三叉神经痛做手术怎么做

三叉神经痛做手术怎么做

针对这些情况，来给大家介绍一下三叉神经痛的手术治疗方法，希望对您能有所帮助。

一般对于早期三叉神经痛的患者医生会建议采取药物治疗，一旦发现药物都无法控制病情了，就会选择手术治疗。此种手术方法主要是射频电凝方法及微血管减压技术，这是目前比较常用的方法。“细胞刀”医疗中心运用“细胞刀”治疗系统，治疗三叉神经痛取得显著效果。

它是在X线监视或CT导向下将射频电极针经皮过卵圆孔插入三叉神经节，经电生理检测准确测定病变神经的位置，根据电生理参数确定病变神经根与正常神经根以及射频电极的距离，计算出精确的毁损范围，进而确定所需毁损温度。然后加热至摄氏65~75度，使传导痛觉的脱髓神经纤维变性阻断痛觉传导，使疼痛立刻消失，从而达到立竿见影的效果。

对于三叉神经痛患者来说，很多人在选择治疗方法上比较谨慎，其实，药物没有效果的时候，您可以试试手术治疗。临床上，一般很多人选择主要就是因为手术的时候对于患者的伤害小，同时痛苦也很小，安全级别高等优势。这也让患者看到了新的曙光。

治疗三叉神经痛的四种方法

1、X刀、伽马刀治三叉神经痛

伽玛刀治疗原理是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的果，且手术治疗过程简单，不开刀、不流血安全可靠，有效率在90%以上，不易复发，这种三叉神经痛的治疗方法是现在最有效的办法之一。

2、口服西药治三叉神经痛

口服药物可起到暂时止痛或缓解的作用，此类药物具有耐药性，口服剂量逐渐增加，效果越来越差，其副作用较大，久服可引起粒细胞减少，单纯血小板减少，导致血液病，并可使记忆力减退，视力、听力下降，肝功能损害等，这是最常见的三叉神经痛的治疗方法。

3、手术治三叉神经痛

三叉神经痛的治疗方法中手术治疗又可分为周围神经切断术，神经根切断术，三叉神经脊髓束切断术，三叉神经加压或减压术，三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经，使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用，可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症，且一段时间后三叉神经重新再生，再次引起疼痛，复发率高。

4、封闭治三叉神经痛

采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等)，麻痹阻滞神经，起到症状缓解暂时止痛的作用。但副作用较大，可引起面部麻木，感觉障碍，若封闭偏差可导致失明、偏盲，多次封闭后止痛效果不佳，所以一般不推荐采用这种三叉神经痛的治疗方法。

止痛药治疗三叉神经痛没效果该怎么办

三叉神经痛首选吃药，如果能用比较小的用药剂量达到很好的止痛效果，也没有出现严重的副作用，那么就可以通过药物来控制。一般来说，不建议一出现三叉神经痛就手术，毕竟手术的风险比较大，对人体有一定的创伤，如果能吃药控制疼痛，就尽量先吃药解决。止痛药治疗三叉神经痛没效果该怎么办?一旦止痛效果不好了，或者药量太大，出现副作用，就要考虑手术治疗三叉神经痛了。

三叉神经痛的患者吃药控制不理想，又害怕“大刀阔斧”的大手术，可以尝试神经阻滞治疗三叉神经痛的方式。神经阻滞主要是针对三叉神经的分支进行治疗的，一般是通过一根细长的针，将利多卡因、甘油等物质，注射到神经的靶点部位，麻痹甚至是毁损该神经靶点，减轻三叉神经受到刺激后，传递给大脑的疼痛信号。这种三叉神经痛手术的方式相当于给三叉神经打了一针，手术的创口极小。

另一种三叉神经痛手术方式是射频消融，首先经过检查和评估，比如核磁共振，排除颅脑的肿瘤，并找到神经的靶点;然后用一根细长的针，插进皮肤，待针尖到达靶点后，启动射频消融仪，针尖5㎜的部位会发热，大概75℃的高温，可以烧灼靶点处神经，大概持续5min，毁损局部神经节点的感觉神经，不影响运动神经的功能，既达到“阻滞”的目的，也能防止影响到三叉神经痛患者的咀嚼功能。

三叉神经痛的发病原因

一、三叉神经痛发病原因

原发性(特发性)三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，大多数病例无第Ⅴ对脑神经或中枢神经系统的器质性病变，Gasser神经节有退行性或纤维性改变，但是改变的轻重差别太大，不能认为它们是病因。

原发性三叉神经痛的病因虽不明确，尚无统一认识，而从现代医学来看其发病机制可能是一种致伤因素，使感觉根半月节和邻近的运动支发生脱髓鞘改变。有—些研究认为，大多数原发性三叉神经痛的病人有颅底血管对神经的反常压迫。

经临床证明，部分所谓原发性三叉神经痛，实际上还是可找到原因的，如在手术中发现供应神经的血管发生硬化、异位血管的压迫、增厚的蛛网膜和神经通过的孔发生骨膜炎，狭窄的骨孔等，而致神经根的压迫。

1.原发性三叉神经痛的病因

在三叉神经痛时，外周神经和中枢神经都参与疼痛的产生与传递，因此根据现代临床实践及动物试验结果，对原发性三叉神经痛的病因有以下几种学说。

(1)周围病原学说

三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可刺激三叉神经，使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说。

(2)中枢病因学说：

三叉神经系统中枢部的脑内核团，三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变刺激及中枢本身的伤害性刺激，而导致三叉神经痛。

(3)变态反应学说：

1967年Hanes根据三叉神经痛突然发作和可逆性，曾提出三叉神经痛可能是一种与变态反应有关的疾病。

(4)病毒感染学说：

大脑皮质是周身感觉的最高中枢，早有定论，对三叉神经系统任何部位的病灶所致的疼痛，均是通过大脑皮质反映出来的。如疱疹和单纯疱疹的病毒感染，可沿三叉神经系统的通路而侵入三叉神经分布相应的大脑皮质，使三叉神经疼痛发作。

(5)家族遗传学说：

在临床上曾有人报道，一个家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神经痛，其中2人患双侧性疼痛。另有一个家庭中，母亲及6个孩子中的3个孩子患有三叉神经痛，其中2人为双侧性疼痛。从而认为三叉神经痛可能与家族遗传有关。但多数学者认为本病与遗传因素关系不大与人类种族无关。

(6)综合病因学说：

上述各种学说均不能满意解释三叉神经痛的病因。以致Dott(1951年)认为三叉神经痛的起因在脑干内，动作或触动扳机点可引起短的冲动(Short Circuit)在脑干内迅速叠加，从而引起剧烈疼痛发作。

2.继发性三叉神经痛的病因

近几年来通过临床实践和研究，特别是神经显微外科手术的应用和手术方式的不断改进，对继发性三叉神经痛的病因、发病率的认识有了更深入了解和认识。发现三叉神经系统的所属部位或邻近部位的各种病灶均可引起三叉神经痛。最常见的病因有颅内和颅底骨的肿瘤、血管畸形、蛛网膜粘连增厚、多发性硬化等。

三叉神经痛的手术治疗方法有哪些

我们都知道三叉神经痛这种面部疾病在我们的日常生活当中是非常常见的，而且这种疾病出现以后治疗起来比较困难，但是随着医疗水平的提高，很多方法都可以有效的治疗三叉神经痛疾病，下面为大家介绍一下三叉神经痛的手术治疗方法有哪些：

疗法一：三叉神经痛手术治疗——三叉神经根部分切断术。1、经后颅窝入路三叉神经根切断术，又称Dandy手术。可以保留部分触觉，不易损伤运动根，复发率低，这一术式优于前两种术式。缺点是必须部分牺牲面部感觉。2、经颞部硬膜内入路的三叉神经根切断术，又称Wickinse手术。此术式的优点在于不切断脑膜中动脉，不损伤岩大神经。适应症与合并症及疗效与经颞下入路一致。3、经颞下硬膜外入路三叉神经根切断术，又称Frazier手术。此术式适用于 Ⅱ、Ⅲ支痛及血管减压术后复发的病例。有可能损伤眼支纤维及运动根，造成术后并发症。损伤岩大浅神经，造成周围性面瘫。术后复发率15%，部分病人可有面部的感觉异常及麻木性疼痛。

疗法二：三叉神经痛手术治疗——经皮穿刺射频毁损术。该方法主要适用病人群有：1、高龄或一般情况差，不能耐受开颅手术者;2、药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者。3、合并多发性硬化的病例。

疗法三：三叉神经痛手术治疗——三叉神经根微血管减压术。该方法主要适用病人群有：1、排除多发性硬化或小脑脑桥角肿瘤等病变;2、不能接受其他方法治疗后出现的面部麻木的病例;3、病人一般状况较好，无严重器质性病变，能耐受手术;4、三叉神经第1支疼痛的病例;5、药物或经皮穿刺治疗失败的病例。

疗法四：三叉神经痛手术治疗——三叉神经周围支抽出术。该方法主要适用病人群有：1、第一支痛患者。该疗法损伤小、局麻下进行，平均疗效约10个月。2、高龄或有器官功能障碍不能耐受开颅手术者。

疗法五：三叉神经痛手术治疗——γ-刀放射外科治疗。该方法也是目前常见三叉神经痛的治疗方法之一，主要适用病人群有：1、身体情况差或年迈不能耐受手术或不能因手术而停用某些药物(如抗凝剂)治疗者;2、合并多发性硬化者;3、药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;4、其他治疗无效或复发者。

疗法六：三叉神经痛手术治疗——三叉神经脊髓束切断术。该方法于临床治疗中已较少使用，本手术的优点是能保留面部触觉和角膜反射，不影响运动支，止痛范围广，双侧三叉神经痛，单纯I支或I支痛特别是健侧失明者。主要并发症有共济失调，对侧偏身感觉障碍，喉返神经麻痹等，复发率很高，故目前已倾向应用于癌痛的手术。

三叉神经痛做手术风险大吗

总的来说，这种手术是相当安全的，但毕竟是在头上动手术，没有风险是不可能的，手术的常见风险如下：

1. 面部麻木，这种手术术后极少出现面部麻木，即使有，也是暂时的，术后会逐渐恢复。而如果是切断部分神经，术后肯定有麻木，但这是另外一种手术了。

2. 耳鸣及听力下降：因为听神经和三叉神经相距很近，术中有可能牵拉听神经上的微血管，由于听神经很敏感，有时这种牵拉也可能导致听力下降和耳鸣。术后这种耳鸣和听力下降90%以上可以恢复。仅极少数有长期并发症。

3. 伤口及颅内感染，发生率低。

4. 颅内出血：包括脑内血肿及硬膜下血肿，前者原因很多，后者可能是颅内脑组织塌陷使小静脉撕脱有关。

5.皮下积液：多由硬膜缝合不严密所致，一般关系不大。

6.脑脊液鼻漏：必须有两个条件，一是病人耳后颅骨气化明显(乳突气房发达)，术中乳突气房被打开而封闭不严，二是硬膜缝合不完全。发生后部分病人需要打开伤口重新封闭乳突气房。

7.其它还有发热，复视等。

8.生命危险，主要是病人原来就有心脏病或脑血管硬化，或颅内及大动脉有动脉瘤，以及原来病人有潜在的比较严重的疾病等，由于手术本身造成者极为罕见。

据1996-2000年全美国的数千例手术经验统计，其结果是小医院比大医院的手术风险大，无经验的医生比有经验的医生风险大。

总的来说，手术有一定的风险，但不大。对于无心脏病及其它重大疾病的病人，手术是首选的治疗方法。

三叉神经痛的原因

原发性(特发性)三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，大多数病例无第Ⅴ对脑神经或中枢神经系统的器质性病变，Gasser神经节有退行性或纤维性改变，但是改变的轻重差别太大，不能认为它们是病因。

原发性三叉神经痛的病因虽不明确，尚无统一认识，而从现代医学来看其发病机制可能是一种致伤因素，使感觉根半月节和邻近的运动支发生脱髓鞘改变。有—些研究认为，大多数原发性三叉神经痛的病人有颅底血管对神经的反常压迫。

经临床证明，部分所谓原发性三叉神经痛，实际上还是可找到原因的，如在手术中发现供应神经的血管发生硬化、异位血管的压迫、增厚的蛛网膜和神经通过的孔发生骨膜炎，狭窄的骨孔等，而致神经根的压迫。

1.原发性三叉神经痛的病因 在三叉神经痛时，外周神经和中枢神经都参与疼痛的产生与传递，因此根据现代临床实践及动物试验结果，对原发性三叉神经痛的病因有以下几种学说。

(1)周围病原学说：三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可刺激三叉神经，使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说。

(2)中枢病因学说：三叉神经系统中枢部的脑内核团，三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变刺激及中枢本身的伤害性刺激，而导致三叉神经痛。

(3)变态反应学说：1967年Hanes根据三叉神经痛突然发作和可逆性，曾提出三叉神经痛可能是一种与变态反应有关的疾病。

(4)病毒感染学说：大脑皮质是周身感觉的最高中枢，早有定论，对三叉神经系统任何部位的病灶所致的疼痛，均是通过大脑皮质反映出来的。如疱疹和单纯疱疹的病毒感染，可沿三叉神经系统的通路而侵入三叉神经分布相应的大脑皮质，使三叉神经疼痛发作。

(5)家族遗传学说：在临床上曾有人报道，一个家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神经痛，其中2人患双侧性疼痛。另有一个家庭中，母亲及6个孩子中的3个孩子患有三叉神经痛，其中2人为双侧性疼痛。从而认为三叉神经痛可能与家族遗传有关。但多数学者认为本病与遗传因素关系不大与人类种族无关。

(6)综合病因学说：上述各种学说均不能满意解释三叉神经痛的病因。以致Dott(1951年)认为三叉神经痛的起因在脑干内，动作或触动扳机点可引起短的冲动(Short Circuit)在脑干内迅速叠加，从而引起剧烈疼痛发作。

2.继发性三叉神经痛的病因 近几年来通过临床实践和研究，特别是神经显微外科手术的应用和手术方式的不断改进，对继发性三叉神经痛的病因、发病率的认识有了更深入了解和认识。发现三叉神经系统的所属部位或邻近部位的各种病灶均可引起三叉神经痛。最常见的病因有颅内和颅底骨的肿瘤、血管畸形、蛛网膜粘连增厚、多发性硬化等。

哪几种方法治疗三叉神经痛的效果显著

一、穴位埋线治疗三叉神经痛：

在中医辨证论治的基础上，用羊肠线或生物蛋白线植入人体的穴位内，利用线体对穴位的持续刺激治疗三叉神经痛，它的特点是保留神经，止痛迅速，痛苦小，疗效快，无副作用。是目前比较理想的治疗方法。

二、伽玛刀治疗三叉神经痛：

以伽玛射线聚焦在三叉神经根部给予一定时间、一定剂量，使神经变性坏死，传导障碍而止痛。此方法治疗三叉神经痛无任何痛苦，风险小，但医疗费昂贵。另外，早期效果不确切，常在半年后才逐显效。

三、经射频热凝治疗三叉神经痛：

哪几种方法治疗三叉神经痛的效果显著?以穿刺针刺入半月神经节，利用射频仪在组织内产生电热，根据不同神经纤维耐受的温度不同，有选择地破坏传导痛觉的纤维，从而达到止痛效果。它具有以下优点：止痛效果好，即刻见效，操作简便，费用低;并发症少、危险性小;可保留患者侧面部触觉;适用于各类三叉神经痛，对各种治疗失败者同样有效。

四、手术治疗三叉神经痛：

指三叉神经显微血管减压术或三叉神经感觉根部分切断术。手术治疗三叉神经痛需全麻开颅在显微镜下进行，在脑干旁找到三叉神经发出部位，将附着其上的血管分离或选择性切断其感觉根部分。手术危险性大，并发症多，医疗费用高，适应征窄。

专治三叉神经痛的医生

一、封闭治疗三叉神经痛

封闭治疗三叉神经痛是比较常用的治疗方法，这个治疗方法主要是采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等)，这个治疗方法可以起到症状缓解暂时止痛的作用。但是这个方法的副作用较大，可能会引起面部麻木，感觉障碍，若封闭偏差可导致失明、偏盲，多次封闭后止痛效果不佳。

二、 物理方法治疗三叉神经痛

不少三叉神经痛患者害怕接受手术治疗的方法，从而选择理疗，所谓的理疗方法包括疏密波、防磁疗法、激光疗法三种，一般是采用氮氖激光进行照射神经节。

三、微创介入治疗三叉神经痛

微创介入治疗也称为三叉神经半月节射频毁损术。这种方法是向三叉神经半月节内放入一个很细的射频针，这个针尖可以加热到70到80度，使半月神经节内的蛋白质发生轻微的变性，使疼痛信号不能传导。

四、中医针灸治疗三叉神经痛

中医讲究辨证施治，是我国的国粹，名扬中外，在三叉神经痛的治疗上，也是有独特的疗效。在临床应用中，采用针刺疗法，安全快捷，副作用小。

五、手术方法治疗三叉神经痛

手术治疗三叉神经痛疾病的方法可分为周围神经切断术，神经根切断术，三叉神经脊髓束切断术，三叉神经加压或减压术，三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经，使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用，可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症，且一段时间后三叉神经重新再生，再次引起三叉神经痛，复发率高。

一起来看看三叉神经痛的并发症

三叉神经痛是一种神经性的疾病，它也可能会造成其它的问题，比如常见的并发症是颅内感染和下颌支的运动神经损伤，三叉神经痛的治疗中也要注意防范这两方面。

根据长期临床经验，医生指出三叉神经痛的治疗中防范这两种并发症是都需要进行必要措施的。颅内感染是三叉神经痛的治疗过程中的常见并发症，在行开颅手术或射频治疗等过程中引起颅内的严重感染。三叉神经痛患者主要表现为起病急性，少数三叉神经痛的症状为隐袭发作，根据病史，临床表现不同。

三叉神经痛还会造成其它的并发症，比如患者的下颌支的运动神经有可能会受到损伤，三叉神经痛的出现可引起同侧嚼、咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌的瘫痪，影响咀嚼运动，进食食物不自觉从三叉神经痛的患侧口角旁掉下来及流涎等现象，严重的三叉神经痛患者可造成神经性肌肉萎缩，影响容貌。

三叉神经痛的治疗中产生的并发症都是很危险的疾病，并不比三叉神经痛危害小多少，是需要引起广泛关注的。这些并发症还会影响三叉神经痛的治疗效果，导致复发等一系列的问题，是不容忽视的大问题。

牙疼流泪是三叉神经痛吗

第一条，就是三叉神经痛的患者一定要注意避免使用辛辣刺激性食物，一般清淡口味最好;

第二条，三叉神经痛患者主要面部防护，因为在面部，口角，鼻翼等部位会出现多个“扳机点”。当这些扳机点受到刺激就会引起患者的三叉神经痛发作;

第三条，三叉神经痛患者一般需要特别注意维生素的补充，多吃瓜果，蔬菜，同时也需要加强身体锻炼。

三叉神经痛目前的治疗主要是手术治疗为主，缓解，消除神经压迫。神经压迫我们一般是采用微血管减压术，主要是通过在患者的头部做手术，对压迫患者的血管进行处理，并且用特殊垫片固定。从而达到缓解患者神经压迫的效果，进一步达到对三叉神经痛患者进行治疗的目的。

三叉神经痛症状表现 三叉神经痛怎么缓解

三叉神经痛缓解的方式主要有三种。

首次初发的病人通常采用药物治疗，对大部分的三叉神经痛患者是有效的。随着病情的进展，对于那些用药效果不好，或因为吃药吃的太多而产生明显的副作用的患者，可考虑手术治疗，防止疼痛。

原发性三叉神经痛通常因为三叉神经在中枢段被血管压迫，所以微循环解压术能够解除三叉神经与动脉血管之间的压迫，避免三叉神经受刺激而产生疼痛，是目前国际公认治疗三叉神经痛最安全也最有效的方法。

还有一种缓解三叉神经痛的手术方式是射频消融术，医生用针管刺入三叉神经，用电瓶刺激产生一定热量造成三叉神经缺血坏死，从而达到缓解疼痛的目的。药物的使用要在医生的指导下进行。