高血压急症患者常伴有靶器官损害

高血压急症患者常伴有靶器官损害

1、心脏损害：高血压患者出现主动脉夹层分离、急性左心衰、急性冠脉综合征或进行过冠脉搭桥手术时，其心脏已经受到较大程度损害。

2、脑损害：患者出现高血压脑病、缺血性脑中风伴严重高血压、脑出血时常预示急性脑损害。

3、肾脏损害：合并急性肾小球肾炎、急性肾功能不全、肾移植后出现严重高血压均说明患者已经出现肾脏损害。

与慢性靶器官损害相比，高血压急症中的急性靶器官损害如得到及时治疗，在很大程度上可恢复或接近此次急症发生之前的状态。如不能及时建立静脉通道，可给予舌下含药降压，快速降低血压、缓解病情，但仍需积极准备并加用静脉点滴制剂，使血压稳定在安全范围。

高血压引起心绞痛要怎么办呢

高血压危象包括高血压急症和亚急症。美国JNC7报告中指出高血压急症是指血压明显升高伴靶器官损害(如高血压脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫、中风、头外伤、致命性动脉出血或主动脉夹层),需住院和进行胃肠道外药物治疗。

高血压亚急症指血压显著升高,但不伴靶器官损害。应仔细评估、监测高血压导致的心肾损害,并确定高血压的可能原因(睡眠呼吸暂停、药物导致或药物相关、慢性肾脏疾病、原发性醛固酮增多症、肾血管疾病、长期激素治疗、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、甲状腺或甲状旁腺疾病)。

血压急症是血压严重升高伴靶器官急性损害,可威胁生命;又增加了围手术期高血压。高血压急症往往是在短时间内(数小时或数天内)血压的急剧升高。

临床表现高血压急症的临床表现包括血压的急剧升高及靶器官损伤,因此症状复杂多样。常见的症状有头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气短、视力模糊等。靶器官损害视不同的脏器而有相应的临床表现。据文献资料,高血压急症靶器官损害的发生率:脑病16.3%,颅内或蛛网膜下腔出血4.5%,脑梗死24.5%,急性心衰、肺水肿36.8%,心肌梗死/心绞痛12%,子痫4.5%,主动脉夹层2%。

高血压脑病脑血流有自动调节阈值, 脑血流与血压有关;平均动脉压在60～140 mm Hg,脑血流量可保持恒定,<60 mm=""hg="">140 mm

Hg或血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值,可以导致高灌注,毛细血管压力过高,渗透性增强,可出现脑水肿;临床上除血压严重增高外,可出现神志改变,视乳头水肿。

但随着血压的下降,脑部症状可得到改善,中枢神经系统功能也有所恢复。高血压脑病需要与其他脑血管疾病相鉴别,如颅内出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、一过性脑供血不全。这些脑血管疾病均有相应的临床表现及治疗后动态变化,也可参考化验检查和影像学检查。

高血压的治疗存在哪些误区

高血压的治疗存在以下误区：

1：血压高吃药、血压不高不吃药:有相当一部分高血压患者经测量血压升高时才服用降压药，如果测量血压正常则停用降压药。更有部分患者根据有无头晕、头痛、眼胀、乏力等不适确定是否服药。不规则服用降压药，容易导致血压较大的波动，会加重血管和靶器官的损害。因此需终生使用降压药物控制血压，当血压达标后，应在医生指导下调整降压药物剂量，按有效的维持量长期服用。

2：初次诊断或症状不明显者不用药:部分患者虽已被确诊为高血压病，但因为是初次诊断或无明显自觉症状，或年龄相对较轻，所以多数采取不服药的对策。究竟要不要服药主要取决于血压水平、有无合并其他危险因素及血管、靶器官损害情况。因此即使初次诊断的患者，或症状不明显，或年龄较轻，但只要血压水平较高、或者合并有血糖血脂异常、或有血管、心脑肾等靶器官损害，均应尽早接受药物治疗。

3：不结合自己的病情用药:有些高血压患者初始服用降压药并不是由专科医生指导下的医嘱，而是看张三李四或隔壁邻居、亲戚朋友吃什么药就直接去药店购药服用。这种做法显然极不科学。高血压发病原因及其机制极为复杂，临床类型不同，个体差异较大，不同患者可能合并有不同的危险因素或不同程度的靶器官损害。而降压药物作用机制也有多种。所以降压药物的选择一定要在专科医生的指导下进行，不可盲目、随意选择药物服用。

4：频繁换药:有不少病人不按照医生的指导用药，而是自作主张，换来换去，结果导致血压大幅波动，长期得不到有效控制。究其原因有的是降压心切，希望能立竿见影，吃药3天效果不明显就换药;有的是吃药后有不良反应，害怕副作用;也有因为价格较高，不愿长期服用。其实任何药治病都有一个过程，在此期间尽量不要频繁换药。有时候血压控制不理想不一定是药不对，也有可能是单一药物效力不够。应对降压效果不好的原因进行认真分析，千万不可自作主张频繁换药。

5：要从便宜药吃起:一些患者误认为，降压药开始时不能吃最“好”的，否则以后降压药就不管用了，所以吃药应该从便宜药开始。这种观念是错误的。高血压患者，尤其中老年患者，或者合并有靶器官损害，应尽可能选择长效降压药物。长效降压药能够全天24小时把血压平稳地控制在理想水平，避免了短效降压药物所带来的血压较大波动，从而更有利于保护靶器官，减少脑中风和心肌梗死等急性事件的发生。长效降压药大多价格相对贵一些，而大多数短效药物价格低廉。

高血压病患者的分类诊断方法

根据高血压病患者血压水平、危险因素及合并的器官受损情况对高血压患者的临床危险性进行了量化，将患者分为低、中、高、和极高危险组。下面内容针对高血压病患者的分类鉴别方法进行详细阐述。

高血压病患者的分类鉴别：

1、低危组：高血压1级，不伴有上列危险因素医学教育网搜集整理。

2、中危组：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素。

3、高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素; 注意：在达到高危组的患者要立即开始用药治疗。

4、极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病(包括糖尿病)。

流行病学研究表明，高血压对人体所造成的危害除取决于血压水平外，还取决于其他危险因素的存在情况、靶器官损害、以及并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾 血管病。

高血压急症的分类

①高血压危象(hypertensive crisis)：是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，可发生于各期缓进型高血压，亦可见于急进型恶性高血压。

②高血压脑病(hypertensive encephalopathy)：是指在高血压病程中发生急性脑部循环障碍引起脑水肿和颅内压增高而产生的一系列临床表现，可出现于任何类型的高血压，但多见于近期内血压升高者，如急性肾小球肾炎、妊娠高血压综合征，也可发生于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的患者。

③急进型恶性高血压(accelerated malignant hypertension)：是由各种原因引起血压持续显著地升高(DBP常>;130mmHg)，病情迅速发展，出现严重的视网膜病变(K-W眼底分级Ⅲ级以上)和肾功能障碍，如不及时恰当治疗，易导致尿毒症、急性左心衰、甚至死亡，预后不良。眼底改变为视网膜出血、渗出为急进型高血压，若出现视乳头水肿即为恶性高血压。本病为一种特殊类型的高血压，其典型的病理变化为小动脉纤维坏死和(或)增殖性硬化，以肾脏的改变最为明显。各型高血压均可发展为急进型恶性高血压，其中以肾脏疾病引起者最多。

从治疗的观点出发，将高血压急症分为两类：

①需在lh内将血压降至适当水平的高血压急症：包括：高血压脑病;高血压并急性左心衰、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死;高血压合并脑卒中;急性主动脉夹层分离;高血压合并肾功能不全;先兆子痫;嗜铬细胞瘤危象。这类患者常伴有急性靶器官损害。

②需在24h内将血压降至适当水平的高血压急症：包括：急进型恶性高血压;妊娠高血压;围术期高血压等。

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看情况。

高血压的情况有很多种，如果是单纯性高血压，而且血压通过药物得到了稳定的控制，则此时打完新冠疫苗也不会导致十分严重的后果，但是如果是急性高血压或者长期高血压的高危时期，注射完新冠疫苗之后则需要时刻观察情况，有可能会引起高血压急症如出现器官损害的情况，但是具体的情况还是因人而异，最好及时就医进行询问比较安全。

什么是高血压急症

高血压急症是指高血压患者，血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征，可见于高血压病和某些继发性高血压，其发生率占高血压患者的5%左右。高血压急症常引起靶器官的功能严重障碍，甚至衰竭。因此，治疗高血压急症的当务之急，是采取迅速有效的措施，在数分钟至1小时内将血压降至安全范围，使衰竭的脏器功能得到改善或恢复。若不能及时抢救，预后不佳。常见的高血压急症有：

(1)高血压脑病多发生于原有脑动脉硬化的病人，表现血压升高，舒张压超过16.0kPa(12 0mmHg)，有头痛，呕吐，烦躁不安，心动过缓，视力模糊，酒醉貌等。

(2)高血压危象常因紧张、精神创伤、疲劳、寒冷等诱发，出现烦躁不安，多汗，心悸，手足发抖，面色苍白，神志异常等症，也可有心绞痛，心力衰竭。

(3)急进型恶性高血压多见于年轻人，常有突然头痛，头晕，视力模糊，心悸，气促等症状。病情发展迅速，易并发心、脑、肾功能不全。

(4)顽固性高血压又称难治性高血压，病人常规使用降压药物常不奏效，血压持续升高，容易合并心、脑、肾损害。

(5)妊娠高血压综合征妊娠期出现高血压容易发生先兆子痫、子痫等，危及母子生命。

(6)主动脉夹层动脉瘤高血压病人出现胸痛，除了心绞痛、心肌梗塞外，应考虑为本病症。患高血压并发主动脉夹层动脉瘤的病人，多见于中老年男性，有突然发作性剧痛，以胸部或肩背部为主，也可沿脊柱下移至腹部，放射至上肢及颈部，有面色苍白、大汗淋漓，甚至休克、猝死。

(7)嗜铬细胞瘤危象由于肾上腺部位长有肿瘤而致高血压，多见于年轻人，有阵发性或持续性血压升高，伴发作性头痛，出汗，心悸，面色苍白，发抖，瞳孔散大，视力模糊等症状。一般为精神刺激，剧烈运动，体位改变等诱因有关。

当患有上述高血压急症时，必须及时到医院就诊治疗。

高血压怎么治疗好得比较快

一、高血压治疗的基本原则

1、高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。

2、抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。

3、定期测量血压;规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标;坚持长期平稳有效地控制血压。

二、高血压的药物治疗

1、高血压药物治疗的目的：对高血压患者实施降压药物治疗是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生;有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。

2、降压达标的方式：将血压降低到目标水平(140/90MMHG以下;高风险患者130/80MMHG;老年人收缩压150MMHG)，可以显著降低心脑血管并发症的风险。

及时将血压降低到目标血压水平，但并非越快越好。大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内(而非数天)将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点;但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。

3、降压药物治疗的时机：高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗;1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90MMHG时，再开始降压药物治疗。