怎样检测卵巢癌

怎样检测卵巢癌

卵巢癌的诊断标准是什么?了解卵巢癌早期诊断能使卵巢癌患者的临床治愈率提高、生存期延长，卵巢癌患者如果能得到早期诊断，其存活率可能达90%左右，因此，早期诊断、早期治疗是提高治愈率、延长生存期和改善生存质量的前提和保障。卵巢癌的诊断标准是什么呢?

卵巢癌的诊断标准一早期诊断

由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要。临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断。所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢瘤的迅速增大，固定，变硬等等。

卵巢癌的诊断标准二定位诊断

早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断定性，不应单纯依靠随诊而因循坐误。

卵巢癌的诊断标准三定性诊断

虽诊断技术日新月异，但阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例，腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。影像学检查特别是阴道超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界波及范围及内部结构性质作出有助于定性的诊断。内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断。血清肿瘤标记物的检测如CA125，CEA，SONA，SGA等对卵巢恶性肿瘤的敏感性高，而其特异性较差，所以，不能凭单一免疫学检测判断其类型。但多种肿瘤标记物联合检测，如同时检测CA125，CEA，铁蛋白及组织多肽抗原TPA，可提高定性诊断的可靠性。

女性盆腔有肿块应检查什么

盆腔肿块主要指来自盆腔的生殖器官，如子宫、卵巢、输卵管，亦可来自盆腔的其它器官或组织，如腹壁、阑尾、直肠、膀胱和腹膜后组织等处的肿物。

引起盆腔肿块的原因可以是正常妊娠、宫外孕、肿瘤、炎性包块，亦可能是充盈的膀胱、肠积气、肠粘连、腹膜后包块、阴道畸形引起的阴道上段或子宫腔积血，或手术后遗留于腹腔内的纱布等。

诊断可参考患者年龄、月经，有无阴道流血、腹痛、腹胀、发热以及肿块的大小、位置、生长的速度、单双侧，有无手术史、感染史、包块史及不孕史等。检查前患者一定要排空膀胱，必要时需先导尿。检查时注意肿物的大小、位置、性状、活动度、有无压痛，肿块与周围组织的关系等，如遇检查不清或肠道内有粪块，应在排便或灌肠后再作三合诊检查。

检查方法

1.妇科检查。多数盆腔肿块及卵巢异常可以通过妇科检查被发现，但较小的肿块或较肥胖者，很难通过盆腔检查发现。

2.B超检查。是筛查盆腔肿块经济、迅速而有效的检测手段之一，可以发现卵巢增大和肿块的性质。经阴道B超检查更能准确显示卵巢的异常。高度怀疑卵巢癌，而又缺乏证据或经济条件允许的情况下可行CT检查。

3.血清肿瘤抗原125(CA125)检测。卵巢肿块性质不明时，CA125以及其他肿瘤标记物的检测有助于诊断。但盆腔炎症或存在子宫内膜异位症时，CA125也可以升高。另外，不是所有卵巢癌的CA125都有异常表现。

4.有家族史者，检查BRCA(乳腺癌癌基因)1和BRCA2可以进一步筛选家族中的高危个体，但这项检测在卵巢癌患者中的阳性率只有5%～10%。

另外，妊娠试验、探针试验、子宫输卵管碘油造影术、X线或腹腔镜检查、CT扫描、核磁共振等辅助检查可有助于诊断。

卵巢肿瘤应该怎么检查

1、B超。

它在发现卵巢肿瘤方面具有不可替代的重要作用，尤其是阴道B超更有助于提高诊断阳性率，而且可以确定肿瘤的性质。

如是囊性的还是实质性的，是单房的还是多房的，囊内有否乳头状物。

彩色多普勒超声检查还可测定肿瘤组织的血流变化。

通过上述内容的观察、分析，不仅可发现卵巢肿瘤，还可推测肿瘤的良、恶性。

2、肿瘤标志物检测。

CA125常用来检测卵巢上皮性癌，80%以上的患者CA125的水平高于正常值，而且CA125水平的消长与病情缓解或恶化相一致，所以常用来作为卵巢癌治疗后的观察指标之一。AFP(甲胎蛋白)对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，对卵巢未成熟畸形瘤也有诊断意义。

单一B超检查或肿瘤标志物检查，在肿瘤诊断上的作用常常受限，因此，目前都将B超和肿瘤标志物检测两者结合起来，以提高检测的阳性率，这对早期发现卵巢癌有一定意义。

3后穹窿穿刺腹水脱落细胞检查

也是临床上常用的方法，这是一种微创检查方法。

先用阴道扩张器扩开阴道，暴露阴道后穹窿，并用腰穿针头经后穹窿刺入盆腔子宫直肠陷凹，抽取腹水，进行腹水中脱落细胞涂片寻找癌细胞。

腹水脱落细胞检查不仅通过寻找癌细胞明确诊断，而且还可进一步确定癌瘤的临床分期，有利于选择治疗方法。

对于通过上述方法还难以明确诊断者，可选用腹腔镜检查，它不仅可以直接观察肿瘤的大体情况，还可对整个盆、腹腔，包括横膈部位进行较全面的观察，并可对可疑部位进行多点活检，抽取腹水行细胞学检查，是确诊卵巢癌及进行临床分期的重要诊断措施。

BRCA基因突变与卵巢癌

美国著名影星安吉丽娜·茱莉在预防性切除了双侧乳腺预防乳腺癌之后，又计划切除双侧输卵管以预防卵巢癌，而这样做的原因就是BRCA基因突变。那么，BRCA是什么?与乳腺癌和卵巢癌有什么样的关系?

BRCA是抑癌基因，在调节细胞复制、DNA损伤修复、细胞正常生长方面有重要作用;如果BRCA基因突变，就丧失了抑制肿瘤发生的功能。BRCA突变类型达数百种之多，与人体的很多癌症的发生都有关系，其中关系最密切者是乳腺癌，其次是卵巢癌。

一般认为以下因素可以增加卵巢癌的风险，包括年龄、家族史、未产、滑石粉等，其中，家族史是最重要的危险因素。通常认为，如果一位女性的家族中无卵巢癌患者，那么她一生中发生卵巢癌的几率大约为1.4%(1/70)，如果有2名或以上的一级亲属患病，发生卵巢癌的机会进一步上升到7%.

在目前已知的与遗传性乳腺癌/卵巢癌相关的基因中，BRCA1基因突变的贡献占20%～30%，BRCA2基因突变的贡献为10%～30%，而其他类型的基因突变分别不足1%，这就提示在某些特定人群中进行BRCA基因突变的检测是必要的。这些人群包括，家族中有多位年龄较小就发生乳腺癌的患者;有乳腺癌或卵巢癌家族史;同一名妇女身上发生乳腺癌和卵巢癌;双侧乳腺癌;德系犹太人后裔;男性乳腺癌。

目前对于BRCA基因突变最可靠的检测方法是全基因组DNA测序，能检测到90%的突变位点，如果检测结果阳性，价值较大，但如果检测结果阴性，并不能保证被检测者安然无恙，因为有些位点的突变还无法检测到。

已经证实，预防性切除卵巢和输卵管后，能明显降低卵巢癌和乳腺癌的风险，但同时会增加冠心病、骨质疏松和脑卒中的发生风险。因此，对于没有高危因素的女性，不提倡通过预防性切除卵巢和输卵管来预防卵巢癌。但是，对于BRCA1/2基因突变的女性，则建议进行预防性切除。

四类体检指南可发现盆腔肿块

引起盆腔肿块的原因可以是正常妊娠、宫外孕、肿瘤、炎性包块，亦可能是充盈的膀胱、肠积气、肠粘连、腹膜后包块、阴道畸形引起的阴道上段或子宫腔积血，或手术后遗留于腹腔内的纱布等。我们看下体检指南。

诊断可参考患者年龄、月经，有无阴道流血、腹痛、腹胀、发热以及肿块的大小、位置、生长的速度、单双侧，有无手术史、感染史、包块史及不孕史等。检查前患者一定要排空膀胱，必要时需先导尿。检查时注意肿物的大小、位置、性状、活动度、有无压痛，肿块与周围组织的关系等，如遇检查不清或肠道内有粪块，应在排便或灌肠后再作三合诊检查。

检查方法

1.妇科检查。多数盆腔肿块及卵巢异常可以通过妇科检查被发现，但较小的肿块或较肥胖者，很难通过盆腔检查发现。

2.B超检查。是筛查盆腔肿块经济、迅速而有效的检测手段之一，可以发现卵巢增大和肿块的性质。经阴道B超检查更能准确显示卵巢的异常。高度怀疑卵巢癌，而又缺乏证据或经济条件允许的情况下可行CT检查。

3.血清肿瘤抗原125(CA125)检测。卵巢肿块性质不明时，CA125以及其他肿瘤标记物的检测有助于诊断。但盆腔炎症或存在子宫内膜异位症时，CA125也可以升高。另外，不是所有卵巢癌的CA125都有异常表现。

4.有家族史者，检查BRCA(乳腺癌癌基因)1和BRCA2可以进一步筛选家族中的高危个体，但这项检测在卵巢癌患者中的阳性率只有5%～10%。

另外，妊娠试验、探针试验、子宫输卵管碘油造影术、X线或腹腔镜检查、CT扫描、核磁共振等辅助检查可有助于诊断。

卵巢癌要做什么检查 肿瘤标志物检测

CA125常用来检测卵巢上皮性癌，80%以上的病人CA125的水平高于正常值，而且CA125水平的消长与病情缓解或恶化相一致，所以常用来作为卵巢癌治疗后的观察指标之一。

卵巢癌的检查项目有哪些

(1)超声检查 B超显像可测知肿块的部位、大小、形态及性质。

(2)放射学诊断 钡餐造影或钡剂灌肠、空气对比造影可了解消化道有无肿瘤。CT检查可对盆腔肿瘤进行定位和定性，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤奶无淋巴道转移。

(3)腹腔镜检查 可直接观察肿瘤来源和大体情况，以及整个盆腹腔及横隔，以判定病变范围和期别。并可吸取腹水进行细胞学检查，或取可疑组织作病理检查。然而，巨大肿块或粘连肿块禁忌。

(4)细胞学检查 经腹或后穹窿穿刺抽取腹水进行细胞学检查，有助于卵巢恶性肿瘤诊断。

(5)肿瘤标志物检查 胚胎性癌、内胚窦癌患者中甲胎蛋白(aFP)浓度高，aFP大于20μg/L为阳性。β-hCG测定对原发性卵巢绒癌及卵巢生殖细胞中混有绒癌成分者有诊断价值。癌抗原CA125放射免疫测定(CA125大于65U/ml为阳性)对上皮性癌有较高的诊断意义。乳酸脱氢酶(LDH)测定有助于无性细胞瘤的诊断。

(6)剖腹探查 青春期前发现卵巢增大，绝经后仍能扪及卵巢;育龄妇女有卵巢囊性肿瘤，直径大于6cm，观察3～6个月不缩小或有增大;实性肿。

卵巢癌是怎么检查出来的 卵巢癌ca199会升高吗

CA19-9明显升高的话一般主要是见于消化道的恶性肿瘤， 比如说胃癌，还有就是结肠癌或者直肠癌、胰腺癌这类消化道恶性肿瘤，相对来说升高的可能性会大一些。

CA19-9对卵巢癌的鉴别诊断，或者是疗效的评估意义不是很大，卵巢癌患者CA19-9不一定会升高，相对来说检测卵巢癌用的比较多的肿瘤标志物是CA125，尤其是针对卵巢上皮癌的患者，CA125一般会有明显的升高。

8大特征判断盆腔肿块为恶性

卵巢癌有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点。占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。

卵巢癌的体征检查：

1.全身检查：特别注意乳腺、区域淋巴结、腹部膨隆、肿块、腹水及肝、脾、直肠检查。

2.盆腔检查：双合诊和三合诊检查子宫及附件，注意附件肿块的位置、侧别、大小、形状、边界、质地、表面状况、活动度、触痛及子宫直肠窝结节等。

应强调盆腔肿块的鉴别，以下情况应注意为恶性：

1、 实性。

2、 双侧。

3、 肿瘤不规则、表面有结节。

4、 粘连、固定、不活动。

5、 腹水，特别是血性腹水。

6、 子宫直肠窝结节。

7、 生长迅速。

8、 恶液质，晚期可有大网膜肿块、肝脾肿大及消化道梗阻表现。

新加坡研究者发现一种新的血液检测方法，有望在卵巢癌发展为进展期和致死性较强阶段之前就将其检测到。该实验只需要少量外周血来进行血浆和血清检测。实验检测了100名女性的血液标本，精确性达到100%。现在该计划将研究对象扩展到1000名女性。研究者在报告中说，如果这些实验支持早期的发现，那么在两三年内将对所有女性进行这项检测。

大约有70%的女性在发现卵巢癌后5年内死亡，因为卵巢癌在达到进展期、播散到身体其他部位之前没有什么症状。如果能在卵巢癌发生周围转移以前就发现，患者就会有90%的生存机会。