年轻人反复玻璃体出血是怎么回事

年轻人反复玻璃体出血是怎么回事

此病为视网膜静脉周围炎，其特征为多见于20～30岁的年轻人，并有反复的玻璃体出血，又称Eales病，即青年复发性玻璃体出血。患者男多于女，常侵犯双眼;其表现早期病变在视网膜周边部，患者无自觉症状，视力正常;若有少量出血，眼前可出现黑点状飘浮物，视力可出现不同程度的下降;

若大量出血进入玻璃体内可导致视力突然急剧下降，仅存手动或光感;病人来诊检查;轻者眼底检查可见视网膜周边小静脉迂曲扩张，静脉旁有白鞘，可见散在点片状出血;或小片状渗出、水肿，出血可1周到一个月吸收，若大量出血可一年左右吸收，或产生玻璃体视网膜增殖，机化纤维呈条索状，最终导致视网膜脱离。

玻璃体反复出血的主要原因是血管旁新生血管的形成。在一眼玻璃体出血后眼底看不见时，可检查另一只健眼观察周边视网膜静脉是否有白鞘等。有助于患眼的诊断。该病的主要病变在视网膜周边部小静脉，其静脉壁及周围有炎性细胞浸润，使管壁破坏管腔阻塞;造成不同程度的出血，由周边向后极部发展;玻璃体反复出血，治疗及时仍可吸收，保持视力，但出血次数过多仍要影响视力，甚至产生虹膜红变继发青光眼。

其治疗急性出血时应遮盖双眼卧床休息(半坐位)，同时口服止血药物、云南白药、三七片，注射止血敏等。若有结核病灶或感染，抗结核治疗;同时体内有其它感染病灶要抗生素治疗，去除病灶。全身或局部可试用皮质激素。也可用激光治疗预防出血，消退新生血管，其它辅助治疗也可用维生素C、E等。复方丹参片等，对陈旧性出血可给予碘剂治疗。但目前对发病原因还不清楚，认为可能与结核感染有关，也有人认为与局部病灶有关，如中耳炎、鼻窦炎等。

玻璃体出血危害大

玻璃体出血突然发作可以是很少量的出血，多者形成浓密的血块少量出血时病人可能不自察觉或仅有“飞蚊症”;较多的出血发生时，病人发觉眼前暗影飘动或似有红玻璃片遮挡，反复出血的病人可自觉“冒烟”视力明显下降。还会出现眼前突然出现飞蚊感、烟柱状或黑云状暗影，甚至失去光感。在裂隙灯、眼底检查玻璃体内有鲜红色(陈旧性呈棕黄色)点状或块状混浊;大量积血者检眼镜下无红色反光、反复出血者玻璃体可见条索或膜样增殖，可伴有新生血管形成。

玻璃体出血患者眼科检查在出血较少，不致影响裂隙灯观察时可以看到红细胞聚集于玻璃体，凝胶的支架中呈柠檬色尘状中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状，混浊大量出血致眼底，无红光反射视力下降至光感。而随着时间的推移，玻璃体内的血液弥散，颜色变淡玻璃体逐渐变得透明，较多血液的吸收需要6个月或长达一年以上。玻璃体出血患者在没有明显眼底病变时，视力可能完全或大部分恢复，在眼后段外伤合并大量玻璃体出血时可能有半数的病人丧失有用视力。

对玻璃体出血的诊断应包括原发病(或为外伤性);对出血量的多少建议按玻璃体混浊的程度分为四级“±”或Ⅰ级指极少量出血不影响眼底观察;“+”或Ⅱ级指眼底红光反射明显或上方周边部可见视网膜血管;“++”或Ⅲ级指部分眼底有红光反射下半无红光反射;“+++”或Ⅳ级指眼底无红光反射。

玻璃体出血是我们都不想面对的疾病，但是若不及时发现去治疗的话，就会造成很严重的后果，给患者带来很大的伤害。因此，若发现患有玻璃体出血的症状，一定不能耽搁，及时去医院就诊，用科学的方法医治，减少该疾病带来的危害。

引起玻璃体出血的原因有哪些

本病多因眼血管性疾病和损伤引起，也可由玻璃体后脱离、视网膜裂孔及全身性疾病引起。眼外伤和眼底血管性疾病，是临床上引起玻璃体出血的最常见原因。

1.外伤性

在眼外伤中，眼球穿孔伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体出血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤，玻璃体出血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而发生玻璃体出血;前部玻璃体出血可由睫状体部位损伤所致。

2.自发性

自发性玻璃体出血的疾病较多，包括视网膜脉络膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体出血，但较为少见。

3.糖尿病视网膜病变

在糖尿病视网膜病变患者，眼底出现新生血管可能导致玻璃体出血。出血可引起视力下降，部分患者不能靠血液自行吸收而恢复。

4.手术性

手术性玻璃积血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。

玻璃体混浊对身体有什么影响

1、玻璃体出血几天或几周后开始吸收，吸收快慢与发病原因及眼内状态有关。

2、玻璃体新陈代谢慢，出血吸收不快。青年人，出血量少，出血在前部或接近视 盘、视网膜血管时，吸收较快，使玻璃体恢复透明，但也促使玻璃体开始发生变 性。玻璃体混浊的危害有什么呢?

3、老年人，出血量大，尤其是入侵凝胶状玻璃体中的出血，则吸收较难。

4、反复多次的出血最后可转化为致密的膜，同时来自视网膜的新生血管长入玻璃 体腔内，影响中心视力，膜牵引可造成视网膜脱离，并发白内障。玻璃体混浊的 危害有什么呢?

5、新生血管的破裂则造成再次玻璃体混浊，如此恶性循环，最终产生新生血管性 青光眼，以至眼球萎缩。

6、大量玻璃体出血后，使血—房水屏障破坏。玻璃腔内变性的红细胞进入前房， 阻塞房角，进一步发展成血影细胞性青光眼7、坚持含有维生素A的食物，也可以坚持吃伊分子叶黄素产品就能治愈玻璃体混 浊晶状体上皮细胞中的叶黄素随年龄增长而逐渐减少，自由基与晶状体细胞膜发生 氧化反应，使晶状体日渐浑浊形成白内障。叶黄素具有吸收紫外线，清除氧自由 基的功能，在眼睛内构筑成一道防御屏障，防治晶状体纤维变性、浑浊、延缓晶 状体的老化，可以降低白内障的风险，明显减少白内障的发生和发展。

玻璃体混浊病严重吗

玻璃体混浊是较为严重的眼病，尽管在患病初期只有黑影飘动，但是到了病情后期会诱发，玻璃体后脱离、视网膜脱落、视网膜裂孔、玻璃体黄斑等失明率高的眼病。因此，重视玻璃体混浊的危害，对更好的治疗有着很大的作用。

玻璃体混浊的危害都有哪些?

1、玻璃体严重混浊后会大量出血，造成眼内的积血过多，眼压增大。

2、玻璃体转化速率慢，对于出血不能有效控制。年轻人出血少，出血位置靠前或是接近毛细血管的时候，血容易被吸收，玻璃体会暂时恢复，但也会造成玻璃体病变加速。

3、上了岁数的，出血会很多，而且他们的毛细血管壁变迟钝，吸收较难。

4、重复的出血能够形成一层厚厚的膜，而且会有新的血管伸入玻璃体内，危害中心视力，如果发生变化，有可能会并发白内障。

5、如果新的血管在玻璃体内出血，这样就会造成玻璃体二次出血，如此不良循环，最后有可能造成青光眼，进而失明。

玻璃体混浊的危害有哪些

玻璃体混浊的危害有什么呢?玻璃体混浊是一种比较严重的疾病，当出现这种疾 病的时候，我们就不能忽视，一定要做好治疗工作，避免疾病带给我们的危害， 那么，玻璃体混浊的危害有什么呢?

1、玻璃体出血几天或几周后开始吸收，吸收快慢与发病原因及眼内状态有关。

2、玻璃体新陈代谢慢，出血吸收不快。青年人，出血量少，出血在前部或接近视 盘、视网膜血管时，吸收较快，使玻璃体恢复透明，但也促使玻璃体开始发生变 性。玻璃体混浊的危害有什么呢?

3、老年人，出血量大，尤其是入侵凝胶状玻璃体中的出血，则吸收较难。

4、反复多次的出血最后可转化为致密的膜，同时来自视网膜的新生血管长入玻璃 体腔内，影响中心视力，膜牵引可造成视网膜脱离，并发白内障。玻璃体混浊的 危害有什么呢?

5、新生血管的破裂则造成再次玻璃体混浊，如此恶性循环，最终产生新生血管性 青光眼，以至眼球萎缩。

6、大量玻璃体出血后，使血—房水屏障破坏。玻璃腔内变性的红细胞进入前房， 阻塞房角，进一步发展成血影细胞性青光眼7、坚持含有维生素A的食物，也可以坚持吃伊分子叶黄素产品就能治愈玻璃体混 浊晶状体上皮细胞中的叶黄素随年龄增长而逐渐减少，自由基与晶状体细胞膜发生 氧化反应，使晶状体日渐浑浊形成白内障。叶黄素具有吸收紫外线，清除氧自由 基的功能，在眼睛内构筑成一道防御屏障，防治晶状体纤维变性、浑浊、延缓晶 状体的老化，可以降低白内障的风险，明显减少白内障的发生和发展。

导致玻璃体浑浊的原因是什么

雪状闪辉症：过去称为类星体玻璃体炎。在玻璃体腔内见到漂浮着无数白色球形或盘状小体，如天上繁星。结晶是脂肪酸和磷酸钙盐。这种玻璃体混浊病因多见于高血脂、糖尿病。

全身病与玻璃体混浊：一些热性病常合并玻璃体混浊。如流感、伤寒、流脑等。有报导虐疾、回归热等可引起玻璃体混浊。肾炎、妊娠毒血症、糖尿病也可出现玻璃体混浊。

闪辉性玻璃体液化：在玻璃体内见到结晶，光照后呈闪辉外观。结晶主要是胆固醇，也可为磷酸炎、酪氨酸等。这种玻璃体混浊病因的产生原因不明。

出血性玻璃体混浊病因：视网膜、葡萄膜血管破裂出血流入并积聚于玻璃体腔内，造成了玻璃体出血。

玻璃体切割手术的危害

任何原因导致视网膜,葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃体出血.少量出血时,病人可有飞蚊症,出血前对视网膜有刺激的疾病,可有闪光感.出血量多,可出现黑点,红视症,大量出血会严重影响视力,甚至光感消失.

玻璃体出血几天或几周后开始吸收,吸收快慢与发病原因及眼内状态有关.玻璃体新陈代谢慢,出血吸收不快.青年人,出血量少,出血在前部或接近视盘,视网膜血管时,吸收较快,使玻璃体恢复透明,但也促使玻璃体开始发生变性.老年人,出血量大,尤其是入侵凝胶状玻璃体中的出血,则吸收较难.反复多次的出血最后可转化为致密的膜,同时来自视网膜的新生血管长入玻璃体腔内,影响中心视力,膜牵引可造成视网膜脱离,并发白内障.新生血管的破裂则造成再次玻璃体出血,如此恶性循环,最终产生新生血管性青光眼,以至眼球萎缩.大量玻璃体出血后,使血—房水屏障破坏.玻璃腔内变性的红细胞进入前房,阻塞房角,进一步发展成血影细胞性青光眼.巨噬细胞吞噬溶解的红细胞碎片,阻塞于小梁,使小梁变性,可能造成细胞溶解性青光眼.小梁内皮细胞吞噬溶解的红细胞,血红蛋白的铁引起铁锈沉着,同样使小梁变性,影响房水外流,产生含铁血黄素沉着性青光眼.

总之,玻璃体出血可对眼组织带来严重损害,需积极治疗.现代玻璃体手术使一些严重的玻璃体出血的治疗变得更加容易,安全和有效.

得了玻璃体出血应该怎么办

药物治疗

在大多数病例，玻璃体出血的自发吸收需要4～6个月时间，虽然视网膜前出血可在数天至数周之间约会散。因此，在开始治疗之前，一般认为应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。

药物疗法试图促进血液的吸收。但尚无一种药物确认有肯定的疗效。由于玻璃体出血的病例各不相同，难以进行随机对照的临床试验来评价某一药物或非手术疗法的效果。文献中报告较多的是尿激酶玻璃体内注射。应用尿激酶的机理是，此酶能激活血块中的纤维蛋白溶解酶原，使血块溶解破碎，还可能增加眼部毛细血管的通透性，促进血液吸收。

玻璃体注射可在散瞳、局麻下进行，作2条直肌的牵引缝线固定眼球，术前给0.5g醋氮酰胺口服以降低眼压，在注射前也可行前房穿刺软化眼球，然后通过睫状体平部向玻璃体内注射0.3ml尿激酶25000ploug单位(蒸馏水溶解)。在6～8周后，如果玻璃体仍不透明，可再重复注射一次。玻璃体内注射尿激酶后常引起前房积脓，需要3～6天才能消退。

眼压也可能有一过性升高，可在术后1～2周内口服醋氮酰胺0.25g，每日4次。 Campman-Smith治疗27例(34眼)，10眼视力进步，10眼无变化，3眼恶化。陈道瑜等采用结膜下注射法，疗效与上述结果近似。在动物实验中，Koziol等给猴眼玻璃体内注射尿激酶22500CTA单位，结果对玻璃体血液的清除无明显作用。

在未经过严格病例对照的报告中，对出血吸收缓慢的病人，用尿激酶6000～10000IU作球旁注射，每周1次，共8～10次，取得一定疗效。其它药物，包括具有活血化瘀作用的复方中药制剂，如复方丹参液、复方樟柳碱也在临床中应用，其疗效有待进一步评价。

物理疗法

曾有报告用超声波治疗玻璃体出血，但实验表明，完全剂量的超声波无加速血液吸收的作用。Coleman等认为，超声波能促进玻璃体膜的吸收。氩激光也曾试用于击射玻璃体内的凝血块，可使血块气化、松解离解，红细胞破裂，巨噬细胞活力增强，血液的吸收加速。但可能仅适用于有明显的凝血块而且周围介质透明的病例。

手术治疗

玻璃体切除术最适宜于眼外伤(如挫伤、裂伤、穿孔伤或破裂伤)引起的玻璃体出血病例。

1.眼外伤性玻璃体出血的早期玻璃体切除术 实验和临床研究表明，伤后1～2周内手术较为适宜，此期切除眼的血块和炎性产物，能避免血液对创伤修复过程的过度刺激，减少眼内纤维组织增生和牵拉性视网膜脱离发生的机会，视力恢复的可能性较大。

2.术中或术后出血的处理 有报告说明在灌注液中加入凝血酶能降低出血的发生率。6-氨基已酸对预防术后出血有一定作用。少量术后玻璃体出血可不作特殊处理，一般能很快吸收;较多时，可采用灌吸法或气液交换将血块吸出。

3.周边部视网膜冷凝术 已试用于严重的糖尿病性视网膜病变合并玻璃体出血，而已不适合作玻璃体手术的病例，能在一定程度上促进玻璃体血液的吸收，同时凝固了部分视网膜组织，对控制病情有一定效果。预后：主要取决于引起出血的原发病和出血量的多少，出血的次数等因素。

玻璃体混浊会导致失明吗

玻璃体混浊是许多内眼病变的并发症或发展结果。最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症，此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。

璃体混浊会造成玻璃体出血，玻璃体反复多次的出血最后可转化为致密的膜，同时来自视网膜的新生血管长入玻璃体腔内，影响中心视力，膜牵引可造成视网膜脱离，并发白内障。

新生血管的破裂则造成再次玻璃体出血，如此恶性循环，最终产生新生血管性青光眼，以至眼球萎缩。大量玻璃体出血后，使血-房水屏障破坏。玻璃腔内变性的红细胞进入前房，阻塞房角，进一步发展成血影细胞性青光眼。

玻璃体混浊是失明前的一个危险信号。如能及时治疗，可以避免病情发展，挽救视力。比如玻璃混浊引发的视网膜脱离，但是如果在刚刚出现玻璃体病时就进行仔细检查，有时可以发现干孔，只要进行激光治疗就可避免形成网脱。

需要注意的是，如果出现玻璃体混浊前有明显外伤史，眼前飘浮的黑影较多、产生较快、较突然，同时伴有闪光感、视力下降，这往往是此类疾病的表现，需要及时就医。

我们对于玻璃体混浊这样的疾病危害性还是需要多少了解一些的，因为有的患者得了这样的玻璃体混浊之后，如果不加以关注会导致失明的，特别是眼睛的危害对于患者的身心健康是很大的，因此生活中一定要及时预防。