急性期脑梗死怎么办

急性期脑梗死怎么办

1.脑梗的急性期治疗：

以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。

(1)缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。

(2)改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。

(3)稀释血液：①等容量血液稀释疗法 通过静脉放血，同时予置换等量液体。②高容量血液稀释疗法 静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

(4)溶栓：①链激酶。②尿激酶。

(5)抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。

(6)扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。

(7)其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。

2.脑梗的恢复期治疗：

继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。可见脑梗塞的治疗是分急性期和恢复期两个阶段的，在急性期，可以采用缓解脑水肿、改善微循环、稀释血液、溶栓、抗凝、扩张血管等方法来治疗，至于后面的恢复期就是要继续加强训练，争取能开启言语功能等，疾病不可怕，只要自己有医治的信心。

脑梗死的治疗方法有哪些

1.急性脑梗死的治疗原则是：①综合治疗及个体化治疗：在疾病发展的不同时间，针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施。②积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程。③预防和治疗缺血性脑水肿。④急性期应早用脑细胞保护治疗，可采取综合性措施，保护缺血周边半暗带的脑组织，避免病情加重。⑤加强护理和防治并发症，消除致病因素，预防脑梗死再发。⑥积极进行早期规范的康复治疗，以降低致残率。⑦其他：发病后12h内最好不用葡萄糖液体，可用羟乙基淀粉(706代血浆)或林格液加三磷腺苷(ATP)、辅酶A及维生素C等，避免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑损害。

2.急性期一般治疗 急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理。注意水、电解质的平衡，如起病48～72h后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。另外，大多数患者、患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复，而忽视了其他治疗方面，如患者的饮食。由于部分脑梗死患者在急性期，生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养，能量代谢会很快出现问题，这时，即使治疗用药再好，也难以收到好的治疗效果。

3.脑水肿的治疗

(1)甘露醇：临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的、有效的脱水剂之一。脑梗死范围大或伴有出血时，常有病灶周围的脑水肿，近年来发现甘露醇还有较强的自由基清除作用。依病情选用20%的甘露醇125～250ml，快速静注，每6～8小时1次，静滴的速度要快，最好是静脉推注，要求在15～30min内注完250ml 20%的甘露醇，太慢起不到降颅压的作用。甘露醇用量不宜过大，一般控制在1000ml/d以下，对于老年患者或肾功能欠佳的患者，应控制在750ml/d以下，并分4～6次给药。一般应用3～5天后应减少剂量，使用时间以7～10天为宜。近年来多数学者认为，除用于抢救脑疝外，快速小剂量输入(125ml)可获得与一次大剂量输入类似的效果。应用甘露醇期间要密切监控患者的肾功能变化，注意监控水、电解质变化。

(2)10%甘果糖(甘油果糖)：可通过高渗脱水而发生药理作用，还可将甘油代谢生成的能量得到利用，进入脑代谢过程，使局部代谢改善，通过上述作用，能降低颅内压和眼压，消除脑水肿，增加脑血容量和脑耗氧量，改善脑代谢。

脑梗死疗法

①综合治疗及个体化治疗，在疾病发展的不同时间，针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施。

②积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程。

③预防和治疗缺血性脑水肿。

④急性期应早用脑细胞保护治疗，可采取综合性措施，保护缺血周边半暗带的脑组织，避免病情加重。

⑤加强护理和防治并发症，消除致病因素，预防脑梗死再发。

⑥积极进行早期规范的康复治疗，以降低致残率。

⑦发病后12h内最好不用葡萄糖液体，可用羟乙基淀粉706代血浆或林格液加三磷腺苷ATP、辅酶A及维生素C等，避免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑损害。

2、急性期一般治疗

急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理。注意水、电解质的平衡，如起病48～72h后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。

应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。另外，大多数患者、患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复，而忽视了其他治疗方面，如患者的饮食。

由于部分脑梗死患者在急性期，生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养，能量代谢会很快出现问题，这时，即使治疗用药再好，也难以收到好的治疗效果。

3、调整血压

脑梗死急性期时要慎重使用降压药，防止出现血压的骤升骤降，血压降得过低可加重脑缺血。

在急性期特别是合并高颅压时、一般收缩压不超过200 一220 mmHg ，舒张压不超过l00-120 mmHg 以上，一般不主张给予降压药物，而是积极的降颅压治疗和去除可能引起血压增高的因素。

降压处理时，宜选用温和的短效降压药物，使血压缓慢平稳的下降。如血压明显升高危及患者生命时需及时降压处理时，宜静脉快速降压，但不要太低，使血压控制在150 一160 / 90 一100 mmHg 或略高于平时水平。

合并高血压脑病、动脉夹层、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭等把血压控制在可接受的较低水平。在溶栓时血压高于180 / 105mmHg ，应给予作用缓和的口服降压药。考虑到急性期或恢复期降压治疗的目的不同，降压治疗的目标值应有区别。

4、控制脑水肿

降低颅内压脑梗死无颅内高压症状，可不用降颅压治疗。颅内压增高多见于大面积脑梗死恶性大脑中动脉综合征，脑水肿是发病后死亡的常见原因。

可根据病情选用合适的脱水药物，在临床上脱水药物使用一般在7 一10 天，主要取决于脑水肿的程度和持续时间。大多可使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可选用甘油果糖和峡唾米。

脑动脉硬化的预防

一级预防，旨在没有出现卒中、没有症状的时候就去预防。如果已经有高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、不良生活习惯如不爱运动、高同型半胱氨酸血症等严重的危险因素之二，就应高度重视，给予药物预防如阿司匹林、他汀类药物积极预防，另外注意低盐低脂饮食，适当运动锻炼,控制危险因素，如高血压、高血糖、高血脂症、戒烟等。

二级预防，指在已经出现卒中后防止再次出现脑梗死等病症的复发。有报道脑梗死的复发率达30-40%,因此，罹患脑梗死后，在急性期或超急性期应立即住院治疗，专家指导，积极康复已经损失的神经功能，另一方面，采取强化措施，积极进行二级预防，主要指的是双抗血小板、强化降脂、适度降压、控制血糖、戒烟限酒、适当锻炼，综合调理。

腔梗和脑梗的区别有哪些

腔梗

腔梗全称为腔隙性脑梗塞，是脑梗塞的一种类型，以其病灶小而得名，所以叫腔梗。腔梗病情轻，脑梗病情重，但如果是多发性腔梗，或腔梗部位过于关键，腔梗的病情有可能也会很重。

腔梗就是腔隙性脑梗。通俗的说就是极细微的小血管闭塞了之后引起的影像学表现。这种情况跟脑梗塞是有本质区别的。首先是二者的严重程度不同。腔梗都是毫无症状的，一般都很轻。而脑梗塞一般都症状较重。必须积极治疗的。

脑梗

脑梗塞也称脑梗死，分为腔隙性脑梗塞,多发性脑梗塞，栓塞性脑梗塞，血栓性脑梗塞。腔隙性脑梗死是一种很小的梗死灶，直径一般不超过1.5厘米。

脑梗塞急性期，以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。恢复期应继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸，多肽地龙蛋白疗法等。

脑梗全身瘫痪能活多久

脑梗死全瘫病人的寿命不能一概而论，要根据脑梗死的面积，部位还有治疗的情况而定。 面积越大，如果梗在重要部位脑干，然后治疗不及时，就可能未度过急性期，颅高压引起，有可能会直接要命，未能过去急性期。

如果能度过急性期恢复，然后到后遗症期，这就要看后期的康复治疗的情况，跟家人护理跟社区护理的情况，这种病人容易并发并发症，比如一个是肺炎，这些可能会要他的命，本身脑梗死可能还没要他命，所以要看具体的治疗的情况而定，有一些如果照顾有好，治疗也及时，后期未反复的发作，这种寿命还是可以比较长的。

脑梗塞后遗症的检查项目有哪些

1.头颅CT扫描：在脑梗塞疾病发作12~24小时以后，可显示低密度的梗死灶。

2.头MRI：当脑梗塞亚处于急性期，头颅MRI显示的病灶时间早，一般梗死3小时后边可以显示病灶。但不排除有小脑、脑干梗死。因此一般急性脑梗塞的首选为CT扫描，而不是头MRI。

3.其他实验室检查：可以寻找及确定发生脑梗塞的危险因素，如高血糖、高血脂、血液高凝状态、高粘滞状态等。

4.颈部超声：可显示颈内动脉或椎动脉狭窄、斑块及其程度。

5.磁共振血管造影：可以初步了解脑部血管情况。

6.全脑血管造影：需要进一步了解脑内部血管情况时，应做此项检查。

7.心电图和超声心动图：可明确心脏功能，对脑栓塞患者有助于病因确定。

脑梗死最佳治疗方法

脑梗死的治疗应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定。在综合治疗基础上，强调个体化分期分型治疗，早期介人康复训练，有助于神经功能缺损恢复。卒中单元是有效的治疗途径。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。在发病<6 小时时间内有溶栓适应证者可考虑溶栓治疗。恢复期治疗以康复治疗、预防并发症和预防卒中复发为主。

脑梗死的治疗方案

一、一般治疗

l 保持安静，急性期需卧床休息，以后根据病情逐渐恢复活动。当患者烦躁不安或频繁抽搐时，应适当给予镇静治疗。要严密观察患者的病情变化，必要时进行重症监护。

2 保持呼吸道通畅，改善脑组织缺氧：伴有有意识障碍、舌后坠、呼吸道感染分泌物增多，甚至误吸呕吐物，常发生呼吸道的不畅或阻塞，所以应适当的改变头位利于呼吸，防止误吸，持续低流量吸氧。对于严重呼吸苦难者，应尽早采用气管切开术，这是抢救成功的关键，但是应充分考虑到气管切开后并发症。

3 防治并发症、加强护理：及时吸痰、定时翻身拍背很重要，合并感染者一般使用广谱抗生素为主，最好参考细菌培养和药敏试验的结果;要保持患肢关节的功能位置，早期主动和被动活动瘫痪肢体，避免肌肉萎缩和关节畸形，防止压疮形成;对于重症患者有发生上消化道出血倾向者，也应适当预防性的给予制酸药和保护胃勃膜治疗;发热者应控制体温在38 ℃ 以下，头部降温，用冰帽以降低脑部温度，降低颅内新陈代谢，有利于减轻脑水肿及颅内高压;瘫痪严重者可穿弹力袜或皮下注射低分子肝素，防止下肢深静脉血栓形成，避免肺栓塞发生。

4 保持充分的营养，维持水、电解质、酸碱平衡：对于昏迷患者病后24 一48 小时后仍不能进食者，应进行鼻饲，保证足够的热量。适当的补充电解质，静脉补液遵循“量出为人”的原则。在急性期禁止静脉输注高糖，以免加重脑损害。

5 防治原伴发病：脑梗死常伴有高血压病、冠心病、糖尿病等其他脏器疾病，在治疗脑梗死的同时，应充分考虑到其他原伴发病的治疗，并考虑到两者治疗上的相互影响。

6 重视康复治疗：在病情稳定48 小时后，即可行适当的康复功能训练。

二、调整血压

脑梗死急性期时要慎重使用降压药，防止出现血压的骤升骤降，血压降得过低可加重脑缺血。在急性期特别是合并高颅压时、一般收缩压不超过200 一220 mmHg ，舒张压不超过l00-120 mmHg 以上，一般不主张给予降压药物，而是积极的降颅压治疗和去除可能引起血压增高的因素。降压处理时，宜选用温和的短效降压药物，使血压缓慢平稳的下降。如血压明显升高危及患者生命时需及时降压处理时，宜静脉快速降压，但不要太低，使血压控制在150 一160 / 90 一100 mmHg 或略高于平时水平。合并高血压脑病、动脉夹层、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭等把血压控制在可接受的较低水平。在溶栓时血压高于180 / 105mmHg ，应给予作用缓和的口服降压药。考虑到急性期或恢复期降压治疗的目的不同，降压治疗的目标值应有区别。

三、控制脑水肿

降低颅内压脑梗死无颅内高压症状，可不用降颅压治疗。颅内压增高多见于大面积脑梗死恶性大脑中动脉综合征，脑水肿是发病后死亡的常见原因。可根据病情选用合适的脱水药物，在临床上脱水药物使用一般在7 一10 天，主要取决于脑水肿的程度和持续时间。大多可使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可选用甘油果糖和峡唾米。当大面积大脑半球梗死，采取外科去骨瓣减压术及部分脑叶切除术是挽救生命的措施。

以上是关于脑梗死的治疗介绍，若您已经确诊患上了脑梗死疾病，可以根据以上的治疗方法及早的恢复大脑的健康，摆脱脑梗死这种疾病对身心的困恼。

治疗脑梗死期间患者需要注意什么

1、防治原(伴)发病：脑梗死常伴有高血压病、冠心病、糖尿病等其他脏器疾病，在治疗脑梗死的同时，应充分考虑到其他原(伴)发病的治疗，并考虑到两者治疗上的相互影响。

2、重视康复治疗：脑梗死患者在病情稳定48小时后，即可行适当的康复功能训练。

3、保持安静：急性期脑梗死需卧床休息，以后根据病情逐渐恢复活动。当脑梗死患者烦躁不安或频繁抽搐时，应适当给予镇静治疗。要严密观察脑梗死患者的病情变化，必要时进行重症监护。

4、保持呼吸道通畅：改善脑组织缺氧，伴有有意识障碍、舌后坠、呼吸道感染分泌物增多，甚至误吸呕吐物，常发生呼吸道的不畅或阻塞，所以脑梗死患者应适当的改变头位利于呼吸，防止误吸，持续低流量吸氧。对于严重呼吸苦难者，应尽早采用气管切开术，这是抢救成功的关键，但是应充分考虑到气管切开后并发症。

5、防治并发症：及时吸痰、定时翻身拍背很重要，合并感染者一般使用广谱抗生素为主，最好参考细菌培养和药敏试验的结果。脑梗死患者要保持患肢关节的功能位置，早期主动和被动活动瘫痪肢体，避免肌肉萎缩和关节畸形，防止压疮形成。对于重症脑梗死患者有发生上消化道出血倾向者，也应适当预防性的给予制酸药和保护胃勃膜治疗。发热者应控制体温在38℃以下，头部降温，用冰帽以降低脑部温度，降低颅内新陈代谢，有利于减轻脑水肿及颅内高压。瘫痪严重者可穿弹力袜或皮下注射低分子肝素，防止下肢深静脉血栓形成，避免肺栓塞发生。

6、保持充分的营养：维持水、电解质、酸碱平衡，对于昏迷脑梗死患者病后24一48小时后仍不能进食者，应进行鼻饲，保证足够的热量。适当的补充电解质，静脉补液遵循“量出为人”的原则。在急性期禁止静脉输注高糖，以免加重脑损害。

脑梗塞能治好吗

脑梗塞是一种严重的疾病，正危及着国人的健康。发病后若不及早治疗，患者可能死亡。脑梗塞的患者多为青壮年，发病前没有预兆。部分人仅出现意识不清的症状，随后脑水肿、颅内压增加，昏迷，死亡。部分人即使没死，救治不及时也会出现脑偏瘫。医生表示，部分患者还伴有冠心病、严重心率失常，肾栓塞、皮肤栓塞等，病情凶险，随时会有丧命危险。一旦发现疾病，应及时救治。脑梗塞如何治疗更有效?脑梗塞能治好吗?

急性期脑梗塞患者治疗

急性脑梗塞患者发病急骤，数分钟病情达到高峰，表现有脑水肿、癫痫、脑梗死、脑疝、颅内压增高、昏迷等。部分患者会有感觉障碍、四肢瘫、吞咽难受、心律失常、肺栓塞等症状。症状虽多，但每个患者具体症状有所不同，治疗方法也不一样。医生表示，出现脑水肿的患者可使用脱水剂缓解病症，出现微循环障碍的患者可用低分子右旋糖苷缓解病情，而出现颅内压增高的患者，应及时降血压。高容量血液稀释疗法、光量子血液疗法也是控制脑梗塞病情的方法。前者能达到扩容的目的，后者能达到补充血液的目的。除此之外，高压氧疗法、体外反搏疗法也是治疗本病的方法之一。

恢复期脑梗塞患者治疗

恢复期脑梗塞患者病情已相对稳定，可根据医生指导服用药物控制病情。服用药物的同时，还要做理疗和针灸，这样才能更快治愈疾病，避免昏迷、死亡等严重的情况出现。偏瘫的人要加强功能锻炼，在护士的搀扶下慢慢行走。语言障碍的人也要进行言语功能训练，慢慢说话，逐渐恢复言语功能，清晰地表达自己的想法。

脑梗塞能治好吗?脑梗塞是一种严重的疾病，不容易治愈，以上是治疗脑梗塞的一些方法。具体哪一种方法更适合患者，疗效更佳，可咨询专业医院的医生。

中医治疗脑梗死

脑梗死患者时常会因为身体血液不循环而导致死亡，甚至出现一些特别难受的身体现象，面对自身脑梗死病情患者一定要特别注意，了解清楚脑梗死的治疗方法，那么、脑梗死的治疗方法有哪些呢?

脑梗死的治疗方法有哪些呢?

1.急性期一般治疗

急性期应尽量卧床休息加强皮肤口腔呼吸道及大小便的护理注意水电解质的平衡如起病48～72h后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。另外大多数患者患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复，而忽视了其他治疗方面，如患者的饮食。由于部分脑梗死患者在急性期，生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养能量代谢会很快出现问题，这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果。

2.脑水肿的治疗

1甘露醇 临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。

210%甘果糖甘油果糖 可通过高渗脱水而发生药理作用还可将甘油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程，使局部代谢改善通过上述作用能降低颅内压和眼压，消除脑水肿增加脑血容量和脑耗氧量改善脑代谢。

3利尿性脱水剂 如呋塞米速尿利尿酸钠可间断肌内或静脉注射。

4肾上腺皮质激素 主要是糖皮质激素如氢化可的松可的松等，其分泌和生成受促皮质素ACTH调节具有抗炎作用、免疫抑制作用抗休克作用。

5人血白蛋白白蛋白 人血白蛋白是一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压中起着重要作用有利于液体保留在血管腔内。

3.急性期溶栓治疗

血栓和栓塞是脑梗死发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。

脑梗死的治疗方法有哪些的介绍就到这了，脑梗死患者如果在生活中有异常现象发生的时候，一定要早日去治愈脑梗死疾病。在治愈的同时患者也要做好脑梗死的保健，避免脑梗死疾病伤害到身体其他部位，导致不可治疗的后果。

脑梗死治疗

脑梗死是一种常见的疾病，相信大家也都有所了解，但是如果在治疗脑梗死的时候若有不当，就会引起一些并发症，现在跟大家介绍一下脑梗死的处理治疗原则。

①综合治疗及个体化治疗：在疾病发展的不同时间，针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施。

②积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程。

③预防和治疗缺血性脑水肿。

④急性期应早用脑细胞保护治疗，可采取综合性措施，保护缺血周边半暗带的脑组织，避免病情加重。

⑤加强护理和防治并发症，消除致病因素，预防脑梗死再发。

⑥积极进行早期规范的康复治疗，以降低致残率。

上述就是关于脑梗死的一些治疗原则了，相信现在大家对这个已经有一定了解了，为了自身的健康，大家应该引起足够的重视。

脑梗死挂号神经内科吗

脑梗死一般在急性期挂的是神经内科，如果是后遗症期，可以专门到那种康复医院或者是针灸推拿针对的康复治疗，如果是大面积脑梗，会危及生命，需要有一些栓子引起的，这种需要取栓治疗，有些医院可能是神经外科它也可以。

得脑梗死的人能活多久

脑梗死寿命与脑梗死的部位、面积、治疗情况、后面的并发症情况而定，有部分急性期严重的脑梗死患者是有生命危险的，有些人度不过急性期，度过急性期的人到恢复期及后遗症期患者，控制好脑梗死危险因素，延缓复发或不复发，是可以延长生存期。

早期恢复期的一个康复针灸治疗，轻者是不影响正常的寿命的，如果是反复的发作脑梗，他就会可能会影响生存期的缩短，如果后面有并发症，如吸入性肺炎这些会影响他的寿命情况。