功能性便秘如何诊断

功能性便秘如何诊断

功能性便秘的诊断主要基于症状。在排除器质性疾病与药物影响基础上，且符合以下诊断标准：

（1）必须包括下列 2 项或 2 项以上：

①至少 25% 的排便感到费力；

②至少 25% 的排便为干球状粪或硬粪；

③至少 25% 的排便有不尽感；

④至少 25% 的排便有肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感；

⑤至少 25% 的排便需要手法帮助（如用手指帮助排便、盆底支持）；

⑥排便次数＜3 次 / 周；

（2）不用泻药时很少出现稀便；

（3）不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准。

同时，诊断前症状出现至少 6 个月，且近 3 个月的症状符合以上诊断标准。

小儿功能性便秘治疗

便秘是儿科常见的消化系统症状之一，按便秘性质分为功能性便秘和器质性便秘，其中功能性便秘是儿童排便障碍的常见原因，占小儿便秘90%以上，占小儿胃肠门诊的25%。功能性便秘虽非危及生命的疾病，但日久者可影响小儿生命质量甚至可能对生长发育产生不良后果。

对于婴幼儿，如果大便延迟3天以上，可能造成排干便时疼痛，并导致肛裂及肛门痉挛，最终引起不敢排便的条件反射，因此，积极的干预及药物治疗是必要地，功能性便秘的治疗目的是改善症状，消除病因，恢复正常肠蠕动和排便的生理功能。

病因：

小儿在不同的年龄有着不同的便秘原因，但绝大多数都是属于功能性的，临床上耶称为特发性或习惯性便秘。 功能性便秘易致小儿腹胀、哭闹、拒食，影响其生活质量。

主要原因有：1.盆底肌肉协调障碍;2.膳食纤维摄入不足;3.不良的精神因素及排便习惯;4.胃肠激素分泌和调控异常影响了胃肠蠕动;5.肠道微生态菌群紊乱。

治疗目的：

功能性便秘的治疗目的是改善症状，消除病因，恢复正常肠蠕动和排便的生理功能。

基础治疗，注重平时护理：

1.调整饮食：强调给予母乳喂养，停止或减少奶粉增加粗纤维及含渣多的食物，减少精细食物及含渣少的食物的摄入，适当补充水分;

2.训练小儿定时排便并养成习惯;

3.每日安排适量的室外活动;

4.注意观察并排除婴幼儿的异常精神因素。

药物治疗

在基础治疗的基础上，给予药物治疗。

1.益生菌

2.乳果糖口服溶液

3.中药：可配合选择清热开胃的中药，如：王氏保赤丸、健儿清解液、消食退热汤浆、小儿豉翘颗粒等。

如何区别功能性便秘和器质性便秘

引起便秘的原因可以分为功能性和器质性两大类。所谓功能性便秘就是说排便的生理机能因某些原因发生了失调或紊乱，不能正常地按时把粪便排出体外，其常见原因有：

(1)精神神经因素：因为排便动作是受大脑皮层随意控制的动作，人可以随意地延长排便时间。在工作繁忙或没有合适的排便地方和条件时，通过大脑皮层和植物神经系统，随意和不随意的反射活动，能使便意缓解，粪便通过直肠的向上逆行蠕动返回乙状结肠，暂时不排便。这种对排便活动的随意控制能力，有利于人适应环境变化和养成定时排便的习惯。但如果经常任意地延长排便时间，久而久之就会使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生压力的感受性变迟钝，使粪便在直肠内停留时间而不引起排便反射，无便意感产生，这是直肠性便秘形成的主要原因。这样，就形成了所谓的习惯性便秘。许多人的便秘都是由于忽视了及时排便而产生的。一些肛门疾病，如肛裂、痔疮等，病人因怕大便时疼痛、脱出、出血，常常有意识地控制、延长排便时间，也会产生这种习惯性便秘。情绪紧张、忧愁焦虑、注意力高度集中于某一工作，或精神上受到强烈刺激、惊恐时，也会使便意消失，形成习惯性便秘。抑郁型精神病和癔病患者常常便秘，也属于这一范围。许多脑病，如中风、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎 ，以及脊髓损伤、断裂的病人，常常先有一时性大便失禁，然后转变为便秘和排便困难，也属此类。

(2)整个胃肠道运动缓慢，营养缺乏，特别是b族维生素缺乏，慢性阿片中毒，甲状腺机能减退等 ，可影响整个胃肠道正常蠕动，使食物通过时间延长，因运动缓慢而形成便秘。

(3)肠道所受的刺激不足，吃得过少，食物中的纤维素和水分不足，对肠道不能形成一定量的刺激，使结肠产生蠕动，并及时将食物残渣推向直肠。进入直肠后又因为量少不能产生足够的压力，刺激直肠壁的神经感受细胞，产生排便反射，因而形成便秘。

(4)排便动力缺乏。排便时不仅需要肛门括约肌的舒张，提肛肌的向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降，腹肌收缩及大腿肌收缩来加强排出。人们用力排便时，常常暂时屏气(停止呼吸)，通过以上肌肉的收缩使胸内压和腹内压急剧上升，来推动粪便排出。因病、因年老体弱、或妇女生育使腹壁松弛、肛门手术使肌肉损伤后，膈肌、腹肌、提肛肌收缩力减弱，使排便动力缺乏，也会引起便秘。

(5)肠壁的反应性减弱。肠壁内的神经细胞受到炎症、痢疾等引起腹泻的刺激时，为了对抗腹泻，保持人的正常生理，会应激性的降低排粪活动。所以患肠炎、痢疾等发生腹泻后，常常有短时期排便减弱性便秘。经常服用泻药或灌肠等，也可使肠壁应激性减弱，虽然受到足够的刺激，也不能适时地引起排便反射，反而使便秘更加严重。

(6)铅、砷、汞、磷等中毒，服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁苯辛、阿片等药物可会引起便秘，称为药物性便秘。

所谓器质性便秘，就是说腹腔内、大肠、肛门内出现了器质性病变，障碍或影响了粪便的正常通过和排出，因而发生的便秘。诸如大肠肛门良性和恶性肿瘤，慢性炎症等所引起的肠腔狭窄变小，巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄，手术后并发的肠粘连，部分性肠梗阻等;或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水等压迫了大肠，使粪便通过困难，均可出现便秘。这类便秘因为是器质病变引起的，所以需通过动手术等解除病因，才能治愈便秘。

如何区别功能性便秘和器质性便秘

(1)精神神经因素：因为排便动作是受大脑皮层随意控制的动作，人可以随意地延长排便时间。在工作繁忙或没有合适的排便地方和条件时，通过大脑皮层和植物神经系统，随意和不随意的反射活动，能使便意缓解，粪便通过直肠的向上逆行蠕动返回乙状结肠，暂时不排便。这种对排便活动的随意控制能力，有利于人适应环境变化和养成定时排便的习惯。但如果经常任意地延长排便时间，久而久之就会使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生压力的感受性变迟钝，使粪便在直肠内停留时间而不引起排便反射，无便意感产生，这是直肠性便秘形成的主要原因。这样，就形成了所谓的习惯性便秘。许多人的便秘都是由于忽视了及时排便而产生的。一些肛门疾病，如肛裂、痔疮等，病人因怕大便时疼痛、脱出、出血，常常有意识地控制、延长排便时间，也会产生这种习惯性便秘。情绪紧张、忧愁焦虑、注意力高度集中于某一工作，或精神上受到强烈刺激、惊恐时，也会使便意消失，形成习惯性便秘。抑郁型精神病和癔病患者常常便秘，也属于这一范围。许多脑病，如中风、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎 ，以及脊髓损伤、断裂的病人，常常先有一时性大便失禁，然后转变为便秘和排便困难，也属此类。

(2)整个胃肠道运动缓慢，营养缺乏，特别是b族维生素缺乏，慢性阿片中毒，甲状腺机能减退等 ，可影响整个胃肠道正常蠕动，使食物通过时间延长，因运动缓慢而形成便秘。

(3)肠道所受的刺激不足，吃得过少，食物中的纤维素和水分不足，对肠道不能形成一定量的刺激，使结肠产生蠕动，并及时将食物残渣推向直肠。进入直肠后又因为量少不能产生足够的压力，刺激直肠壁的神经感受细胞，产生排便反射，因而形成便秘。

(4)排便动力缺乏。排便时不仅需要肛门括约肌的舒张，提肛肌的向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降，腹肌收缩及大腿肌收缩来加强排出。人们用力排便时，常常暂时屏气(停止呼吸)，通过以上肌肉的收缩使胸内压和腹内压急剧上升，来推动粪便排出。因病、因年老体弱、或妇女生育使腹壁松弛、肛门手术使肌肉损伤后，膈肌、腹肌、提肛肌收缩力减弱，使排便动力缺乏，也会引起便秘。

(5)肠壁的反应性减弱。肠壁内的神经细胞受到炎症、痢疾等引起腹泻的刺激时，为了对抗腹泻，保持人的正常生理，会应激性的降低排粪活动。所以患肠炎、痢疾等发生腹泻后，常常有短时期排便减弱性便秘。经常服用泻药或灌肠等，也可使肠壁应激性减弱，虽然受到足够的刺激，也不能适时地引起排便反射，反而使便秘更加严重。

(6)铅、砷、汞、磷等中毒，服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁苯辛、阿片等药物可会引起便秘，称为药物性便秘。

所谓器质性便秘，就是说腹腔内、大肠、肛门内出现了器质性病变，障碍或影响了粪便的正常通过和排出，因而发生的便秘。诸如大肠肛门良性和恶性肿瘤，慢性炎症等所引起的肠腔狭窄变小，巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄，手术后并发的肠粘连，部分性肠梗阻等;或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水等压迫了大肠，使粪便通过困难，均可出现便秘。这类便秘因为是器质病变引起的，所以需通过动手术等解除病因，才能治愈便秘。

如何对便秘进行科学的诊断

便秘(constipation)是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力。慢性便秘病程至少6个月。随着饮食结构的改变和精神心理、社会因素的影响，我国慢性便秘患病率逐渐上升，严重影响人民的生活质量。对于便秘诊并不困难由于便秘的病因较多因此应区别便秘是由何种原因引起常见的病因有习惯性便秘神经系统病变结肠肿瘤等急性便秘多由于急性感染或由肠梗阻引起。常见的病因有：习惯性便秘、神经系统病变、结肠肿瘤等，急性便秘多由于急性感染或由肠梗阻引起。

(一)习惯性便秘

病史中一般有偏食、不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯或自幼未养成按时排便的习惯、厕所不方便或工作环境对排便不便、情绪紧张对习惯性便秘也有影响，体格检查X线造影或肠镜检查未发现器质性病变可诊断为习惯性便秘。

(二)肠易激综合征

肠易激综合征临床上有三种表现类型：①结肠痉挛主要引起慢性腹痛和便秘;②慢性间断性无痛性水泻;③便秘与腹泻交替伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有：①慢性腹痛伴便秘或腹泻便秘交替出现;②患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛在排气或排便后缓解;③体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠有轻压痛肛门指检直肠壶腹部无粪块;④患者常伴烧心，腹胀，腰、背酸痛，软弱无力，头晕，心悸等症状。

诊断要点：①具有上述临床特点;②X线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现或仅有乙状结肠痉挛;除外其他原因引起的便秘;③在左下腹们及肿块应与结肠癌相鉴别采用灌肠或其他方法令患者排便排便后肿块消失其肿块为干结的粪便。

(三)泻药性肠病

泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠肛门病变造成排便困难患者为了排便通畅开始应用泻药长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病。

诊断要点：①患者有因便秘或排便困难长期频繁应用泻药史;②除外内分泌直肠肛门等器质性便秘可考虑为泻药性肠病如没有服药史不能诊断泻药性肠病。

(四)大肠癌

大肠癌包括结肠和直肠癌有资料表明大肠癌l/3以上在直肠，2/3的癌肿在直肠和乙状结肠。

1、主要临床特点①大肠癌的早期症状不明显排便习惯的改变如便秘或腹泻或两者交替可能是大肠癌的早期表现;②便血尤其是排便后出血是大肠癌常见的症状;③可有腹部持续性的隐痛便秘与里急后重常同时存在;④浸润型大肠癌易发生肠梗阻;⑤腹部检查和肛门指检有时可触及肿物。

2、诊断依据①40岁以上的患者有以上的临床表现;②便潜血持续阳性而无胃病证据;③腹部检查沿结肠部或直肛检查发现肿块1④癌胚抗原可升高但无特异性;⑤钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段。

便秘在生活中就是一种症状表现，由于便秘在发病初期的影响不大，所以多数患者都易忽视。加之因为便秘的症状主要就是大便不通畅，所以就导致不少的出现大便不畅就认为是便秘，然而盲目用药，从而更加影响了自己的健康。诊断一般根据病史及症状即可确依。辅以便常规，胃肠X线，肠道内窥镜，粪便磷酸盐等检查，可以明确是功能性便秘还是器质性便秘。对于便秘诊并不困难，由于便秘的病因较多，因此应区别便秘是由何种原因引起。

功能性便秘原因及诊断标准

引起便秘的因素有哪些?

功能性便秘的患病率随年龄的增大而增加，女性多于男性，且与精神心理因素和社会经济因素密切相关。我国北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查显示，慢性便秘高达15%--20%。而北京地区对18—70岁成人进行的一项随机、分层、分级调查表明，慢性便秘的发病率为6.07%，女性是男性的4倍以上，且精神因素是高危因子之一。

功能性便秘的病因尚不十分明确，目前认为与不合理的饮食习惯、不良排便习惯、滥用泻剂、环境改变、精神紧张或有大的生活事件因素有关。

功能性便秘的诊断标准?

2006年夏国际罗马协作委员会在罗马Ⅱ的基础上，分布了罗马Ⅲ功能性胃肠疾病的系列诊断标准，功能性便秘(FC)指持续型排便困难，便次减少或排便不尽感，需排除肠道本身和全身器质性病因及其因素，同时不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准：

其诊断标准为：上述症状的第一次发作必须已经≥6个月，而且在最近的3个月内，症状持续时间≥3天/月。

(1)必须满足以下2条或更多：①>25%的排便存在排便费力。②>25%的排便为块状便或硬便。③>25%的排便有排便不尽感。④>25%的排便有肛门直肠的梗阻或阻塞感。⑤>25%的便秘需要借助手法辅助。⑥每周排便少于3次。

(2)不用通便药几乎没有松散的大便。

(3)诊断肠易激综合征(IBS)的标准不充分。

慢性便秘症状诊断

慢性便秘症状诊断

多数慢性便秘患者仅表现为排便困难，粪便干结，数天甚至1周才排便一次，排便时可有左腹痉挛性痛与下坠感，部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适、排气多或有头晕、头痛、疲乏等神经官能症状，但一般都不重。1999年世界胃肠病会议制订的慢性功能性胃肠道疾病的罗马Ⅱ诊断标准，将慢性功能性便秘的诊断标准定为：

在过去的一年里至少3个月连续或间断出现以下2个或2个以上症状：

(1)少于1/4的时间内有排便费力;

(2)少于1/4的时间内有有粪便干结;

(3)少于1/4的时间内有排便不尽感;

(4)少于1/4的时间内排便时有肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;

(5)少于1/4的时间内有排便需用手法协助;

(6)少于1/4的时间内有每周排便少于3次。

不存在稀便，也不符合肠易激综合征的诊断标准;同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。

不同类型的便秘：

原发性便秘：

是指无器质性疾病存在而引起的便秘，功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘。

继发性便秘：

凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘，就称为继发性便秘，又叫做症状性便秘。

顽固性便秘：

是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。

习惯性便秘：

是指长期的、慢性功能性便秘，多发于老年人。

痉挛性便秘：

属于功能性便秘，是由于结肠运动过于强烈，引起结肠痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过而致的便秘，又称为肠道易激综合征。

泻药性便秘：

长期服用泻药，对结肠平滑肌神经细胞的损伤，从而引起结肠对肠内容物刺激的反应性降低，使结肠运动功能紊乱，而发生便秘。

便秘容易与哪些疾病混淆

慢性便秘的鉴别诊断中，应注意(1)功能性便秘和盆底排便障碍，(2)功能性便秘和肠易激综合征，(3)先天性巨结肠和结肠假性肠梗阻的鉴别。

功能性便秘(functional constipation)和盆底功能障碍(pelvic floor dyssynergia)：前者指无器质性疾病证据的慢性便秘。部分功能性便秘患者有盆底障碍的表现，后者需伴有盆底障碍的表现。即符合罗马II的功能性便秘的诊断标准，还需具备盆底障碍的客观依据，即：(1)、有肛门直肠测压、肌电图或X线检查的证据，表明在反复作排便动作时，盆底肌群不合适的收缩或不能放松，(2)、力排时直肠能出现足够的推进性收缩，(3)、并有粪便排出不畅的证据。

功能性便秘和便秘型肠易激综合征[2]：两者均属于功能性肠病，X线钡剂灌肠或结肠镜检查均不显示有病变，也无系统性疾病的证据，罗马II对FC和IBS均有详细的诊断标准[2]。所不同的是IBS患者有腹痛和/或腹胀，且和异常的排便(便秘或腹泻)有关。IBS的亚型有便秘型(C-IBS)、腹泻型(D-IBS)以及交替型(A-IBS)。其中，C-IBS的罗马II诊断标准强调了患者有便次减少、粪便变硬和排便困难等。

先天性巨结肠(Hirschsprung's disease，HD)和结肠假性梗阻：两者均为动力障碍疾病。但前者是由于远端结肠病变肠段肌间神经丛缺乏神经节细胞，使结肠的正常蠕动和肛门内括约肌对直肠扩张的反射性松弛消失，钡剂灌肠可显示病变肠段呈不规则狭窄，与正常肠段有一过度区，呈圆锥形[8]，而近端结肠扩张。临床大多为慢性便秘症状，肛指检查时可诱发排气与排出糊状粪便。直肠肛门测压显示直肠内压高于正常，伴波频增加，肛管上部频率降低，波幅增宽。用气囊扩张直肠后缺乏肛门直肠抑制反射。直肠活检HE染色可以确诊HD; 乙酰胆碱酯酶活性(acetycholinesterase)增加。结肠假性梗阻属肠道肌肉神经疾病，又称Ogilvie综合征，表现为严重便秘，腹胀和腹膨隆，结肠普遍扩张，但不存在机械性梗阻。结肠假性梗阻可继发于糖尿病、硬皮病、腹部手术后等

便秘容易与哪些疾病混淆

慢性便秘的鉴别诊断中，应注意(1)功能性便秘和盆底排便障碍，(2)功能性便秘和肠易激综合征，(3)先天性巨结肠和结肠假性肠梗阻的鉴别。

功能性便秘(functional constipation)和盆底功能障碍(pelvic floor dyssynergia)：前者指无器质性疾病证据的慢性便秘。部分功能性便秘患者有盆底障碍的表现，后者需伴有盆底障碍的表现。

即符合罗马II的功能性便秘的诊断标准，还需具备盆底障碍的客观依据，即：(1)、有肛门直肠测压、肌电图或X线检查的证据，表明在反复作排便动作时，盆底肌群不合适的收缩或不能放松，(2)、力排时直肠能出现足够的推进性收缩，(3)、并有粪便排出不畅的证据。

功能性便秘和便秘型肠易激综合征[2]：两者均属于功能性肠病，X线钡剂灌肠或结肠镜检查均不显示有病变，也无系统性疾病的证据，罗马II对FC和IBS均有详细的诊断标准。

所不同的是IBS患者有腹痛和/或腹胀，且和异常的排便(便秘或腹泻)有关。IBS的亚型有便秘型(C-IBS)、腹泻型(D-IBS)以及交替型(A-IBS)。其中，C-IBS的罗马II诊断标准强调了患者有便次减少、粪便变硬和排便困难等。

先天性巨结肠(Hirschsprung's disease，HD)和结肠假性梗阻：两者均为动力障碍疾病。但前者是由于远端结肠病变肠段肌间神经丛缺乏神经节细胞，使结肠的正常蠕动和肛门内括约肌对直肠扩张的反射性松弛消失，钡剂灌肠可显示病变肠段呈不规则狭窄，与正常肠段有一过度区，呈圆锥形，而近端结肠扩张。

临床大多为慢性便秘症状，肛指检查时可诱发排气与排出糊状粪便。直肠肛门测压显示直肠内压高于正常，伴波频增加，肛管上部频率降低，波幅增宽。用气囊扩张直肠后缺乏肛门直肠抑制反射。直肠活检HE染色可以确诊HD; 乙酰胆碱酯酶活性(acetycholinesterase)增加。

结肠假性梗阻属肠道肌肉神经疾病，又称Ogilvie综合征，表现为严重便秘，腹胀和腹膨隆，结肠普遍扩张，但不存在机械性梗阻。结肠假性梗阻可继发于糖尿病、硬皮病、腹部手术后等

功能性便秘食疗保健

1，杏仁芝麻粥：

[原料]苦杏仁5～10 g，黑芝麻10～20 g。大米25～50 g，冰糖适量。

[制法]将苦杏仁、黑芝麻、大米一起加适量清水熬成粥，加入冰糖溶化即成，待温服食。

[功效]益气润下。适宜气虚型小儿便秘。

[服法]1剂/d，分2次服，连服5～7日。

2，郁李仁糊：

[原料]郁李仁12～24 g，粳米粉25～50 g。

[制法]将郁李仁捣烂如泥，与粳米粉调匀，冲入沸水适量，调成稀糊状即可。

[功效]益气润下。适宜虚弱型小儿便秘。

[服法]2～3剂/d，疗程不限。

3，黑芝麻红枣糊：

[原料_]黑芝麻30～50 g，大枣5～10枚。

[制法]先将大枣去核备用。再将黑芝麻放入锅中，炒爆至脆，研末，与去核大枣共捣烂如泥即成。

[功效]益气润下。适宜虚弱型小儿便秘。

[服法]随意服食，或开水送下，连服7～10日。

4，松子子仁粥：

[原料]松子仁 5～10 g，粳米适量。

[制法]将松子仁研碎，与粳米一同加适量清水，共煮成粥即可，待温服食。

[功效]益气润下。适宜虚弱型小儿便秘。

[服法]随意服食。

5，苁蓉肉桂粥：

[原料]肉苁蓉12～24 g，肉桂末2～3 g，糯米50～100 g，麻油、食盐各少许。

[制法]将肉苁蓉洗净，捣烂如泥，与糯米一起加适量清水，共煮成稀粥，再加入肉桂末搅和，加入麻油、食盐调味即成，待温服食。

[功效]益气润下。适宜虚弱型小儿便秘。

[服法]1剂/d，早、晚分2次服，连服5～7日。

6，沙参玉竹煲老鸭：

[原料]沙参20～40 g，玉竹25～50 g，老雄鸭1只，葱花、姜末、食盐、味精各适量。

[制法]将老雄鸭宰杀后去毛及内脏，洗净，与沙参、玉竹一同放入沙锅中，加葱花、姜末及适量清水，烧沸，文火焖煮约1小时，至鸭肉烂熟，加入食盐、味精调昧即可，待温服食。

[功效]滋阴补肺。适宜久咳肠燥型小儿便秘。

[服法]佐餐服食，连服5～7日。

7，麻仁粟子糕：

[原料]栗子粉15～25 g，玉米粉20～30 g，芝麻仁、火麻仁、红糖各适量。

[制法]将芝麻仁洗净，沥去水分。炒香;火麻仁研为细末。将2味放入盆内，拌匀，再加入栗子粉、玉米粉、红糖，用水和匀，做成糕坯，上笼，武火蒸15～20分钟即成，待温服食。

[功效]补肾润肠。适宜气虚型小儿便秘。

[服法]1剂/d，分2次服，连服数日。

8，黄芪火麻仁蜂蜜饮：

[原料]蜜炙黄芪5～10 g，火麻仁6～10 g，蜂蜜8～15 g。

[制法]将生火麻仁打碎，与蜜炙黄芪一同放入锅中，加清水煎煮半小时，取浓汁，加入蜂蜜，拌匀即可，待温服食。

[功效]补气润肠。适宜气虚型小儿便秘。

[服法]1剂/d，早、晚分2次服，连服数日。

9，蜜饯鲜桑椹

[原料]鲜桑椹250～500 g，蜂蜜100～200 g。

[制法]将鲜桑椹洗净，放入铝锅中，加蜂蜜，小火煮沸，调匀即可，待冷，装瓶备用。

[功效]滋阴润肠。适宜阴虚型小儿便秘。

[服法]随意食用。

10，冰糖炖香蕉：

[原料]香蕉1～2支，冰糖适量。

[制法]将香蕉去皮，加冰糖适量，隔水炖。

[功效]润肠通便。适宜血虚型小儿便秘。

[服法]1～2次/d，分2次服，连服数日。

老年便秘的鉴别诊断

一、体格上：有时可触及存粪的肠袢。

二、肛门和直肠上：有助于发现直肠脱垂、肛裂、痔疮、肛管狭窄、直肠肿瘤。

三、特殊检查：

①腹部平片。②结肠X线双重气钡造影和排便造影检查。③内窥镜检查。④结肠通过时间测定：有助于功能性便秘诊断和分型。⑤结肠、直肠肛门压力测定。⑥结肠肌电图检查。⑦球囊排出试验。

四、功能性便秘量化诊断标准：具备前3项中任何一项及第4项，持续2周以上。

(1)排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3 天以上。

(2)粪便干结。

(3)排便费力，伴有排便不适感或疼痛或排便不尽感。

(4)经全身体柱及理化或特殊检查排除器质性便秘。

五、纤维乙状结肠镜检查能观察直肠乙状结肠的粘膜以及腔内有无病变和狭窄，还可以发现结肠黑变病，后者是长期服用蒽醌类泻药引起脂褐质沉着的表现。

如何正确诊断功能性便秘

①患病情况：包括起病时间、持续时间、起病诱因、加重或减轻疾病的因素等。

②疾病程度：包括大便的次数、性状、形状、硬度等，是否混有血迹或脓性分泌物，排便是否困难，是否存在便意，便后是否有不净感，能否区别排气与排便，是否有抑制排便，排便恐惧，是否有污便、便失禁等。

③伴发症状：是否有腹痛、腹胀、食欲不振、消瘦、体重不增、恶心、呕吐、乏力和尿失禁等。

④饮食情况：饮食成份是否合理，是否偏食，饮水量多少，较小婴儿应询问是母乳还人工喂养，是否添加辅食等。

⑤治疗经过：是否经过治疗，何种治疗，是否进行排便训练，是否使用泻药，疗效如何等。

⑥心理因素：是否焦虑、多动、抑郁，参加社会活动情况，学习情况，家庭生活情况等。

⑦既往史：既往患病史、手术史、用药史、家族史和遗传病史等。

功能性便秘的诊断标准有哪些

功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准为，诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以下标准：

1.必须满足以下2条或多条

①排便费力(至少每4次排便中有1次);②排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次);③有排便小尽感(至少每4次排便中有1次);④有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次);⑤需用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进排便(至少每4次排便中有1次);⑥排便少于每周3次。

2.不用缓泻药几乎没有松散大便。

3.诊断IBS的条件不充分。

如果发现自己有肛肠方面不适的情况，尤其是大便困难等情况，那么不妨去医院做一些相关的检查来看看自己是否是患上了便秘，一般引起便秘的原因不同，那么调理的方式也不同，但是不论什么原因的便秘都要注意自己的饮食清淡。

老年人便秘诊断标准

一、问诊要点

1.年龄

对老年人特别是体弱行动不便者，易引起单纯性便秘。但老年患者有顽固性便秘时，需想到由癌性结肠直肠梗阻引起。结肠癌、直肠癌以年龄在50岁以上为多见。

2.病史

应详细了解便秘的起病时间和治疗经过，近期排便习惯的改变。询问排便次数，有无排便困难、费力及粪便是否带血。是否伴有腹痛、腹胀、上消化道症状及能引起便秘的其他系统疾病。若病程在几年以上病情无变化者，多提示功能性便秘。

3.生活史

应询问进餐情况，食物摄入量，食物中所含膳食纤维的量;还应问清生活习惯。此外，应了解患者的精神状态，包括情绪紧张，焦虑忧郁等，这些常为肠道易激综合征的诱发因素。

5.药物史

应仔细了解有无服用引起便秘的药物，包括吗啡或鸦片制剂，可待因，颠茄、普鲁苯率，神经节阻滞药物及肠道吸附收敛剂。特别是应该询问有无经常服用导泻药的病史。

二、体格检查

有时可触及存粪的肠袢。

三、肛门和直肠检查

有助于发现直肠脱垂、肛裂、痔疮、肛管狭窄、直肠肿瘤。

四、特殊检查

①腹部平片。②结肠X线双重气钡造影和排便造影检查。③内窥镜检查。④结肠通过时间测定：有助于功能性便秘诊断和分型。⑤结肠、直肠肛门压力测定。⑥结肠肌电图检查。⑦球囊排出试验。

五、功能性便秘量化诊断标准

具备前3项中任何一项及第4项，持续2周以上。

(1)排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3 天以上。

(2)粪便干结。

(3)排便费力，伴有排便不适感或疼痛或排便不尽感。

(4)经全身体柱及理化或特殊检查排除器质性便秘。

也有学者提出，诊断功能性便秘应具备以下三个条件：①排便少于每周3次。②粪质干燥，25%时间有排便困难和(或)排便不净感。③经检查排除胃肠道器质性疾病。

六、诊断

根据情况选择一些特殊检查，首先应除外器质性病变如结肠癌，狭窄引起便秘，腹部平片能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平而。应进行内镜或影像检查，了解结肠和直肠腔的结构。纤维乙状结肠镜检查能观察直肠乙状结肠的粘膜以及腔内有无病变和狭窄，还可以发现结肠黑变病，后者是长期服用蒽醌类泻药引起脂褐质沉着的表现。