类风湿难治疗的原因
类风湿难治疗的原因
究其原因不外乎以下几点:心理上先“吃了败仗”一经确诊,就认为无药可治。心怀恐惧、忧虑,免疫力就下降,用药就难以奏效。甚至个别人放弃治疗,痛得忍不住了就用止痛药顶它一阵子,最终落下残疾。
不懂得疾病的顽固性和治疗的长期性有些人疼痛一缓解就见好就收或不按时服药,不痛就忘了,三天打鱼,两天晒网。这样就不能使药物保持有效、恒定的血浓度,收不到治疗效果。有的人有病乱投医,听信“偏方”、“秘方”,导致病情恶化。
许多人用了止痛药才几天,一看没效就频繁换药;还有的点名要进口药。其实,所谓止痛药就是非甾体类抗炎药,这类药物的止痛效果多在数日内才见效,而抗炎作用则要1~2个星期才起效。另外,这类药物有的还有种族差异,白种人有效,黄种人就未必有效或效果不佳。另外,人体对药物的敏感性和耐受性也各有不同,这就要做到用药的个体化。病人应配合医生选择自己最适宜的药物。只有经过试用,才能摸索到合理的用药方法。
类风湿大致的归宿不外乎三种
1.只有10%的病人为恶性类风湿,表现为一种恶性经过。它对各种治疗效果反应都差,可出现各种畸形而致残。但就目前医学水平,尽管西药尚无特异性药物,有的还有胃肠道反应或肝、肾及生殖系统毒副作用,但中药还有优势,完全可以弥补西药的不足。因此大部分病人是完全能够避免致残的。
2.80%的病人表现为一种慢性病程。疾病的活动和静止像波浪一样起伏,每周期约需数月。即使这些病情反复的病人,只要经合理、足够疗程的治疗,炎症总会消退或缓解,获得满意的疗效。
3.其余10%的病人在疾病首次发作后,可出现自发性缓解消退。
类风湿关节炎的治疗
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1、患者教育使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。
2、一般治疗关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3、药物治疗方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
1非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
2抗风湿药DMARDs又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
3云克即锝99Tc亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。
4糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量10mg/d 以下应用。
5生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用:①Infliximab也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用 Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点,每间隔4周重复1次,通常使用3~6次为1个疗程。需与MTX联合应用,抑制抗抗体的产生。②Etanercept人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定,耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③阿达木单抗修美乐时针对TNF-的全人源化的单克隆抗体,不易诱导抗抗体的产生。④抗B细胞治疗越来越受到重视。⑤抗CD20单抗Rituximab美罗华治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
什么是类风湿
类风湿是一种对人体伤害很大的疾病,且很难治疗。类风湿在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展。类风湿是一种炎症反应,由患者的免疫系统攻击自身的组织而引起,35~50岁的育龄女性最容易成为类风湿患者。对于这些高危患者,专家提示,自己平时要注意生活细节,比如要防止关节受寒、淋雨和受潮等,因为大部分风湿病人发病前或疾病复发前都有出汗受凉、接触冷水等病史。
还需要提醒的是,有些类风湿关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病后而发病的。这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起类风湿关节炎的。所以,预防感染和控制体内的感染病灶也很重要。
全身严重浮肿导致类风湿
全身严重浮肿导致类风湿的康复案例?下面看一下刘阿姨的治疗类风湿的情况!46岁的刘阿姨患类风湿病7多年,先后在很多医院进行治疗,效果都不明显。近年来,病情更加恶化全身严重浮肿,面部严重潮红,四肢关节严重变形歪斜,刘阿姨曾一度卧床不起,前来就诊时行动异常困难。
诊断治疗:患者脉博细弱,稍浮,舌苔粘腻,舌体肥大,齿痕明显,舌色暗紫,身体严重亏虚,气滞血瘀。
经过近一段时间的生物细胞修复疗法,刘阿姨生活可完全自理,手指由变形歪斜不能自理到伸缩自如,全身浮肿完全消失,经治愈1年后一切情况十分良好,无任何反弹。
生物细胞修复疗法是运用活性生物细胞原理,再自身外周血提取经过分离净化改良后直接介入人体受损部位修复再生作用,能够让骨系细胞、纤维系细胞、免疫系统的损伤;在体内具有支持和调控造血的作用,在临床结合微创疗法治疗2万多例类风湿患者中95.6%的患者3-7天疼痛症状基本消失,骨关节活动度明显改善,腰部僵硬感逐渐消失。
生物细胞修复疗法治疗原理:具有靶向分化的能力和高度的可塑性直接修复损伤的骨膜及恢复人体免疫系统的正常生理结构和功能。替换坏死的细胞进行修复和再生。生物细胞能分化为成骨细胞,促进钙质沉着,修复被破坏的股骨质、滑膜、筋膜;全面修复炎性组织;对类风湿有全面修复治疗作用。
生物细胞修复疗法虽然是一种新型的类风湿治疗方法,但是其治疗效果明显。
生物细胞修复疗法的优势
(1) 疗效显著,适用于骨科疾病病种的大多数患者,应用范围广泛。
(2) 国内首创、国际领先,可从根源入手治疗骨科疾病,突破了传统疗法治标不治本的诊疗误区。
(3) 安全性高,无毒副作用,对患者自身没有影响,无并发症。
(4) 疗程短、患者创伤小、痛苦小,易接受。
(5) 有效抑制其病理复发,减轻患者因多次治疗而承受身体和经济的双重负担。
(6) 避免患者对药物及长期理疗的依赖性,有效减轻患者痛苦。
生物细胞修复疗法一直备受国际权威骨科专家们的关注,一经推广,便受到了广大类风湿患者及家属的一直好评。生物细胞修复疗法凭借其独特的治疗效果,很快占据了类风湿治疗界的鳌头。它的研发,打破了传统疗法治疗类风湿难的历史性难题,为广大类风湿带患者带来了新的康复机会。
类风湿关节炎的治疗方法有哪些
类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1、患者教育
使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。
2、一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3、药物治疗
方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
(1)非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)抗风湿药(DMARDs)又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。
(4)糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。
(5)生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用:①Infliximab也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点,每间隔4周重复1次,通常使用3~6次为1个疗程。需与MTX联合应用,抑制抗抗体的产生。②Etanercept人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定,耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③阿达木单抗(修美乐)时针对TNF-的全人源化的单克隆抗体,不易诱导抗抗体的产生。④抗B细胞治疗越来越受到重视。⑤抗CD20单抗Rituximab(美罗华)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
温馨提示:已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效,但作用机制需进一步研究。
产后风湿危害大 日常护理需注意
有些妈妈们,产后没有注意,无意中就染上了产后风湿。产后风湿病主要是孕妇在分娩过后,身体虚弱,免疫力差,受到寒气的入侵所导致的。很多人对产后风湿病缺乏必要的了解,没有进行及时的治疗,导致严重并发症的产生。
一般产后风湿治疗不当,晚期大部分转为严重的风湿病、类风湿病症,风湿为风邪由表入里、渗透骨表、致使血液循环受阻导致骨及肌肉营养不良,关节变形、肌肉萎缩及活动关节部位干枯坏死,内循环不通畅导致风湿代谢物存积关节腔或则是腠理之间不得排出,浑身虚肿或则是水肿、活动关节腔积液、代谢紊乱。
部分病人发展为类风湿,长期风湿侵入人体,占位机体,影响血脉流通,导致体内器官血脉失去营养、变形,还有是有些机体肌肉组织萎缩,重者直接侵入到五脏六腑,引起脏腑疾病,导致脏腑功能衰退,气血运行无力,四肢供营不足,筋骨干燥,形成严重的类风湿。而致产后风湿难治的一个主要原因,如风湿入肾脏可导致肾功能下降。
如何避免产后风湿
1、小心寒气
褥期要避免受寒,不能吹冷风或是喝冷水,饮食方面也不能吃凉或刺激性的食物。平时要特别注意避免身体劳累或精神刺激。不仅是自然分娩的产妇,剖腹产、自然流产后的产妇也有患产后风湿的可能性,因此要特别注意。
2、不要过度活动关节
点小小的刺激在分娩后都会出现问题,因此产后2-3周内不能过度活动关节。
3、服用产后补药
产后补药,对补充产妇气血、帮助产后快速恢复、预防产后病等效果显著,但必须在恶露排尽的产后3周后服用。恶露排尽前服用补药反而会诱发产后风,可以煎服具有补充体力之功效的人参、黄芪、当归、熟地黄之类的药材。
4、食用适当的补养食品
风湿的食品有:鲤鱼、猪蹄、南瓜等,但补养食品顾名思义就是为了补充元气而食用,不能一次服用太多或者只吃一种。
5、接受中医治疗
已经患有产后风湿,应当及早治疗,否则非常难治,治疗产后风一般用中药,如果出现骨节发冷、关节刺痛等产后痛症状时,建议立即去医院接受专业治疗,产后痛一般配合中药和针灸治疗,坚持一年一上。
类风湿的治疗原则
说到类风湿大家都知道在自己的生活中有很多原因导致类风湿的发生,很多时候大家都不知道怎么对待自己的类风湿的治疗,生活中发现类风湿的现象,迫害患者的身体健康受到伤害,对于治疗,一些原则一定要注意。下面就为大家仔细介绍下类风湿的治疗原则。
类风湿的治疗原则
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗
方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
1非甾类抗炎药 有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
2抗风湿药DMARDs 又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
类风湿的治疗原则广大患者都要了解,清楚了解类风湿的治疗原则对治疗康复的几率是很大的,做好及时性的类风湿的治疗。而且很多类风湿患者都想用一些药物治愈自己的疾病,但是在用药治疗类风湿之前,一定要遵循下医生的嘱咐
类风湿风湿有哪些治疗方法
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗
方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
(1)非甾类抗炎药?有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)抗风湿药(DMARDs)?又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克?即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。
(4)糖皮质激素?激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:①伴随类风湿血管炎?包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗?在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用?如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。
(5)生物制剂?目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用:①Infliximab也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点,每间隔4周重复1次,通常使用3~6次为1个疗程。需与MTX联合应用,抑制抗抗体的产生。②Etanercept人重组TNF受体p75和IgG Fc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定,耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③阿达木单抗(修美乐)时针对TNF-的全人源化的单克隆抗体,不易诱导抗抗体的产生。④抗B细胞治疗越来越受到重视。⑤抗CD20单抗Rituximab(美罗华)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
类风湿关节炎的发病原因有什么
类风湿性关节炎是一种常见的骨科疾病,而这个病多发于中老年人群,一旦得了这个病,老年人将会出现关节肿痛的症状,严重影响着患者的生活。而类风湿性关节是比较难治的,要想彻底地治愈,就要了解一下它的发病原因。
类风湿关节炎的发病原因有什么
1、遗传是类风湿性关节炎的病因。类风湿性关节炎病人有明显的家族遗传倾向。
2、类风湿性关节炎的病因还有其他因素。类风湿性关节炎与种族、体质、精神紧张、天气变冷、潮湿等诸多因素有关。
3、感染也是类风湿性关节炎的病因。有些学者在类风湿性关节炎患者的关节内分离出链球菌,且一些病人常有发热、白细胞增多、血沉加快、局部淋巴结增大,故认为可能与细菌感染有关。但使用大量抗生素却不能控制发病,仅用感染尚不能完全解释清楚。
4、自身免疫是类风湿性关节炎的病因。在一些诱因引导下,体内的一些免疫球蛋白沉积在滑膜等结缔组织内,形成免疫复合物,其后会在体内补体的帮助下,形成了类风湿性关节炎细胞,继而会释放一些蛋白酶,产生致炎因素,使关节软骨、肌腱、韧带和滑膜出现炎性损伤。
遗传是类风湿性关节炎的重要的发病原因,有很多患者都是因为家族遗传而得的这个病。还有就是跟患者的体质,精神因素,天气因素有关系,还有一部分患者的类风湿性关节是因为感染导致的,在治疗的时候一定要弄清楚原因,然后再进行有针对性的治疗。
关节疼痛八年造成类风湿
关节疼痛八年造成类风湿的康复案例?由于关节疼痛八年造成类风湿,因关节疼痛八年造成类风湿的康复案例,因关节疼痛八年导致类风湿关节炎,影响患者的正常生活,一旦发现要尽早治疗,让患者早日康复,治疗类风湿的方法有很多,下面介绍这位患者的是怎样康复的。
邓某:女,28岁,关节疼痛八年,医生确诊为类风湿性关节炎,长期服药,并尝试过各种治疗方法,效果均不明显。近半年来,受累关节增多,并经常性头昏、疲劳、乏力、颈椎僵硬,双手指骨关节梭形变,手腕肿胀。由于常年服药影响胃肠功能,食欲不振,精神萎靡,并出现胸椎酸胀,上背部及双肩肿痛,掌骨关节、脚腕、右肘、双膝关节也出现肿痛症状,部分关节活动受限。夏天时时还得穿着长裤棉袜才可外出,这种生活让患者痛苦不堪。
患者接受了生物细胞修复疗法的治疗,经过半个月的生物细胞修复疗法,患者脉象已有明显好转,考虑到患者病情严重,非一朝一夕功夫可愈,专家向邓某说:“治则可愈,不治则过此村,无他店,且只有瘫痪一途。
生物细胞修复疗法虽然是一种新型的类风湿治疗方法,但是其治疗效果明显。
生物细胞修复疗法的优势
(1) 疗效显著,适用于骨科疾病病种的大多数患者,应用范围广泛。
(2) 国内首创、国际领先,可从根源入手治疗骨科疾病,突破了传统疗法治标不治本的诊疗误区。
(3) 安全性高,无毒副作用,对患者自身没有影响,无并发症。
(4) 疗程短、患者创伤小、痛苦小,易接受。
(5) 有效抑制其病理复发,减轻患者因多次治疗而承受身体和经济的双重负担。
(6) 避免患者对药物及长期理疗的依赖性,有效减轻患者痛苦。
生物细胞修复疗法一直备受国际权威骨科专家们的关注,一经推广,便受到了广大类风湿患者及家属的一直好评。生物细胞修复疗法凭借其独特的治疗效果,很快占据了类风湿治疗界的鳌头。它的研发,打破了传统疗法治疗类风湿难的历史性难题,为广大类风湿带患者带来了新的康复机会。
风湿类风湿注意什么
患者如果是治疗类风湿,应强调休息及关节制动,另外恢复期间还要重视功能锻炼僵直。这些都是要引起重视的护理方法,而且还要使患者正确认识疾病,面对疾病一定要树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。如果长期焦虑或者是不安,这类负面情绪会直接影响到患者的恢复,对于疾病的治愈也是非常不利的。
治疗期间一定要重视类风湿的治疗原则,这段期间的治疗原则包括患者教育以及早期治疗,另外还包括联合用药、个体化治疗方案、功能锻炼等,要理性对待疾病的诊治工作。另外治疗期间的饮食也要注意,切勿这个时候还吃一些辛辣的食物,或者是吃一些刺激性的食物,这类食物对类风湿的恢复是非常不利的。患者近期的饮食以清淡为主,可以多吃一些蔬菜或者是水果,以科学的食谱来促进疾病的恢复。
类风湿的治疗方法很多,患者要接受详细的检查,这样才能了解到类风湿的具体情况,对于疾病的治疗意义是非常大的。如果能够在早期发现采取有效的措施来治疗类风湿,对于患者而言意义是非常大的。另外患者在治疗类风湿期间,还要重视自己的护理方法,切勿这个时候还饮食或者是作息不规律,这对疾病的恢复影响也很大。
老年人容易患风湿的主要原因
(一)免疫因素
免疫异常在风湿的病因中占有重要地位,许多风湿病至少有部分原因是由免疫异常引起的。如类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。
(二)内分泌因素
雌激素可刺激类风湿关节炎的发病,这也是常见风湿的病因之一。
(三)感染因素是风湿病发病的原因
很多风湿病与感染有关。如风湿病的发病与A型溶血性链球菌的感染有关,强直性脊柱炎与肺炎克雷伯氏菌感染有关,类风湿关节炎与微生物感染有关。
(四)风湿病发病的原因还有其他因素
物理因素、化学因素、环境因素、机体素质等也均是重要的诱发因素。
相信通过上面的介绍,大家都对风湿的病因有了一定的了解。对于这种一旦患上,很难治愈的烦人疾病,一定要从风湿的病因上有针对性地进行预防,避免老人晚年长期受到风湿的困扰。
类风湿关节炎的诊治
类风湿关节炎西医治疗
类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1、患者教育:使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。
2、一般治疗:关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3、药物治疗:方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
(1)非甾类抗炎药:有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)抗风湿药(DMARDs):又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克:即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。
(4)糖皮质激素:激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:
①伴随类风湿血管炎:包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。
②过渡治疗:在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。
③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。
④局部应用:如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。
(5)生物制剂:目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用:①Infliximab也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点,每间隔4周重复1次,通常使用3~6次为1个疗程。需与MTX联合应用,抑制抗抗体的产生。
②Etanercept人重组TNF受体p75和IgG:Fc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定,耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。
③阿达木单抗(修美乐)时针对TNF-的全人源化的单克隆抗体,不易诱导抗抗体的产生。
④抗B细胞治疗越来越受到重视。
⑤抗CD20单抗Rituximab(美罗华)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
(6)植物药:目前,已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效,但作用机制需进一步研究。
4、免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物,高免疫球蛋白等,因此,除药物治疗外,可选用免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多,还可采用单个核细胞清除疗法,从而改善T,B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能,降低血液黏滞度,以达到改善症状的目的,同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。