全脑血管造影术的术中配合及术后护理有哪些

全脑血管造影术的术中配合及术后护理有哪些

全脑血管造影术的术中配合及术后护理有： (1)密切观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化。 (2) 穿刺部位纱带加压压迫6〜8h, 24h后拆除加压绷带；术后2h内每15min观察一次双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等。 (3) 注意穿刺局部有无渗血、血肿；指导避免增加腹压的动作，如患者咳嗽或呕吐时协助按压穿刺伤口，防止出血。 (4) 指导患者穿刺侧肢体制动8〜12h,卧床24h。 (5) 指导患者多饮水，以促进造影剂排泄。

脑血管造影术后护理需要注意什么

脑血管造影术后护理需要注意什么

1时刻观察生命体征变化，严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化和患者意识水平的变化是反映病情轻重的重要指标，以便掌握病情变化，严密观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化，防止出现意外，随时向医生报告。

2合理饮食，保持大便通畅，给予患者清淡易消化的食物，进食困难的患者应给予流质饮食，以保证营养的供给，并记录好出、入量，保持水、电解质的平衡。对于有高血压患者，宜低钠饮食，控制钠盐的摄入，适当运动。还要了解患者每日大便情况，避免因大便干燥而用力排便而增加颅内压，导致脑血管畸形出血的发生。

3控制性降低血压：控制性降低血压是预防和减少脑血管畸形出血的重要措施之一，患者血压高会导致颅内压增高，导致血管痉挛，脑供血减少，故血压降低过多会造成脑灌注不足而引起脑损害。因此降血压不宜降低过多。

我们都知道如果做脑血管造影会对大脑造成一定的伤害，所以说脑血管造影术后护理需要注意什么是我们必须要了解的一个问题，这样在做完造影脑血管造影之后我们就能够更好的让身体恢复健康，同时饮食上一定要多吃一些清淡的食物，另外一定要多注意休息。

脑血管畸形疾病治疗

适应证

1、病人有下述情况之一，而造影检查确定畸形血管可以切除者：

⑴、自发性蛛网膜下腔出血史。

⑵、癫痫频发，药物治疗效果不佳者。

⑶、有进行性神经系统定位性损害症状或智力减退者(盗血综合征)。

⑷、合并颅内血肿或颅内高压者。

2、可采用下列手术方法治疗者：

⑴血肿清除术，适用于出血后有血肿的病人。如病人情况良好，可于术前行脑血管造影，术中同时作畸形血管切除术。如病情危重，可先清除血肿，待病情恢复后行脑血管造影，再行

⑵、畸形血管切除术，适用于有过出血，特别是反复出血者;由于脑盗血现象产生进行性轻偏瘫等进行性脑功能障碍及有顽固性癫痫发作而药物难以控制者。

⑶、供应动脉结扎术，适用于深在病变，涉及重要结构如脑干、深部大静脉等。但有多条供应动脉，仅结扎其中1-2条，不一定能起到治疗作用。

⑷、人工栓塞术，适用于广泛或多发性病变不能切除者，或用于广泛血管畸形切除术前，作为一种预备性手术。

禁忌证

均为相对禁忌证，随着技术的改进，其中有些病例仍可手术治疗。

1、脑深部、内囊、基底节、脑干等处的动静脉畸形。

2、广泛性或多发性动静脉畸形。

3、无症状者。

4、60岁以上老年，伴有心、肾、呼吸系统严重疾病者。

术前准备

1、由于有多发的可能，术前应作全脑血管造影或双侧颈动脉造影，或按畸形血管部位推测，加作椎动脉造影。典型的脑动静脉畸形包括供应动脉、畸形灶及引流静脉三部分。通过造影应查清供应动脉来源及引流静脉走向，畸形灶的部位及范围，有无血肿等合并症，以及病人有无它处畸形。才能制订出完善的手术计划，也是手术成功的关键。

2、对于复杂的动静脉畸形，为了对付术中大出血，备血要充足(较大的脑动静脉畸形应备血1500-2000ml)，止血的器械及药物亦需齐全，可备两套吸引器。术前做好两处静脉输液，备好动脉输血器械。按全麻术前给药。

3、如有条件，手术应在可以造影的手术台上进行，以便必要时术中造影。

麻醉

如病灶浅而小，估计术中易于处理者，可用局麻。对较复杂的脑动静脉畸形，手

术最好在全麻下进行。一般在开颅时用气管内插管，对于复杂而困难的脑动静脉畸形可以在开始显露畸形血管时即予降压，并在整个手术主要过程中使收缩压稳定在10.7-12.0kPa(80-90mmHg)。

脑供血不足检查项目有哪些

一、脑血管造影

脑血管造影在脑供血不足的诊断上是不可缺少的重要检查，可以发现血管病变的部位，性质，范围及程度，应尽量做全脑血管造影，并包括颈部的动脉和锁 骨下动脉，必要时还应检查主动脉弓部，如首次造影距手术时间较长，术前还需重做造影检查，脑血管造影具有一定危险性，对有动脉粥样硬化的患者危险性更大，可引起斑块脱落造成脑梗死，近年来应用经股动脉插管造影，较直接穿刺颈总动脉造影更安全，且具有高度血管选择性，可选用双向连续造影，包括颅内及颅外循环。

在脑缺血疾病的患者中，有相当一部分是由于颅外血管病变所致，动脉硬化引起的狭窄或闭塞具有多发性，可有数条动脉受累，也可表现为同一条动脉上有多处病变。

二、CT和MRI扫描

对表现有脑供血不足症状的病人首先做CT扫描，最大的帮助是排除脑出血，因只靠症状很难区别病人是脑梗死还是脑供血不足，TIA病人CT扫描多无 阳性发现，少数可表现为轻度脑萎缩或在基底节区有小的软化灶，RIND病人的CT表现可以正常，也可有小的低密度软化灶，CS病人则在CT片上有明显的脑 低密度梗死灶，可有脑室扩大，发生脑梗死的初期CT不能发现异常，一般在24～48h后才出现明显的低密度区。

MRI检查对早期脑梗死的诊断有一定的帮助，发生脑梗死后6h，梗死灶内水分已经增加3%～5%，此时梗死灶呈长T1和长T2改变，表示存在细 胞毒性脑水肿，在24h左右，梗死灶内血-脑脊液屏障破坏，注射Gd-DTPA做MR增强扫描可见明显的信号增强，发病1周后梗死灶仍可表现长T1和长 T2，但T1值较早期缩短，如梗死灶内有出血，呈T1值缩短而T2值仍然延长。

输卵管造影术后护理是什么

女性在进行输卵管造影检查后最好进行避孕三个月，以用来减少X线照射及有可能产生的影响。有的女性也可在造影术后一周内，有少量阴道出血的现象，这时候应该尽量保持外阴整洁，勤换内裤但呢个。女性在输卵管造影术后需要休息20分钟，若是无发现异常现象，即可返家休息。到家以后，当天晚上一定要取出体内的填塞纱布，以免预防感染。

不孕不育专家温馨提示：通过以上所述女性朋友对于输卵管造影术后的护理工作有了一定的了解，相信不难理解，女性朋友们一定要注意护理，以及术后的休息，而女性在进行造影前需要保持外阴干净，尽量在月经周期的第七天到十二天进行，这样的检查效果会比较准确。

先天性血管畸形该怎么治疗

通过手术来治疗会得到比较理想的结果，有一种预备性的手术叫做人工栓塞术，适用于广泛或多发性病变不能切除者，或用于广泛血管畸形切除术前

2畸形血管切除术，适用于有过出血，特别是反复出血者;由于脑盗血现象产生进行性轻偏瘫等进行性脑功能障碍及有顽固性癫痫发作而药物难以控制的病人。

3在手术中有一种血肿清除术，这种方法适用于出血后有血肿的病人。如病人情况良好，可于术前行脑血管造影，术中同时作畸形血管切除术。如病情危重，可先清除血肿，待病情恢复后行脑血管造影，再行二次手术作病变切除术。

诊断脑血管瘤的依据

1、脑血管造影是确诊脑血管瘤的必须手段。全脑血管造影并连续拍片。可了解畸形血管团大小、范围、供血动脉、引流静脉以及血流速度，有时还可见由对侧颈内动脉或椎基底动脉系统的盗血现象。

2、青少年患者，有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。

3、临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。

4、头部CT。经加强扫描AVM表现为混杂密度区，大脑半球中线结构无移位。在急性出血期，CT可以确定出血的部位及程度。

5、CT表现。在脑动静脉畸形未破裂出血前有较典型的CT表现。

6、脑电图检查。患侧大脑半球病变区及其周围可出现慢波或棘波。对有抽搐的病人术中脑电图监测，切除癫痫病灶，可减少术后抽搐发作。

7、头部MRI。因病变内高速血流表现为流空现象，另外，MRI能显示良好的病变与脑解剖关系，为切除AVM选择手术入路提供依据。

哪些脑血管病需作脑血管造影检查

脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。这项检查对诊断脑血管病具有特殊价值。

那么，哪些血管病需作脑血管造影呢?

(1)脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不明确，需要作脑血管造影。

(2)脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者。

(3) 蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。为了明确诊断，以便手术治疗，必须作脑血管造影。

(4)脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴别时，也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断。

(5)颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血管造影。

脑梗塞后遗症的检查项目有哪些

1.头颅CT扫描：在脑梗塞疾病发作12~24小时以后，可显示低密度的梗死灶。

2.头MRI：当脑梗塞亚处于急性期，头颅MRI显示的病灶时间早，一般梗死3小时后边可以显示病灶。但不排除有小脑、脑干梗死。因此一般急性脑梗塞的首选为CT扫描，而不是头MRI。

3.其他实验室检查：可以寻找及确定发生脑梗塞的危险因素，如高血糖、高血脂、血液高凝状态、高粘滞状态等。

4.颈部超声：可显示颈内动脉或椎动脉狭窄、斑块及其程度。

5.磁共振血管造影：可以初步了解脑部血管情况。

6.全脑血管造影：需要进一步了解脑内部血管情况时，应做此项检查。

7.心电图和超声心动图：可明确心脏功能，对脑栓塞患者有助于病因确定。

脑血管造影有什么意义

脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管病的方法。脑血管造影由于给药部位不同，临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉窦造影等。

脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血等，又可根据血管位置的变化，确定有无占位。因此，它对诊断颅内血管本身的病变具有特殊意义。

近年来，随着ct的广泛应用，一些颅内占位性病变均采用作ct检查。但ct检查在某些方面仍不能代替脑血管造影检查。如蛛网膜下腔出血的病人，常是由于颅内动脉瘤或血管畸形所致。为了明确诊断和考虑手术，需要作脑血管造影。经脑血管造影就可以明确是属于颅内动脉瘤或是血管畸形。同时，还能确定动脉瘤的部位、大小、数量;或血管畸形的部位、形状、供血及侧支循环情况等。但脑血管造影是一种创伤性检查，对于某些人不完全适用。因此，应针对患者的不同情况，慎重从事。

先天心脑血管畸形有哪些临床特征

1.搏动性头痛

位于病侧，可伴颅内血管杂音。

2.出血

常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。

3.癫痫

可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。

在手术中有一种血肿清除术，这种方法适用于出血后有血肿的病人。如病人情况良好，可于术前行脑血管造影，术中同时作畸形血管切除术。如病情危重，可先清除血肿，待病情恢复后行脑血管造影，再行二次手术作病变切除术。

注意事项：在平时要养成一个健康的生活习惯，要尽量避免电脑游戏、疲劳、发热、脱水、过度饮水等，接受一些精神上和心理上的治疗对于康复也是有好处的。

自发性脑出血患者的护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种常见的脑血管疾病，以30-60岁为多见，其临床表现为颅内动脉瘤破裂出血、局灶体征、脑缺血及脑血管痉挛。脑血管畸形是指脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常其临床表现为;出血、癫痫、头痛、局灶体征等。

护理措施：

(一)术前护理：

1. 病人在出血2-3周内应绝对卧床休息。

2. 严密观察生命体征的变化，按病情的轻重缓急定时观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸和血压。

3. 重视病人主诉，观察病人有无颅内压增高的表现，及时发现病情变化，及时采取治疗措施。

4. 做好心理护理，使病人保持情绪稳定，避免各种不良刺激，必要时遵医嘱给予镇静药。

5. 积极预防呼吸道感染，避免用力咳嗽。

6. 给予病人清淡易消化的饮食鼓励病人多进食水果、蔬菜等纤维素含量多的食物，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泄药。

7. 卧床病人根据病人实际情况1-2小时翻身、扣背一次，防止坠积性肺炎的发生。

8. 保持病室安静、整洁，创造良好的休养环境。

9. 告诫病人戒烟、戒酒，防止术后呼吸道并发症的发生。

10. 数字减影血管造影术(DSA)病人按血管造影护理常规护理。

11. 密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱按时给予抗癫痫药物。癫痫发作时保护好病人，避免受伤。

(二)术后护理：

1. 严密观察生命体征的变化，有异常及时报告医生并记录。

2. 观察手术伤口有无渗血、渗液，保持伤口干燥、清洁。

3. 每2h翻身一次，按摩受压部位，防止压疮。

8. 偏瘫病人每日被动肢体活动2-3次，每次15-20分钟，鼓励病人穿弹力袜以预防下肢静脉血栓的形成。

4. 使用血管扩张药及降压药物时，应观察病人血压的变化及有无其他不适。

5. 数字减影血管造影术(DSA)病人按血管造影护理常规护理。

6. 遵医嘱按时给予抗癫痫药物。

观察病人头痛症状及肢体活动情况，及时发现颅内出血及血管痉挛、脑梗塞的征兆。

中风的治疗方法各是什么

专家认为：对于有上述症状的病人，应首先做颈部超声检查、CT扫描或核磁共振，如这些检查提示有脑血管狭窄，则应进一步进行全脑血管造影检查，因为目前全脑血管造影是诊断脑动脉狭窄的金标准。脑血管造影能够提供其他检查方法无可比拟的高度清晰的血管图像，可测量狭窄程度，并结合临床表现，以决定如何治疗。

在脑血管内置入支架是国际上近几年兴起的一项微创技术，将一根极细的导管从大腿根部动脉穿刺直达脑动脉狭窄处，然后通过导管把支架置入，扩张狭窄的血管，使血流重新通畅。血管内支架置入不需开颅和暴露脑组织，病人痛苦少恢复快，已成为治疗缺血性脑血管病的有效方法。

药物释放支架“心扉”是专门设计用来解决支架内再狭窄的问题，将普通支架的术后再狭窄率从30-40%降低至0-5%。目前“心扉”已经广泛应用于治疗冠心病，但在脑血管缺血的治疗领域国外也尚在探索阶段。我国医学界近来已成功地将此项技术应用于脑血管治疗，为病人血管长期保持通畅提供了一个新的治疗手段。

什么是全脑血管造影检查

在临床诊疗工作中，医生经常会根据病情需要，建议患者行全脑血管造影检查。大多数患者以前都没有听说过这个检查，时常有人产生疑惑，“我已经做了CT、磁共振了，为什么还要做脑血管造影啊，不做行不行”，“血管造影危不危险，会不会对我的身体造成影响”……

全脑血管造影检查(学名脑血管数字减影造影，简称DSA)，是广泛应用于临床的一种X线检查技术。该检查可以动态地显示颅内各个血管的血流情况，甚至1毫米细的血管也可以看清。它不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度也可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。对于缺血性脑血管病、颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉瘤等疾病的诊断及治疗有重要意义。

随着医疗技术的发展，CT、磁共振等无创检查手段越来越多地服务于临床工作。在CT及磁共振基础上发展而来的CT血管成像(CTA)和磁共振血管造影(MRA)，因为其简单无创，费用低、风险小等优点近年来得到广泛地应用。然而，尽管CTA及MRA的成像技术已经取得了较大进步，脑血管造影检查仍然是诊断脑血管疾病的金标准，对于CTA及MRA显示不清的情况有着不可替代的重要作用。CTA及MRA是比较初步的检查，只能大致排查“有没有问题”，还有较高的发生假阳性(本来没有问题而查出问题)和假阴性(本来有问题而没有发现)的概率。而脑血管造影除了可以更准确地诊断以外，更可以看清病变的位置、大小、严重程度、与周围血管的关系等等细节，对确立治疗方案指导进一步治疗有重要意义。

那么脑血管造影检查是否安全呢?所有医疗操作都有一定风险。但是脑血管造影可在局麻下完成，操作简单，时间短，与其他医疗操作相比安全性相对较高。作为一项诞生至今已经几十年的医疗技术，脑血管造影检查经过多年的发展，技术更加成熟，设备更加完善，操作更加严格，造影剂、放射线等对人体的影响也越来越小。神经系统并发症包括脑血管痉挛、脑梗塞、失明、面瘫及神经系统损害等，发生率仅为0.6%～1.9%，在有经验的医疗单位，检查相关的风险更低。脑血管造影的风险远远低于疾病本身的风险，对疾病的诊治利大于弊。

心血管造影术后护理

医生强调最多的是患者要有足够的休息，因为没有得到充分的休息，会极大地影响疾病的治疗，甚至导致更为恶劣的后果，其中，出现最多的情况就是心律失常、心力衰竭，而每发生一次这样的情况

对心脏就是一次不可逆转的损害。因此，凡是会影响患者休息的因素，在日常护理工作中都是要引起重视，并尽量避免，这同样是护理工作的重点

因为没有得到充分的休息，会极大地影响疾病的治疗，甚至导致更为恶劣的后果，其中，出现最多的情况就是心律失常、心力衰竭，而每发生一次这样的情况，对心脏就是一次不可逆转的损害。因此，凡是会影响患者休息的因素，在日常护理工作中都是要引起重视，并尽量避免，这同样是护理工作的重点