妊娠期甲亢患者应如何进行诊断
妊娠期甲亢患者应如何进行诊断
甲亢多发生于育龄期女性，特别是发生在妊娠期妇女。妊娠合并甲亢以毒性弥漫性甲状腺肿为主，其他如毒性结节性甲状腺肿、功能自主性甲状腺腺瘤等均可伴发。未经治疗的甲亢孕妇早产、流产、胎儿畸形、新生儿低体重和新生儿死亡率均增加，并且可以由于体内甲状腺刺激抗体过多，通过胎盘或作用于胎儿甲状腺，导致胎儿甲状腺肿大和暂时性新生儿甲亢。如果妊娠期甲亢未能得到及时的控制，可以导致患者在分娩时发生甲状腺危象的危险性增加，因此早期对妊娠合并甲亢进行诊断和治疗具有重要意义。
妊娠期甲亢患者也会出现心悸、多汗、怕热、食欲增加、失眠、烦躁等高代谢综合征的表现，但由于正常妊娠者也会出现类似的症状，常被忽略。如果孕妇出现体重不随妊娠月份增大而增长，四肢近端肌肉消瘦，休息时心率较快，达到100次/分以上，应高度怀疑是否有甲状腺亢进。
妊娠期甲亢的诊断主要依靠甲状腺功能的检查，T3、T4值升高，TSH降低就可以诊断甲亢，甲状腺彩超也可以进行，可以发现甲状腺结节等病变。孕妇不宜进行131碘检查，因胎儿的组织对放射性碘非常敏感。目前妊娠期妇女的甲状腺功能以得到医生的关注，一般在孕前、孕中都会进行检查。
甲亢怀孕
甲亢定义
甲状腺功能亢进(甲亢)是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为1∶1000～2500次妊娠。
形成原因
妊娠期间甲亢的病因与非妊娠期间甲亢的病因基本相同，其中以Graves病最为常见。其次是毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能腺瘤等。另外，妊娠剧吐、葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌均可出现甲亢。
妊娠、生孩子是每位婚后女性的必经之路。鉴于女同志在妊娠期所表现出的某些症候与甲亢的表现颇类似，因此，给妊娠期甲亢的诊断带来了一定难度。正常妊娠妇女，由于垂体前叶肥大，可出现甲状腺肿大，由于血中雌激素水平升高，使甲状腺结合球蛋白(TBG)升高，因之血清总 T3、总T4也相应升高，加之妊娠期出现的心悸、多汗、怕热、胃纳增加等代谢增高症候群的出现等，这些与甲亢的表现都甚为相似，由于这些变化，临床上既会把正常妊娠误认为是甲亢，也可以延误真正甲亢伴妊娠的诊断。因此，妊娠伴甲亢的诊断较单纯甲亢诊断标准要适当提高。
男性甲亢能要孩子吗
对于男性甲亢患者，甲亢本身一般不影响男方生育能力，因此只要男性甲亢患者得到正确的诊断和治疗，就可以要宝宝。对于有甲亢的女性患者，也是可以生孩子的，也是可以怀孕的，只是在怀孕之前需要到医院进行诊断和治疗，在甲状腺功能恢复正常以后，等待半年然后再开始备孕。
孕期检查绝对不能不检查甲状腺
近年来人们优生优育意识增强，妊娠高血压症、妊娠糖尿病等问题已日益受到重视。但原来妊娠期还有一个沉默的“杀手”，它悄无声息，但却可以对胎儿的神经和智力造成严重损害，同时还能增加流产率、妊高征、早产发生率及新生儿死亡率。“我们在医学上将它统称为妊娠期甲状腺疾病，当中包括了临床甲状腺功能减退症(临床甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)、甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。”专家呼吁，怀孕前、妊娠早期甲状腺功能筛查需要引起全社会的广泛关注和重视，及早发现、诊断、治疗甲状腺紊乱，是“准妈妈”保障自身安全和胎儿健康的重要环节。
10个“准妈妈”1个患有甲状腺疾病
今年30岁的刘女士怀孕12周，最近，她来到广州某妇幼医院准备建立围产卡。在医生开具的一系列检查项目中，刘女士发现包含了甲状腺功能的检查，她有点惊讶：怀孕和甲状腺有什么关系?是医生搞错了还是滥开检查?
其实，刘女士不知道，目前妊娠早期甲状腺疾病诊治已经被医学界列为围产期保健的重要项目。据介绍，甲状腺疾病是中国育龄妇女和妊娠前半期妇女常见病之一，当中包括临床甲状腺功能减退症(临床甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)、甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。调查显示，在妊娠前半期妇女中上述四者的患病率分别为0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。这意味着每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。
然而，由于甲状腺疾病的早期多无临床症状，发现多依赖实验室检查，因此妊娠期甲状腺疾病在我国的漏诊率非常高。据段涛介绍：“我国既往一项纳入2899例孕妇的多中心研究结果发现，有81.6%的甲减患者和80.4%的甲亢患者漏诊。”
危害：
损害胎儿智力，增加流产率早产率
妊娠期甲减是引起后代神经智力损害的因素之一。妊娠早期即妊娠的前12周，是胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。专家表示：“如果在此时准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。”
而另一妊娠期甲状腺疾病甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性，则会大大增加孕妇流产和早产的发生率。英国伦敦玛丽大学对31项研究进行的系统回顾和荟萃分析结果显示，妊娠期TPOAb阳性的妇女流产发生风险升高3倍，其对5项研究进行的分析结果发现：TPOAb阳性妇女的早产发生率升高2倍。
还有一种必须警惕的妊娠期甲状腺疾病是甲亢。中、重度甲亢及症状未控制孕妇的流产率、妊高征发生率、早产率、围生儿的死亡率等都明显增高。
检查：
甲状腺指标筛查最好孕前做
我国出台的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2012)》建议，有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机应选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前就进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。
专家介绍，妊娠期间，“准妈妈”因体内雌激素和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高，使机体内甲状腺激素增多，从而抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌，使血清TSH水平降低20%~30%。TSH水平降低通常发生在妊娠8~14周，妊娠10~12周是下降的最低点。同时，妊娠早期血清游离甲状腺素(FT4)水平较非妊娠时升高10%~15%。因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体(TPOAb)在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20~30周下降至最低滴度。
“因此临床医生可以根据TSH、FT4、TPOAb这三大指数的变化对妊娠期甲状腺功能紊乱以及是否需要进行治疗进行判断。这三项指数的变化对妊娠期甲状腺疾病有很好的预示作用。”专家说。
治疗：
药物安全，不影响胎儿健康
“目前，中国大量潜在患者没有得到及时诊断、治疗，而公众对于疾病也知之甚少。”专家说。而且不少“准妈妈”由于担心药物会影响胎儿健康，所以即使诊断出甲状腺出了问题，也不肯进行药物治疗。“事实上，针对妊娠期临床甲减的药物在美国等发达国家已经使用了很多年，属于孕妇可以使用的安全药物范畴。”专家说，相反，如果因为害怕药物副作用拒绝治疗，从而使甲状腺疾病没有得到控制，这样给胎儿带来的危害要远远甚于药物本身。
专家还建议，对于在怀孕前就已查出患甲亢的妇女，最好在甲状腺功能控制至正常后考虑妊娠。而如果妊娠期妇女患有Graves病，或者既往有Graves病病史，应当在妊娠22~26周检测促甲状腺激素受体抗体(Anti-TSHR)，此时的滴度对评估妊娠结局有帮助。此外，妊娠期监测甲亢指标首选血清FT4。应用抗甲状腺药物(ATD)治疗的妇女，FT4与TSH应当每2~6周监测一次。
甲亢和大脖子病
在民间，大脖子病其实指的就是甲状腺肿大，甲状腺肿大几乎是所有甲状腺病变共有的特征。不过，甲亢虽然会发现“大脖子”的体征，但“大脖子”可不一定就是甲亢。所以，专家建议广大患者要认清病情，否则会造成极坏的后果。
在甲状腺病变中，有不少病种如地方性甲状腺肿大、青春期甲状腺肿大、妊娠期甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、甲状腺瘤、甲状腺结核和甲状腺炎性疾患等，它们都与甲亢有着一个相同的体征，那就是脖颈粗大，但是这些疾病和甲亢并不是一回事，而且也不会引起甲亢。此外，小孩、孕妇亦可能发现生理性的甲状腺肿大，某些人群因食物中过度缺乏碘的摄入也会引起“大脖子”，甚至是巨型“大脖子”，但一样和甲亢无关。
“大脖子”且会引起甲亢的疾病如毒性弥漫性甲状腺状、功能自主性甲状腺腺瘤、滤泡性甲状腺癌、毒性结节性甲状腺肿、亚急性或慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，这些疾病会引起甲亢。
“大脖子”不一定是甲亢，甲亢有时也不一定会“大脖子”，据统计，有大约1/10的甲亢患者甲状腺并不肿大。所以，如果发现颈部有能够看得出的甲状腺肿大，必然立即去医院的内分泌请医生诊治，进行有关检测，及早发现及早医治。
妊娠合并甲亢的诊断
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl)，总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl)，游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;>1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。
1、妊娠期甲状腺激素结核球蛋白增高，引起血清TT4和TT3增高，所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT4、FT3和TSH;
2、一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症时绒毛膜促进腺激素(HCG)在妊娠三个月达到高峰，它与TSH有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位，过量的HCG或变异HCG能够刺激TSH受体产生妊娠甲状腺功能亢进，其中包括一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症。
孕期检查绝对不能不检查甲状腺
10个“准妈妈”1个患有甲状腺疾病
今年30岁的刘女士怀孕12周，最近，她来到广州某妇幼医院准备建立围产卡。在医生开具的一系列检查项目中，刘女士发现包含了甲状腺功能的检查，她有点惊讶：怀孕和甲状腺有什么关系?是医生搞错了还是滥开检查?
其实，刘女士不知道，目前妊娠早期甲状腺疾病诊治已经被医学界列为围产期保健的重要项目。据介绍，甲状腺疾病是中国育龄妇女和妊娠前半期妇女常见病之一，当中包括临床甲状腺功能减退症(临床甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)、甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。调查显示，在妊娠前半期妇女中上述四者的患病率分别为0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。这意味着每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。
然而，由于甲状腺疾病的早期多无临床症状，发现多依赖实验室检查，因此妊娠期甲状腺疾病在我国的漏诊率非常高。据段涛介绍：“我国既往一项纳入2899例孕妇的多中心研究结果发现，有81.6%的甲减患者和80.4%的甲亢患者漏诊。”
危害：
损害胎儿智力，增加流产率早产率
妊娠期甲减是引起后代神经智力损害的因素之一。妊娠早期即妊娠的前12周，是胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。专家表示：“如果在此时准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。”
而另一妊娠期甲状腺疾病甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性，则会大大增加孕妇流产和早产的发生率。英国伦敦玛丽大学对31项研究进行的系统回顾和荟萃分析结果显示，妊娠期TPOAb阳性的妇女流产发生风险升高3倍，其对5项研究进行的分析结果发现：TPOAb阳性妇女的早产发生率升高2倍。
还有一种必须警惕的妊娠期甲状腺疾病是甲亢。中、重度甲亢及症状未控制孕妇的流产率、妊高征发生率、早产率、围生儿的死亡率等都明显增高。
检查：
甲状腺指标筛查最好孕前做
我国出台的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2012)》建议，有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机应选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前就进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。
专家介绍，妊娠期间，“准妈妈”因体内雌激素和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高，使机体内甲状腺激素增多，从而抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌，使血清TSH水平降低20%~30%。TSH水平降低通常发生在妊娠8~14周，妊娠10~12周是下降的最低点。同时，妊娠早期血清游离甲状腺素(FT4)水平较非妊娠时升高10%~15%。因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体(TPOAb)在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20~30周下降至最低滴度。
“因此临床医生可以根据TSH、FT4、TPOAb这三大指数的变化对妊娠期甲状腺功能紊乱以及是否需要进行治疗进行判断。这三项指数的变化对妊娠期甲状腺疾病有很好的预示作用。”专家说。
治疗：
药物安全，不影响胎儿健康
“目前，中国大量潜在患者没有得到及时诊断、治疗，而公众对于疾病也知之甚少。”专家说。而且不少“准妈妈”由于担心药物会影响胎儿健康，所以即使诊断出甲状腺出了问题，也不肯进行药物治疗。“事实上，针对妊娠期临床甲减的药物在美国等发达国家已经使用了很多年，属于孕妇可以使用的安全药物范畴。”专家说，相反，如果因为害怕药物副作用拒绝治疗，从而使甲状腺疾病没有得到控制，这样给胎儿带来的危害要远远甚于药物本身。
专家还建议，对于在怀孕前就已查出患甲亢的妇女，最好在甲状腺功能控制至正常后考虑妊娠。而如果妊娠期妇女患有Graves病，或者既往有Graves病病史，应当在妊娠22~26周检测促甲状腺激素受体抗体(Anti-TSHR)，此时的滴度对评估妊娠结局有帮助。此外，妊娠期监测甲亢指标首选血清FT4。应用抗甲状腺药物(ATD)治疗的妇女，FT4与TSH应当每2~6周监测一次。
大脖子病好治吗
大脖子病的治疗可以对症进行，症状明显者需进行手术。对大脖子病明显者可以试用左甲状腺素，对大脖子病明显、有压迫症状者应积极采取手术治疗。散发性大脖子病原因复杂，治疗困难，尤其是对老年患者，可以给予左甲状腺素，但疗效常不明显，治疗过程中必须严格的检查促甲状腺激素的水平，根据促甲状腺激素的水平调节用药。
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甲亢和大脖子病
在民间，大脖子病其实指的就是甲状腺肿大，甲状腺肿大几乎是所有甲状腺病变共有的特征。不过，甲亢虽然会发现“大脖子”的体征，但“大脖子”可不一定就是甲亢。所以，专家建议广大患者要认清病情，否则会造成极坏的后果。
在甲状腺病变中，有不少病种如地方性甲状腺肿大、青春期甲状腺肿大、妊娠期甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、甲状腺瘤、甲状腺结核和甲状腺炎性疾患等，它们都与甲亢有着一个相同的体征，那就是脖颈粗大，但是这些疾病和甲亢并不是一回事，而且也不会引起甲亢。此外，小孩、孕妇亦可能发现生理性的甲状腺肿大，某些人群因食物中过度缺乏碘的摄入也会引起“大脖子”，甚至是巨型“大脖子”，但一样和甲亢无关。
“大脖子”且会引起甲亢的疾病如毒性弥漫性甲状腺状、功能自主性甲状腺腺瘤、滤泡性甲状腺癌、毒性结节性甲状腺肿、亚急性或慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，这些疾病会引起甲亢。
“大脖子”不一定是甲亢，甲亢有时也不一定会“大脖子”，据统计，有大约1/10的甲亢患者甲状腺并不肿大。所以，如果发现颈部有能够看得出的甲状腺肿大，必然立即去医院的内分泌请医生诊治，进行有关检测，及早发现及早医治。
孕期检查绝对不能不检查甲状腺
近年来人们优生优育意识增强，妊娠高血压症、妊娠糖尿病等问题已日益受到重视。但原来妊娠期还有一个沉默的“杀手”，它悄无声息，但却可以对胎儿的神经和智力造成严重损害，同时还能增加流产率、妊高征、早产发生率及新生儿死亡率。“我们在医学上将它统称为妊娠期甲状腺疾病，当中包括了临床甲状腺功能减退症（临床甲减）、亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）、甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。”专家呼吁，怀孕前、妊娠早期甲状腺功能筛查需要引起全社会的广泛关注和重视，及早发现、诊断、治疗甲状腺紊乱，是“准妈妈”保障自身安全和胎儿健康的重要环节。
10个“准妈妈”1个患有甲状腺疾病
今年30岁的刘女士怀孕12周，最近，她来到广州某妇幼医院准备建立围产卡。在医生开具的一系列检查项目中，刘女士发现包含了甲状腺功能的检查，她有点惊讶：怀孕和甲状腺有什么关系？是医生搞错了还是滥开检查？
其实，刘女士不知道，目前妊娠早期甲状腺疾病诊治已经被医学界列为围产期保健的重要项目。据介绍，甲状腺疾病是中国育龄妇女和妊娠前半期妇女常见病之一，当中包括临床甲状腺功能减退症（临床甲减）、亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）、甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。调查显示，在妊娠前半期妇女中上述四者的患病率分别为0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。这意味着每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。
然而，由于甲状腺疾病的早期多无临床症状，发现多依赖实验室检查，因此妊娠期甲状腺疾病在我国的漏诊率非常高。据段涛介绍：“我国既往一项纳入2899例孕妇的多中心研究结果发现，有81.6%的甲减患者和80.4%的甲亢患者漏诊。”
甲状腺机能亢进的治疗方法
甲状腺功能亢进也许还有人不知道，甲状腺功能亢进也就是甲亢，甲状腺功能亢进给患者带来了痛苦，而给患者的家属带来了巨大的负担及压力。
1、抗甲状腺药物治疗(antithyroid drugs，ATD)
主要药物有甲巯咪唑(MMI)、丙硫氧嘧啶(PTU)。ATD治疗Graves病的缓解率平均50%，适用于病情轻，甲状腺轻中度肿大的甲亢病人。年龄在20岁以下、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重疾病不能耐受手术者均宜采用药物治疗。ATD开始发挥作用多在4周以后，总疗程一般为1.0-1.5年。 ATD治疗可以保留甲状腺产生激素的功能，但是疗程长、治愈率低，复发率高。ATD的副作用有皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少症、粒细胞减少症、中毒性肝病和血管炎等。皮疹和瘙痒的发生率为10%，用抗组织胺药物多可纠正，如皮疹严重应停药，以免发生剥脱性皮炎。粒细胞缺乏(外周血中性粒细胞绝对计数<0.5×109/L)是ATD的严重并发症，主要表现为发热、咽痛和全身不适。建议在治疗中应定期查血白细胞，若中性粒细胞<1.5×109/L应立即停药。
2、放射性131I治疗
131I治疗甲亢已有60多年的历史，现已是美国和西方国家治疗成人甲亢的首选疗法。其机制是131I被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，β射线在组织内的射程仅有2mm，不会累及毗邻组织。此法安全简便、费用低廉、效益高，总有效率达95%，临床治愈率85%，复发率小于1%。131I在体内主要蓄积在甲状腺内，对甲状腺以外的脏器不会造成辐射损伤。也不会影响患者的生育能力，无致癌性，妊娠前使用对后代无不良影响。禁忌证是妊娠和哺乳期妇女。131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减，早期甲减发生率为10%，晚期达59.8%，发生甲减后可以用L-T4替代治疗，可使患者的甲功维持正常，患者可以正常工作、学习和生活，育龄期妇女可以妊娠和分娩。
3、手术治疗
手术治疗的治愈率为95%左右，复发率为0.6-9.8%。适用于1)长期药物治疗无效或效果不佳;2)停药后复发，甲状腺较大;3)结节性甲状腺肿伴甲亢;4)产生压迫症状或胸骨后甲状腺肿;5)疑似与甲状腺癌并存者;6)儿童甲亢用药物治疗效果差;7)妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期(孕13-24周)进行手术。手术主要并发症包括1)永久性甲减，发生率约4-30%;2)甲状旁腺功能减退症，一过性甲旁减一般在术后1-7天内恢复，永久性甲旁减发生率为0.3-6%，需终身治疗;3)喉返神经损伤，发生率0-3.4%，单侧损伤会出现发音困难、声音嘶哑，双侧损伤可以出现气道阻塞，需紧急处理。
甲亢治疗之后，还需要注意以下几点事项：
1、烟和酒都有兴奋作用，对甲亢患者有不良影响，所以在甲亢的护理中应尽量去避免。
2、甲亢患者可因多汗、腹泻导致脱水或低钾性周期性肌麻痹，故甲亢的护理应注意补充水分和钾盐，多食水果。
3、避免诱发甲亢的因素，如不吃含碘高的食物药物;增强体质、预防感冒，避免导致甲状腺炎伴甲亢;合理按需服用甲状腺制剂，避免药源性甲亢。
4、甲亢患者应该避免精神刺激或创伤，养成良好的有规律的生活、学习、工作习惯，陶冶情操，平衡心理。调整好心理状态也是在甲亢的护理是要注意的地方。
5、甲亢患者由于代谢率高，消耗量大，宜进食高蛋白、高维生素、高热量食物以满足身体需要。甲亢的护理在饮食中要特别注意补充B族维生素，包括维生素B1、B6、B12以及叶酸等
得了甲亢能活多久
现在的临床已经有很成熟的医疗手段来治疗甲亢，很多患者经过治疗预后都能达到预期，甲亢可以治愈，并且不影响患者寿命，因此患者可以放弃心态，配合医生接受治疗。治疗甲亢疗程大概一年半到两年之间，三年就可以痊愈，因此患者要坚持长期服用抗甲状腺药物。
一、甲亢病人建议
甲亢患者可以经常听一些幽雅动听的音乐 ，养成种花、养鱼、养宠物等习惯，以怡情养性、平和心态，逐渐消除精神症状。甲亢患者需要较长一段时间进行治疗、康复，在家庭康复中应戒烟戒酒、预防感冒、避免精神刺激、防止过度劳累，饮食应减少碘的摄入，女性患者应注意避孕。
二、甲亢病患者应戒烟戒酒。
注意甲亢患者应严格戒烟戒酒 由于烟和酒会对身体的许多系统产生明显的兴奋、刺激作用，甲亢患者在吸烟或饮酒后会出现心率加快、手抖加重等症状，使原本可能还比较轻微的甲亢症状变得比较严重，不利于甲亢患者的康复。因此甲亢患者应严格戒烟戒酒。
三、注意甲亢精神刺激
注意甲亢精神刺激、诱因 患者在康复过程中可能由于某些诱因的影响而导致疾病的加重或复发，对于这些可能诱发甲亢的诱因，患者应在日常生活中注意避免。感染性疾病，如普通感冒、扁桃体炎等，可能诱发甲亢患者体内的异常免疫反应，加重病情，因此应注意预防。精神刺激，如情绪紧张、忧虑等;过度疲劳、剧烈运动;外伤;妊娠;碘摄入过多等因素都可能导致甲亢患者病情加重或复发，需要注意避免。
四、建议
甲亢患者的家人、朋友及同事是其重要的精神支柱 ，应多同情、安慰、理解、关心患者，对于患者有些神经质的行为应给予一定的包涵，避免正面直接冲突。
五、甲亢患者注意休息
养病期间应适当休息，但不能绝对卧床，劳逸结合更有利于身体的康复。患者应定时作息，保证充足睡眠，避免剧烈运动及可能引起紧张激动的活动。甲亢患者症状较重时应适当卧床休息，保持平和心态，休息环境要舒适安静，空气流通。待到症状减轻时可下床开始轻微活动，以不感到疲劳为宜。患者不宜过多操劳家务，可根据病情参与一些有益的活动、工作，以调节生活乐趣。身体恢复较好时应考虑继续工作，不宜长期病休。
看了以上甲亢病症的注意事项，大家是不是对甲亢有了一些更深的了解呢?有病是需要赶紧治疗，但是在生活中，工作中一定要保持平和心态，不要给自己施加太大的压力，适当的放松，不要让自己总生活在紧张的环境中，这样的话可以让自己的生活过得更有意义一些。疾病也不至于总缠绕着自己。
得了甲亢能不能做运动
1.适当的体育锻炼可降低交感神经的兴奋性，提高迷走神经的兴奋性，使甲亢患者的神经兴奋状态和高代谢症状得以改善。
2.适当的体育锻炼可以调整心理与情绪，使患者紧张、焦虑、兴奋、激动得以缓解，从而改善中枢神经系统、大脑皮层和血管运动中枢的功能失调。
3.适当的体育锻炼可以增强人体的免疫功能，提高机体对外界环境的适应调节能力，减少感染和其他应激反应对人体的损害，避免甲亢疾病的复发与加重以及并发症的产生。
4.长期坚持体育锻炼的甲亢患者，通过全身运动，可使骨骼、肌肉、血管功能增强， 呼吸、循环各系统功能改善，有利于甲亢的治疗与康复。
甲亢不宜进行的运动：
病情较轻的甲亢患者在病情稳定、无并发症的情况下可以考虑开始运动疗法。合并甲亢肌病的患者可以选择主动运动或被动运动，主动运动依靠患者自身的肌力进行 运动，而被动运动则有外力作用于人体某一部分引起动作。合并甲亢性心脏病的甲亢患者，在对心脏病情进行评估心脏情况后，可选择适当的运动量和方法进行锻炼。妊娠期甲亢患者也可选择相对的适应证运动。
病情不稳定的甲亢患者应慎重进行运动疗法，包括严重的甲亢，易诱发甲亢危象者;甲亢危象者;合并严重的心、肺、肝、肾等疾病者;重度甲亢性眼病者;伴有明显的粒细胞减少者等等，病情严重的甲亢患者不宜进行运动，要多注意休息，等到病情恢复了方可进行运动疗法。
甲亢怀孕有影响吗
甲亢是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致，甲亢与怀孕之间有什么相互影响吗?比如很多患者会问：得了甲亢可以怀孕吗?甲亢患者可以生孩子吗?怀孕后得了甲亢怎么办?那么下面就甲亢患者关心的问题进行具体的介绍。
1、甲亢患者可以怀孕吗?
一般来说，甲亢妇女在甲亢未治愈前是不宜怀孕的，这是因为怀孕本身必然加重病人的身心负担，影响甲亢康复而且也易造成流产、早产和死胎;同时，如果甲亢药物治疗稍有偏差，还会引起胎儿甲亢、胎儿甲状腺肿大，甚至胎儿甲减，影响胎儿的大脑发育。因此，甲亢妇女不要急于怀孕，首先应积极治疗甲亢、等甲亢治愈后再考虑怀孕。如果采用手术冶疗甲亢，术后3个月病情无复发，即可以考虑怀孕。采用放射性碘131治疗，在治疗半年后甲亢愈痊可考虑怀孕。但采用抗甲状腺药物治疗，最少需要2年左右才能治愈，并且需要停药后观察半年如无复发迹象，则可考虑怀孕。
2、怀孕后得了甲亢怎么办?
怀孕后得了甲亢怎么办?妊娠期甲亢患者，如果病情末获得有效控制，或者由于精神刺激等因素，突然加重，呈恐惧及焦虑状态，心跳增快可达160次/分以上。对于孕妇甲亢的治疗如何进行呢?
若甲亢妇女在甲亢治愈前已怀孕，考虑到甲亢对甲亢妇女和胎儿两方面都不利，一般主张怀孕的甲亢妇女进行人工流产，人工流产一般在怀孕头3个月内进行。如果甲亢妇女已经怀孕，因某些原因不想中止妊娠，则必须定期就诊，在内分泌专科医生和妇产科医生的指导下做好甲亢的治疗和孕期的保健工作。
对于甲亢孕妇的治疗主要需要注意以下几点：
(1)妊娠期由于循环负担加大，甲亢病人的心血管负担进一步加重，如果病情控制不良，在分娩时以及全并妊毒平时甚至会诱发甲状腺危象，故宜于甲亢的治疗痊愈后再妊娠，如甲亢患者欲维持妊娠，应及早使甲状腺功能恢复正常。
(2)胎儿对放射线敏感，放射性核素可通过胎盘进入胎儿甲状腺，对胎儿造成损伤，故放射碘治疗及诊断均属禁忌。对于孕妇甲亢的治疗要谨慎的进行。
(3)由于怀孕期间为人体免疫相对静止期，各种自身免疫反应也减弱，40%左右的甲亢患者在此期间病情可相对减轻，但产后剧情可加剧，对于甲亢的治疗患者更要进行详细的咨询再进行。
妊娠期甲状腺功能亢进有哪些表现及如何诊断
临床具有典型的甲亢表现，如精神紧张，多汗，心悸，易疲劳，食欲亢进，体重下降，失眠，腹泻等。查体发现皮肤温湿、潮红、手指震颤、眼球突出，甲状腺肿大，心率增快，动脉收缩压升高，脉压增宽。
根据实验室检查和临床表现，妊娠期甲亢可分为三度：轻度，TT4最高水平<180.6nmol/L;中度，TT4最高水平>180.6nmol/L;重度，有甲亢危象，甲亢性心脏病、心衰、心肌病等。
临床多见甲状腺功能亢进病人合并妊娠，因此甲状腺功能亢进多已在孕前诊断，妊娠期发现者较少。另外，由于妊娠期高代谢表现，如耐热力降低、焦虑、皮肤温湿、甲状腺增大及心动过速等表现可影响轻度甲状腺功能亢进病人的识别。早孕期顽固性妊娠剧吐应排除甲状腺功能亢进。
诊断的建立主要根据临床表现和实验室检查。过去根据基础代谢率> 30%，PBI>12μg/dl为诊断指标。目前有更精确的放免测定法直接测T3、T4浓度。
妊娠期T3、T4水平均升高，且由于TBG影响，使甲状腺素总量增大。妊娠甲亢的诊断表准为：TT4≥180.6nmol/L(140μg/L),TT3≥3.54nmol/L(2∶3μg/L)，FT3≥8pg/ml，FT4≥40pg/ml，FT4I≥12.8。诊断标准也相应提高，TT4正常范围5～13μg/dl，当190nmol/L(>15μg/dl)为异常;TT3正常值68～213ng/dl，>230ng/dl为异常，如果患者有甲状腺功能亢进症状，T4正常，T3升高，可能为T3性甲亢。用平衡透析法侧游离T3、T4、可不受TBG影响。FT4正常值20～40pg/ml，FT3 3.9～7.4pg/ml，TBG 13～25μg/dl，甲状腺功能亢进时其水平均升高。亦可用游离的T3、T4指数，T3摄取率等方法评价。
甲亢，何时妊娠最合适
已经明确诊断为甲亢的女性患者，如果近期打算要孩子，一定要提前告知医师，医生会根据你的具体情况调整治疗方案。一般来说，如果以前是服用甲巯咪唑来治疗甲亢的，需要把药物换成丙硫氧嘧啶，由于甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的药效并不一样，因此换药后甲状腺功能可能会出行波动，所以换用丙硫氧嘧啶后一定要等甲状腺功能稳定后才能考虑妊娠。
有的甲亢患者顾虑服用抗甲亢药物对妊娠有不良影响，往往会自作主张，擅自停用丙硫氧嘧啶。这种做法是十分有害的，如果甲亢经治疗病情已经稳定，而医生根据情况认为可以停药，这种情况是可以停药怀孕的。如果甲亢经治疗虽然甲状腺功能已经正常，但是还不宜停药，此时千万不要停药怀孕，因为这种情况下怀孕，甲亢往往会加重，从而导致妊娠早期使用较大剂量的丙硫氧嘧啶，反而对妊娠不利，因此宁愿服用小剂量的丙硫氧嘧啶维持甲亢病情稳定，这样对妊娠影响反而更小。
有的甲亢患者可能意外妊娠，或者有的患者在妊娠后才发现患有甲亢，那么此时是否需要终止妊娠呢?对于这种情况需要具体分析，如果患者没有出现严重的甲亢并发症和妊娠并发症如甲状腺危象等，仅仅是单纯的甲亢，此时进行积极的药物治疗，尽快控制住甲亢，把甲状腺功能尽快恢复正常，对孕妇及胎儿的危害还是比较小的，可以考虑继续妊娠。相反，如果孕妇出现了严重的并发症，不终止妊娠往往会危及孕妇生命，此时应该尽早终止妊娠，同时积极治疗甲亢，以挽救孕妇生命。