食管癌的手术适应症
食管癌的手术适应症
治疗一:放射治疗
近些年来,这种食管癌的治疗方法被广泛传用,可以根据患者不同的病情,可分为外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。颈段和上胸段食道肿瘤手术的创伤大,并发症发生率高,而放射损伤小,疗效优于手术,应以放疗为该疾病的治疗的首选。
治疗二:中药治疗
有临床试验证明调查,发现冬凌草和冬凌草素对人体食管鳞癌细胞CaEs-17株有明显细胞毒作用,对多种动物移植性肿瘤有抑制作用,临床对该疾病的治疗的应用也证明有一定疗效。这也是常见的食管癌的治疗方法。
其克癌原理是:抑制癌瘤新生血管网的形成,阻断癌细胞的营养供应,切断癌细胞的新陈代谢渠道,造成癌瘤得不到营养来源而逐渐枯萎,废物不能排出而逐渐变性坏死,而且不伤害正常细胞。在增强机体自身的免疫功能,促进机体抗癌免疫监护系统的再生,激活各类杀癌细胞的同时,调节细胞周期引擎分子和细胞动力,使失控的癌细胞恢复正常的周期节律,让癌细胞发生逆转。
治疗三:手术治疗
一直以来,手术切除是传统的食管癌的治疗方法,尤其是针对早期切除常可达到根治效果。但是,由于晚期患者常有肿瘤转移的情况,不主张马上进行手术治疗。
甲亢手术适应症是什么
分类:原发性甲亢,继发性甲亢,高功能腺瘤手术指征:①继发性甲亢,高功能腺瘤②中度以上的原发性甲亢③有甲状腺压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢,或疑有癌变者④内科药物治疗出现过敏或骨髓抑制等副作用⑤长期药物治疗停药后复发或I131治疗后复发者⑥妊娠早期、中期具有以上指征者,亦应考虑手术禁忌症:①青少年甲亢②轻度原发性甲亢③伴有其他疼痛不能耐受手术者.
甲亢的手术指证(1)继发性甲亢或高功能腺瘤的患者;(2)中度以上的原发性甲亢患者;(3)腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢患者;(4)抗甲状腺药物或碘131治疗后复发的患者或坚持长期用药有困难的患者;(5)妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,也应考虑手术治疗,以防止妊娠加重甲亢或甲亢对妊娠造成不良影响(流产、早产等)。
手术禁忌症:(1)病情轻且甲状腺肿大">甲状腺肿大程度轻,用药物治疗往往可使甲亢治愈,不需手术治疗。(2)恶性突眼:严重的恶性突眼用手术治疗,有可能使突眼加重,但一般不重的突眼可以用手术治疗。(3)青少年甲亢患者的身体发育不成熟,不适宜手术,而且手术后复发者相对较多。(4)老年甲亢患者各脏器功能有衰退现象者。(5)手术治疗后甲亢复发,再施行手术的难度加大,容易发生手术并发症。(6)甲亢合并早期或晚期妊娠不宜手术。(7)甲亢症状尚未控制者手术应推迟。(8)伴有严重肝、肾疾病的患者不宜手术。青少年是不能手术的。
以上就是有关甲亢手术适应症,希望是对于大家有所帮助的,我们在生活中,大大小小的都会遇到很多的疾病,这样就需要我们及时的去治疗,及时的去发现一些问题,这样是非常的不错的一种选择,我们在生活中,是希望做到健康的生活方式的,好好的照顾好自己的身体健康就好。
哪些宫颈癌患者能做手术
1、宫颈癌早期是手术的适应症。宫颈浸润癌1a期~II期病人,适合手术治疗。
2、病人术前全身情况基本正常,如无重度贫血,肝、肾、肺功能正常,估计能承受手术并能在手术后恢复,否则需在手术前纠正和改善以上不良情况后才能进行宫颈癌的手术。这是由于一般像宫颈癌这样的妇科恶性肿瘤的手术范围较大,手术时间长,麻醉面宽,出血和输血、输液量较大而决定的。
3、一般来说年纪大的患者手术适应证相对减少,但由于麻醉、监护、输血、输液技术的迅速发展,对70岁以上的宫颈癌病人,根据其全身耐受情况,仍可选择手术。
4、宫颈癌手术也适用于妊娠的病人,在妊娠早期、中期的病人进行子宫广泛切除术并不增加手术并发症。
5、对于宫颈残端癌、阴道狭窄的宫颈癌病人及不宜用放疗的宫颈癌病人可进行手术治疗。
几种解毒抗癌中草药集锦
1、牛黄
入心肝二经,苦甘寒 清热解毒、镇惊、祛痰开窍,对中枢神经系统有抑制作用,有抗癌解毒利胆作用,适应症常见各种癌瘤, 脑瘤、肝癌、肺癌、白血病,用量 0.3~0.6g 。
2、射干
苦寒入肺肝二经, 清热解毒、利咽消痰,对S180有抑制作用。适应症喉癌,扁桃体癌,食管癌,咽喉癌、肺癌等。用量 9~15g 。
3、山豆根
苦寒,入心肺大肠三经, 清热解毒、消肿止痛,利咽。山豆根生物碱有实验抗癌作用,广山豆根S180,S37,S14和大鼠的实体型,腹水型,吉田肉瘤以及腹水型肝癌均有抑瘤作用。适应症喉癌,食管癌、扁桃体癌,胃癌及肝癌等、主要含苦参碱、氧化苦参碱、三叶豆紫檀甙、黄酮类衍生物及酚类化合物。北豆根主要含蝙蝠葛硷、粉防己碱、山豆根碱等。
4、马勃
辛平入肺经。轻宣肺气, 清热解毒、利咽止血 ,对皮肤真菌有抑制作用,适应症舌癌、咽喉癌、肺癌食管癌及扁桃体癌等 用量3~9g(包煎)。
甲亢手术适应症
分类:原发性甲亢,继发性甲亢,高功能腺瘤手术指征:继发性甲亢,高功能腺瘤中度以上的原发性甲亢,有甲状腺压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢,或疑有癌变者,内科药物治疗出现过敏或骨髓抑制等副作用,长期药物治疗停药后复发或I131治疗后复发者,妊娠早期、中期具有以上指征者,亦应考虑手术禁忌症:,青少年甲亢,轻度原发性甲亢,伴有其他疼痛不能耐受手术者.
甲亢的手术指证,继发性甲亢或高功能腺瘤的患者;,中度以上的原发性甲亢患者;,腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢患者;(4)抗甲状腺药物或碘131治疗后复发的患者或坚持长期用药有困难的患者;妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,也应考虑手术治疗,以防止妊娠加重甲亢或甲亢对妊娠造成不良影响(流产、早产等)。
手术禁忌症:
(1)病情轻且甲状腺肿大">甲状腺肿大程度轻,用药物治疗往往可使甲亢治愈,不需手术治疗。
(2)恶性突眼:严重的恶性突眼用手术治疗,有可能使突眼加重,但一般不重的突眼可以用手术治疗。
(3)青少年甲亢患者的身体发育不成熟,不适宜手术,而且手术后复发者相对较多。
(4)老年甲亢患者各脏器功能有衰退现象者。
(5)手术治疗后甲亢复发,再施行手术的难度加大,容易发生手术并发症。
(6)甲亢合并早期或晚期妊娠不宜手术。
(7)甲亢症状尚未控制者手术应推迟。
(8)伴有严重肝、肾疾病的患者不宜手术。青少年是不能手术的。
早期喷门癌如何治疗
贲门癌常用的手术方法是近侧胃次全切除术。适应于贲门部肿瘤体积不大,沿小弯侵延不超过其全长的1/3时。
贲门癌手术治疗时胃切除范围一直是有争议的问题。有主张一律行全胃切除,有的作者主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结 取得改进的生存。也有比较次全及全胃切除术后疗效,发现两者之存活率并无差别,建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除。还有的作者发现在 全胃切除术时预防性脾切除对有脾门淋巴结转移者并不无益于长期生存,而对无脾门淋巴结转移病例,未作脾切除的反而存活率高。
更多时候,贲门癌由于就诊时多数已属晚期,早已存在淋巴结转移,根治手术是无助益的。假如肿瘤确实还是局限时,根治手术又无必要 。对于局限于贲门部不超过小弯长度的1/3的病变,应行胃次全切除术加区域淋巴结清扫,是比较合适的治疗方针。
贲门癌属腺癌细胞,但又和食管相接的交叉处,又搀杂着磷癌细胞,所以手术治疗是最好的办法,一般是开腹做的,但手术治疗只是一部 分,关键还看后面的化疗,化疗大部分是采用具有腐蚀性的药来克制癌细胞的,建议大家采用中医治疗。
目前贲门癌和食管癌还发现有用的中药治疗术后主要看有没有转移,没转移的话一般成活5年左右是没问题的,如果有转移的话,顶多2年 ,按现在的医学程度来说,成活三年以上的癌症就近似于治疗成功,我见过贲门癌手术治疗后的活了13年没有转移,但这也须要平时多复查和 保守治疗。食管上的属轻-中度不典型增生,达到重度以后就是癌变的前期了,不过上了年纪的人,一般都一点不典型增生,食管上的不用理它 ,必要的时候可以每2年做一次胃镜,让医生碘染一下,看一下有没有变化,不用吃药。
太田痣手术适应症
1、较浅、较淡的太田痣,第一次激光治疗太田痣后,即可见粉嫩干净的组织;而较深的太田痣会产生一些痂皮,脱痂后仍可见黑红色皮损。激光治疗太田痣15天后,新鲜组织逐渐出现色素沉着,30天左右色素沉着最明显,此后色素沉着又逐渐消退,3个月后大部分可消退干净,完全消退期在3~6个月以上。
2、较深的太田痣,激光治疗次日即可见红色渗血处干燥成黑色血痂,个别人治疗区还会出现轻度肿胀。
3、激光治疗后脱痂时间不同,个别人要在治疗10日以后方可脱净;脱痂期禁止抠痂,待痂皮自然脱落。
4、脱痂后的新鲜组织,最怕日晒,建议外出时注意遮阳、涂防晒霜,还可口服VitC或者外用氢醌霜,预防色素沉着。激光治疗太田痣后间隔3个月治疗一次,以后每次的激光治疗太田痣过程基本相同,随着激光治疗太田痣次数增多,未清除完成的皮肤面积越来越小,治疗区会逐渐缩小,损伤也会逐渐减轻。
5、由于每次激光治疗太田痣后,激光治疗太田痣区都会出现色素沉着,在观察太田痣是否清除干净时,主要要看每次脱痂后,新鲜皮肤是否还有青色印迹,如脱痂 后皮肤干净,即可停止激光治疗太田痣,待6个月后(即色素沉着完全消退后),再评定疗效。
哪些情况下需警惕食管癌
高危年龄组:30岁以下食管癌患者比较少见,仅占0.5%~1%;30岁以上随着年龄的增长而明显上升;45~65岁的中老年人发病机会最大,占67.3%,是食管癌的高发年龄。
有家族史的遗传易感人群:流行病学研究表明,食管癌高发区存在着明显的家族聚集现象,即食管癌患者中有家族史的比例明显增加,其血缘关系越近,患食管癌的相对风险越高。
长期接触致癌物的人群;世界上不同国家和地区的食管癌发病率有显著差异,高、低发区相比相差可达100~200倍。呈现明显的地理分布特征,提示高发区可能存在某种很强的致癌物。已知我国食管癌的主要致癌因素是致癌性亚硝胺和真菌毒素。这些致癌物广泛暴露于高发区居民的生活环境中,与人们的不良饮食生活习惯有密切的关系。长期居住在高发区,暴露于致癌物的人群,以及非高发区长期接触致癌物的人群具有较高的患癌风险性,属于食管癌的高危人群,应该定期接受预防性检查。
患有食管癌前期病变和癌前疾患的人群:大量的动物试验和人群病理流行病学研究证明,食管上皮增生是食管癌前病变。其中,食管上皮重度增生的癌变率比食管上皮正常者的发生率高100多倍,是食管癌的高危人群。还有一些食管的良性慢性疾患,经久不愈亦可发生癌变,如贲门失弛缓症、食管憩室、食管裂孔疝、食管化学烧伤等。
食管癌手术治疗后的病人:临床病理学研究证明,食管癌常多点发生,其癌灶周围有广泛的上皮细胞增生改变,即癌前期病变。在手术切除的癌旁细胞中常可见到不同程度的上皮细胞增生病变。手术后复发的病人,往往不是癌灶残留的复发,而是原癌旁上皮增生病因灶在致癌因素的作用下发生癌变。所以,上海远大心胸医院王强专家强调,食管癌手术后的病人也属于高危人群,应当接受定期检查。
宫颈锥切手术适应症
1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞,阴道镜检查无异常,宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者,应作宫颈锥切进一步确诊。
2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变(HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌),宫颈原位腺癌,显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1),为了确定手术范围,可以先作宫颈锥切,切下宫颈组织作进一步的病理检查,明确病变程度,指导手术范围的选择。
3.怀疑宫颈腺癌,但宫颈活检或刮颈管阴性者。
4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者,经保守治疗效果不佳者,可作小范围宫颈锥切术治疗。
食管癌手术
一、食管癌的手术治疗
手术可以作为早期局部病变的食管癌的治愈方法,对于中晚期有远处转移的食管癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食管癌患者生存最重要的预后因素,对于Ⅰ期食管癌患者手术切除后总的5 年生存率为80-90%,甚至90%以上,肿瘤局部区域达到晚期 (Ⅲ和Ⅳ期) 的患者5年生存率则不到15%。此外,积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变,术后仍有高达30% 的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食管癌患者多不采用手术治疗。 二、食管癌的放射线治疗
利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小, 或在手术后消灭残留的癌细胞。 当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时, 或患者的其他因素不适于作手术时, 放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。 近年引进了一些新的放疗技术,如“三度空间立体定位顺形放疗”和“强度调控放疗”等, 更有针对减少放疗对心脏造成伤害的“4方向照射方式”。
甲状腺开刀手术适应症
甲状腺切除术分全切除和大部份切除术。全切除适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤。大部分切除适用于1.压迫气管、食管的单纯性甲状腺肿;2.结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症或有疑恶性变者;3.较严重的甲状腺机能亢进,经药物治疗一年左右无效者。
1.限于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤。
2.占据一侧叶的巨大腺瘤或囊肿,使正常甲状腺组织结构不复存在。
3.较小孤立性结节,经病理症实为原位癌。
腔镜下食管癌切除术的演化及发展方向
世界上食管癌发病率居恶性肿瘤发病的第八位,其中男性约为11.5/10万,女性约为4.7/10万。我国是食管癌发病率最高的国家,男性27.4/10万,女性12.0/10万。在我国,食管癌高发区及低发区的发病率相差也相当悬殊,在七大食管癌高发区中,位于河南、河北、山西三省交界处的太行山区是全球发病率最高的地区,如磁县男性的发病率高达183.9/10万。
食管癌的发病情况在河北省有两大特点,一是高发地区发病率居世界之冠,如磁县、涉县、武安等地食管癌的发病率都在100/10万以上;二是高发地区波及范围广大,整个河北省中南部,包括邯郸、邢台地区及石家庄地区大部食管癌的发病率均很高。因此,提高食管癌的治疗水平、延长患者的生存期并改善其生活质量,是关乎我国及我省广大人民群众生活质量的大事。
食管癌的治疗手段有手术、放射治疗、化疗及免疫治疗等多种方式,但目前手术治疗是唯一有可能治愈食管癌的治疗手段,其治疗效果远远好于其它治疗措施,因此,手术和以手术为主的综合治疗是食管癌治疗的首选方法。
然而,食管癌手术具有极高的危险性,其原因有二:一是食管位于胸腔内,紧邻心脏、大血管及肺脏等重要生命器官,食管手术对胸腔及腹腔的骚扰均较大,环节较多,容易出现生命器官的损伤及致命性并发症;二是食管是最薄弱的消化道器官,食管癌切除后,势必要用胃、肠等消化道器官去与食管作吻合,食管的吻合口是最容易出现吻合口瘘的消化道吻合口,一旦出现吻合口瘘,就会波及整个胸腔,后果将非常严重,死亡率高达20%左右。食管癌手术的复杂性还表现在其巨大的手术创伤上,一般要在胸部或同时在上腹部打开一个20厘米以上的切口,进入胸腹腔进行操作,术后机体抵抗力较低,容易出现切口感染、裂开等并发症(一般不低于5%),严重者会出现脓胸,可能危及生命。即使恢复顺利,手术后也需要两周左右才能出院,出院后很多患者要忍受长达数年甚至终生手术侧麻木、疼痛,严重者合并气短、胸闷,不能入睡,生活不能自理等,给个人和家庭造成广泛的不良影响。
因此,食管癌手术治疗起步较晚,而且发展较为缓慢。世界上较成熟的食管癌切除手术是上世纪三十年代逐渐发展起来的。食管癌手术大体上分为三种:经左胸,经右胸,和非开胸经膈裂孔手术。经左胸手术又称Sweet手术,是1945年由Sweet医生提出的手术方式,其大体步骤是经过左胸完成食管切除,然后从左胸打开膈肌游离胃,将胃上提至胸内与食管残端吻合。其优点是只有左胸一个切口,手术时间短,创伤也较小,患者术后恢复较快,缺点是腹腔及胸腔暴露均较差,不适于位置较高的食管癌患者及腹腔粘连较广泛的患者,也难以完成幽门成形,胆囊切除及空肠造瘘等食管切除的附加手术。经右胸手术又称Ivor-Lewis手术,是1946年由Ivor Lewis医生首先描述的,其大体步骤是先开腹游离胃,然后打开右胸进行食管切除和食管胃吻合,这一术式克服了经左胸手术的所有上述缺点,但由于步骤较左胸多,需二个切口完成,手术时间较长,创伤也较大。非开胸经膈裂孔手术在八十年代由Orringer医生首先描述,目前主要在英联邦国家有一定范围的应用,由于它不进入胸腔,创伤明显减少,但手术不能在明视下进行,有潜在的危险,因此并没有大范围开展。经过几十年的发展,这三种术式又演化出很多的变种,以适应不同肿瘤部位及医生的个人习惯。
进入上世纪七、八十年代以后,包括食管癌在内的恶性肿瘤转移规律越来越明确,其淋巴结转移的重要性逐渐强调起来。人们懂得不但要切除食管癌,还要切除必要的淋巴结,才能取得最佳的手术效果,最有代表性的是日本,在八十年代就提出了淋巴结三野(即颈、胸、腹)清扫的概念,其淋巴结清扫数目动辄数十枚,上百枚。虽然如此广泛的清扫是否必要在学术界仍是一个有争议的问题,但必要的淋巴结清扫的价值是无可争辩的,特别是胃左、隆突下及双侧的喉返神经链淋巴结等。以淋巴结清扫的理念反思以上三种术式,经右胸的术式就明显优于经左胸术式,对上述的所有淋巴结均能很好地暴露并清除。而经左胸术式只能清除部分的隆突下和胃左淋巴结,而几乎不能清除双侧的喉返神经链淋巴结。非开胸经膈裂孔手术的淋巴结清扫质量又逊于经左胸手术。因此经右胸术式在发达国家越来越流行,比如美国约有70%的患者采用的是经右胸术式,而在日本,干脆将经右胸术式作为了食管癌手术的常规术式。
在我国食管癌手术的起步是比较早的,吴英凯教授于上世纪四十年代在协和医院开展了第一例食管癌手术,解放后陆续在各高发省份推广,现在不仅很多县市级医院能够开展,而且在高发区,有些乡镇卫生院也进行了大量的食管癌切除手术。通过医院卫生工作者几十年的不懈努力,食管癌手术的意义和治疗效果已经得到几乎所有患者及家属的认可和接受,很好地延长了患者的生命和生存质量,食管癌已经不是不可逾越的不治之症了。
与肺癌等恶性肿瘤不同的是,食管癌高发于经济落后的偏远地区,由于受到经济条件及食管癌手术高风险的限制,我国一直沿用经左胸的开胸手术方式。目前,经左胸手术占所有食管癌手术的90%~95%以上,甚至很多医生从未经右胸切除过食管癌,一方面是食管癌手术的患者越来越多,另一方面是几乎所有的患者都经左胸行食管癌切除,这就使得我国,特别是食管癌高发地区临床医生经左胸行食管癌切除的手术技术日臻成熟,如很多单位食管癌术后胸内吻合口瘘的发生率及术后死亡率均已降至0.5%以下,术后并发症的发生率也降至10%以下。从手术技术和医疗设备的改进方面看,这一数据是可喜的,因为它已远低于任何一个发达国家的数据了,但从治疗效果上看,这一数据则是愖忧的,因为这是以牺牲患者的肿瘤切除范围及淋巴结清扫范围为代价的。几十年来,我国的食管癌术后五年存活率一直徘徊在30%左右,而在日本,这一数据早已突破了50%,相差了二十多个百分点。在临床上也经常见到一些患者,在手术后一年内就很快发现了淋巴结转移,手术后三年内食管癌的淋巴结转移率和死亡率均超过50%。有鉴于此,近年来,国内一些有识的学者正在逐渐尝试进行经右胸的手术,并有零星的相关论文发表。
宫颈锥切手术适应症
手术适应症
1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞,阴道镜检查无异常,宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者,应作宫颈锥切进一步确诊。
2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变(HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌),宫颈原位腺癌,显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1),为了确定手术范围,可以先作宫颈锥切,切下宫颈组织作进一步的病理检查,明确病变程度,指导手术范围的选择。
3.怀疑宫颈腺癌,但宫颈活检或刮颈管阴性者。
4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者,经保守治疗效果不佳者,可作小范围宫颈锥切术治疗。
手术注意事项
1.最好选在月经干净后至距下次月经来之前一周这个期间的任何一天进行手术。
2.术前应化验血常规及出凝血时间, 也要化验肝肾功能,梅毒,HIV,乙肝二对半,丙肝,同时需要做心电图检查。
3.术前检查白带常规如滴虫霉菌和脓细胞排除阴道炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。
4.手术后两个月内避免性生活,以免出血和伤口感染。
5.术后如有阴道出血超过月经量需立即去当地最好的医院去止血,多量阴道流血会有生命危险。
治疗食管癌大概要花多少钱
治疗食管癌大概要花多少钱?治疗食管癌如果单独使用放化疗,也需要很高的费用,一般从几千到几万不等,有的甚至高达十几万、几十万。因为放化疗一般不会只做一两疗程。像另外一些新方法其治疗费用更高,中医药在治疗食管癌的各种方法中,是费用比较低的因为中医药治疗食管癌,不需要大量的医务员也不需要昂贵的医疗器械,就连后期护理也省了。另一因素是区域间消费水平的不同这也会造成一定的差距。
治疗食管癌大概要花多少钱跟食管癌手术切除后如果护理得当、无恶化转移有关,术后一半的食管癌患者可以达到五年存活。手术费在3-5万元左右,当然不同地区资费标准也有所不同,这只是一个大致的参考。如果术后发生扩散转移,则又是一笔不菲的费用。
另外,治疗食管癌大概要花多少钱,食管癌患者的手术治疗,加上放化疗的费用,可达数万元至数十万元不等,这样的费用对于一个有恶性肿瘤患者的家庭而言,就意味着倾其所有。其实,治疗食管癌是可以在保证疗效的基础上,降低治疗费用的,为患者选择低成本高成效的治疗方式才是最重要的,这才是食管癌患者真正的省钱之道。
怎么治食道癌
一、西医疗法
(一)治疗原则
应强调早期发现、早期诊惭及早期治疗,其治疗原则是以手术为主的综合性治疗。主要治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫及中医中药治疗。
(二)治疗方法
1、咽胃吻合术
颈段食管癌放疗或以放疗为主的综合治疗,手术仅限于放疗失败者。上颈段食管癌行全喉全食管切除,下颈段食管癌行全食切除。
2、胸段食管癌
适用于Tis、1、2A、2B期、部分3期患者。
食管癌术式包括
①胸下段食管癌
部分食管切除,食管胃吻合术,清扫腹腔及胸腔纵隔淋巴结,吻合口位于主动脉弓上(Sweet术式)或胸顶(Lewis Santy术式)。
②胸中、上段食管癌
食管次全切除,食管胃颈部吻合术,清扫腹腔及胸腔纵隔淋巴结。
3、放射治疗
①根治性放疗适应证
a.病人一般情况中等以上,KPS评分80分以上。b.TNM分期(UICC分期):1、2A、2B期不能耐受手术患者。c.无声带麻痹。d.无放疗禁忌证。
②姑息性放疗适应证
a.一般情况较差。b.TNM分期(UICC分期):3期无手术适应征者、4A期。c.食管穿孔或者穿孔倾向者,经化疗改善或放置膜支架者。d.有声带麻痹者。
③放疗禁忌证
a.严重恶液质者。b.明显食管穿孔症或食管瘘者。c.远处转移(对症治疗者除外)。d.严重的心肺、肝肾疾病。
4、综合治疗
①术前放疗
常规法40~50Gy/4~5周,结束后2~4周手术。
②术前放化疗
临床分期Ⅲ期潜在可能切除患者。
二、中医治疗:辨证论治
1、痰气互阻型
治法
开郁降气,化痰散结。
主方
旋覆代赭汤合四逆散加减。
常用药
柴胡10g,枳壳1Og,白芍10g,旋覆花10g,代赭石15g,法半夏10g,郁金lOg,陈皮10g,山豆根10g,草河车15g。加减:疼痛明显者加元胡、白屈菜,口干、津伤明显者加元参、石斛,吞咽困难较严重加威灵仙、赤勺。
2、血瘀痰滞型
治法
祛瘀散结,化痰解毒。
主方
血府逐瘀汤加减。
常用药
当归10g,生地10g,桃仁10g,红花10g,枳壳10g,赤勺10g,川芎10g,桔梗6g,柴胡10g,急性子15g,半夏10g,栝楼30g。加减:胸背痛甚者加元胡、白屈菜、八月札.便干加郁李仁、火麻仁,口干舌红加黄连、麦冬、知母.合并出血者加三七、白芨、血余炭。