对照症状自测前列腺癌

对照症状自测前列腺癌

1、出现尿频、尿急、尿意不尽，夜尿次数增多而每次尿量不多;

2、出现排尿困难，开始排尿时需等待一段时间称排尿踌躇，继而出现排尿无力，尿线细，尿流中断、尿程延长等，有时甚至发生尿游留;

3、排尿时疼痛或有灼热感，严重时疼痛向会阴部及肛门周围放射;

4、勃起困难或射精时疼痛;

5、尿中有血或精液中有血;

6、恶心、呕吐、食欲不振;

7、出现失眠;

8、精神状态不好，暴躁、易怒;

9、下腹、臀部不适;

10、出现骨痛、贫血、消瘦、乏力、低热、虚弱、头晕、气短等。

凡年龄在45岁以上的男性，每年应作一次直肠指检，这对于早期诊断极为重要，对可疑病人，还要采取经会阴、直肠穿刺，取活体组织检查，前列腺癌诊断的正确率可达70%～80%。

前列腺癌术后是否复发检测PSA

通过验血，可预测前列腺癌是否会复发。用于检验的肿瘤标记物称前列腺特异抗原(PSA)，在切除前列腺后，如果PSA升高，即使没有发现可触及的肿瘤，但仍提示在若干年后有前列腺癌复发。

最近研究指出，可根据三项指标来对术后的前列腺癌病人做进一步的评价。

一是术后多长时间出现PSA的升高，二是PSA升高得多快，三是前列腺癌手术标本是低级别还是高级别。

如前列腺癌是低级别的，术后4年仍没检测到PSA，那么这个病人大概10年以上都不会复发，当然也不需要进一步的辅助治疗。

但如病人是高级别的前列腺癌，术后2年出现PSA升高，那么大概在8年内可见到癌症复发，当然需要考虑进一步的治疗了。

问题是，对这类病人并没有很好的治疗手段，抗雄激素治疗是目前最主要的治疗方法。因此需要做更多的药物治疗的临床试验。

另一项研究的结果是，低水平PSA的前列腺癌通过放射治疗能治愈，可把这些病人列为放射治疗适应症的范围。

哪些方法预防前列腺癌最有效

游泳也可以预防前列腺癌

男性如果每天游泳30分钟，能提高抗病能力，促进前列腺局部血液和淋巴循环，使前列腺液分泌更旺盛，有助于前列腺炎症的消退，患晚期前列腺癌的可能性会大大降低。而从事骑自行车和体操等运动强度相对较大的男性，患前列腺癌的概率要比前者高出30%。这是因为，剧烈运动会造成前列腺的充血、水肿，诱发前列腺疾病。

有规律的性生活

澳大利亚的科学家对2338名男性调查后发现，房事正常的人患病几率小。此外，每周自慰5次以上的男性，70岁前患前列癌的风险比自慰次数少的男性降低34%。研究者称，精液含有一些致癌物质，常射精有助将其排出。

多吃葱蒜适量喝红酒

美国国家癌症研究院的一项研究表明，每天大蒜或葱的摄入量超过10克的人比摄入量少于2克的人，患前列腺风险降低50%。另外，美国德克萨斯大学的研究者发现，每天一两杯红酒也可抑制前列腺癌细胞的生长。

核桃可以预防前列腺癌

核桃富含Ω—3脂肪酸，已经被证实可以延缓乳腺癌和心脏病的病程，甚至比某些化学药物更有效。加利福尼亚大学的科研人员将具有前列腺癌的老鼠作为研究对象，在两个月内，在它们的食物中添加核桃。研究员保罗-戴维斯(Paul Davis)在美国化学学会举办的会议上说：“实验结果发现，用核桃饲养的老鼠，它们的前列腺癌逐渐缩小或者减慢生长了。”

前列腺癌慈善协会的海伦-里彭(Helen Rippon)博士指出：“虽然，仅仅在老鼠实验中取得的成果，如果拿来说明在人体上同样有效还为时尚早，但是，通过对饮食营养做出适当调整，从而预防前列腺癌、促进男性生殖健康，毫无疑问是非常重要的。”

定期检测PSA(前列腺特异性抗原)

PSA是前列腺癌的极好标志物，主要作为筛查和监测前列腺癌的指标。《英格兰医学期刊》刊登的一项针对6691名男性的研究发现，60岁以上的人，PSA值在2.6以上就要注意。国内诊疗指南则建议，50岁以上的男性，最好每年做一次前列腺癌筛查。如此，才能更早地发现病情。

前列腺癌患者要做什么造影

前列腺癌的病人应作如下常规X线检查：

(1)静脉尿路造影检查：可了解上尿路情况，并可提供膀胱颈部扩散的线索。

(2)胸部及骨X线检查：主要是为了判断癌的分期。肺上可发现肺转移，常为淋巴管扩散，结节状少见。前列腺癌的骨转移典型征象是成骨性表现，骨小梁消失，有时也有溶骨性改变，任何骨骼均可被侵犯，早期转移最常见的部位是骨盆和腰椎，其次是胸椎、肋骨和股骨。

(3)膀胱尿道造影：可观察后尿道有否受癌侵犯。造影显示尿道正常曲线消失，尿道僵硬、狭窄;膀胱受侵犯时，膀胱底部可见不规则的充盈缺损。

(4)精囊造影：可了解前列腺癌侵犯精囊的程度，但极少用于临床。

(5)淋巴造影：淋巴造影可推测前列腺癌淋巴转移情况，对预后及治疗均有重要意义，甚至对那些无远处转移、侵润范围小、分期低的前列腺癌病灶，也会表现出明显的淋巴结侵犯。但由于淋巴造影的假阳性及假阴性较多，精确度低。故目前临床较少应用。

前列腺癌复发标准是什么

前列腺癌术后复发了，基本上都是治疗不彻底造成的，手术针对的是局部瘤体的切除，但是患者体内还有残留的癌细胞，如果不给于及时清除的话，就会出现扩散，包括生化复发和临床复发，临床上没有前列腺癌的症状，检查又找不到癌病灶，这种情况叫生化复发;临床复发还可分为局部复发和远处转移。

局限性前列腺癌根治手术后常规需要定期测定血PSA 。因为PSA存在清除期，根治性前列腺切除术后PSA检查应该在术后6周至3个月之间，成功的根治性前列腺切除应该不能检测到PSA。如果连续两次测定PSA>0.2ng/ml，提示前列腺癌生化复发。对于前列腺癌根治术后生化复发的患者，进一步判断其发生局部复发还是广泛转移非常重要，为这会直接影响治疗方案的选择。

泌尿科医生常根据以标准进行预测，前列腺癌根治术后广泛转移的可能性在以下几种情况时大于80%：术后一年内发生PSA上升;PSADT在4～6个月;Gleason评分在8～10分;病理分期≥T3b。

前列腺癌如何早发现

前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病率随年龄增长而增加，尤其是50岁以上男性，发病率仅次于肺癌，是男性癌症死亡原因的第二位。我国前列腺癌患病率的增加与家族史、人口老龄化、饮食结构变化以及环境污染有关。一些研究结果表明：吸烟、饮酒、经常高脂饮食等是患前列腺癌的主要危险因素;而经常吃蔬菜、水果和豆类食品则可以起到预防和保护的作用。

前列腺癌早期往往没有症状，或出现尿频、夜尿增多、排尿困难、尿流变细、排尿痛以及尿潴留等与前列腺增生相同的症状，因而容易导致漏诊或误诊，耽误了病情。当患者一旦出现明显临床症状时，往往已经是癌症晚期，伴有骨转移、淋巴结转移、全身转移，预后很差。因此，早期发现、早期诊断前列腺癌非常重要。

早期诊断前列腺癌有以下几种方法：

1.直肠指检：其准确率可达50%~70%。

2.血清PSA测定：前列腺癌患者PSA可明显升高。

3.超声：前列腺的超声探测方法包括经腹部、经会阴及经直肠三种途径，其中经直肠超声由于超声探头与前列腺仅相隔直肠壁，能清晰显示前列腺解剖结构、精确测量前列腺体积、探测前列腺内有无前列腺癌可疑病灶以及准确安全引导穿刺活检，已成为目前最常用、最有效的前列腺影像学检查方法。尤其是近年来超声新技术如超声造影及弹性成像技术的应用，能分别从肿瘤血供及组织硬度方面检测前列腺癌病灶，为前列腺癌早期检测提供了更为可靠的检测方法。另外，超声引导下经会阴或经直肠前列腺穿刺活检，将穿刺所得的组织进行病理学检查，其诊断正确率可高达70%~80%，使前列腺癌得以早期确诊。

前列腺炎初步自测

如何知道自己是否有前列腺炎呢?根据前列腺炎的临床症状，可以初步自测。前列腺炎患者的自我感觉多种多样，总结起来主要包括以下几类：

1、尿流改变或者尿道不适：主要包括尿频、尿急、尿痛及排尿时尿道不适或灼热感，有时会有白色分泌物自尿道口流出(在排大便时候，或者小便后)，俗称尿道口“滴白”。

2、疼痛症候群：会阴部、下腹部隐痛、抽痛或不适，有时腰骶部、耻骨上、双侧腹股沟区甚至双下肢也有酸胀感。疼痛可持续存在，也可间断发生，常常表现为白天工作时感觉不到或感觉较轻，闲暇时或睡觉前感觉明显。

3、精神症状：偶有出现头昏、头胀、乏力、失眠、疲倦、情绪低落等。

4、性功能改变：最常见的性功能变化是，勃起欠佳、不能勃起、硬度不够、射精过快或者射精没有快感、遗精过频繁或射精疼痛。

5、前列腺压痛：在行肛门指检时，可觉前列腺压痛。

非手术治疗前列腺癌可行吗

在进行活体组织检查时，医生还会检测前列腺癌标志基因PTEN 对应蛋白的表达水平，来作为肿瘤侵略性程度的指标。在参与该项目的1298的成年男性中，共有49位死亡，其中47位死于其他原因(多为心血管疾病)，剩下两位中的一位在监控前列腺癌进行16年后死亡，而另一位在参与项目后却在其他医院检查前列腺癌，并于确诊后的15个月后死亡。

前列腺癌的发展时间很长，在长达20年的逐渐发展之后，患者往往会死亡。但是，是不是要进行手术干预，或者还是仅仅监控病情而不进行放射治疗，还是存在着争议。这项统计学研究指出，非侵略性的前列腺癌在长期的监测之后变成恶性前列腺癌以及死亡的概率很低，对于轻度前列腺癌患者，主动监控效果要比手术的效果更好。

前列腺癌的早期筛查

前列腺癌的筛查方法主要为直肠指诊、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)检查、经直肠B超(transrectal ultrasonography，TRUS)和TRUS引导的前列腺穿刺。

直肠指诊作为前列腺癌诊断的重要方法之一，具有无痛苦、简便的特点，直肠指诊时前列腺癌表现为前列腺被膜粗糙不规则，前列腺内硬结，两侧也不对称。但此法监测前列腺癌阳性预测值较低，且临床可触及的前列腺癌多为晚期前列腺癌。

前列腺癌的危险性与PSA水平有直接相关性，在前列腺癌缔查中血清PSA检测的意义是不容置疑的。PSA为4~10 pg/L时，发生前列腺癌的概率是25%-35%，PSA>10 ug/L时发生前列腺癌的概率为50%-80%。由于PSA的生物学活性在不同年龄段不同，有人建议在临床应用年龄调节的PSA正常值范围。一般认为40～49岁0～2.5vg/L;50～59岁0～3.5 vg/L;60～69岁0～4.5 vg/L;70~79岁0～6.5 vg/L。尽管PSA是一个组织特异性而非肿瘤特异性的标志物，PSA依然在前列腺癌的诊断和随访有着极为重要的意义。

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。穿刺方法有手指引导经直肠、会阴及经直肠超声引导下穿刺。目前经直肠超声引导下6点前列腺癌系统活检较为常用。

目前美国前列腺癌的筛查方法是每年对50~75岁无症状的男性进行直肠指检、PSA检查。高危人群如黑种人和有家族史者则提前5年开始接受筛查。该项筛查使美国前列腺癌的发病率自1995年起呈下降趋势，前列腺癌相关病死率也下降。中国目前关于开始该项筛查的工作也在准备中。