脑溢血怎么治疗 调控血压

脑溢血怎么治疗 调控血压

脑溢血发生时血压增高是克服颅内高压，维持有效脑血流所必须的。血压过分降低会减少脑血流，加重脑水肿。患者血液应该保持在2D，21.3/—13.3kpa左右，如果收缩压大于26kPa，可以注射0.5--1.0mg的利血平或者25%硫酸镁10ml，静脉注射或者肌肉注射。

脑溢血治疗方法

(1)安静卧床：床头抬高，尽量减少搬动。一般卧床3～4周左右。

(2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内，对于生命是至关重要的。由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息，应保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行人工呼吸。

(3)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。

(4)调整血压：对血压较高的脑出血，可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml，深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。

(5)少搬动：如果患者在狭小场所发病，要尽快设法移到宽敞的地方。原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。

(6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高，基本上以内科基础治疗为主，有时可早期增加改善脑血循环的药物，较多采用有活血祛瘀的中药制剂。伴发脑水肿、颅内压增高的患者，则需积极而合理的脱水疗法。

(7)外科治疗：对血肿大、中线结构移位明显者，大多须及时手术。有时为了抢救危重症患者，则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿，其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿，故主张尽早手术，甚至在发病6h内的早期手术，可最大限度地减轻继发性损害，提高抢救成功率，降低致残率，因而获得较好的疗效。

(8)止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K等。止血药用量不可过大，种类不宜多。

(9)加强护理，保持呼吸道通畅：定时翻身，拍背，防止肺炎、褥疮。重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后可2～4h测1次，并认真记录。

(10)及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应立即进行抢救。

哪些项目检查可以排查脑溢血病人

1、MRI检查

可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨认的脑溢血，区别陈旧性脑溢血与脑梗死，显示血管畸形流空现象，并可根据血肿信号的动态变化(受血肿内血红蛋白变化的影响)判断出血时间，①超急性期(0～2h)：血肿为T1低信号，T2高信号，与脑梗死不易区别;②急性期(2～48h)：为T1等信号，T2低信号;③亚急性期(3天～3周)：T1，T2均呈高信号;④慢性期(>3周)：呈Tl低信号，T2高信号。

2、心电图检查

脑溢血患者因为脑心综合征或心脏本身就有疾病，可有心脏功能和血管功能的改变：①传导阻滞：如P-R间期延长，结性心律或房室分离，②心律失常：房性或室性期前收缩，③缺血性改变：S-T段延长，下降，T波改变，④假性心肌梗死的心电图改变等。

3、动态血压检测

急性脑溢血发病1周内血压明显升高，高于正常参照值，也高于发病前的血压水平，提示高血压与脑溢血的发病有密切关系，同时，血压波动以及低血压状态在脑溢血的发病中占有一定比例，血压波动既可以导致血压升高，同时也可以作为高血压的后果，无论短期或长期血压波动较大的患者，其靶器官如大脑的损害严重程度与急性脑血管病发生率，均显著增高，血压波动常与血压升高伴存，出现血压骤降或骤升，此时患者往往伴有较明显的不适症状，如头晕，头痛，晕厥，胸闷，心慌等。

温馨提示：上文介绍了“哪些项目检查可以排查脑溢血病人”，相信大家都已经详细的了解了，脑溢血属于一种常见病、多发病，一般的医疗单位都有抢救这类病的丰富经验和良好的条件，患者大可放心治疗。

脑溢血急救关键保持呼吸通畅

突发脑溢血怎样急救?

脑溢血，又称脑出血，是脑实质内血管破裂出血。发生脑出血的最常见原因就是高血压，凡患有高血压、动脉硬化的病人都是脑溢血的高危人群。专家介绍，脑血栓发作后，除了有死亡危险外，还有全身麻痹、半身不遂或持续昏睡、痴呆症等致残风险。

急救要点：保持呼吸通畅

脑溢血一般在高紧张体力和脑力活动，或情绪激动时容易发病。起病非常急，通常出血量决定表现症状。脑出血量较小的病人有头痛较剧，血压升高，眼底出血而视物不清的问题。如果观察到患者意识不清，说明出血部位不好，出血量大，危险系数极高。专家介绍，常见脑出血病人倒在路边、厕所、床旁地上，意识不清鼾声大作，大小便失禁，半身不遂。这些就是发病的信号，有高血压患者的家庭都要学会辨别。

专家提醒，如果家中老人出现了上述症状，家人得及时采取急救措施，尤其，发生脑出血的最初5分钟至关重要：

1.如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜，只要别震动头部，保持头部水平位搬运都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息。

2.让患者安静卧床，尽量减少搬动，呼叫急救车。如果情况不严重，也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。

3.病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前，家人要立即采取措施保证呼吸道通畅：松解患者的衣领，取下义齿(如果有的话)，取侧卧位头往后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。?

4.调整血压。可以让血压较高，且神志清楚的脑溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者，有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射，或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压药物。

控制高血压就是控制脑溢血

脑溢血虽然是定时炸弹，但平日积极预防能取得良好效果。凡患有高血压、动脉硬化的病人;在经过积极治疗后，脑溢血的发病率和死亡率均较未接受治疗或中断治疗者低。因此，预防脑溢血，首先要避免血压的骤然升高。现在秋季天气转凉，高血压者要注意保暖，不然血管收缩，血压容易上升。

此外，秋天大便易燥结，注意多喝水吃水果蔬菜。排便太用力会使腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。

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老人家爆血管严重吗

非常严重。俗称脑中风。医学上叫脑溢血。脑溢血百科名片脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。 名词介绍 脑出血的先兆表现都有哪些 脑出血有哪些表现及如何诊断 治疗方法 预防办法 警防婴儿患脑出血 突发脑溢血怎么办? 脑梗塞脑溢血 锻炼方法 如何与失语患者沟通? 健康宣教 脑溢血病人的饮食 脑溢血预防方法 脑出血病人的家庭护理方法 脑出血不同的症状表现： 温差大的天气里一定要预防脑溢血的发生! 脑溢血康复要注意哪些! 怎样预防脑出血 名词介绍脑出血的先兆表现都有哪些脑出血有哪些表现及如何诊断治疗方法预防办法警防婴儿患脑出血突发脑溢血怎么办?脑梗塞脑溢血锻炼方法如何与失语患者沟通?健康宣教脑溢血病人的饮食脑溢血预防方法脑出血病人的家庭护理方法脑出血不同的症状表现：温差大的天气里一定要预防脑溢血的发生!脑溢血康复要注意哪些!怎样预防脑出血

[编辑本段]名词介绍中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。

脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。

脑溢血，是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。 [编辑本段]脑出血的先兆表现都有哪些相比较而言，脑出血一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，但脑出血还是有其逐步发展演变的过程。在起病初期会或多或少表现出一些异常情况，即出现一些有预兆的前驱表现。在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大，尤其在两个月内最为危险。一旦出现这些先兆表现，就预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。这时如能仔细观察，就能及时发现异常，并到医院争分夺秒地进行治疗，从而控制疾病发展，避免严重后果。

导致脑出血的五大不良习惯

1、酗酒

饮酒是引起脑溢血的另一危险因素。尤其酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑溢血。许多人往往并不是酗酒，就是逢年过节或遇高兴事，比平时多饮一些，可能就此危及性命或留下终身残疾。在一组脑溢血病人中，就有近55%的是因不同程度饮酒而引起的。

2、情绪激动

情绪激动是脑溢血的又一重要诱因。在一组病人中，有近25%的病人是因生气、情绪激动导致脑溢血。这主要是由于情绪激动时心跳加快、血压突然升高所致。

3、腹压增高

腹压过度增高可引发脑溢血。发生在卫生间的病人，多是由于腹压过度增高所引起的。尤其是有高血压病伴便秘者，排便时过度屏气使腹压骤然增高而引发脑溢血。

4、洗热水澡

洗热水澡引起脑溢血，也是常发生在卫生间的事，可能由于洗热水澡时，血管扩张、脑血流加速所致。

5、吸烟

长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加。在特殊情况下，大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化，从而引发脑溢血。

脑出血疾病会导致智障吗

1发生脑溢血时要镇静要将病人立刻平卧，千万不要着急的把病人送往医院，避免在车上的震荡加重病人的病情，为了病人可以保持呼吸通畅，可以将病人的头偏向一侧，迅速解开病人的衣领和腰带，保持空气的流通，天冷时要注意保温，天热是要注意降温。

2可用冷毛巾覆盖病人头部，来减少头部的出血量，病人病情稳定后将他送往医院要保持行驶车速的稳定，要把病人的头微微往上抬，保持呼吸的通畅，脑溢血是一种常见的疾病，特别高发于有高血压的人，有高血压的人一定要少喝酒。

3脑溢血轻者可以用药物来控制，千万不要喝酒少喝茶叶水，脑溢血重者则需要手术，有脑溢血这还是建议去医院看看医生，要多听听医生的意见和建议，要积极的配合医生的治疗，不要经常吃生冷的食物。

注意事项：脑溢血患者禁止喝酒，喝酒会使脑溢血的症状多发，不要吃辛辣生冷的食物，要多喝水，多吃水果，要多吃有营养的物质。不要经常喝茶叶水，要自己注意，要有抵制的意识。

脑溢血死亡率高吗

我国缺血性脑血管病(脑血栓)的死亡率为1.5%～14.1%，出血性脑血管病(脑出血)死亡率为24.5%～81.6%，总的死亡率为13.8%～36.4%。近几年来，脑溢血逐渐成为广泛发生的急性病，多发病于40岁以上的中老年人。目前我国每年因为脑溢血而死亡的患者已达全部疾病死亡人数的20%，因为其发病快、病情凶险，不能得到及时的治疗，成为病死率最高的疾病之一。

脑溢血早期发病死亡率很高，尤其是发病后不能及时被人发现的患者，50%的病人发病数日内死亡，幸存者中也大多数留下不同程度的后遗症。经研究表明，目前脑溢血死亡占全部脑卒中的20%-30%，急性期死亡率高达30%-40%。脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。

突发脑溢血患者一般在活动和情绪激动时发病，多数患者出现头痛剧烈、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等症状;还有患者会出现昏迷、发热、呼吸慢而深、血压升高等症状，更有甚者血肿入脑室出现高热、大小便失禁等症状。

我们一旦得了脑出血也不要过于惊慌，只要积极治疗，好好护理一定可以延长寿命的。

脑溢血后遗症患者要保证营养

脑溢血后遗症的护理工作如何做好?脑溢血后遗症是脑溢血疾病治疗不彻底所致，是神经外科很常见的疾病。在治疗脑溢血后遗症的同时，做好脑溢血后遗症护理是非常重要的，能积极的促进脑溢血后遗症的康复。那么脑溢血后遗症的护理工作如何做好，脑溢血后遗症的护理方法又有哪些呢?

1、坚持进行康复训练：脑出血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍,因此应坚持进行康复训练,防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直.语言和智能的训练也一样。这也是脑溢血后遗症的护理中比较重要的一点。注重防止并发症的发生：常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等,应该在医生的指导下进行精心护理,防止并发症的发生。

2、保证营养和入量适当：因脑出血后遗症的患者常表现出失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。这是脑溢血后遗症的护理之一。注意饮食：脑出血后遗症的康复饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。

脑溢血后遗症患者要保证营养

3、控制血压：脑出血后遗症是终身疾病，要终身服药，如果中途停药，这样血压反复反弹，极易导致血管破裂，发生脑溢血。平稳心态：保持乐观情绪，避免过于激动。脑出血后遗症的康复做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐

脑溢血后遗症发生都有哪些引发因素

1、洗热水澡。洗热水澡引起脑溢血，也是常发生在卫生间的事，可能由于洗热水澡时，血管扩张、脑血流加速所致。

2、酗酒。酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑溢血。在一组脑溢血病人中，就有近55%的是因不同程度饮酒而引起的。

3、吸烟。长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加。在特殊情况下，大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化，从而引发脑溢血。

4、情绪激动。情绪激动是脑溢血的又一重要诱因。在一组病人中，有近25%的病人是因生气、情绪激动导致脑溢血。这主要是由于情绪激动时心跳加快、血压突然升高所致。

5、腹压增高。腹压过度增高可引发脑溢血。发生在卫生间的病人，多是由于腹压过度增高所引起的。尤其是有高血压病伴便秘者，排便时过度屏气使腹压骤然增高而引发脑溢血。

天气炎热警惕脑溢血

脑溢血又称脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。发病主要与脑血管病变，即高血脂、糖尿病、高血压、血管老化等密切相关。脑溢血患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，发病急且进展迅速。脑溢血在中老年人群中尤为高发，近年来由于饮食不平衡、肥胖、烟酒无度、压力过大等原因，该病也有年轻化的趋势。

脑溢血夏季多发。脑溢血会在各个季节发生，特别是在夏季高温时最为多发。气温升高会导致出汗增多、血液变得黏稠、血流阻力加大、心率加快，造成脑部小动脉壁压力增大。而且，燥热的外界环境所引发的烦躁不安和情绪不稳定，以及老年人中枢神经对缺水反应不灵敏等，都会影响患者休息、进食和饮水，导致血压调控功能减弱，促使血压经常处于病发前的较高临界水平。一旦遭遇情绪激动或体力活动过度等因素，就会令原本较高的血压进一步急剧上升，引发脑溢血。

导致脑溢血的高危因素有哪些?脑溢血与先天因素及血管壁发育有一定关系。后天因素主要包括高血压、高血糖、高脂血症，即所谓的“三高”。以长期患有高血压的患者为例，血压过高会对血管壁造成冲击，时间久了会在血管壁上形成一些“小瘤”，当遇到突发因素时，这些“小瘤”就会破裂，造成脑溢血。就像汽车轮胎或气球，其薄弱部分会形成小气泡，当内部或外部环境压力过大、温度突变，小气泡就有可能随时破裂。

如果三高患者伴有不良的生活习惯，比如长期食用高脂肪、高蛋白、高热量的食物，会令血脂增加;肥胖会让血压升高，这些因素都会加大脑溢血的发病几率。

引发脑出血后遗症的因素

1、是夏季中暑，出汗增多也会促发脑溢血后遗症。

2、情感会使中风后遗症引起的血压突然增加。

3、过度疲劳和用力过猛会引起血压升高，成为脑溢血后遗症的诱因。

4、过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多，血液循环加快，血压突然上升，因而可导致脑出血后遗症。

一般脑溢血后，引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。