非典型肺炎应该如何进行治疗

非典型肺炎应该如何进行治疗

(一)一般治疗与病情监测

卧床休息，注意维持水电解质平衡，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(不少患者在发病后的2～3周内都可能属于进展期)。一般早期给予持续鼻导管 吸氧(吸氧浓度一般为1～3L/min)。

根据病情需要，每天定时或持续监测脉搏容积血氧饱和度(SpO2)。

定期复查血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶谱、T淋巴细胞亚群(有条件时)和X线胸片等。

(二)对症治疗

1、发热>38.5℃，或全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴、降温毯等物理降温措施，儿童禁用水杨酸类解热镇痛药。

2、咳嗽、咯痰者可给予镇咳、祛痰药。

3、有心、肝、肾等器官功能损害者，应采取相应治疗。

4、腹泻患者应注意补液及纠正水、电解质失衡。

(三)糖皮质激素的使用

应用糖皮质激素的目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻全身炎症反应状态，从而改善机体的一般状况，减轻肺的渗出、损伤，防止或减轻后期的肺纤维化。 应用指征如下：①有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治3天以上最高体温仍超过39℃;②X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48小时之内病灶 面积增大>50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;③达到急性肺损伤(ALI)或ARDS的诊断标准。具备以上指征之一即可应用。

成人推荐剂量相当于甲泼尼龙80～320mg/d，静脉给药具体剂量可根据病情及个体差异进行调整。当临床表现改善或胸片显示肺内阴影有所吸收时，逐 渐减量停用。一般每3～5天减量1/3，通常静脉给药1～2周后可改变 口服泼尼松或泼尼龙。一般不超过4周，不宜过大剂量或过长疗程，应同时应用制酸剂和胃黏膜保护剂，还应警惕继发感染，包括细菌或/和真菌感染，也要注意潜 在的结核病灶感染扩散。

(四)抗病毒治疗

目前尚未发现针对SARS-CoV的特异性药物。临床回顾性分析资料显示，利巴韦林等常用抗病毒药对本病没有明显治疗效果。可试用蛋白酶抑制剂类药物 Kaletra咯匹那韦(Lopinavir)及利托那韦(Ritonavir)等。

(五)免疫治疗

胸腺肽、干扰素、用丙种球蛋白等非特异性免疫增强剂对本病的疗效尚未肯定，不推荐常规使用。SARS恢复期血清的临床疗效尚未被证实，对诊断明确的高 危患者，可在严密观察下试用。

(六)抗菌药物的使用

抗菌药物的应用目的是主要为两个，一是用于对疑似患者的试验治疗，以帮助鉴别诊断;二是用于治疗和控制继发细菌、真菌感染。

非典型肺炎病原体

非典型性肺炎型肺炎的名称最早在1938年提出，当时有7名患有肺炎的病人所表现的症状与一般细菌性肺炎并不相同，因此被称为原发性非典型性肺炎型肺炎。

非典型性肺炎型肺炎患者的病症与流感病人相似，病症会发烧、肌肉疼痛等，但肺部有发炎迹象。与典型细菌性肺炎最大的不同在于患者不会有毒性病容，例如呼吸急促、鼻翼煽动等状况。非典型性肺炎型肺炎病人也不会有浓痰。

支原体肺炎是这类肺炎最重要的致病原因，除此之外其他病原还包括了退伍军人病菌、鹦鹉热、甲型流感并发肺炎等。

非典型性肺炎病症的潜伏期大约在4-11天左右，病人表现为发热，同时伴头痛、关节酸痛、全身酸痛和乏力，还有明显的呼吸道症状，如干咳等：部分病人出现呼吸加速、气促等呼吸困难症状。多数病人体征不明显，部分病人肺部可闻少许干湿罗音。多数病人白细胞不升高，少数白细胞降低或/和血小板降低。该病症可能通过飞沫、分泌液和接触呼吸道而感染。

传染性非典型肺炎的传播途径是什么

传染性非典型肺炎是一种急性的呼吸系统感染，世界卫生组织(WHO)于3月15日将其名称公布为严重急性呼吸道症候群(SARS)。SARS是由一种新病原引起的，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象，目前在国内部分地区有病例发生。

传染性非典型肺炎是由一种新的冠状病毒(SARS相关冠状病毒)引起的急性呼吸系统疾病，又称为严重急性呼吸综合征(SARS)。主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。临床上以发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。 本病是一种新的呼吸道疾病，其临床表现与其他非典型肺炎相类似，但具有传染性强的特点，故我国医务工作将其命名为传染性非典型肺炎。

典型肺炎与非典型肺炎比较

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。 幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。

对于无法明确病因的肺炎，根据其临床表现分类

目前，对于肺炎的病原体大部分是清楚明了的，并能及时控制，但有一些肺炎因为病原体需要进行一系列实验室检查、各种培养及鉴定之后才能明确，暂时无法查清，需要一定的时间才能真相大白。对于这些短时间内无法明确病因的肺炎，则根据其临床表现分类。

典型性肺炎

病原体明确的肺炎往往在临床表现中有一定的规律，临床表现相对典型，如肺炎球菌性肺炎有发热、咳嗽，肺部听诊有小水泡音，胸片显示片状阴影，可称为典型性肺炎。

非典型肺炎

再如支原体肺炎，在人们认识这种疾病之前，发热、咳嗽、肺部听诊、胸部x片等临床表现均不典型，故刚开始也曾被称为非典型性肺炎。后来，在经过血清免疫学等检查，找到并分离出肺炎支原体后，就将其从非典型肺炎之中分出来，不再将支原体肺炎称为非典型肺炎。所以非典型肺炎并不是什么可怕的疾病，也不是什么“不治之症”，只是一种人们暂时还没有找到明确的病原体之前的一种过渡性名称。

中老年重症肺炎患者要经常喝水吗

肺炎的症状以咳嗽为主，也有发热现象。典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃-40℃,伴有头痛、全身肌肉酸软等，还常常伴随剧烈的胸痛，随咳嗽或深呼吸而加重;少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

专家介绍，肺炎根据不同的标准分为不同的类型，最常见的是按病原分类，可分为典型肺炎和非典型肺炎。其中，典型肺炎是指由肺炎链球菌感染而引起的大叶性肺炎或支气管肺炎，并没有传染性。非典型肺炎是指除肺炎链球菌以外的病原体感染引起的肺炎，它与一般肺炎不同，并不具备肺炎的发病特点，年轻人最为多发，可占到全部肺炎病例的10%-20%，非典型肺炎具备传染性。

“肺炎分为不同的类型，治疗的时候也应该有所针对，采用不同的治疗方法。”山东省胸科医院呼吸科副主任医师孙文青说，“由病毒感染引起的，一般采用抗病毒的药物，细菌感染则是利用抗细菌的药物。如果病人感染了肺炎，或者出现疑似症状，应尽快来医院诊断治疗。”

2003非典型肺炎是什么病毒引起的

1第一：03年是非典特别盛行的一年，据研究调查表明，那年有8000患者染病，其中800多患者死亡。非典型肺炎的症状一开始和普通的感冒发烧类似，但是患者肺部有发炎的迹象，而且总是低烧不退，这就是它与普通感冒发烧的区别。

2第二：非典型肺炎有非常强的传染性，它通过短距离飞沫、接触呼吸道分泌物等途径传播。所以说一旦发现了非典型肺炎的患者，一定要及时进行隔离疗。所有的人在与患者接触的时候一定要消毒戴口罩。

3第三：预防非典型肺炎首先要做到的就是，在生活和工作的环境中要保持空气畅通。平时一定要注意个人卫生，要经常洗手和漱口。公共场所要注意消毒，可以选择一些84消毒液兑一点水喷洒在房间内。也可以加热醋在房间里熏一熏。

非典型性肺炎是什么

非典型性肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎，因此把其成为“非典型”。

典型肺炎通常是由肺炎球菌等常见细菌引起的。症状比较典型，如发烧、胸痛、咳嗽、咳痰等。而非典型肺炎本身不是新发现的疾病，它多由病毒、支原体、衣原体、立克次体等病原引起，没有典型肺炎感染那么明显的病症，而且一些病毒性肺炎抗菌素无效。

2003年世界卫生组织将其命名为重症急性呼吸综合征。本病为呼吸道传染性疾病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。重症急性呼吸综合征为一种由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。是以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭。极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。03年在世界大规模爆发。

如何护理非典型肺炎

① 发热：嘱病人多饮水，及时更换汗湿的衣服，防止受凉，高热时给予物理及药物降温，按时测量体温并记录，进食易消化、高维生素的流质饮食。

② 咳嗽：按时服用化痰止咳药物，多饮水利于气道分泌物的排出，持续剧烈干咳，须报告医生使用中枢性镇咳药，防止剧烈咳嗽引致肺泡破裂——气胸发生。

③ 呼吸困难：给予舒适的卧位，按医嘱给予氧气吸入，定时监测呼吸频率及血氧饱和度，准备一套无创人工通气的物品，必要时使用。

④ 疼痛：包括全身肌肉疼痛和胸痛，嘱病人卧床休息，咳嗽时按压胸部可减少胸痛的程度，剧痛时遵医嘱使用止痛剂。

⑤病情观察：因此病进展较快，多数患者在发病14天内属于进展期，除有肺部损害、低蛋白血症外，部分患者还会出现心肌和肝损害等多器官功能障碍，故除密切注意观察病人发热、咳嗽、呼吸困难情况外，还要注意血压、心率、血氧饱和度的变化，及时采取有效措施，防止病情加重。

传染性非典型性肺炎的流行病学

 传染性非典型肺炎这种疾病想要护理好的话，需要我们知道非典型肺炎的流行病学知识，只有这样我们才能有效的护理好非典型肺炎患者的疾病，但是我们在护理非典型肺炎患者的时候还需要知道这种疾病具备一定的传染性。

  (1)传染源：

  SARS病人是最主要的传染源

  急性期病人传染性最强

  极少数病人在刚出现症状时，即具有传染性

  尚未发现潜伏期病人和治愈出院者有传染给他人的证据

  (2)传播途径

  ①主要通过近距离呼吸道飞沫传播。

  与病人近距离接触，吸入病人咳出的含有病毒颗粒的飞沫，是SARS传播最重要的途径。

  气溶胶传播是经空气传播的另一种方式，易感者可以在未与SARS病人见面的情况下，有可能因为吸入了悬浮在空气中含有SARS-COV的气溶胶所感染。

  ②接触传播是另一种重要的传播途径。

  易感者的手直接或间接接触了病人的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品，经口、鼻、眼黏膜侵入机体而实现传播。

  影响传播的因素很多，其中治疗、护理、探视病人、与病人共同生活、直接接触病人的呼吸道分泌物或体液等密切接触是最主要的因素。

  (3)人群易感性

  人群对SARS-COV普遍易感，但儿童感染率较低，原因尚不清楚。

  医护人员和与病人密切接触的亲友是本病的高危人群。

  其实我们对于非典型肺炎这种疾病并不陌生，想要护理好的话需要我们为患者做好相关的疾病阐述和总结工作，因为非典型肺炎的患者一旦发病，如果患者没有得到很好的护理的话，随着疾病严重程度的加深，患者可能会因为疾病的消耗过大而死亡。

传染性非典型肺炎推荐治疗方案

一、监测病情变化。

多数传染性非典型肺炎病人在发病后14天内都可能属于进展期，必须密切观察病情变化，监测症状、体温、呼吸频率、SpO2或动脉血气分析，血象、胸片(早期复查间隔时间不超过2-3天)，心、肝、肾功能等。

二、一般性和对症治疗

1、传染性非典型肺炎患者卧床休息，避免劳累、用力。

2、传染性非典型肺炎患者避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳;咳痰者给予祛痰药。

3、传染性非典型肺炎患者发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药。高热者给予物理降温。儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。

4、有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。

5、加强营养支持。注意水电解质平衡。

三、吸氧：

出现气促或PaO2<70mmHg或SpO2<93%给予持续鼻导管或面罩吸氧。

四、糖皮质激素的应用：

应用指征为：①有严重中毒症状，高热3日不退;②48小时内肺部阴影进展超过50%;③有急性肺损伤或出现ARDS。一般成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/d，必要时可适当增加剂量，大剂量应用时间不宜过长。具体剂量及疗程根据病情来调整，待病情缓解或胸片上阴影有所吸收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的激素。

注意糖皮质激素的不良反应。儿童慎用糖皮质激素。

五、预防和治疗继发细菌感染。根据临床情况，可选用喹诺酮类等适用抗生素。

六、早期可试用抗病毒药物。

七、重症可试用增强免疫功能的药物。

八、可选用中药辅助治疗。治则为：温病，卫、气、营、血和三焦辩证论治。

九、重症病例的处理：

1、加强对传染性非典型肺炎患者的动态监护。

2、使用无创正压机械通气(NPPV)。模式通常使用持续气道正压通气(CPAP)，压力水平一般为4-10cmH2O;吸入氧流量一般为5-8L/分，维持血氧饱和度>93%，或压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)，PEEP水平一般为4-10cmH2O，吸气压力水平一般为10-20cmH2O。NPPV应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不宜超过30分钟，直到病情缓解。

3、若病人不耐受NPPV或氧饱合度改善不满意，应及时进行有创正压机械通气治疗。

4、出现休克或MODS，予相应支持治疗。

非典型肺炎有多么长的潜伏期

非典型肺炎是危害极其严重的一种疾病，这种疾病的致命率是特别高的，这种疾病的发病季节一般都发生在，冬春季节，大家在日常生活当中，应该做好抵御各种疾病的预防工作，不然的话，他对我们的身体还有可能会造成致命的伤害，我想很多人对于非典型肺炎并不陌生。主要是因为在2003年的时候非典型肺炎引起了全国的恐慌。也有很多人因此而丧命。当时因为非典型肺炎的突发没有更好的治疗方法，因此让人们觉得特别的可怕。

而非典型肺炎他也就是指由于某种未知的病原体引起的肺炎。这些病原体有可能是冠状病毒肺炎支原体，肺炎衣原体或者是军团杆菌所引起的肺炎症状，也有是指不是由细菌所引起的肺炎症状。因为所引起的肺炎都是一些不常见的原因病毒所以一时间让人束手无策。

非典型肺炎患者的病状是与流感病人非常相似的，首先出现的就是发烧肌肉酸痛等症状，肺部有发炎的迹象与典型细菌性肺炎最大不同是有患者不会有毒性病容。比如说呼吸急促，鼻翼扇动等状况非典型肺炎病人也不会有浓痰。

非典型肺炎，病程的潜伏期大约是在4到11天，病人表现出发热，同时会伴有头痛关节痛，全身酸痛和乏力的症状。还会有比较明显的呼吸道症状如干咳。部分病人会出现呼吸加粗气粗，等呼吸困难等症状多数的病人体征不明显，部分病人肺部可见少许干湿罗音。还有一些病人会出现白细胞，不升高，少数白细胞降低或者是血小板降低的情况。

非典型肺炎是一种传染性疾病，他可能会通过飞沫，分泌液和接触呼吸道而感染。所以在2003年我国爆发非典性肺炎的时候，大部分活动都被取消而且患有非典型肺炎的病人全部隔离。因为这种病是可以通过短距离的飞沫，接触呼吸道分泌物途径来传播。