小儿高血压的表现
小儿高血压的表现
【小儿高血压的表现】
孩子血压偏高，会有哪些症状呢?王主任告诉记者，一般来说，高血压患儿并无特别明显症状，这就要家长平时仔细注意孩子的状况。年龄稍大的孩子，可能会向家长说出自己头晕、头痛、乏力，或者上学的孩子会出现注意力不集中等症状。
小儿高血压的病因
(1)肾脏疾病：继发性高血压中80%可能与肾脏疾病有关，是儿童高血压的最常见病变，或称肾性高血压，包括：肾实质性病变(急性和慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎);先天性肾疾病(多囊肾，肾发育不全);肾肿瘤：继发性肾脏病变(结缔组织病，糖尿病);肾血管病(肾动脉和静脉狭窄，阻塞);肾周围病变(炎症，脓肿，肿瘤，创伤，出血);溶血性尿毒症等。
(2)血管病变：如主动脉缩窄(上肢血压增高)，多发性大动脉炎。
(3)内分泌疾病：肾上腺皮质疾病，包括：皮质醇增多症(库欣综合征)，原发性醛固醇增多症，嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤(分泌儿茶酚胺类物质，是2岁以下婴幼儿高血压的常见病因)，甲状腺功能亢进，甲状旁腺功能亢进(高血钙)。
(4)颅脑病变：颅内肿瘤，出血，水肿，脑炎等可致颅压增高伴有高血压，或影响自主神经的稳定性使交感神经兴奋。
(5)中毒及药物：铅，汞中毒，维生素D中毒，肾上腺皮质激素，可卡因，兴奋剂等。
小儿血压值为何会升高
如何判断小儿血压值是否正常呢?小儿的正常血压值到底是多少呢?正常小儿的血压值计算公式如下。
小儿血压值的计算方法
1岁以内的小儿收缩压=月龄×2+68(mmhg)。
1岁以上的小儿收缩压=年龄×2+80(mmhg)。
例如，一个5岁小儿的收缩压值=5×2+80(mmhg)=90(mmhg)，舒张压为收缩压数值的2/3。因此，5岁小儿的正常血压值应该是90/60mmhg，即12/8千帕(1mmhg=0.133千帕)。
给小儿测量血压必须选择宽度合适的小儿袖带，约为上臂的1/2～2/3，袖带过宽测出的血压值偏低，过窄则偏高。10岁以上小儿血压的测量方法与成人基本相同，但是小儿血压在测量时要注意在安静时进行，以一天当中2-3次测量值的平均值为准。当孩子在哭闹或运动后以及精神过于紧张时，所测得的血压数值通常会偏高。
小儿血压升高的原因
小儿的血压值升高有两种原因：一种是原发性高血压，另一种是继发性高血压。原发性高血压是由遗传或其他原因引起的，只占到小儿高血压的5%左右。而继发性高血压占小儿高血压患者的95%，即由于儿童身体某些器官疾病引起的血压升高。常见的有肾脏疾病，如急性肾小球肾炎、先天性肾脏发育不良、先天性肾动脉狭窄等。其他原因还有心血管疾病，如主动脉缩窄、各种原因引起的小儿颅内压增高，如脑肿瘤、内分泌疾病及植物性神经功能紊乱等。
总之，小儿血压值升高往往是身体某种疾病的征兆，家长应及时带孩子到医院进行检查，切不可自己在家乱用药。
小儿高血压的日常护理
1.重点预防对象
对血压正常偏高儿童、有阳性家族史者及肥胖儿应作为重点预防对象，定期测量血压。从儿童开始就应加强血管保护，预防粥样斑块形成。若有高血压家族史、肾炎病史以及肥胖的4岁以上儿童，经常头昏、头晕、心慌，家长应提高警惕，尽早带孩子到医院测量血压，以争取早期发现问题，予以合理治疗。
2.养成良好的饮食习惯
饮食方面保证儿童正常生长发育需要，合理营养平衡膳食，避免超重，并应从婴幼儿时期开始，避免喂哺过量牛奶或总热卡过多。日常饮食避免过多高脂高胆固醇饮食，少食精米精面，多食蔬菜，鼓励低盐饮食，少吃肥肉、猪油等胆固醇含量高的食物，因为胆固醇高，血管内皮会长斑块，把血管堵塞，容易出现动脉硬化，造成高血压病及冠心病。
3.养成良好的生活习惯
起居要有规律，早睡早起。坚持体育锻炼，避免精神过度紧张的刺激，如学习负担过重、富于恐怖或惊骇性内容的电视及电影等，减轻环境中的噪音，保证足够睡眠时间，不通宵熬夜，因为睡眠时血管放松，血压可以下降。避免吸烟饮酒等。
小儿高血压如何饮食护理
1、饮水
小儿高血压患者一定注意饮水，一般说来，高血压患者可以和天然矿泉水，天然矿泉水中含锂、锌、锶、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此，对符合标准的饮用水，高血压患者宜生喝。这对于高血压患者健康来说，非常的关键。
2、高钾
高血压的饮食一定要对患者病情有利。对于小儿高血压患者来说，含钾的食物进入人体，会对抗钠所引起的升压和血管损伤的作用，因此，对于含钾的食物，高血压患者可以多吃，这类食物包括豆类、核桃、花生、土豆、杏仁、瘦肉、鱼等等。
3、果蔬
高血压患者每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜和水果来满足。高血压发生以后，对于水果和蔬菜的安排，一定要合理。此外，水果还可补充钙，铁、钾、镁等，对于高血压患者病情有利，因此，高血压发生以后，患者可以适当吃一些苹果等水果。
小儿高血压的预防措施有哪些
小儿高血压的预防措施有哪些呢?如何预防小儿高血压呢?预防小儿高血压的方法有哪些呢?我们一起来看看具体的预防措施如下：
(1)重点预防对象
对血压正常偏高儿童、有阳性家族史者及肥胖儿应作为重点预防对象，定期测量血压。从儿童开始就应加强血管保护，预防粥样斑块形成。若有高血压家族史、肾炎病史以及肥胖的4岁以上儿童，经常头昏、头晕、心慌，家长应提高警惕，尽早带孩子到医院测量血压，以争取早期发现问题，予以合理治疗。
(2)养成良好的饮食习惯
饮食方面保证儿童正常生长发育需要，合理营养平衡膳食，避免超重，并应从婴幼儿时期开始，避免喂哺过量牛奶或总热卡过多。日常饮食避免过多高脂高胆固醇饮食 ，少食精米精面，多食蔬菜，鼓励低盐饮食，少吃肥肉、猪油等胆固醇含量高的食物，因为胆固醇高，血管内皮会长斑块，把血管堵塞，容易出现动脉硬化，造成高血压病及冠心病。
(3)养成良好的生活习惯
起居要有规律，早睡早起。坚持体育锻炼，避免精神过度紧张的刺激，如学习负担过重、富于恐怖或惊骇性内容的电视及电影等，减轻环境中的噪音，保证足够睡眠时间，不通宵熬夜，因为睡眠时血管放松，血压可以下降。避免吸烟饮酒等。
小儿高血压的病因是什么
1、继发性高血压
小儿高血压继发于其他疾病者为继发性高血压。继发性高血压又称为症状性高血压，高血压的病因明确，是某种疾病的临床表现之一。继发性高血压是婴儿和儿童最常见的高血压，可呈急性或慢性过程。新生儿高血压与应用脐动脉导管和肾动脉栓塞有关。儿童高血压与肾脏疾病、主动脉缩窄、内分泌疾病或药物等有关。常见病因如下：
(1)肾脏疾病：继发性高血压中80%可能与肾脏疾病有关，是儿童高血压的最常见病变，或称肾性高血压，包括：肾实质性病变(急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎);先天性肾疾病(多囊肾、肾发育不全);肾肿瘤：继发性肾脏病变(结缔组织病、糖尿病);肾血管病(肾动脉和静脉狭窄、阻塞);肾周围病变(炎症、脓肿、肿瘤、创伤、出血);溶血性尿毒症等。
(2)血管病变：如主动脉缩窄(上肢血压增高)、多发性大动脉炎。
(3)内分泌疾病：肾上腺皮质疾病，包括：皮质醇增多症(库欣综合征)、原发性醛固醇增多症、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤(分泌儿茶酚胺类物质，是2岁以下婴幼儿高血压的常见病因)、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进(高血钙)。
(4)颅脑病变：颅内肿瘤、出血、水肿、脑炎等可致颅压增高伴有高血压，或影响自主神经的稳定性使交感神经兴奋。
(5)中毒及药物：铅、汞中毒、维生素D中毒、肾上腺皮质激素、可卡因、兴奋剂等。
2、原发性高血压
病因不明者为原发性高血压，与下列因素有关：
(1)遗传：据国内外有关资料统计，高血压的遗传度在60%～80%，随年龄增长，遗传效应更明显。检测双亲均患原发性高血压的正常血压子女的去甲肾上腺素、多巴胺浓度，明显高于无高血压家族史的相应对照组，表明原发性高血压可能存在有遗传性交感功能亢进。原发性高血压常有明显的家族史，1987～1994年《少年儿童高血压易患者的识别与一级预防》的调研资料表明有高血压家族史者发生高血压是无家族史的6.57倍，成人高血压患者中有家族史的高达40%～60%，可能与遗传性钙和钠离子转运障碍(Na摄入过多时，细胞不能将过多的Na排出，血管壁平滑肌细胞内的Na潴留，经Na-Ca2交换使细胞内Ca2增加，通过膜除极化，使兴奋性增高，最终促使血管收缩，外周阻力增高)、肾素-血管紧张素系统平衡失调及胰岛素抵抗等有关，后者高胰岛素血症导致血压升高可能与改变细胞Na-K-ATP酶的活性，增加细胞内Na的含量，刺激交感神经的活性，增加肾脏对水钠的重吸收，提高血压的敏感性，刺激生长因子(尤其是血管平滑肌)以及增加内皮素分泌等因素有关。高血压子女血压正常者有与父母相似的生理反应，如遇应激、竞赛时心率增快、血压升高明显高于无家族史者。另外，尿中儿茶酚胺代谢产物增多、钠负荷对体重增加和血压升高的反应也明显高于无家族史者。有家族史有异常反应的子女，黑种人多于白种人。成人根据血浆中肾素活性水平高低，将原发性高血压分别给予不同治疗，但在相同的大量青少年原发性高血压的研究中未见此指导作用。红细胞钠的转运、血小板和白细胞的游离钙浓度、尿血管舒张素、交感神经受体等也可预示以后发展为高血压的指标。
(2)性格：具有A型性格(A型性格行为的主要表现是具有极端竞争性、时间紧迫性感、易被激怒或易对他人怀有进攻倾向)行为类型的青少年心血管系统疾病的发生率高于其他类型者。
(3)饮食：钠离子有一定的升压作用，而食鱼多者较少患高血压病。因此，对高危人群应限制高钠盐饮食，鼓励多食鱼。膳食中食盐量过多可导致高血压，而摄盐量每天低于3g则很少发生高血压。美国芝加哥调查11～14岁儿童每天盐摄入量近8g(含钠136.7mmol)可引起高血压。但是实验室和临床研究均发现，改变摄盐量和血钠水平，只能影响一部分个体的水平，特别是有遗传性钠运转缺陷者，对摄盐敏感才会致病，因此摄盐的致病是有条件的。饮食中钾含量过低，饱和脂肪酸过多及低钙可促成高血压。
(4)肥胖：肥胖者由于脂肪组织的堆积，使毛细血管床增加，引起循环血量和心输出量增加，心脏负担加重，日久易引起高血压和心脏肥大。另外高血压的肥胖儿童，通过减少体重可使血压下降，亦证明肥胖对血压升高有明显影响。儿童血压与体重，身高及体重指数呈显著正相关，其中体重最明显。北京城区1164名正常儿童纵向8年调查，肥胖儿连续2年高血压检出率是非肥胖儿的5倍。其中465名6岁儿童在8年观察中发现，随肥胖度的加重，血压百分位数增高，到13岁肥胖儿高血压检出率高达14.7%，而对照组同龄儿则为4%。美国2445名年龄7～18岁学生血压调查表明体重指数持续在第90百分位以上者，至成人发生高血压的几率为体重指数在第50百分位以下的9～10倍。肥胖是小儿原发性高血压的主要影响因素已得到公认。
(5)运动：对少儿运动员的研究表明，体育锻炼使心输出量增加、心率减慢、消耗多余的热量，从而有效地控制肥胖、高血脂、心血管适应能力低下等与心脑血管疾病有关的危险因素的形成与发展，为成人期心脑血管疾病的早期预防提供良好的基础。
(6)其他：种族间患病率有差异，美国黑人多于白种人。此外，长期精神紧张、交感神经兴奋性过高、睡眠不足、吸烟等，由于机体产生过多的肾上腺素及去甲肾上腺素也可使血压升高。
如何判定小孩患高血压
不同年龄小儿高血压的判断标准如下：
1个月以内的婴儿收缩压大于12.8千帕(96毫米汞柱);
1个月～2岁的小儿收缩压大于14.9/9.8千帕(112/74毫米汞柱);
3～5岁小儿收缩压大于15/10千帕(116/76毫米汞柱);
6～9岁小儿收缩压大于16/10.4千帕(122/78毫米汞柱);
10～12岁小儿收缩压大于16.8/10.9千帕(126/82毫米汞柱);
13～15岁小儿收缩压大于18/11.5千帕(136/86毫米汞柱)。
由于小儿高血压大多数症状不明显，或者很容易误诊为其他疾病，因此，家长们往往容易忽视。
小儿继发性高血压是原发性高血压的4倍。根据流行病学的资料，小儿高血压的发病率为1%～2.3%。小儿高血压可分为原发性和继发性高血压两种。原发性高血压仅占20%左右，通常无明确的病因，可能与遗传、饮食中含盐量过高、肥胖及植物神经调节功能失调有关。而继发性高血压则占到小儿高血压的80%左右，其中约有90%的继发于肾脏疾病，如急慢性肾炎、肾盂肾炎等，此类疾病的特点是常出现血尿、蛋白尿或脓尿，肾功能可出现异常。另外，肾脏畸形及肾发育不良、肾血管阻塞及肾肿瘤等也可引起小儿继发性高血压，通过x线、b超、ct及肾血管造影多能确诊这类疾病。除了肾脏疾病以外，小儿高血压还常见继发于心血管疾病，如主动脉缩窄、动脉导管未闭等，内分泌疾病，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，神经系统疾病，如脑炎、脑出血、外伤等，铅中毒、维生素d中毒也会导致小儿高血压病。
孩子注意力不集中很可能是高血压的表现。在对高血压病有了基本的了解后，家长们最关心的是小儿高血压病有哪些症状，如何才能知道孩子患病。一般来说，大多数高血压患儿无明显的症状，有时可出现头晕、头痛、耳鸣、乏力、学习时注意力不能集中等症状，且常常由于精神紧张、情绪波动、劳累、睡眠不好而使症状加重。另外，年龄小的患儿即使有头痛等不适，也不能用语言准确表达出来。因此，家长要留意孩子有无精神状况的改变，如烦躁易怒、精神不振、睡眠不安等。出现异常改变时，家长要及时带孩子去医院检查，以便及早发现高血压。当高血压发展到一定程度将导致一系列严重后果，如心功能衰竭、肾功能衰竭及抽搐、偏瘫等脑病症状。