性卵巢肿瘤有逐渐上升趋势,目前早期诊断的方法不多,其死亡率高?
目前,b型超声波用于检查妇科疾病已经相当普及,经常可以看到"卵巢囊肿"的检查结果。如果我们对卵巢囊肿不作具体分析,就会造成思想混乱,不大的病也会吓出大病来。对于我们医务人员来说,也有一个对这类病人进行妥善处理的问题。
哪些属于良性?
卵巢囊肿可以是良性、交界性、恶性的。初期表现为良性的囊肿,随后也有部分转为恶性。例如,卵巢的上皮瘤,就有良性、低潜在恶性(亦称交界性)、恶性之分。这里要给大家介绍的常见的卵巢囊肿,是属于良性的,这类囊肿的特点是表面光滑,体积大小不一,但也可以发展成巨大囊肿;可以是单囊或多囊,每个囊腔大小不一。这些囊肿可分赘生性和非赘生性,非赘生性的有:①滤泡囊肿,是卵泡液潴留引起的,多数可在两个月左右自行消失,无需处理;②黄体囊肿;③黄素囊肿;④多囊卵巢;⑤卵巢子宫内膜异位症(又称巧克力囊肿),多数属良性。
如何区别良性和恶性?
只要病人与医生合作,经过必要的检查,要判别卵巢囊肿的性质是不难的。病人掌握了基本知识,自己也能猜测几分。一般说,良性卵巢囊肿的病人,一般情况较好,囊肿增大较慢,病程较长;肿块表面光滑,界限清楚,可移动;无腹水,病人的自我感觉良好。但恶性卵巢囊肿则不同,病人多感到不同程度的不适,可有时发热,很快消瘦;肿块增长很快,病程短,肿块表面可有结节,常伴有腹水。如果出现恶性征候,应尽快到医院治疗。
定期进行妇科检查预防卵巢囊肿
方法一、腹腔镜检查。卵巢囊肿的诊断检查方法有什么?采用腹腔镜检查的方法,可以直接看到肿物的大体情况,对整个盆腹腔有个大致了解,必要的时候可以对可疑部位进行多点活检,提供检查的准确度。
方法二、放射学诊断。以腹部平片,静脉肾盂造影,吞钡检查,淋巴造影等协助诊断。电子计算机体层扫描(CT)可鉴别良、恶性肿瘤,盆腔肿块合并肠梗阻的诊断,显示肝、肺及腹膜后淋巴结转移。
方法三、需要哪些方法来检查卵巢囊肿?免疫学检查。若囊肿为恶性的卵巢肿瘤,和其他肿瘤一样,能制造和释放抗原,激素及酶等多种产物,这些物质在患者血清中可通过免疫学,生化等方法测出,称为肿瘤标志物,提示体内存在某种肿瘤。
方法四、观察腹围大小。患者在出现卵巢囊肿之后,会表现为腹围增粗,用手触摸可以发现腹内肿物,这是识别的方法之一,同时也可以作为诊断的标准,如果在生活中发现自己的衣服或腰带显得紧小,就要警惕卵巢囊肿了。
如何正确辨别良恶性卵巢囊肿
一旦发现卵巢囊肿,应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状,以及相应的检查。卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成,可分为肿瘤性和非肿瘤性两类。通常人们说的卵巢囊肿是指非肿瘤性的那一类。
非肿瘤性卵巢囊肿
又称非赘生性卵巢囊肿,大多是卵巢的功能性囊肿,包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿(即卵巢巧克力囊肿)。卵巢囊肿大多属于非肿瘤性囊肿,直径也很少超过5厘米,这些囊肿并不是肿瘤,大部分是良性的,能自行消退,无需手术。但如果囊肿较大或进行性增大、或破裂,则也该手术切除。
也就是说,一旦发现卵巢囊肿,应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状,以及相应的检查,如:子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或腹部断层扫描、核磁共振,乃至腹腔镜检查、剖腹探查,可以明确诊断,如果是前者,不管当前是否为恶性均要早期手术切除。
一般来说,生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢功能性囊肿,如:卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢,这是由于内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、药物刺激等造成的过度生理性反应所致。患者一般没有任何感觉或不适,少数人可能会有月经失调、痛经、不育等,多因其它原因就医检查时意外发现。
炎症性卵巢囊肿,是由于输卵管炎症常波及卵巢,形成炎性积液、积脓,近而形成卵巢囊肿。准确地说它应该是炎性包块,而并非真性卵巢囊肿。
卵巢子宫内膜异位囊肿又名卵巢巧克力囊肿,也是较为常见的卵巢囊肿。是由于子宫内膜异位波及卵巢,在卵巢内形成巧克力样粘稠液体的囊肿。患者常有进行性加重的痛经、性交痛、不孕以及月经失调。
卵巢囊肿可能会出现的症状,但大部分是在妇科检查时发现
1、尿频,但无尿痛、尿急;或有便秘。
2、自觉小腹增大,裤腰紧小。可摸及下腹有块,尤早晨清楚,排尿后又消失。
3、妇科普查发现卵巢肿块。
可见,卵巢囊肿是卵巢囊性肿块的统称,它对于身体的危害以及对它的治疗,取决于它的性质。对30岁以上妇女来说,即使无任何不适,每年都应体格检查一次,包括进行妇科检查。如果发现卵巢囊肿,应进一步检查,明确是功能性囊肿,还是肿瘤性的囊肿,以采取不同的治疗方法。
一般来说,如囊肿直径小于5厘米,又无证据提示肿瘤的话,多为功能性囊肿,可以密切随访,即2-3个月检查一次,以后再根据情况调整检查间隔时间;若4-6周后缩小或未增大,则功能性囊肿的可能性较大。若囊肿继续增大,尤其大于5厘米者,或者突然下腹部阵发性绞痛,可能是肿瘤性囊肿或发生了囊肿扭转或破裂,则应手术探查确定其良恶性,必要时手术切除。
腹水如何鉴别诊断
1.巨大卵巢囊肿 女性病人应与巨大卵巢囊肿相鉴别。卵巢囊肿在仰卧位时腹部向前膨隆较明显,略向上移位,腹两侧多呈鼓音;卵巢囊肿的浊音不呈移动性。尺压试验:若为卵巢囊肿,腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺,呈节奏性跳动,如为腹水,则硬尺无此跳动。阴道及超声检查均有助于鉴别。
2.漏出液与渗出液的鉴别。
3.良恶性腹水的鉴别 良恶性腹水鉴别指标较多,主要有腹水细胞学、生物化学、免疫学及影像学等指标,但均为非特异性指标,为减少和避免判断失误,还应结合临床资料综合分析,联合检测,不宜过分依赖某项指标。Gerbes认为鉴别良、恶性腹水的诊断程序为:第一步是选用敏感性较高的胆固醇作为筛选,排除良性腹水。胆固醇在恶性腹水中显著增高,尤其大于2.85μmol/L时,鉴别价值更大;第二步联合使用特异性高的癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氧酶(LDH)、腹水铁蛋白(FA)含量和细胞学检测作为确诊依据。腹水CEA>15mg/L,腹水CEA/血清CEA>1;腹水LDH>1270U/L或腹水LDH/血清LDH>1.0,腹水FA>100μg/L,腹水FA/血清FA>1,则恶性腹水可能性大,若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断;继之是影像学诊断以明确病变的部位和范围。
4.肿瘤标志物检测 近年来已广泛开展了血液及腹水的多种恶性肿瘤标志物检测,对鉴别良、恶性腹水有重要意义。常用的标志物有以下几种。
(1)癌胚抗原(CEA)相关的癌症:结肠癌、胃癌、原发性肝癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌、胆管细胞癌、肝转移性腺癌。CEA是第一个胃肠道腺癌的特征性标志物。
(2)甲胎蛋白(AFP)相关的癌症:原发性肝癌、转移性肝癌、胃癌、生殖腺胚胎瘤。原发性肝癌者70%~80%的AFP显著增高。
(3)前列腺癌相关抗原:PSA、FreePSA。
(4)乳腺癌特异性相关抗原:CA15-3或BR。
(5)卵巢癌特异性相关抗原:CA12-5或OV。
(6)消化道肿瘤多种特异性相关抗原:CA19-9、CA24-2、CA50。
联合检测多种肿瘤标志物可提高诊断阳性率。
5.近年来研究的其他腹水肿瘤标记物
(1)内皮素(Endotheliolysin,ET):ET产生于血管内皮细胞,具有强烈而持续的血管收缩作用,近年来研究发现它具有许多血管外功能:它是细胞促有丝分裂剂,参与细胞生长代谢,对细胞DNA合成,原始基因表达及细胞增殖都有一定的影响。国外已将ET-1引入肿瘤学研究领域,放射免疫证实:肺癌、肾癌、乳腺癌、胰腺癌等肿瘤细胞中均存在ET-1。一般认为,在结核性及恶性腹水中,内皮素水平会显著升高。
(2)钙黏附素(Cadherin,Cad):现已发现有4种Cad的同种异型因子-E、N、P及L型。而突变型E-cad主要在弥漫型胃癌中表达,且与癌细胞的淋巴转移、肝脏和腹膜转移、血行播散以及肿瘤的预后等显著相关。研究发现,用常规免疫染色法检测腹水沉淀细胞中突变型E-Cad的表达,鉴别良性、恶性腹水的特异性及敏感性可分别达97%和72%。
(3)端粒酶(Teloramerase):端粒酶的激活是恶性肿瘤一个显著的生物学特征,是肿瘤细胞区别于正常细胞之根本所在。癌性腹水中的端粒酶阳性率也显著高于各种良性腹水,研究发现,端粒酶对良恶性腹水鉴别的敏感性和特异性分别为76%和95.7%,但也可出现假阳性。
(4)血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF):大量研究表明,许多肿瘤组织中都有VEGF的较高表达,如乳腺癌、脑肿瘤、肾癌、卵巢癌等,与肿瘤的血管形成、发展及转移密切相关。血清中可检测到VEGF的升高,在肿瘤发生转移的患者中可达60%以上。46%~96%的恶性腹水标本中CEGF的含量超过675pg/ml。
(5)β绒毛膜促性腺激素(βHCG):绒毛膜促性腺激素是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素,有α和β两个亚基。由于β亚基决定了免疫学的激素的特异性,故大多数检测β亚基。许多恶性肿瘤的βHCG值均可升高,其鉴别良恶性腹水的敏感性、特异性及准确性可分别达61%、94%及83%。
(6)多胺检测:多胺中精脒(spermldine,SPD)、尸胺(cadaverine,CA)及总多胺(total polyamine,TPA)的联合检测可较好地鉴别良恶性腹水。多胺与细胞生长及增殖有关,对调节细胞内DNA、RNA和蛋白质的生物合成起重要作用,正常人体内含量极少,患有恶性肿瘤时,肿瘤组织及体液中多胺水平明显增多。
(7)IL-6、IL-2(SIL-2R)、TNF-α联合检测:这3种肿瘤标志物在多种恶性腹水中可有增高。国内有研究表明,三者的联合检测对肝硬化腹水伴自发性腹膜炎也有诊断价值,故可用于鉴别癌性腹水。
综上所述,虽然一些指标可较好地鉴别良恶性腹水,但迄今为止,尚无一种检测方法可达到100%的准确,且某些检测方法很难在临床上推广应用,故应强调多种肿瘤标志物联合检测可提高对腹水鉴别的准确性。在临床上确诊恶性腹水还应结合其他方法如影像学检查、病理检查等。
卵巢囊肿影响生育吗
我们都知道卵巢是负责分泌雌激素和产生卵子,若卵巢遭受到破坏,使卵子发育、成熟及排出受损,则导致不孕。此外女性如果患上卵巢囊肿是很容易导致流产的。在妊娠3个月内发现患有卵巢囊肿,进行处理时容易引起流产,如果妊娠期间发现患有双侧卵巢囊肿,在手术处理中若触动子宫,则可引起流产。
如果患有卵巢囊肿,大部分的人会积极配合治疗,但是也有一部分害怕治疗的过程会导致不孕不育。其实在治疗过程中,要对卵巢囊肿进行充分的评估,区分良恶性,如果是良性,对于小于4cm(囊液回声均匀,没有实性和混合性回声等)建议动态观察,如果囊肿继续生长大于5cm,则应手术治疗。多数情况下,良性卵巢囊肿剔除术是不会影响生育功能的。但女性一定不要轻视良性卵巢囊肿,如果卵巢囊肿治疗不及时,卵巢囊肿过大,有时会使整个卵巢皮质功能丧失,从而影响生育功能;如果是卵巢恶性肿瘤,必须手术切掉整个卵巢,甚至是双侧卵巢,从而不能排卵。