9类人警惕骨质疏松

9类人警惕骨质疏松

什么是骨质疏松症?

它是一种全身性骨代谢疾病;因骨量减少、骨骼微细结构发生破坏，导致骨强度下降，骨骼脆性增加而易发生骨折的骨骼系统疾病。 骨质疏松症多发于中老年人，绝经后女性更为常见。

骨骼的骨量自出生之后随着年龄增加而逐渐增加，一般成人约在35岁时骨量达到高峰，之后骨量逐渐减少。当骨量流失严重而呈现中空疏松、脆弱且易骨折的状况时，即可以明确已经发生了骨质疏松症。

骨质疏松症的9类高危人群

1.女性为易患骨质疏松症人群，男女骨折比率为1：3。50岁以上的女性患者中，每3人中有1人将经历一次骨质疏松骨折。绝经后女性更是最危险人群。45岁后每增加5岁，骨折风险增加1倍。而男性通常65岁后才出现骨密度下降。

2.中老年为高发人群。我国部分省市的统计显示，60岁以上的发病率约为60%，每年因骨质疏松症并发骨折的发病率约10%，目前还在逐年增高。

3.有不良嗜好者：比如爱吸烟、酗酒、喝咖啡者。

4.挑食者。

5.过度消瘦者。

6.维生素缺乏者。

7.慢性肝病、慢性肾病患者。

8.长期服药人群：比如长期用激素的人。

9.其他人群：如肿瘤患者。

怎样诊断骨质疏松

首先，骨质疏松应与骨质软化和纤维囊性骨炎相鉴别。

其次，骨质疏松应着重与多发性骨髓瘤，成骨不全，骨肿瘤等所致的继发性骨量减少鉴别。多发性骨髓瘤的典型X线表现是周边清晰的局限性脱钙灶，部分患者为弥漫性脱钙，需和骨质疏松鉴别。多发性骨髓瘤的生化改变为血钙升高或正常，血磷变化不定，ALP正常，尿本周蛋白阳性，血浆出现M球蛋白等。成骨不全时由于成骨细胞产生的骨基质减少，X线上表现的骨质疏松与多次骨折固定有关，骨皮质薄而毛糙，骨质有囊性变，常伴有蓝色巩膜和耳聋等先天性畸形。老年人骨质疏松应警惕骨转移性肿瘤之可能，临床上有原发肿瘤表现，患者血钙和尿钙升高，常伴尿路结石，X线上骨皮质多有侵蚀，甚至可发现转移性缺损灶。

最后，还应对原发性骨质疏松进行分型，特发性青壮年骨质疏松和绝经期骨质疏松在临床上较多见。

​糖尿病患者要防骨松

糖尿病患者血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，对钙离子的过滤率也随之增加，导致大量钙从尿中丢失。在大量排出钙的同时，骨骼中的磷、镁也随之丢失，低镁刺激颈部的甲状旁腺分泌，促使骨骼中的钙质释放，导致骨量减少。糖尿病患者还有维生素、降钙素等代谢失调，影响骨骼新陈代谢。另外，糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，也加重了骨质疏松。

因此，糖尿病患者除了积极控制血糖，还必须警惕骨质疏松症，做到早发现，早处理。平时要注意有无腰背酸痛等症状，定期测定血钙、尿钙，或用骨密度仪测定骨密度，补充钙和维生素D，适当户外活动等等。

糖尿病患者补钙，一般主张以食补为主，药补为辅。食补以脱脂或低脂牛奶为佳。食补不够，可以服用钙片，还可以在医生的指导下服用维生素D、双磷酸盐、降钙素等。对于糖衣或含有乳糖的钙片，糖尿病患者也不必有顾虑，其含糖量很小，不会影响血糖。需要注意的是，绝经后女性糖尿病患者治疗骨质疏松慎用雌激素。因为雌激素会引起血糖升高，不利于控制糖尿病，在这种情况下可以采用降钙素治疗。

老人剧烈腰痛警惕骨质疏松

早期的骨质疏松没有任何症状，中后期可出现腰痛、驼背、身量缩短甚至骨折。骨质疏松引起的腰痛，按摩推拿是禁忌症，经过休息也难以缓解，搽药油或是单纯的补钙治疗也收效甚微，采用针灸治疗，配合中药补肝肾、强筋骨以及补钙剂、维生素D等综合治疗，不但可以很快起到镇痛的作用，而且可改善老年人身体对钙质的吸收，防止骨质的进一步丢失。

今年70岁的叶伯起床穿衣时动作猛了一点，不想突然觉得腰部剧痛，转动不利，连站起来走路都感到非常困难，只好坐着轮椅在家人的陪同下到广东省佛山市医院针灸科看病。检查显示，叶伯的腰椎只有轻度的退行性变，病变情况轻微，与叶伯表现的严重的症状不相符合。该科副主任医师钟伟泉询问后了解叶伯在腰痛的同时没有伴有明显的坐骨神经痛和腿部放射性疼痛，舌诊时发现其舌象青紫带瘀，于是考虑其很可能是骨质疏松引起的剧烈腰痛，遂为叶伯进行温针灸治疗。

经过一次温针灸治疗后，叶伯感觉腰痛明显缓解，但钟伟泉还是建议他住院接受综合性治疗。“针灸治疗对急性痛症起效很快，但叶伯的腰痛是长期骨质丢失导致骨量减少引起的，如果不补充钙质，同时提高肠道对钙的吸收，减少钙的流失，老年人家腰痛的毛病还是会犯的。”

钟伟泉解释说，骨质疏松是老年人腰痛的常见原因，有的人甚至已发生了腰椎压缩性骨折才知道自己患有骨质疏松，这种腰痛往往难以缓解，严重的骨质疏松还会导致病人脊柱后凸，直不起腰来，站立、行走都感到非常困难，舌诊时往往发现其舌象瘀紫，这是老年人肝肾不足、气滞血瘀的舌诊表现。“老年人年老体弱，大多肝肾不足，中医认为肾主骨，肝藏血，气滞血瘀不通则痛。温针灸治疗可温通经脉，行气活血，来势汹汹的痛证、实证，是针灸治疗的强项。但镇痛后，还要考虑纠正老年人骨代谢的平衡状态。”

骨质疏松使老年人的骨质变薄，骨小梁减少，骨强度和刚度下降，日常生活中，一个寻常的举动很可能就会让病人支撑肌肉的骨骼不胜负荷，出现严重的疼痛甚至发生骨折。钟伟泉建议骨质疏松患者必须补充钙质，但单纯地补钙，因老年人肠胃功能减退，吸收利用率低，无论是口服还是皮注补钙剂起效都很缓慢，而通过温针灸的补法，取脾俞、肝俞、肾俞、足三里等穴位，培元补肾、健脾和胃、散寒温散，在这个基础上补充钙剂，可促进胃肠道对钙的吸收利用，达到强筋健骨的效果。

由于冬季的日照减少，故骨质疏松患者在冬季的发病率最高，是容易发生骨折和腰痛。为了防止骨质的进一步丢失，老年人在饮食和日常生活方式上要予以配合，例如经常喝牛奶，食用豆制品、鱼、虾皮等富含钙质的食物，注意补充鱼肝油，少喝浓茶、咖啡，经常晒太阳，进行快步走、跳舞等一些增加骨量的运动。

​办公室女性警惕骨质疏松

在一般人印象中，骨质疏松与衰老有关。但现在不少年轻人，尤其是办公室、白领一族，患上骨质疏松的比率大大提高。此外，不少女性为了皮肤白皙拒绝日晒，为了拥有“魔鬼身材”拼命节食，坐在办公室中极少运动，因此，相比而言，女性更比男性容易发生骨量流失。

为什么女白领的骨头不够“硬”

骨矿成分和骨基质的减少，是导致骨质疏松的重要原因，而钙、磷又是合成骨矿质的主要成分。日常生活中，有一些看似普通的小习惯就会影响人体对钙的吸收。

过度防晒

办公室白领一族，出了家门进了小车就到办公室，午餐基本就近餐馆或食堂解决，下班时又以重复的方式回家，每天接触阳光的机会不多。加上天气炎热，爱美的女性朋友更是从头到脚，将身体裸露部位一遍遍地抹上防晒霜，然后出门在外再打一把阳伞，在防止被紫外线晒伤的同时，也失去了获得维生素D的机会。因为防晒霜阻断了紫外线与皮肤的直接接触，在避免伤害的同时，维生素D的合成机会也下降了不少。而维D正是人体吸收钙质所需的必要元素。

长期化浓妆

研究发现，长期化浓妆的女性容易引起骨质疏松。女性经常使用防晒霜、护肤油之类，会妨碍皮肤的正常“呼吸”，阻隔阳光照射皮肤，使维生素D合成减少，进而将影响钙、磷吸收。久而久之，就会增加骨质疏松的几率。

缺乏锻炼

如果骨折的病人在床上躺一年，那么骨量会下降，肌肉很可能萎缩，因此，需要运动、肌肉牵拉来增加细胞的活跃度。这是因为骨骼肌肉的牵拉会造成骨细胞活跃，一旦运动不足导致缺乏肌肉牵拉，整天躺在床上，骨量就会丢失、肌肉会萎缩。相反，肌肉牵拉后骨骼肌会强健、成骨细胞活跃，造的骨头就多。

过量饮酒、喝咖啡

骨质疏松发病的原因尚不很明确，但每天过量饮酒、喝大量咖啡确实会影响人体对钙的摄入。

怎么样警惕骨质疏松呢

疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%，双髋区的疼痛，以及长骨的疼痛等。

身长缩短、驼背 脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，身长缩短3-6cm。

骨折 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，加重经济负责，还会严重限制患者活动，甚至缩短寿命。

呼吸功能下降 由于胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少。

对骨质疏松症患者而言，这种病不能只靠打针、吃药来进行治疗。它是一种慢性病，是随着我们每个人年老后慢慢发生的。然而，骨质疏松并非只是光顾中老年人，现在20-30岁的女性患骨质疏松并不新鲜。这是因为：过于瘦弱和苗条的女性难以从自身的脂肪中获得雌激素，造成雌激素水平相对不足，雌激素的缺乏造成骨吸收超过骨形成，骨质疏松也就在不知不觉中产生。有些女性为了美白，户外过分涂抹防晒用品，使皮肤通过阳光照射合成的维生素D3减少，维生素D3的减少也必然会减弱钙对骨骼的重建和骨量的积累。

警惕骨髓瘤

当你发现贫血;血中蛋白增高;血中肌酐升高;与年龄不相称的骨质疏松等症状是，就要警惕骨髓瘤了。

专家介绍，多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的白血病，多发生于60岁以上的老人，症状包括贫血、骨痛、骨折、免疫力下降、高钙血症、蛋白尿、肾功能不全等。

多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤的一种，以中老年男性最为多见。多发性骨髓瘤病程进展较慢，起病隐匿，早期患者无任何症状，以后可出现疼痛表现，疼痛部位以腰部最多见，其次为胸肋、四肢;晚期病人会出现肝、脾、淋巴结肿大，骨髓瘤细胞全身浸润，压迫脊神经根或侵犯脑、脊髓时，可引起感觉异常、视力下降、复视、嗜睡，甚至肢体瘫痪，严重者可导致昏迷。

目前人们对多发性骨髓瘤的认知度普遍偏低，误诊误治率较高，当中老年人出现腰肌劳损、骨质疏松、贫血、蛋白尿、反复感染等症状时，往往选择骨科、内科等就诊。提醒中老年人出现经常性腰背痛，经一般治疗无效，并出现日益加重的贫血时，千万要警惕，应及时去医院血液科检查。

临床发现，近2/3的患者在初次诊治时确诊为晚期。因此，争取早期诊断对挽救病人生命非常关键。据介绍，常规体检中若发现以下4项指标异常，应警惕多发性骨髓瘤的可能：贫血;血中蛋白增高;血中肌酐升高;与年龄不相称的骨质疏松。

骨质疏松警惕多发性骨髓瘤

这其实是骨髓瘤惹的祸，可惜的是，当最后考虑到这个可能，患者大多延误了最佳治疗时机。

多发性骨髓瘤其实一种常见的中老年人血液系统恶性肿瘤，会引起反复发作的或持续加重的腰背痛，严重时甚至造成骨折。不过，大众对这种老年常见血液肿瘤知晓度很低，有必要在这里介绍一下多发性骨髓瘤的特点，以便大家提高警惕。

多发性骨髓瘤是由于骨髓内的浆细胞发生恶性增殖所致，年发病率约为3~4/10万人口。照此推算，上海市每年初发病例可达500人~600人。本病多发生于45岁以上的中老年人。40岁以下发病者仅占总发病率的3%，儿童发病极罕见。男女发病之比约为3∶1。

由于骨髓内浆细胞大量增殖一方面影响正常造血和骨骼结构，另一方面异常浆细胞产生大量单株免疫球蛋白会引起一系列临床症状，比如，血色素下降引起贫血、乏力。血粘滞度增高造成血流速度缓慢而经常头晕或视物模糊。骨骼破坏而发生头颈、肩背、胸肋、腰髋部疼痛，严重时发生骨折。大量免疫球蛋白的剩余轻链从小便排出形成蛋白尿，甚至造成肾功能衰竭。体液免疫功能下降造成反复感染等。

当老年人出现以上症状难以用其它疾病解释时，应考虑到本病。通过询问病史，体格检查，血尿常规检查等，如果怀疑本病，医生会进一步做以下检查：1.头颅、胸廓、骨盆X线摄片，看有无骨质破坏。2.抽血查免疫球蛋白量，必要时进一步对球蛋白定性。3.骨髓检查观察骨髓内浆细胞的数量和形态学变化，如果数量明显增加或出现较多的原始浆细胞，双核或多核浆细胞，提示浆细胞恶性增殖倾向。

值得一提的是，由于肿瘤细胞与造血基质的粘着性很强，骨髓穿刺涂片有时不能抽出或仅能抽出少量骨髓瘤细胞，造成漏诊或疾病程度的判断错误，因此对怀疑骨髓瘤的病人除进行骨髓穿刺涂片外，均应同步进行骨髓活组织检查。六院血液科骨髓病理室是国内知名骨髓病理中心，对少数长期不能确诊的病人经骨髓活检而明确诊断的事例屡见不鲜。而且因为骨髓活检能更精确地判断肿瘤细胞增生度，对临床分期和选择治疗更具优势。这也是六院每年新收治骨髓瘤病人保持在50例左右的重要原因。

多发性骨髓瘤恶性细胞增殖较慢，病程较长，较急性白血病等恶性程度低。但仍有部分类型恶性程度极高，发展迅速，病人短期内死于肾功能衰竭或严重感染。故目前多主张在确诊后给予积极治疗，以延长病人生存期。治疗方法包括化疗、局部放疗、自体或异基因造血干细胞移植等。经过合理治疗多数病人的病情可得到缓解，生存期得以延长。

骨质疏松对孕妇的影响大吗

骨质疏松症正逐渐成为危害女性健康的一大隐形杀手。在常人的印象中，老年人才会骨质疏松。然而，现在不仅是老年人需要警惕骨质疏松，怀孕期间的准妈妈们也要提高警惕，孕妇患骨质疏松症并非个例。对准妈妈们来说，体内的钙除了要满足自身代谢的需要以外，还要维持胎儿正常发育，如果体内含钙量不足就容易导致骨密度降低。一般来说，胎儿从孕4个月左右生长发育开始加快，此时从母体摄取的钙量便会大幅上升，这个时候如果孕妈妈钙摄入量长期不足，就会造成骨量的快速流失，比较明显的症状便是小腿抽筋，疼痛，特别是腰背部的疼痛。若不加以重视，随着骨量流失的加重，到了孕后期，孕妈妈可能会出现骨质疏松的情况。医生还提到，孕妇缺钙还会影响胎儿的生长发育，孩子出生后抵抗力差，容易发生低钙血症等。

预防骨质疏松 补钙最关键

尽管孕期骨质疏松危害不小，但要预防其实也不难。医生表示预防骨质疏松，一是补，二是堵。补主要是指补钙，为骨的形成提供原料;堵主要指堵住骨质的流失，抑制破骨细胞的破坏。对于孕妇来说，最主要的是补钙。

为了同时满足胎儿和母体的需求，孕期补钙除了食补外，选择并服用合适的钙剂也很重要。医生告诉陈芳，补钙时不仅要考虑钙的量的多少还应要重视钙的吸引效果，否则就会事倍功半。

一般来说，孕中期每天需要摄入1000毫克的钙质，到了孕晚期则每天增加至1200毫克。根据怀孕阶段的不同以及孕妈妈正常的饮食习惯，孕妈妈服用的剂量也应有所差异。由于人体单次钙吸收的高峰值在400毫克，所以孕妈妈最好选择单片钙剂在400毫克以内的，分多次服用。例如知名的进口钙品牌迪巧，每片含钙量300毫克，孕妈妈可以一天分两次服用两片，这样既能满足钙量的需求又能提高钙的吸收效果。此外，维生素D能够帮助人体对钙的吸收，在补充钙剂时一定不能忽视对维生素D的补充，选择含有维生素D的钙剂更是一举两得。

当然，在妊娠期间多关注自己的身体健康，进行均衡多样化的饮食，多到户外走动，多晒太阳，保持睡眠的充足，这些都有利于预防骨质疏松的发生。

身高缩水小心骨质疏松

骨科疾病骨质疏松危害如此之大，我国中老年人骨质疏松的患病率甚至超过五成，但是对于骨质疏松的知晓率却极低。

很多人发现骨质疏松都是在出现骨折或者其他疾病之后，但是对于老人来说，一旦发生这些情况治疗起来十分困难。专家提醒骨质疏松的高危人群者，要注意生活中的骨质疏松现象，尽早发现尽早预防。

警惕骨质疏松的危险因素：

1、骨折首要危险因素：年龄大于70岁，停经年龄小于45岁，性腺功能减退，有脆性骨折史，父母有髋关节骨折史，糖皮质激素功能亢进，消化吸收不良，精神性厌食，BMI(体重指数)，缺乏运动，慢性肾功能不全、器官移植经历等。

2、骨折次要因素：雌激素不足、钙摄入不足500毫克/天，原发性甲状旁腺机能亢进、类风湿性关节炎，服用抗惊厥、痉挛药，甲状腺机能亢进，糖尿病，吸烟，酗酒。

身高缩短是骨质疏松信号：

专家告诫大家，特别是满足上面条件的朋友，如果发现生活中有出现下列的情况就应该提高警惕了：如上下楼时双腿没力，膝关节酸软，甚至有疼痛感;提重东西，或者在家里抱孙子时，稍微用一点力腰背部就感到疼痛，早上起床小腿抽筋，都属于早期预警信号。

值得一提的是，有个最明显的骨质疏松表现，那就是身高。专家提醒，如果你的身高缩短3~5厘米以上，你肯定得了骨质疏松。如果出现驼背，则说明脊柱已经出现压缩性骨折。

专家提醒，症状只能起到预警的作用，要评估自己是否患上骨质疏松，最好到医院进行检查，如做问卷，根据体重和年龄来对照危险因素表。还有骨密度的测定，这也是目前对骨质疏松最准确的诊断的标准。

孕期骨质疏松危害知多少

怀孕7个月的准妈妈陈芳最近发现自己经常腰背酸痛，不仅如此，下肢还出现了浮肿现象，有时自己照镜子时总感觉身体站不直，就好像驼背了似的。怀孕前后对比这么明显，陈芳心里很难受，她将自己的情况告诉了产检的医生。医生在详细询问了陈芳日常饮食等情况后，又让她做了骨密度检测，结果显示陈芳的骨密度偏低，如果长此下去可能会出现骨质疏松症。这下陈芳有些慌了，赶紧询问医生治疗的方法。医生建议她通过适量补钙来改善骨密度偏低的情况。

目前，骨质疏松症正逐渐成为危害女性健康的一大隐形杀手。在常人的印象中，老年人才会骨质疏松。然而，现在不仅是老年人需要警惕骨质疏松，怀孕期间的准妈妈们也要提高警惕，孕妇患骨质疏松症并非个例。对准妈妈们来说，体内的钙除了要满足自身代谢的需要以外，还要维持胎儿正常发育，如果体内含钙量不足就容易导致骨密度降低。一般来说，胎儿从孕4个月左右生长发育开始加快，此时从母体摄取的钙量便会大幅上升，这个时候如果孕妈妈钙摄入量长期不足，就会造成骨量的快速流失，比较明显的症状便是小腿抽筋，疼痛，特别是腰背部的疼痛。若不加以重视，随着骨量流失的加重，到了孕后期，孕妈妈可能会出现骨质疏松的情况。医生还提到，孕妇缺钙还会影响胎儿的生长发育，孩子出生后抵抗力差，容易发生低钙血症等。

骨质疏松的易发人群有哪些呢

老龄、女性绝经都是骨质疏松症的危险因素。此外低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒或咖啡及碳酸饮料等，缺乏体力活动，饮食中缺少钙或维生素D均会 引起骨质疏松。另外，影响骨代谢的疾病，如甲亢、糖尿病‘糖尿病、干燥综合征、多种慢性肾脏疾病导致的肾性骨营养不良以及胃肠疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、器官移植等都会引起骨质疏松。

长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药或肾衰用透析液等也是骨质疏松的危险因素。绝经后妇女、老年 人、体重过低者及患有以上疾病或长期服用以上药物的人要格外警惕骨质疏松症，最好定期去医院做相关的检查。

专家还指出，有些四五十岁的女性常常感到腰痛，夜里睡觉还经常被小腿肚子“抽筋”疼醒，这很可能是骨质疏松的表现，而通过治疗和锻炼，是能够恢复 的。为避免骨质疏松症的困扰，专家建议人们每天喝400毫升牛奶、晒十分钟太阳、走20分钟路、不吸烟、不酗酒。为监测骨密度，中老年人应每年进行一次骨密度检测。

专家还提醒，预防骨质疏松从娃娃抓起，并贯穿一生。首先应调整生活方式，饮食最好富含钙、低盐、含适量蛋白质;二是进行适当户外活动尤其是有助于骨 健康的体育锻炼;三是远离烟酒，慎用影响骨代谢的药物;四是防止跌倒，加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等;五是服用适量钙剂和维生素D，补充骨骼中丢失的钙质。

​老人腰背痛要警惕骨质疏松

骨质疏松症是由各种原因引起的骨代谢性障碍，老年人群里患病较多见，尤其是60岁以上的女性，70%以上都会出现骨质疏松。

腰背痛要警惕骨质疏松

专家介绍，腰背痛是老年骨质疏松症常见的症状，占疼痛患者中的70%-80%，而在疼痛之后出现的身长缩短、驼背，则是老年骨质疏松症的重要临床表现之一。正常人24节椎体，每一个椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每个椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。

此外，骨折是老年骨质疏松症常见和严重的并发症，我国统计老年人骨折发生率为6.3%-24.4%，尤以高龄(80岁以上)女性老人为显着。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折多见，老年期以后以腰椎和股骨上端骨折多见。而且老年人补钙是一个长时间的、经年累月的过程。