高血压合并糖尿病怎么用药

高血压合并糖尿病怎么用药

高血压和糖尿病像一对兄弟，常常相伴出现：糖尿病会造成肾功能损伤，进而导致体内水电解质平衡紊乱，引发高血压。同样的，长时间的高血压会使体内血糖血脂调节失衡，使胰腺功能进一步受损，导致血糖更难控制。

另外，糖尿病和高血压都可能损伤全身的大小血管，导致发生心梗、脑梗的风险升高。

因此，糖尿病患者应特别注意积极控制血压。

1）改变生活方式

2）合理的药物治疗也非常重要， ACEI 或 ARB 类药物（卡托普利、依那普利、氯沙坦、奥美沙坦等）是首选药物，在降压的同时不影响血糖，还能保护肾脏和心脏。

颈椎性高血压的危害

1、高血压贪甜“恋上”糖尿病

据2013年“中国门诊高血压患者中糖尿病患病率的多中心横断面研究”结果显示，高血压患者中糖尿病的患病率为24.3%(包括已诊断和新诊断的患者)，其中新诊断的糖尿病占34.7%。

为什么糖尿病和高血压会互相影响?内分泌科专家介绍说，当心输出量增加不伴有外周改变即可引起血压升高;外周阻力增加不伴有心输出量或血容量改变，也可使血压升高。而这两种变化糖尿病患者都有，所以会使血压迅速升高，并引起严重并发症。另一方面，高血压可能影响糖代谢，也会加重糖尿病，包括对小血管和肾脏的影响，形成恶性循环。所以，对于高血压合并糖尿病的患者，在降压的同时也需降糖。

2、高血压“偷走”记忆

高血压竟偷走老人的记忆?我们常常发现，患上高血压的长辈们年事一高，记忆力就跟着衰退，有的竟连买菜的帐都会算错，这或许跟高血压有关!新研究表明，高血压是认知障碍的一个高危因素，可引起大脑萎缩，加速老人记忆力及其他认知能力的丧失。

高血压患者最好检查什么

血常规异常，提示可能存在甲亢、真性红细胞增多症等继发性高血压;也可预示高血压非常严重，已造成肾功能衰竭，导致肾性贫血。

尿常规。尿常规异常，提示可能存在肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等造成的继发性高血压。若尿中伴微量蛋白尿，提示高血压合并肾脏早期损害，治疗重点除降压外，应改善肾功能。

空腹血糖。这个检查的意义在于及时发现糖尿病，若患者存在糖尿病肾病，初诊高血压可能是糖尿病造成的。高血压合并糖尿病是危险的组合，发生心血管危险是普通人群的4～8倍，总死亡率增高4～5倍。

血脂。如果异常，则提示高血压可能合并冠心病、脑梗塞等，易诱发心脑血管恶性事件，建议这部分患者详细检查，即使检查后未发现心脑血管疾病，也应给予降压调脂治疗，否则冠心病、脑卒中会高发。

血钾。高血压伴低血钾提示原发性醛固酮增多症，而伴高血钾提示肾功能异常，可针对诊断，选择特殊治疗。

血尿酸。高血压伴高血尿酸提示高血压可能是痛风性肾病造成的。需要注意的是，高血压伴高血尿酸可增加心血管疾病风险。在治疗时，不要应用双氢克尿噻等增加尿酸的药物。

血肌酐。高血压伴肌酐异常提示患者肾功能出现异常，显示高血压处于高危或极高危。若伴尿毒症时，单纯药物降压效果差，需要辅助透析治疗。

同型半胱氨酸。高血压伴高同型半胱氨酸也叫H型高血压，提示发生脑卒中的危险性极高，在常规降压的同时，可服用叶酸，联合治疗方可达到良好的效果。

心电图。此项检查可较早发现高血压对心脏的损伤，并通过观察心肌缺血、心律失常的情况，评价危险性。

血压和血糖的关系是什么

高血糖通常会加重高血压。但高血压一般不会影响血糖， 高血糖会加重高血压，但高血压通常不会影响血糖。建议在降压的同时也要控制血糖.1：睡眠不够易低血压。 2：营养不良易低血压。血糖是血里糖的含量，与身体各个部分密切相关的，血糖低会有头晕目眩，乏力恶心等。血压是人体血压，一般分低压和高压，血压过高过低引起的病症都是比较严重的。

高血压与糖尿病的相互关系

临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。高血压与糖尿病可能存在共同的遗传基因;糖尿病病人血管对具有升压作用的血管紧张素敏感;糖尿病易引起肾脏损害，肾脏受损害后可使血压升高。此外糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。

由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血脂。患者明白了这个道理后，对比同类产品之间的差异化优势。 1、要明确服用替米沙坦和倍他洛克后血压控制情况，血压是否达标; 2、替米沙坦和倍他洛克作为降压搭配并不是最佳选择，除非同时合并心衰或者冠心病。 3、高血压和血糖高均是冠心病的主要危险因素，单纯高血压的患者和高血压合并糖尿病的患者发生冠心病的几率是不同，降压药物的选择以及降压的目标也有不同。 4、最好带齐既往的检查结果。

高血压需要检查哪些项目 检查血脂

血脂检测结果有助于确定是否需要服用他汀。高血压患者常合并血脂异常。不同高血压患者低密度脂蛋白胆固醇的理想水平是不一样的。如果只患有高血压，不伴有其他疾病，把低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmHg以下即可；如果高血压合并糖尿病，则应将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下。这样的患者多需要接受他汀治疗。

为什么糖尿病患者也要经常测血压

近年来糖尿病和高血压的发病几率都呈逐年上升的趋势。与非糖尿病人相比，糖尿病病人发生高血压的比例要比非糖尿病患者高。在糖尿病患者中，60%的2型糖尿病患者合并有高血压。

糖尿病和高血压并存显着增加了心、脑、肾和其他靶器官损害的危险性，还常合并其他心血管危险因素，如血脂紊乱、白蛋白尿、高凝状态等。高血压合并糖尿病患者发生终末期肾衰的危险性要增高5-6倍。

有资料显示，在新诊断出的糖尿病患者中，如果合并高血压，那么，微量白蛋白尿、左心室肥大和心肌梗塞的心电图征兆，及明显的心血管事件病史等情况将增加一倍。目前接受透析和肾移植的人群中超过40%为糖尿病患者，而在这些患者中，90%以上的患者合并高血压。

这样看来，有效地治疗高血压可以延缓糖尿病血管并发症的发展，减少上述心血管事件的危险性。英国一项为期20年的大型临床试验结果显示：血压得到严格控制血压144/80mmhg以下的糖尿病合并高血压患者与非严格控制血压血压154/78mmhg以下的患者相比，严格控制血压可使糖尿病相关并发症降低24%，脑卒中减少44%，微血管并发症降低37%。高血压最佳治疗试验表明，当血压降低到正常水平时，可以防止糖尿病高血压患者因过早患心血管病而死亡。

可以说，严格控制血压与强化控制血糖，对糖尿病高血压患者同等重要。但是，许多糖尿病患者往往不太注意其血压情况;而高血压患者也常常忽略对血糖的检测。

吃薏米降血压吗 高血压吃薏米有什么好处

1.薏米能扩张血管，帮助降低血压。

2.薏米富含多种维生素，膳食纤维等营养成分，有较好的利水健脾，养胃功效，适合因痰湿内阻造成脾胃虚弱的高血压人群食用。

3.薏米所含的薏苡仁多糖有降糖作用，可以改善糖耐量异常，增加肝糖原，肌糖原贮存，调节血糖浓度，适宜于高血压合并糖尿病人群食用。

糖尿病降压治疗越早越好

研究证实，人类血压水平自115/75 mmHg起，随着血压水平的升高，心血管事件发生危险以及全因死亡率呈几何级数增加。糖尿病患者中的高血压患病率远高于无糖尿病者。在没有肾损害的2型糖尿病患者中，高血压患病率约为70%。在有少量蛋白尿的糖尿病患者中，高血压患病率达90%。而在有大量蛋白尿者中，高血压患病率高达93%。据调查，目前我国糖尿病患者有3000多万例，其中约有2000多万例并发高血压。MRFIT研究显示，在任何一个血压水平，糖尿病患者心血管死亡率均显著高于非糖尿病者。糖尿病患者若合并高血压，发生严重心脑血管病，如卒中、冠心病、心力衰竭、外周血管病、肾损害、视网膜病等的风险与死亡率均为单独存在高血压或糖尿病者的2倍多。

积极降压可使糖尿病患者明显受益

UKPDS研究表明，与降低血糖相比，降压的益处更为显著。一项长期观察研究表明，严格的降压治疗可使患者的卒中、死亡、微血管并发症、所有糖尿病并发症的相对发病风险分别降低44%、32%、37%和24%，而严格的降糖治疗则仅使上述各项风险分别下降5%、10%、32%和12%。可以看出，除微血管并发症下降幅度不悬殊外，其他几项的降幅相差1~7倍之多。因此，降压治疗对糖尿病患者预后影响更大，必须积极地控制糖尿病患者的高血压。

SHEP、Syst-Euro、HOT等高血压大规模临床试验的糖尿病亚组分析，以及UKPDS研究结果均一致表明，将血压控制到收缩压为140 mmHg左右的降压治疗能显著降低心血管事件风险达20%~70%。2007年发表的ADVANCE研究则表明，进一步将收缩压从140 mmHg降至134 mmHg，能使全因死亡进一步降低14%(P=0.025)，心血管事件危险进一步降低9%(P=0.041)。我国以及欧美的高血压诊疗指南均建议，对糖尿病患者，至少应将血压控制到低于130/80 mmHg，而不是像普通高血压患者那样低于140/90 mmHg。众多研究结果表明，更严格、强化的降压治疗可更大幅度降低心脑血管病发病风险及死亡率，减少糖尿病肾病发生，并延缓其进展。

但是，要使糖尿病合并高血压的患者血压降至低于130/80 mmHg并非易事，为此绝大多数患者需用两种或两种以上降压药物联合治疗。MDRD、IDNT以及HOT研究均表明，至少需要同时使用3种以上的药物治疗，才能使糖尿病合并高血压患者的血压控制到目标水平(135/85 mmHg)以下。为降低心血管事件风险，改善患者预后，抗高血压治疗必须降压达标，而联合治疗是必然选择。

高质量积极降压方案的选择

钙拮抗剂主要作用于血管平滑肌细胞膜上的L型钙通道(有研究证实第三代钙拮抗剂氨氯地平可同时作用于L型和N型钙通道)，阻断血管平滑肌细胞的兴奋-收缩偶联，从而降低全身血管阻力，达到降低血压的目的。第三代钙拮抗剂氨氯地平的半衰期长达35~50小时，ALLHAT以及VALUE研究均证实，其能够强效、平稳和持久降压，更加强力地控制血压波动的晨峰现象，并能在长期治疗中表现出显著的抗动脉粥样硬化作用。因此，钙拮抗剂与其他抗高血压药物联合使用均能产生显著的协同降压疗效，尤其是与肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂)联合治疗糖尿病合并高血压患者，能够产生更显著的靶器官保护作用，带来更明显的临床益处。

在5123例高血压合并糖尿病患者中进行的ASCOT-BPLA糖尿病亚组分析表明，与经典的β阻滞剂+利尿剂联合治疗相比，以钙拮抗剂氨氯地平为基础，联合培哚普利的降压治疗能更加显著地降低糖尿病合并高血压患者的心血管事件风险[相对危险降低(RRR)14%，P=0.026]。2008年3月在ACC年会上公布的提前终止的ACCOMPLISH研究结果显示，在60%合并糖尿病的高危高血压患者中，采取起始即联合治疗，并强制性增加剂量以达到患者能够耐受的最大降压幅度的积极降压治疗方案，治疗30个月时，钙拮抗剂氨氯地平+贝那普利组收缩压降至129.3 mmHg，而贝那普利+利尿剂组收缩压为130.0 mmHg，血压控制率分别达到81.7%和78.5%。与贝那普利+利尿剂相比，氨氯地平+贝那普利治疗组心血管事件危险进一步降低达20% (P=0.0002)，其中心血管事件硬终点(心血管死亡+心肌梗死+脑卒中)进一步降低20%(P=0.007)。从ALLHAT研究开始，VALUE、ASCOT-BPLA以及ACCOMPLISH研究均充分证实了钙拮抗剂氨氯地平对高血压和高血压合并糖尿病患者心血管保护方面的作用，亦进一步巩固了氨氯地平与血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗在高血压长期治疗中的地位。

心血管疾病是糖尿病患者的主要死因，对于合并糖尿病的高血压患者，与降糖等治疗手段相比，降压治疗可能是降低发病危险更为有效的手段，降压治疗给这类患者所带来的益处至少等于或大于给年龄相当的无糖尿病的高血压患者所带来的益处。对于有糖尿病肾病的高血压患者，须更加积极地进行有效的降压治疗，采用多种抗高血压药物联合治疗，尤其是氨氯地平与RAS阻断剂的联合，以更大幅度降低心脑血管事件发生风险与死亡率，改善患者长期预后。

高血压糖尿的治疗方法

糖尿病高血压的治疗不仅是药物治疗，适当运动、低盐饮食、戒烟、戒酒也是相当重要的。应特别强调的是，暂时不予药物治疗的病人应定期随诊和监测血压，并按随诊结果考虑是否给予抗高血压药物，以免延误病情。一般来说高血压药物需终身治疗，若自行停药，血压终将回复到治疗前水平。

要想治疗糖尿病高血压，必须积极控制糖尿病，尽量改善机体组织对胰岛素的敏感性，同时还应有效地控制血压，使之达到正常范围内。但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物。此外，适当运动和减轻体重也是防治高血压和糖尿病非常重要的措施。它一方面可改善机体组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素和其他降糖药的剂量;另一方面对轻、中度高血压有明显的降压作用，因此对糖尿病合并高血压者，应坚持适当运动和控制体重等非药物治疗。

严格限盐是高血压糖尿病饮食中最重要的一项内容。普通人每天摄盐量应小于6克，而高血压合并糖尿病患者则应少于3克。高血压糖尿病饮食中主食的安排一般以米、面为主，但是，粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。

出现高血压，糖尿要注意不要累着自己，经常休息。要每天进行一定的锻炼，控制好自己的体重，血压，还有血糖这三项指标。患有高血压，糖尿病的人要多吃一些膳食纤维，这些食物对于控制自己的病情非常的有用。除此之外还要到医院去检查一下，可以用药物治疗。

高血压的人能吃南瓜吗

南瓜营养很丰富，含有淀粉、蛋白质、胡萝卜素、维生素B、维生素C和钙、磷等成分，没含脂肪，而高血压要求是低脂肪饮食的，而且还可以防治糖尿病、降低血糖，高血压合并糖尿病的人也适合，所以这个高血压是很适合吃的.