青光眼药物治疗的基本原则 早期青光眼视野改变的患者

青光眼药物治疗的基本原则 早期青光眼视野改变的患者

对于有早期青光眼视野改变的患者，眼压仍在21mmHg以上时，可以根据情况选择物治疗，用药后不定时地观察眼压，必要时再调整用药。

青光眼最佳治疗办法

青光眼的治疗，并不是一朝一夕，就可以轻易治愈的。所以，在治疗青光眼的过程之中，最重要的就是树立信心。相信自己，一定可以将青光眼治好。

青光眼的治疗案例之中，已经经过了较长时间的治疗，即将将青光眼治好的时候，患者却放弃了治疗的信心，已经原有的计划，导致前功尽弃的例子，是数不胜数。所以，在治疗青光眼之前，先认识这方面的治疗方法。

一、青光眼的药物治疗

1、青光眼的药物，是最常用的一种治疗方法。一方面，是因为青光眼的药物治疗，能够有效地控制病情发展;另一方面，是因为青光眼的药物，在费用方面，是属于经济型的，并不需要像青光眼的手术治疗一样，在刚开始的时候，就要支付一大笔手术费。青光眼的药物治疗，要他的好处，自然也就有它的短处。

2、青光眼的药物治疗，短处也是非常明显的。一方面，就是青光眼的药物治疗，在短时间之内，是根本不可能将青光眼治好的，只有数月，数年坚持用药，才可能将青光眼病情治愈;另一方面，就是青光眼药物治疗，有可能会产生一些副作用。其中的一些治疗药物，对于某些特殊人群来说，负面效果会更加突出，甚至把正面的作用更大。所以，在进行青光眼的药物治疗时，一定要慎重。

二、青光眼的手术治疗

1、青光眼的治疗方法，除了上面所说的药物治疗之外，另一种比较有效的，就是手术治疗了。青光眼的手术治疗，与药物治疗是完全不一样的两种治疗方法。如果将药物治疗说成是一个慢性子，那么，青光眼的手术治疗，就是一个急性子。

2、所以，青光眼的手术治疗，可以在最短的时间之内，将青光眼的病情基本控制住，而且在用眼的过程之中，不会再出现类似青光眼的症状。但是，青光眼的手术治疗，并不是一手术刀下去，就可以将青光眼完全治好的。在手术治疗之后，也要坚持一段时间的药物。当然，无论如何，青光眼的手术治疗，在治疗周期上，比药物治疗，是要短上许多的。青光眼的药物治疗，甚至会出现终生服药的局面。

治疗青光眼的好办法就是以上小编介绍的内容了，希望这些能帮助到我们大家。认识了这些治疗方法以后，我们可以采用这些方法来治病了。同时我们还要做好青光眼的护理工作，以便让患者更好的康复。

青光眼如何进行治疗

1.治疗原则青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。

2.治疗措施

(1)注射维生素B 可注射维生素B，有一定疗效。

(2)激光疗法 如药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，可试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，以舒解眼压。

(3)补充营养素

(4)手术治疗。建议青光眼病人积极争取早期有效的治疗，将视功能的损害减少到最低程度。

怎样检测青光眼

1、家族史：家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼涨、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。

2、查眼压：在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。

3、眼底改变：视 盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。视 盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前。因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。

4、查视野：视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。

对青光眼最好先用药物治疗，若在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗。应先用低浓度的药液，后用高浓度的药液滴眼，并根据不同药物的有效降压作用时间，决定每天点药的次数，最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量，睡前可用眼膏涂眼。

因为青光眼在早期的时候眼压是非常不稳定的，所以测量自己的眼压也是非常关键的一个步骤，如果是自己的眼压有所升高的话就很可能是自己出现了青光眼，不过也不能够一概而论的，还是要做了综合的检查以后才能够更好的去得到一个结论的，免得出现误诊的情况。

青光眼患者须终生复查吗

原发性青光眼主要分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼两大类。

原发性闭角型青光眼患者往往有远视等病理生理特点，焦虑、情绪波动大，工作压力过大，熬夜，看电脑、手机、微信时间过长，或在光线暗的环境逗留时间过长，均可诱发青光眼发作。

初时可以有鼻根部、眼部酸胀，视物不清，夜晚看白炽灯泡可出现虹视(像雨后彩虹一样的光圈)等症状。由于休息后症状可以缓解，因此容易被忽略。如能及时就诊，及时激光治疗，可预防青光眼的急性发作，2/3的患者可以得到根治。原发性急性闭角型青光眼急性发作时可有剧烈的眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力急剧下降等症状，如不及时处理可能在数天内失明。

原发性开角型青光眼分为单纯性开角型青光眼和正常眼压性青光眼光眼。这类青光眼早期多无症状，等发展到中晚期才到医院就诊，视功能已严重受损，医生往往回天无力。尤其是正常眼压性青光眼，眼压正常，早期没有任何自觉症状，仍可出现视神经萎缩，视野损害，最后导致失明，更具有隐匿性和欺骗性。

青光眼家族史，高血压、糖尿病，近视、远视、高龄(60岁以上)，长期使用糖皮质激素等都是青光眼的高危因素，建议以上人群定期到医院检查，以排除和早期发现青光眼。青光眼的排查包括裂隙灯、眼底、眼压24小时眼压，超声微生物显微镜(UBM)，眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)等检查。

青光眼是一类对视功能危害极大的眼病，预防的关键是早发现、早诊断、早治疗，以保证较好的生活质量。青光眼患者需要终生复查。

一般来说，40岁以前，建议每2-4年做一次青光眼排查。40-54岁，建议每1-3年做一次青光眼排查。54-64岁，每1-2年做一次青光眼排查。64岁以后，每半年-1年做一次青光眼排查。

有高危因素的患者，35岁以后，每1-2年做一次青光眼排查 。如果到医院检查，大夫怀疑您是可疑青光眼，一般要求半年到一年复查一次，连续观测3-5年，方能排除青光眼，个别患者需要连续观察10年。

除此之外，患者眼压高于21mmHg，但没有出现青光眼眼底改变和视野改变，这种情况我们称之为高眼压症。高眼压症也是青光眼的高危因素，需要到医院长期追踪观察。对于成年人，如果眼压高于24 mmHg，角膜厚度小于550 um ，建议局部点降眼压药物治疗，并到医院定期复查。

治疗青光眼的眼药水哪些比较好用

现在治疗青光眼的方法主要是依靠手术降压，一些眼药水的使用只是用来辅助治疗和一些基本的护眼。患者需要警惕的是，这些药水的选择需要在医生的指导下进行。常用的有马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液。一般先用前两种或一种点眼，如果眼压不能控制到21mmHg之下，或者眼压在21之下，但是复查视野的时候发现视野缺损进展，可以加用两外一种眼药水，如果三种眼药水联合应用。

几乎所有的抗青光眼滴眼液中，都含有防腐剂成分。因此青光眼患者一定要在医生的指导下使用。因此，长期使用抗青光眼滴眼液治疗的患者，应尽量选用防腐剂含量低、或不含防腐剂的药物。也可以在治疗期间，加用不含防腐剂的人工泪液产品来减轻眼表受到的损害。

治疗青光眼的眼药水1、β-受体阴滞剂

β-受体阴滞剂临床上已经使用了十几年，噻吗心安是最常用的β-受体阴滞剂。β-受体阴滞剂的用量一般为每天2次，它的夜间降眼压作用减弱，同时对患者有严重心脏病、房室传导阻滞、窦性心动过缓、低血压、哮喘和阻塞性肺疾病患者禁用。

治疗青光眼的眼药水2、前列腺素衍生物类药物

最新型的治疗青光眼的药物，也逐步成为国际药物治疗趋势，主要包括曲伏前列素(苏为坦)和拉坦前列素，前列腺素衍生物类药物都会引起眼部充血，但随着用药时间的延长会逐渐减弱。

治疗青光眼的眼药水3、碳酸酐酶抵制剂

碳酸酐酶抵制剂有口服剂和滴眼剂两种，滴眼液常用的是有：1%布林佐胺(派立明)，滴眼剂的用量一般为每天2-3次。口服碳酸酐酶抵制剂常见的副作用包括恶心和腹泻，而滴眼剂则可在很大程度上避免这些反应的出现。

年轻妈妈因青光眼致盲

8日晚，年轻妈妈林女士晚上和孩子在家玩耍，孩子偶然用手捂住了她的右眼，林女士却突然发现左眼也看不见东西了，眼前是一片漆黑。第二天，林女士来到德州市中医院检查，结果让她大吃一惊，原来患了青光眼，左眼彻底失明了。

青光眼非老年人“专利”

很多人以为青光眼是老年人的“专利”，实际上，从刚出生的婴儿到耄耋之年的老人都有可能患上青光眼，而中年以上的妇女则最容易被青光眼“盯上”。

张丛林主任告诉记者，青光眼的男女比例接近1：3，“有的青光眼患者属于急性发作类型，眼压急剧升高，患者会感觉到头痛、眼痛视力锐减，多伴有恶心、呕吐，6—24小时即可完全失明。有的青光眼患者表现为慢性眼压升高，患者没有明显的自觉症状，一段时间内还能保持较好的视力，但视野不断缩小;等到患者有症状时，已经到了视神经损害的晚期，医生和医学也无能为力了。”

因此，早期发现青光眼，早期预防和治疗，是让患者在有生之年保持一定的视觉功能，维持正常的生活和工作的最有效的方法。为广而告之，世界医学眼科界设立了“世界青光眼日”和“世界青光眼周”，以警醒人们对青光眼的重视。

青光眼一旦致盲不可逆转

据了解，青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来不可逆转的、严重的损害，如不及时就诊治疗，视力可能全部丧失甚至失明。

青光眼是目前世界上致盲率排在第二位的眼科疾病，但青光眼导致的失明不像排名第一的白内障一样，可以通过手术恢复视力。青光眼致盲是不可逆的损害，不管怎么治疗都不能复明。“这也是青光眼这种眼科疾病最可怕的地方。”张丛林说。

青光眼要做哪些检查

1.查眼压在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高，因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。

2.眼底改变视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一，早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷，视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。

3.查视野视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查，开角型青光眼在视盘出现病理性改变时就会出现视野缺损。

治疗青光眼最好的治疗方法是哪种

滤过性手术：小梁切除术、睫状体冷凝术(适用于晚期)等。手术可以治疗青光眼，但无法改善已形成的伤害，因此请您务必及早处理，以减少丧失的视力。

解除瞳孔阻滞的手术：如周边虹膜切除术、激光虹膜切开术。本手术的基本原理是通过切除或切开周边虹膜，使前后房沟通，瞳孔阻滞得到解除。术后前后房压力达到平衡，常常能根治性地防止闭角型青光眼的再次发作。周边虹膜切除术、激光虹膜切开术主要适用于发病机制为瞳孔阻滞，房角尚无广泛粘连的早期原发性闭角型青光眼和继发性闭角型青光眼。

建立房水外引流通道的手术(滤过性手术)：如小梁切除术、非穿透性小梁手术 、激光巩膜造瘘术、房水引流装置植入术。滤过性手术基本原理是切除一部分角巩膜小梁组织，形成一瘘道，房水经此瘘道引流到球结膜下间隙，然后再由结膜组织的毛细血管和淋巴管吸收，达到降低眼压的目的。本类手术主要适用于POAG和有广泛房角粘连的闭角型青光眼。

减少房水生成的手术：如睫状体冷凝术、透热术和光凝术。本类手术通过冷凝、透热、激光破坏睫状体及其血管，减少房水生成，以达到降低眼压，控制症状的目的。睫状体破坏手术主要用于疼痛症状较为显著的绝对期青光眼。

药物治疗：使用眼药水、眼膏、口服药等控制眼压，以便治疗青光眼。这些药物通过促进房水排泄，或减少房水生成，降低眼压。切记不要自行停止治疗或改变方法。若眼药水或口服药物即将用完，马上和您的医生联系。

激光治疗：激光小梁成型术、激光虹膜根部切除术等。开角型青光眼的病人，可以进行激光治疗(小梁切除术)以控制眼压。闭角型青光眼的病人，可以进行激光治疗，在虹膜上打出一个小孔，以改善房水排泄。