手指肌腱断裂后遗症有哪些

手指肌腱断裂后遗症有哪些

1、手的活动主要靠肌腱来完成，手上有很多肌腱，肌腱又叫筋，他们共同协作支配每个关节的活动，但是筋也分主次之分，自然一部分筋断裂后对手部的功能影响较大，一部分筋断裂后对手部功能影响较小，如筋断裂后，相对应的手指不能动或仅能少许活动，如弯指头的肌腱断裂，表现为不能弯手指头或仅能少许弯曲，每根筋管每个关节的活动。

2、伸手指的筋如断裂，其相对应的手指不能伸，有时筋不完全断裂，虽然仍能活动，但力度减小而且疼痛。

以前生活条件有限，对手部功能不足重视，随着时间的推移，社会的进步，人们对手部的功能越来越重视，所以现在筋损伤后我们都采取手术修复，以达到功能恢复的最大限度，但医学是一个发展中的过程，筋修复后可能出现再次断裂也可能产生粘连，针对再次断裂我们可以在修复后石膏外固定预防，对于筋粘连的问题，目前还没有较好的预防方法，现主要靠手术修复，待愈合后拆除石膏，依靠医生、机器设备及自身给予手部功能锻炼来促进患者功能恢复刀最大限度。一般情况来说，肌腱断裂术后，功能恢复还是很不错的。

手指肌腱断裂的症状是什么

1当我们干活的时候，手指常常会不自觉的不能伸展，而且还会感觉到关节处的疼痛，这个时候我们如果停下手上的活，去检查我们的双手，就会发现手指关节处不能伸展，而且还特别的痛。

2我们的双手内部成分主要有骨头还有肌肉，如果我们的肌肉出现了损伤，就会无法贴副骨头无法和骨头还有我们的骨肉相连，起不到一个润滑的作用，失去了原有的弹性，就会造成手指无法伸展。

3如果手指受到损伤，常常会觉得疼痛难忍，尤其是手指的关节处，这个时候我们是无法做伸展运动的，所以大家就可以判断是不是肌腱断裂导致的，应该去医院进行检查，这是肌腱断裂的典型症状。

注意事项：

肌腱断裂是严重的一种疾病，使我们无法正常的工作和学习，不能完全的伸展手指，而且还会伴有疼痛，所以在工作当中尽量不要让我们的双手受伤。

手指伸肌腱断裂怎么办

1.1、手指肌腱断裂手术治疗

如果是伸肌腱断裂的话,一般伸肌腱止点断裂多为戳伤如果是伸肌腱断裂的话,一般伸肌腱止点断裂多为戳伤,远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点,局部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形,部分病人伴有撕脱骨折。如果是屈肌腱断裂的话,患者一般呈甚至状态。肌腱断裂首选手术治疗,切开将肌腱吻合,这是治疗的根本。手术后给予消炎治疗。

1.2、手指肌腱断裂石膏外固定

对手指远侧指间关节的指伸肌腱断裂,处于过伸,近侧指间关节屈、伸肌腱松弛,石膏或铝钢板固定4——6周。如果屈指肌腱断裂,然后手指屈曲,4-6周的石膏外固定,功能锻炼后去掉石膏。

1.3、手指肌腱断裂功能锻炼

石膏固定后肌腱的功能锻炼，屈腕关节30度,尽量握拳到位,然后在保持指间关节屈曲的情况下伸掌指关节,屈曲掌指关节,每次尽量达到正常位置,不要怕疼,实在达不到可以用另一只手帮忙,不要暴力,尽量做到柔和,持续。

手指肌腱断裂后怎么办呢

手术治疗：如果是伸肌腱断裂的话，一般伸肌腱止点断裂多为戳伤，远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形，部分病人伴有撕脱骨折。如果是屈肌腱断裂的话，患者一般呈甚至状态。肌腱断裂首选手术治疗，切开将肌腱吻合，这是治疗的根本。手术后给予消炎治疗。

2石膏外固定：手指伸肌腱断裂时手指置于远侧指间关节过伸，近侧指间关节屈曲位，使伸肌腱松弛，用石膏或铝板固定4～6周。如果是屈肌腱断裂的话，将手指屈曲，行石膏外固定4-6周，拆除石膏后行功能锻炼。

3功能锻炼：石膏固定后肌腱的功能锻炼：屈腕关节30度，尽量握拳到位，然后在保持指间关节屈曲的情况下伸掌指关节，屈曲掌指关节，每次尽量达到正常位置，不要怕疼，实在达不到可以用另一只手帮忙，不要暴力，尽量做到柔和，持续。

打羽毛球虽好 但要注意跟腱断裂

天气转凉，很多网友开始寻找室内体育活动，羽毛球作为治疗颈椎病的首选运动之一，当仁不让地成了秋冬季的热门运动，很多公司、单位也陆续组织了或大或小的羽毛球比赛。

然而，因打羽毛球导致跟腱受伤的人数不在少数，我们的跟腱到底有多脆弱?跟腱断裂后怎么处理?

跟腱又称阿基里斯腱

据广东省工伤康复医院亚健康治疗中心部门主任、台湾注册物理治疗师蔡秉达介绍，跟腱，原文名阿基里斯腱，取名于希腊神话，特洛伊木马屠城的阿基里斯，寓意如同这位全身刀枪不入的半人半神，是身体最强壮的肌腱。如何确认这个位置?跟腱是从小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)的肌腱融合形成，延伸至跟骨，长约15厘米。

两种情况容易导致跟腱断裂

跟腱什么情况下会断裂呢?跟腱因是身体最强壮的肌腱，一般情况下是相对不容易断裂损伤的，一般可以分为两大类：

第一类是自发性断裂，多在运动时突发断裂，临床上多与患者“疲劳性损伤”有关，如果身体里某个肌肉关节因为长期的重复使用，没有注意休息，或是短时间内一个高强度、高负荷的运动锻炼，然后在一定的诱因之下，就会伴随外伤而造成断裂;

第二类是外伤性断裂，比如一个高空跌落，或是单纯踩空台阶，但因为体重合并重心的转移直接坐落在跟腱上、车祸这些情况，都会导致跟腱断裂。

跟腱断裂：不经常运动的人士容易中招

跟腱断裂常见于30岁～50岁之间的运动人群，50岁以上的非运动人群及女性。对于近期一些网友因进行羽毛球等运动项目导致跟腱断裂，大多是 “自发性断裂”，因为平时锻炼不够，猛然体育活动增加，跟腱就很容易受伤。跟腱断裂后，跟腱局部会出现明显的肿胀、疼痛，踝关节活动受限，踝关节跖屈无力，不能踮脚站立，跛行。

跟腱断裂怎么办

跟腱断裂西医治疗

根据跟腱断裂的时间，可以将其分为急性断裂、亚急性断裂和陈旧性断裂。一般来说，受伤3周以内的跟腱断裂为急性断裂。受伤3-4周的跟腱断裂为亚急性断裂。而跟腱断裂后4-6周如果没有得到治疗，就可以被称为陈旧性跟腱断裂。对于初次跟腱断裂治疗后(包括保守或手术)的再次撕裂，一般也认为是陈旧性跟腱断裂。这几种跟腱断裂的治疗有很大的差异。

急性跟腱断裂

急性跟腱断裂可以有保守治疗和手术治疗两种。

一、保守治疗

保守治疗主要是让踝关节处于极度跖屈位进行石膏固定4周，使跟腱断端接触，自行愈合。在此期间，需要严格扶拐行走，患肢绝对不能负重，也不能有小腿肌肉收缩的动作，以后再用支具固定4周，以确保充分愈合。

手术治疗一般指缝合跟腱两侧断端，以缝线将跟腱断端固定使其达到充分牢固的接触，以后以石膏固定4-6周，使跟腱断端达到充分愈合。

保守治疗和手术治疗各有优缺点。保守治疗的优点在于可以避免手术。但在石膏固定期间，完全禁止小腿肌肉收缩是很难达到的。患者在扶拐行走甚至起立时均会无意中收缩肌肉，导致跟腱断端愈合不充分，从而影响疗效。保守治疗后的跟腱不愈合和再断裂几率很高，可以高达12.6%，而手术治疗的跟腱再断裂几率只有2% 左右。而一旦跟腱不愈合或再次撕裂，就将作为陈旧性撕裂来处理，治疗效果会远远不及急性撕裂，手术并发症也将成倍增加。手术治疗的优点在于疗效确切，术后基本上可以恢复正常行走和适量运动。但由于跟腱局部血供较差，术后伤口不愈合或延迟愈合、局部感染等几率可以高达7.5%，甚至有些患者可以导致跟腱感染并坏死。

二、手术治疗

尽管手术治疗存在手术并发症可能，但如果患者不能接受以后跛行的生活质量，考虑到保守治疗后跟腱不愈合和再断裂的高几率，以及由此产生的手术难度和并发症增加，目前的主流观点还是尽早进行手术缝合。

近年来，为了减少开放手术的并发症，发展了微创缝合技术。微创缝合技术一般需要通过特殊的手术器械操作，其手术切口可以小至3cm左右，进而术后的粘连和伤口问题均明显减小。但微创缝合技术的缝合强度不如开放缝合，术后的再断裂几率有相应的增加。目前，对微创缝合和开放缝合两者哪种技术更好尚未有定论。

急性跟腱断裂最好的手术时机是伤后6小时内，但这种情况在临床上很少见。以后随着时间的延长，跟腱的断裂部分会回缩变性，最终导致不能直接缝合。一般来说，伤后3周内的跟腱急性撕裂进行直接缝合均是可以的。而对于伤后3周以上的患者，可能由于跟腱组织变性和回缩而不能直接缝合，需要通过翻转肌腱来进行间接缝合或采用其它手术方式来处理。同时这部分患者术后伤口不愈合的机率和术后的功能恢复均不如前者。因此，跟腱断裂需要尽早手术缝合治疗!

专家观点：跟腱急性断裂的预后一般良好，大多数患者，特别是急性期接受手术者，在经过正规的康复训练后，都能恢复相对较好的运动功能。

陈旧性跟腱断裂

目前的学术界公认陈旧性跟腱断裂要比急性跟腱断裂难以治疗。具体表现为：1)跟腱断裂后，小腿肌肉回缩。患者的带伤行走加重了跟腱断端回缩的程度，使跟腱断端之间的距离逐渐加大;2)跟腱断裂后，由于断端缺乏正常血供，使跟腱断端两侧的腱组织和肌肉快速退变吸收，陈旧性跟腱断收受过程质地变差;3)大量积血形成的疤痕导致了局部粘连，使手术难度增大。文献显示：陈旧性跟腱断裂手术后伤口的问题是急性断裂手术的2倍之多，而术后小腿肌肉力量、耐力等功能的恢复也不如新鲜断裂。

图1 陈旧性跟腱断裂，跟腱断端缺损约6cm，中间有跖肌腱代偿增粗，可以部分代偿踝关节跖屈肌力，在体检和MRI检查时容易被误诊为跟腱部分断裂。

陈旧性跟腱断裂的诊断可以通过专科体检作出。对于部分疤痕粘连明显的病例，超声可以明确诊断。因此，为了避免误诊和漏诊，在运动医学专科医师处就诊非常重要。

一、保守治疗

陈旧性跟腱断裂的处理方法不外乎保守治疗和手术治疗两种。对于老年患者，如果能接受跛行的生活，可以进行保守治疗，佩戴支具来改善功能。但对于年轻患者而言，多不能接受终生跛行的结果，可以采用手术治疗。

二、手术治疗

陈旧性跟腱断裂的手术疗法有很多种，大致上可以分为两类：

1、利用跟腱断端组织：将小腿肌肉(跟腱断裂近端)翻转弥补断端，或劈开下拉肌肉，使断端能吻合(V-Y形修复)。但这类方法创伤大，手术难度大、手术时间延长，并发症也相应增加，且可以弥补的距离较短，可供修复缺损的组织薄且少，此外，这类方法将损伤近端的正常组织，可能导致近端的跟腱再撕裂。

2、肌腱移植：这类方法采用周围或其它位置的正常肌腱组织来替代跟腱两端之间的缺损，可以尽可能减少手术难度、手术时间和并发症。可以根据缺损的长度来选择移植物，确保缺损区域有足够的肌腱组织。文献显示：这类方法的临床疗效优于第1类方法。

这类方法中，选用的肌腱移植物可以分为4类：

(1)临近跟腱的肌腱：

1)足母长屈肌腱;

2)腓骨短肌肌腱。

选用这些肌腱组织相容性好，愈合快。但在取肌腱时需要额外的伤口，增加额外的神经血管损伤。此外，前者将导致踝关节和大脚趾的活动，尽管活动缺失较小，但功能可以明显受限;后者将导致高速运动时肌力下降及跟腱血供影响。

(2)游离自体肌腱：主要是半腱肌腱或股薄肌腱。这两根肌腱被广泛应用于前交叉韧带重建中，可以提供足够的肌腱组织，取腱过程非常安全。但在取腱时需要额外的切口，可能损伤隐神经。在术后可以导致内旋和屈膝肌力的下降。

(3)异体肌腱：异体肌腱被广泛应用于各种韧带重建，可以提供足够的肌腱组织，不需要额外的手术创伤，愈合后将逐渐被自体细胞替代，临床疗效和自体肌腱组织相同。可能的缺点包括：

1)疾病的传播：但在现有的消毒加工条件下，这种情况目前尚未被发现;

2)组织排异：由于肌腱不存在抗原性，这种情况也很少出现，在应用更广泛的前交叉韧带重建中，文献显示排异反应基本可以排除。在应用异体肌腱的各种韧带重建和跟腱重建的病例中，均未发现存在疾病传播和组织排异的现象;

3)增加额外的费用：采用异体肌腱一般需要额外增加1万左右的费用。

(4)人工韧带：目前尚未有人工肌腱的产品，一般均用人工韧带替代。关于人工韧带重建跟腱的报道很少。其优点和异体肌腱类似，可以提供足够的肌腱组织，不需要额外的手术创伤。但该移植物的缺点也很明显：

1)该移植物永远不可能被自体细胞替代，因此以后存在再次断裂的风险。而如果再次手术，难度将非常大;

2)增加额外的费用：采用人工韧带一般需要额外增加2万左右的费用。

专家观点：陈旧性跟腱断裂的治疗相对较难。目前，采用肌腱移植来治疗陈旧性跟腱断裂是一个较好的方法。

亚急性跟腱断裂

亚急性跟腱断裂的治疗方式也可以分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗的方法和疗效和陈旧性跟腱断裂相同。手术方式需要根据跟腱质量来判断，可以直接开放缝合，也可以进行翻转移位缝合或肌腱移植。其疗效也在急性跟腱断裂和陈旧性跟腱断裂之间。

手指肌腱断裂术后恢复

热敷：由于手术以后，处于对手的保护，就会不经常动作，手部血液循环就会不畅，所以应每天坚持屡次少时热敷手指，促进手指的血液循环。热敷时间不易过长，普通感到手指烫就中止，然后做些简单手指按摩。

运动：因为术后需要固定恢复，除此之外心理作用也会影响手部的锻炼，容易造成肌肉萎缩，所以需要每天坚持握拳运动，以恢复手指的力气和功用。但是握拳动作不易过快，过猛，要渐渐的来，防止形成二度伤害。

按摩：手术后，容易造成肌肉萎缩，血液流通不畅顺等各种问题，这个时候就需要对受伤的手进行按摩，按摩的力度一定要根据自己的伤势掌握好，对于术后的恢复会有很大的帮助。

手指肌腱断裂能治愈可能性大吗

手指肌腱断裂是可以完全治愈的。不过术后也有可能再次断裂，有许多因素多可以影响到愈合。一般4-6周时间。取外固定后要看你的功能锻炼情况。

需要功能锻炼，定期复查。

如果保守治疗的话严格制动即所谓的打石膏是可以自己长上的，需要3～4个月的时间。手术的话也不复杂，用根线接上，可能线的价格贵一点，然后也是需要3个多月才能肌腱完全愈合。也就是老百姓平时说的伤筋动骨一百天了。

去附近正规医院骨科咨询医生，保守治疗跟手术治疗都需要制动最少3月。

肌腱断裂的修复

伸肌腱断裂的修复：

伸指肌腱断裂，只要条件允许均可一期缝合。只有在多发性骨折，覆盖肌腱的皮肤缺损或伤口严重污染时，才做二期修复。手指背侧的伸肌腱构造和功能复杂，处理比较困难。

指伸肌腱中央束断裂：

近侧指间关节和指骨背侧损伤，早期因侧腱束是完整的，仍具有一定的伸直近侧指间关节功能。但如果失去早期修复的机会，逐步造成两侧腱束向掌侧移位，近侧指间关节不能伸直，形成扣孔式畸形。中央束断裂后，早期处理效果好。闭合性损伤可将近侧指间关节固定在伸直位，常用石膏夹板固定8-10周，也可选用克氏周针斜穿指间关节，4-6周拆除，继续外固定2周。开放性损伤可直接缝合，外固定6-8周。

锤状指：

伸指肌腱在接近止点处发生断裂或附着部骨片撕脱，手指关节不能主动伸直，出现“锤状指”畸形。按损伤程序分为四度：Ⅰ。为伸指肌腱附着处部份撕裂，伸直动作减少20°-25°;Ⅱ为伸指肌腱附着处完全断裂伸直关节囊撕裂，伸指动作减少45°-60°;Ⅲ指在Ⅰ损伤基础上伴有末节指骨小片撕脱;Ⅳ指末节指骨背侧有较大骨皮撕脱，超过关节面的1/3可伴有指间关节半脱位。

锤状指处理比较困难，效果并不十分理想。早期病人多用保守治疗。Ⅰ-Ⅲ损伤应用不同的外固定材料(铝板、夹板、石膏或塑料套)将远侧指间关节固定于过伸位，并不强调近侧指间关节放置于屈曲90°位，有人认为远侧指间关节过深位和足够时间(6-8周)的外固定是成功的关键。Ⅳ损伤应切开复位，克氏针或钢丝内固定。开放性损伤，只要条件许可，都应做一期手术修补。

手外伤的伸肌腱检查法

(1)掌指关节背侧近端伸肌腱断裂 (2)近节指骨背侧伸肌腱断裂 (3)中节指骨背侧伸肌腱断裂

应该注意的是同一关节功能有多条肌腱参与作用者，其中一条肌腱损伤可不表现出明显的功能障碍，如屈腕、伸腕等。

屈指肌腱的检查方法为，固定伤指中节，让病人主动屈曲远侧指间关节，若不能屈曲则为指深屈肌腱断伤。固定除被检查的伤指外的其他三个手指，让病人主动屈曲近侧指间关节，若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂。当指深、浅屈肌腱均断裂时，则该指两指间关节不能屈曲。