面瘫时如何进行味觉检查
面瘫时如何进行味觉检查
舌前2/3味觉由第ⅶ对颅神经传导，舌后1/3味觉则由第ⅸ对颅神经传导。检查味觉，需准备糖水、醋酸、盐水和奎宁溶液等试剂和写着"酸、甜、苦、咸"四个字的纸板，嘱病人伸出舌头并保持不动，以棉签蘸试剂后放于舌的一个部位，请病人在纸板上指出所感觉的味道的字样，或用手势表示之。检查时，病人不能说话，以免舌运动后试剂散布而影响检查结果。
味觉检查也可用弱的直流电(0.2～0.4ua)刺激舌面，此时正常人可有酸味。
年老、消耗性疾病、某些药物、厚的舌苔、吸烟过度均可使味觉减退，因此，味觉减退时，首先需摒除舌的病变。神经系统损害引起的味觉缺损多为周围性病变，中枢性病变则可产生味幻觉。根据病变部位不同，一般将面瘫分为两种：
⑴、面神经核以上至大脑皮层中枢(中央前回下1/3)间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。其特点是：
①、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪;
②、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫;
③、无味觉和涎液分泌障碍。
⑵、面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫，其特点是：
①、病变同侧所有的面肌均瘫痪;
②、如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累，例如，脑干病变而引起的交叉性瘫痪。
③、可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。
面瘫有很多的常见症状
1、眼睑震颤现象:强力闭合双眼,检查者用力板其闭合的上睑,此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象,另一侧则没有.这种现象存在,说明有轻度面瘫,周围性面瘫多见.
2、瞬目运动:仔细观察患者瞬目情况,可见双侧瞬目运动不对称,这种现象意义较大.如嘱患者做瞬目运动,则轻度麻痹侧,瞬目运动缓慢且不完全.
3、唾液分泌障碍:因为面神经分出的鼓索神经支配舌下腺与颌下腺，此分支发生病变的时候会导致唾液分泌减少，所以面瘫患者麻痹侧的唾液分泌会减少，此症状有经常忽视，因此生活中一定要注意.
4、睫毛征:嘱患者强力闭眼,正常人在强力闭眼时,睫毛多埋在上下眼睑之中.当面瘫时,则睫毛外露,尤其是在轻度麻痹的情况下,用力闭双眼,开始睫毛不对称现象并不明显,但经过短暂时间之后,轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来,称为睫毛征阳性.
5、斜卵园口征:嘱患者张大口,轻度面瘫时,患侧口角下垂呈斜的卵园型口.与此三叉神经运动支麻痹的斜卵园形口之不同点,在于无下颌偏斜.中枢性面瘫时,此征不明显.
面瘫有很多的常见症状
面瘫疾病多数是因为风寒刺激导致面部受寒,所以就会使面部营养神经的血管发生痉挛,从而使神经组织缺血、水肿、受压迫,所以就容易发生了面瘫.
专家指出，由于很多的人未听闻面瘫疾病，所以发生了此病就会说半个脸突然瘫痪了。其实面瘫出现后，有很多的常见症状：
1、眼睑震颤现象:强力闭合双眼,检查者用力板其闭合的上睑,此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象,另一侧则没有.这种现象存在,说明有轻度面瘫,周围性面瘫多见.
2、瞬目运动:仔细观察患者瞬目情况,可见双侧瞬目运动不对称,这种现象意义较大.如嘱患者做瞬目运动,则轻度麻痹侧,瞬目运动缓慢且不完全.
3、唾液分泌障碍:因为面神经分出的鼓索神经支配舌下腺与颌下腺，此分支发生病变的时候会导致唾液分泌减少，所以面瘫患者麻痹侧的唾液分泌会减少，此症状有经常忽视，因此生活中一定要注意.
4、睫毛征:嘱患者强力闭眼,正常人在强力闭眼时,睫毛多埋在上下眼睑之中.当面瘫时,则睫毛外露,尤其是在轻度麻痹的情况下,用力闭双眼,开始睫毛不对称现象并不明显,但经过短暂时间之后,轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来,称为睫毛征阳性.
5、斜卵园口征:嘱患者张大口,轻度面瘫时,患侧口角下垂呈斜的卵园型口.与此三叉神经运动支麻痹的斜卵园形口之不同点,在于无下颌偏斜.中枢性面瘫时,此征不明显.
浅析面瘫的鉴别检查
一、周围性面瘫。这个面瘫的症状是面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫(俗称“歪嘴”)。病变可位于面神经核以下的部位，例如脑桥下部、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪，面瘫的症状表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气、嘴歪眼斜、眼睛流泪等，面瘫的临床症状可伴有听觉改变、舌前2/3的味觉减退及唾液分泌障碍等面瘫的症状特点。
二、中枢性面瘫。中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，面瘫的症状即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪(即是平时说的脑血管疾患(脑中风)、除了面部有面瘫的症状外、还伴随有肢体功能障碍)，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点，这些都是面瘫的症状。
面瘫的症状
贝尔氏麻痹(面瘫)的症状
1.一侧(偶为双侧)面部表情肌瘫痪(病侧额纹变浅或消失，眼裂增宽，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，鼓腮时病侧口角漏气)。
2.病初多有耳周疼痛，有的患者出现耳后翳风穴疼痛严重，甚至会出现透皮牵扯痛。
3.可伴有患侧舌前2/3味觉减退，听力过敏、听力下降等等。
面瘫的分类
根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫(周围性面神经麻痹)和中枢性面瘫(中枢性面神经麻痹)，二者的具体临床表现也是有所不同的。周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎(即贝尔麻痹)。
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。
面瘫诊断的三大要点
诊断面瘫专家告诉你有三大要点?治疗面瘫不简单，我们在治疗面瘫之前，首先就要先来诊断面瘫，这样才能确认面瘫的症状。而诊断面瘫我们需要通过一些方法。然而面瘫的种类是非常多的，因此诊断面瘫的时候也非常不容易。下面大家一起来看一下，我们是如何来诊断面瘫的。
1、急性脊髓前角灰质炎、脑炎、进行性球麻痹、先天性面神经核形成不全，可以引起面神经核病变出现周围性面瘫，要诊断面瘫我们应该去神经科进行仔细检查。
2、脑血管病(出血、梗塞)、肿瘤、炎症、多发性硬化症可以引起面神经髓内根段的病变，出现周围性面瘫，其要点是伴有病侧外展神经瘫，眼球运动障碍，或对侧偏瘫。
3、如属周围性面瘫，也不能简单地称为面神经炎，亦当由神经科查体，及其它光、电、化、CT、MRI检查。这些诊断面瘫的方法都可以有效的查出周围性面瘫。
诊断面瘫专家告诉你有三大要点?以上就是诊断面瘫时我们应该如何来做，而通过一些诊断面瘫的方法，我们可以确定自身的症状，这样我们就可以来选择方法进行治疗了。
面瘫的诊断鉴别
根据起病形式和临床特点，诊断并不困难，本病应与中枢性面瘫，急性感染性多发性神经根炎引起的面神经麻痹，以及后颅窝炎症，肿瘤所致的面神经麻痹等相鉴别。
周围性与中枢性面瘫的鉴别： 周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难，可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪，二靠掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠，三靠将其它体征联系起来判定，则最为可靠。
面神经的功能： 正常的面神经就象一条1毫米粗的电缆线，这一电缆线中有数万条神经纤维，每条神经纤维外表有一层鞘膜就像电线外表包着的一层绝缘胶布包裹着，神经纤维的动作电流一种生物电流传出与传入各行其道，正常运行，履行着自己的功能，支配着面部肌肉的运动，邻近面神经根部周围常有几根小血管常为小动脉行走通过，一般不与神经接触，但若这些血管的某一根或几根走行异常，“爬”到了神经根上，由于动脉有一定的压力，这样就会对神经产生长期的压迫，更由于动脉搏动的长期摩擦，使包裹在神经纤维表面的鞘膜被磨破，这样，神经的传入与传出生物电流就会在破损处发生“串线短路”，使面神经功能发生紊乱而出现不自主的面部肌肉抽搐，起初压迫损伤轻微，病人症状也轻，随着时间的推移，病程的延长，压迫损伤继续加重，症状就会越来越重。
面瘫的检查：
1静止检查 茎乳突：检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。 额部：检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。 眼：检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。 耳：检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。 面颊：检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。 口：检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀，人中是否偏斜。 舌：检查味觉是否受累。
2运动检查 抬眉运动：检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。 皱 眉：检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。 闭 眼：闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。 耸 鼻：观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。 示 齿：注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。 努 嘴：注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。 鼓 腮：主要检查口轮匝肌的运动功能。
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病毒感染引起面瘫怎么治疗
在治疗病毒性面瘫时需要对面部保护，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。可以在患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练：进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。
病毒性面瘫患者不仅要积极配合治疗，而且也要对患处做好护理工作。面瘫患者要加强营养的补充，多选择一些易消化的食物、禁烟戒酒，不要吃刺激性食物，要合理安排休息时间。面瘫患者要按时服药，不要随意增减用药量。
面瘫在治疗的时候我们一定要有耐心，但是一旦患者出现相应的症状也要及时的进行治疗，否则很容易留下相应的后遗症，有的时候面瘫患者在感冒、疲劳、情绪异常等情况也会加重面瘫的症状，所以患者在治疗的时候也要对疾病进行护理。
如何进行面瘫的检查
静止检查
茎乳突：检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛;额部：检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂;眼：检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状;耳：检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。
观察检查眼裂大小
面颊：检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩;口：检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀，人中是否偏斜;舌：检查味觉是否受累。
抬眉运动
检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂;皱眉：检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致;闭眼：闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。
耸鼻
观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同;示齿：注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度;努嘴：注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称;鼓腮：主要检查口轮匝肌的运动功能。