早产儿颅内出血会导致脑瘫吗

早产儿颅内出血会导致脑瘫吗

新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种脑损伤，系由缺氧或产伤引起，早产儿脑瘫发病率较高，预后较差。

一般生后1-2天内出现，常表现有意识状态改变，如激惹、过度兴奋或淡漠、嗜睡、昏迷等，眼部症状有凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等，颅内压增高时，则表现有脑性尖叫、前卤隆起、惊厥等，呼吸系统可见呼吸增快或减慢，呼吸不规则或暂停等，患儿肌张力早期增高，以后减低，瞳孔大小不对称，对光反射差，出现黄疸和贫血。

脑瘫是怎么引起的

第一部分、产前因素

1.遗传性因素

一些脑瘫患儿可有家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。近亲结婚出生的幼儿中脑瘫的发生率增高。相关机构调查同型脑瘫16个家族，其中10个家族有先天性运动失调，3个家族有失调性双瘫。

2.宫内感染 母亲患感染性疾病可引起胎儿的发育异常，包括各种先天畸形以及智力障碍。在妊娠期感染中，最普遍的先天性感染如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒和梅毒螺旋体等)是胎儿神经发育残疾的已知原因。先天性巨细胞包涵体病毒(CMV)感染常伴有脑瘫、癫痫等中枢神经后遗症，在癫痫、脑瘫、神经性耳聋患儿中，弓形虫检出率显著增高。这些研究结果表明孕期感染可能是脑瘫形成的十分重要的单独病因。

3.宫内发育迟缓 宫内发育迟缓的胎儿，大脑发育也相应受到损害，由于头颅发育障碍常导致小头畸形，又进一步制约了脑组织的发育，所以容易造成脑瘫。

4.妊娠期外伤

如外伤发生在妊娠中晚期，可致胎儿宫内死亡、宫内窘迫和宫内发育迟缓，与脑瘫发生的相关机制可能是损伤后胎盘血流减少，胎盘血栓形成和胎膜早破导致早产。GillesMT等的研究认为孕妇外伤程度与胎儿损伤情况无明显相关性，有时轻微损害也能导致胎儿死亡和早产。

5.多胎妊娠 由于近年来促排卵药物的使用，多胎妊娠明显增加，使早产及低体重儿出生率明显高于单胎儿，脑瘫的发生率也随之增高。

双胎是脑瘫独立的危险因素，并且双胎导致脑瘫的危险性随着胎儿的成熟而呈增大趋势。研究证实3胎、4胎妊娠胎儿脑瘫的发生率明显高于单胎及2胎妊娠，且与早产和窒息有关。由于多胎妊娠早产、低出生体重儿发生率显著高于单胎妊娠，所以与早产、低体重出生相关疾病，如新生儿窒息、新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、宫内感染的机会

则大大增加，这是多胎妊娠脑瘫发病率增高的主要原因。多数学者认为多胎妊娠行剖宫产术可以降低新生儿脑瘫的发生率。

6.甲基汞 近来人们非常关注甲基汞致神经损伤作用而引起脑瘫。它是一种神经毒素，高剂量可导致智力障碍。它通过食物链进行生物富集，因此有必要重视以鱼和海产品为主要食物来源的人群甲基汞中毒的可能性，研究认为因食用鱼和海产品而长期低剂量接触甲基汞导致神经发育损伤的证据尚不充分。日本和伊朗通过研究水俣病发现，高剂量接触甲基汞能迅速致胎儿脑损伤，然而对孕妇产前在自然环境下长期接触甲基汞的最高容许剂量还存在争议。

第二部分、脑瘫是怎么引起的——产时因素

1.早产 由于低出生体重和早产，胎儿脑组织发育不成熟，易因各种因素作用而使得脑进一步受损伤，引起以痉挛性瘫痪为主的各型脑瘫。大量的流行病学调查显示，早产是脑瘫的高危因素，随着医学的发展，胎龄不足32周的早产儿存活率的提高，脑瘫的发生率也明显增加，其发生脑瘫的可能性是足月儿的30倍。 调查资料表明孕周越小，脑瘫的发病率越高。

早产导致脑瘫的原因可能是：①早产儿的脑组织发育不完善;②宫内缺血引起脑白质的损害;③未成熟的胎儿对产后脑缺血的敏感性增高;③引起早产的高危因素如宫内感染、妊娠中后期的外伤等，也是脑瘫的重要影响因素。

2.窒息 由于羊水堵塞、胎粪吸入、脐带绕颈所致的严重窒息是脑瘫的重要原因。窒息后常使脑组织缺血缺氧、脑细胞水肿、坏死。据国内研究报道，在我国小儿脑性瘫痪发生的高危因素仍以新生儿窒息为第一位原因，由围产期窒息造成的脑瘫占8%～10%。

3.难产 难产可以造成脑损伤和缺氧的后果。

第三部分、脑瘫是怎么引起的——产后因素

1.新生儿黄疸。新生儿黄疸是胆红素在体内积聚而引起，有生理性和病理性之分，病理性黄疸可致中枢神经系统损害，其特点：①黄疸在出生后24小时内出现;②重症黄疸、血清胆红素大于205.2umol/L或每日上升超过85Ixmol/L(5mg/d1);③黄疸持续时间长(足月儿超过2周，早产儿超过4周)，黄疸退而复现，血清结合胆红素大于26umol/L。

2.新生儿溶血病。由于母婴血型不合引起的同种免疫性溶血。至今发现的人类26个血型系统中，以A、B、O血型不合而致使新生儿溶血为最常见，其次为Rh血型系统。上海1959～1977年共检查835例新生儿溶血，其中A、B、O型溶血病712例(占85.3%);Rh型溶血病122例(占 14.6%);MN溶血病1例(占0.1%)。新生儿溶血可表现黄疸、贫血、肝脾肿大，胆红素脑病常遗留手足徐动型脑性瘫痪。

3.新生儿颅内出血。新生儿颅内出血是常见的一种损害，预后较差，存活者往往留存后遗症。凡在产前、产程及产后引起新生儿缺血、缺氧的因素都会致颅内出血。新生儿颅内出血以早产未熟多见;足月儿也可因儿头过大、臂位产、高位产钳或多次吸引助产等原因引起颅内出血;出生后抢救中可因快速输液、机械通气不当、面罩加压给氧时枕部受压引起小脑出血。再者，新生儿肝功能不成熟、凝血因子不足，也是引起出血的一个内在原因。

4.失血、感染等原因引起的新生儿休克

这些都会容易让婴儿得脑瘫。

小儿脑瘫的原因

出生前病因:出生前因素为最常见病因,包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。同时,孕妇不良生成习惯,如抽烟、喝酒、熬夜等都有可能造成小儿脑瘫。

围产期病因:围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤,包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。

出生后病因:出生后的中枢神经系统感染、中毒、头部外伤、严重缺氧、持续惊厥、颅内出血及病因不明的急性脑病等均可造成幼儿脑瘫。

脑瘫高危因素:早产和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因,但它们是脑瘫的重要的高危因素。母亲宫内炎症或绒毛膜羊膜炎,作为一项潜在的危险因素已经越来越被引起重视。在我们的生活中有很多的原因都会导致这种疾病的发生,因此我们一定要多加了解此病的原因,并且做好及时预防的准备工作。

导致婴儿患有脑瘫最关键的因素是什么

导致婴儿患有脑瘫最关键的因素一、孕早期：曾经有过嗜神经病毒感染，特别是风疹最易导致胎儿脑炎;例如先兆流产，在出血阶段胎盘与子宫有过分离，使得胎儿在宫内缺血，形成病灶，这是婴儿脑瘫原因之一。

导致婴儿患有脑瘫最关键的因素二、孕中后期：表现为妊娠高血压综合征，胎盘血管痉挛，胎儿供血不足，大脑缺氧，就会形成病灶。在孕中后期母亲腹部处伤、患梅毒及别的什么疾病，比如严重的心、肾疾病、糖尿病等，产前子宫出血、胎盘早期剥离等都会减少子宫供血和供氧，使胎儿大脑某处形成病灶，这也是婴儿脑瘫原因。

导致婴儿患有脑瘫最关键的因素三、早产儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎儿等。产后因素新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综台征、高胆红索血症、低血糖症、吸入性肿炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病，以及胎儿的心、肺发育异常，所致的新生儿期呼吸障碍等，均是婴儿脑瘫原因。

导致婴儿患有脑瘫最关键的因素四、婴儿脑瘫原因还包括新生儿低体重：有40%脑瘫新生儿出生体重少于2500克，与孕妇疾病或营养不良有关。低体重新生儿，脑重也常不足，未熟儿颅内出血的机会增多，大脑接受的氧和其他营养物质也相应不足，容易在出血的部位形成病灶。

造成小儿脑瘫的常见因素

一、妊娠期因素：

在妊娠过程中，如何导致胎儿缺血、缺氧的因素，均可导致胎儿大脑受损，如：宫内感染;孕妇患严重的高血压、低血压、糖尿病、吸烟和用药不当等;孕妇与胎儿Rh血型不相容;遗传因素，如：母亲智能低下、近亲史等均为儿童脑性瘫痪发生的高危因素。

二、分娩期的因素：

1、难产：可致婴儿头部受伤、颅内血肿等;

2、早产：早产儿体重小、发育不完善，较易发生缺氧和颅内损伤;

3、新生儿窒息。如出生时无呼吸，滥用激素催产等均可是婴儿缺氧而致脑损伤。

三、出生后病因：

1、婴儿核黄疸。可致脑损伤，系由于胆红素代谢异常所致;

2、脑部感染如脑膜炎、脑炎等;

3、头部外伤或颅脑内出血;

4、感染引起的高烧或严重腹泻引起重度脱水。

脑瘫疾病是很强大的疾病，脑瘫患者会有很大的压力，日常生活和工作中要多加注意预防脑瘫疾病，脑瘫一定要及时到正规医院进行治疗，要注意了解脑瘫的诱因，脑瘫的症状。

新生儿颅内出血和黄疸有关系吗

新生儿病理性黄疸其中有一个原因就是胆红素的生成过多。而胆红素生成过多原因中有一点血管外的溶血，可以导致血管外溶血的疾病包括较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、肺出血和其他部位出血，都会导致一个血管外的溶血，导致胆红素的来源过多，所以新生儿颅内出血，会导致患儿的黄疸偏高。

早产儿易患厌食症

瑞典的研究人员调查表明，早产儿和出生时颅内出血的婴儿长大后容易患厌食症。

研究人员对两组人员进行了对比调查，其中一组是781名10到21岁患有严重厌食症需要接受治疗的女孩，另一组是同样数量和年龄的正常女孩。结果发现，在患有厌食症一组的女孩中，有14人至少早产8周，有19人在出生时发生过颅内出血现象，她们所占比例要比未患厌食症一组的女孩分别高出3倍和2倍。

早产儿的颅骨要比正常出生的婴儿软得多，这容易造成早产儿大脑伤害，而颅内出血表明婴儿的大脑已经受到伤害，而这些伤害很有可能影响其今后的行为，其中包括饮食行为。由此可见，厌食症与早产和婴儿颅内出血有着很大的关系。

此外，早产儿的厌食症还有心理原因。早产儿出生后需要特别护理，不能立即与妈妈呆在一起吃到母乳。因此，这对他们今后的行为将产生负面心理影响。

造成小儿脑瘫的发病原因有什么

1、分娩期的因素

⑴难产：可致婴儿头部受伤、颅内血肿等;⑵小儿脑瘫的原因之早产：早产儿体重小、发育不完善，较易发生缺氧和颅内损伤;⑶新生儿窒息。小儿脑瘫的原因如出生时无呼吸，滥用激素催产等均可是婴儿缺氧而致脑损伤。

2、出生后病因

脑部感染如脑膜炎、脑炎等，头部外伤或颅脑内出血，感染引起的高烧或严重腹泻引起重度脱水。这些小儿脑瘫的原因是比较常见的。

3、妊娠期因素

在妊娠过程中，如何导致胎儿缺血、缺氧的因素，均可导致胎儿大脑受损，这也属于引起小儿脑瘫的原因之一。

什么是新生儿颅内出血

什么是新生儿颅内出血新生儿颅内出血是通过各种类型的影像学(如B超、CT)发现脑部有出血，出血部位包括脑室内出血、脑实质的出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、小脑出血。足月儿颅内出血主要由外伤、产伤或者缺氧缺血导致，早产儿颅内出血跟早产本身有关。

新生儿颅内出血的病因缺氧缺血

围产期的缺氧缺血是新生儿颅内出血最常见的病因。各种因素导致围产期缺氧缺血后，脑部发生血流动力学改变，大脑本身会进行调节，如果失代偿后，有可能发生颅内出血。

产伤

若孩子个头较大，或胎位不正，分娩非常困难，不得不用产钳助产的情况下，孩子有可能发生颅内出血。

早产

早产儿支持基底膜组织脆弱、微血管未发育成熟与缺氧等易引发颅内出血。

其它

患有先天性的、出血性的、凝血性的疾病，如血友病。

判断新生儿是否有颅内出血症状判断

1.兴奋症状

颅内出血的孩子，早期会有一些兴奋的症状，如爱哭闹、烦躁、不爱吃奶、肌张力增高等。

2.抑制状态

若颅内出血量较大，孩子会出现抑制状态，如淡漠，嗜睡，昏迷，肌张力低下，有的孩子还会出现抽风、惊厥的发作。

3.其他

如出现贫血和无原因可解释的黄疸时，需检查其是否有颅内失血。

诊断检查

通常情况下，新生儿颅内出血通过做头颅B超即可诊断，对孩子是没有伤害的。

一般不建议做头颅CT，但如果临床高度怀疑为颅内出血，且医院没有条件去做B超时，做CT也是必须的。除此之外，当怀疑有蜘网膜下腔出血，硬膜外、硬膜下出血时，也需进行CT或者磁共振来确诊。

早产儿为什么会发生脑瘫

早产儿由于出生时脑发育不成熟，生后易发生缺氧、颅内出血、感染和黄疸等疾病，使不成熟的大脑更易受到损伤，导致脑瘫等伤残的发生。早产儿中脑瘫发生率约为3%，出生体重越低，脑瘫发生率越高，体重<1500g早产儿的脑瘫发生率是10%～15%。

国内外资料显示，脑瘫发生率会随孕周降低而上升，出生体重愈低则脑瘫发生率愈高，双胎儿脑瘫发生率是单胎儿的6.4倍，小于胎龄儿是适龄胎龄儿的6.5 倍。单胎体重<2000克，脑瘫发生率为70.20‰，为2000～2499克的5倍;体重<1500克时，脑瘫发生率比1500～2000克婴儿又增加了2～5倍。

所以家长要特别注意胎龄小、体重低及双胎儿的发育表现。要提醒的是，早产儿发育水平应按纠正年龄，即按预产期的时间计算年龄。如早产儿出生已4个月，但早产了2个月，孩子纠正后的年龄只有2个月，这样就可以避免不必要的担心和脑瘫诊断的扩大化。