脑血管病的诊断检查方法有哪些

养生健康

脑血管病的诊断检查方法有哪些

一、化验检查

缺血性卒中的脑脊液压力及常规、生物化学检查常在正常范围。若梗塞灶较大则脑脊液压力可升高，蛋白质含量亦可增高。出血性卒中的急性期，周围血的白细胞计数可略增高。脑脊液压力常常升高达180～200mm水柱，外观呈粉红色，蛋白质含量可增高。

如果血肿不大，或患者为70岁以上老年人(因脑萎缩明显)，脑脊液压力可以不高。若血肿未破入脑室或蛛网膜下腔，则脑脊液可以不含血。原发或继发蛛网膜下腔出血时，脑脊液压力常常高于200mm水柱，外观呈血性。

二、特殊检查

1、脑电图。脑梗塞和脑出血的急性期，脑电图可见弥漫性异常，慢波增多，病侧半球较明显。一般2～3周后可逐渐恢复。

2、颅脑超声波检查。脑梗塞急性期中线波常无偏移(大面积梗塞除外);脑出血急性期中线波常向病灶对侧偏移。

3、放射性核素脑扫描。脑梗塞2～3日后梗塞区可见楔形放射性核素浓聚影;脑出血早期可见血肿区放射性核素浓聚影。

4、脑血管造影。脑梗塞急性期可发现闭塞血管，有时血管内可见血栓形成的充盈缺损影像，但也有不少脑梗塞病例未能发现任何异常。脑出血时可见到脑血管受到血肿的推移，这可帮助诊断出血区。

5、头颅CT扫描。对诊断脑梗塞和脑出血具有高度价值。脑梗塞2～3天后梗塞区呈低密度变化;脑出血急性期血肿呈高密度影，周围有低密度影，提示水肿区。

三、鉴别诊断

1、急性颅脑损伤、慢性硬膜下血肿、脑瘤等。应询问有无头部外伤史，病后是否进行性加重，根据头颅X射线照片及脑血管造影、CT扫描等不难诊断。

2、中枢神经系统感染，如各种脑炎、脑膜炎等，此时常出现意识障碍、局灶体征、脑膜刺激征等。但发病前多有上呼吸道感染症状，有发热、头痛，甚至恶心、呕吐等。发病数日后才出现意识障碍、抽搐、瘫痪等局灶体征。脑脊液压力升高，常规检查以白细胞增多为主，蛋白质含量可增高。脑血管造影和CT扫描常无重要发现。结合发病季节，某些脑炎、脑膜炎不难诊断。

3、一氧化碳中毒。根据病史及急性期血液-氧化碳浓度测定可帮助确诊。

4、代谢中毒性脑病，如高渗糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝昏迷和全身严重感染引起的昏迷，可根据病史，详细的体格检查及有关化验检查协助诊断。

老人体检项目有哪些

中老年人体检要有针对性，根据自身的健康状况选择适合自身的健康体检项目，对于中老年人的身体特点，一般我们可以考虑做以下检查项目：

经颅多普勒：了解颅内及颅外各血管、脑动脉环血管及其分支的血流情况，对脑血管疾病进行动态监测。

肝功两项：检查肝脏代谢功能是否正常，有无肝脏受损。空腹血糖：检查有无糖尿病及是否低血糖;也是筛检糖尿病的基本方法。

血脂四项：血脂浓度与心脑血管疾病关系密切，此检查有助于诊断动脉硬化症，冠心病及肾病综合症的诊断。

颈动脉彩超：早期发现动脉血管病变，为有效预防和减少冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管疾病发病提供客观的血流动力学依据。癌抗原19-9(CA19-9) ：对胰腺癌、胆道肿瘤、胃肠癌等的筛查及疗效监测

检查是否感染乙肝，是否有乙肝抗体。

微量元素四项：检测体检钙、镁、铁、锌体内水平，观察近期营养情况。肿瘤两项：检查心、肺、肝、胆、脾、肾、肠道、神经系统有无异常。骨密度：判断有无骨质疏松及疏松程度。

眼科检查+裂隙灯、眼底：检查视力是否正常，有无屈光不正、色盲等。腹部超声(彩超)：检查肝、胆、胰、脾、双肾结构及形态是否正常。

肺功能检测：检查肺脏功能及呼吸运动是否正常，有无异常症状。甲胎蛋白：原发肝癌肿瘤标志物。

高血压肾病的诊断标准

高血压肾病指原发性肾实质或肾血管病变所导致的高血压，占继发性高血压首位，其恶性程度通常比原发性血压高，更易导致眼底及心血管等靶器官的损害。

高血压肾病诊断标准有哪些?

1、存在原发性高血压，也就是说高血压的病因不明者;

2、出现蛋白尿前一般已有5年以上的持续性高血压;

3、通过尿常规检查有持续性的蛋白尿，一般保持在轻度或中度，镜检示有形成分少;

4、有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变;

5、除外各种原发性肾脏疾病;

6、除外其他继发性肾脏疾病;

7、年龄40~50岁以上，有高血压性左心肥厚、冠心病、心力衰竭病史，有脑动脉硬化和(或)脑血管意外病史，血尿酸升高，肾小管功能损害先于肾小球功能损害，病程进展缓慢等可作为辅助诊断条件;

8、临床诊断困难时，可做肾活检病理诊断。

中风有哪些表现及如何诊断

正确的诊断是合理治疗的前提。要作好脑血管诊断，除应详细了解病史和认真体格检查外，还应作必要的辅助检查，并进行科学的分析。脑血管病诊断包括以下几个方面：

1.定位诊断根据患者的症状和体征，分析病变的部位，是弥漫性的，还是局限性的?是中枢性的，或是周围性的?然后再指出病变的具体部位。大脑半球，小脑，脑干不同部位的病变，表现不同。大脑半球的病变，表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲;小脑病变主要表现剧烈眩晕，站立不稳，眼球震颤等;脑干病变临床表现较复杂，主要为交叉性瘫痪，病灶同侧嘴歪、舌斜，对侧肢体偏瘫，感觉减退。CT检查可明确病变具体部位。

2.定性诊断根据发病的经过、病情特点和病变部位，分析疾病的性质，是出血性或是缺血性脑血管病。两者治疗方法不同，必须辨别清楚。

3.病因诊断从发病的全过程，结合定位和定性，找出疾病的具体原因。脑血管病主要由高血压、脑动脉硬化引起。但近年来研究发现，血液中某些成分的改变和高凝状态，常导致脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少，这些都必须搞清楚。

怎样诊断脑梗塞？

怎样诊断脑梗塞?脑梗塞是常见的脑血管病，多发于老年人。发病原因是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。诊断方法如下：

(1)心电图、超声心动图、胸部x线摄片及监测血压等，可提供原发疾病的征象，如高血压病及不同类型的心脏疾病等。

(2)头颅x线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影;梗死范围较广者可在发病2—3日后出现中线波移位，持续约2周。

(3)脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。

(4)脑ct及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。

腔隙性脑梗死是一种直径不超过1.5厘米的小梗死灶。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死便称为腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化，长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性，管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。我国是一个高血压患病率较高的国家，因此这一类型的脑梗死很常见。ct扫描是诊断腔隙性脑梗死最有效的检查方法。

参照1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑血栓形成和脑栓塞的诊断标准。

脑梗塞

1.脑血栓形成的诊断标准：

(1)常于安静状态下发病;

(2)大多数无明显头痛和呕吐;

(3)发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等;

(4)一般发病后1～2日内意识清楚或轻度障碍;

(5)有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征;

(6)腰穿脑脊液一般不应含血;

(7) ct检查发现脑梗塞部位。

2.脑栓塞的诊断标准：

(1)多为急骤发病;

(2)多数无前驱症状;

(3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍;

(4)有颈动脉系统和(或)椎-基底动脉系统的症状和体征;

(5)腰穿脑脊液一般不含血;

(6)同时伴有其它脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。

以上内容是对“怎样诊断脑梗塞?”的简单介绍，希望对朋友们有所帮助，如果您还想了解更多关于脑梗塞方面的内容，请登录有问必答网进行提问，我们有专业的医生为您解答。

中老年人体检项目有哪些

专家指出，中老年人体检要有针对性，根据自身的健康状况选择适合自身的健康体检项目，对于中老年人的身体特点，一般我们可以考虑做以下检查项目：

经颅多普勒：了解颅内及颅外各血管、脑动脉环血管及其分支的血流情况，对脑血管疾病进行动态监测。

肝功两项：检查肝脏代谢功能是否正常，有无肝脏受损。

空腹血糖：检查有无糖尿病及是否低血糖;也是筛检糖尿病的基本方法。

血脂四项：血脂浓度与心脑血管疾病关系密切，此检查有助于诊断动脉硬化症，冠心病及肾病综合症的诊断。

颈动脉彩超：早期发现动脉血管病变，为有效预防和减少冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管疾病发病提供客观的血流动力学依据。

癌抗原19-9(CA19-9) ：对胰腺癌、胆道肿瘤、胃肠癌等的筛查及疗效监测

乙肝五项：检查是否感染乙肝，是否有乙肝抗体。

微量元素四项：检测体检钙、镁、铁、锌体内水平，观察近期营养情况。

肿瘤两项：检查心、肺、肝、胆、脾、肾、肠道、神经系统有无异常。

骨密度：判断有无骨质疏松及疏松程度。

眼科检查+裂隙灯、眼底：检查视力是否正常，有无屈光不正、色盲等。

腹部超声(彩超)：检查肝、胆、胰、脾、双肾结构及形态是否正常。

肺功能检测：检查肺脏功能及呼吸运动是否正常，有无异常症状。

甲胎蛋白：原发肝癌肿瘤标志物。

中风的症状

常见症状：眩晕、偏瘫、一侧面部或肢体麻木、失语、视觉障碍、意识不清、行走困难

2.定性诊断根据发病的经过、病情特点和病变部位，分析疾病的性质，是出血性或是缺血性脑血管病。两者治疗方法不同，必须辨别清楚。