泌尿外科常见疾病

泌尿外科常见疾病

一、诊断：肾结石

临床表现：肾绞痛，肉眼(镜下)血尿，腰腹、会阴部痛、恶心、呕吐，严重者肾衰。

手术名称：MPCNL(微创经皮肾镜穿刺碎石取石术)

管道：尿管、肾造瘘管。

二、诊断：输尿管结石

临床表现：肾绞痛，肉眼(镜下)血尿，肾积水，排尿困难，急性尿潴留，发热，膀胱刺激症，腹部、会阴、大腿内侧放射痛，呕吐。

腰突然疼的厉害为啥

(一)分类及常见疾病 按腰痛的病因可分为以下类型：

1.脊椎病变所致的腰背痛常见于类风湿性脊椎炎、骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及椎间盘脱出等。

2.脊椎旁软组织病变所致的腰背痛常见于腰肌劳损及肌纤维织炎等。

3.脊神经根病变所致的腰背痛常见于脊髓压迫症、急性脊髓炎及神经根炎等。

4.内脏疾病所致的腰背痛常见于肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃及十二指肠球部溃疡、前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等。

(二)如何挂号就诊

1.骨科：有外伤(包括扭伤、挫伤、撞击伤等)史的病人，腰部突然剧痛，重者不能站立和行走，应考虑急性腰部外伤或椎间盘脱出，应去骨科就诊。没有外伤史，但腰部疼痛与动作有关的，亦应到骨科就诊。

2.肾内科：没有外伤史，且腰部疼痛与活动无关，多为腰部酸痛，并伴有颜面及下肢水肿，清晨加重，少尿及高血压者，应去肾内科就诊。腰痛伴尿频、尿急、尿痛的病人亦应挂肾内科。

3.泌尿外科：突然发作的腰痛，沿输尿管向下腹部放射，伴有血尿、尿少的病人应挂泌尿外科。

妇科常见疾病

1.功能失调性子宫出血是现代医学的病名，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。2.阴道癌阴道癌是一种少见的阴道恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两种类型。3.外阴癌外阴癌是外阴的恶性肿瘤，并不少见。

4.卵巢癌卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部包块、月经紊乱、压迫等症状。5.宫颈癌宫颈阴道部或宫颈管内的上皮细胞所发生的癌变。从组织角度以子宫颈鳞状细胞癌和为主。

6.子宫癌多指子宫体癌，即子宫内膜癌。早期即可出现不规则阴道流血等症状。7.葡萄胎水疱状胎块，妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，使终末绒毛转成水疱，水疱间连结形状如葡萄串一样。

8.宫颈炎宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎多见。9.阴道炎阴道炎是妇科门诊常见的疾病。临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点，性交痛也常见

。10.盆腔炎女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。11.附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分。

12.绒毛膜癌又称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，主要发生于育年龄妇女，称“妊娠性绒癌”。13.子宫脱垂子宫的支持组织损伤、薄弱使子宫沿着阴道下降，子宫颈外口降到坐骨棘水平下，子宫全部脱出阴道口外。

14.子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多发生于中年妇女，在30岁～50岁女性中发病率较高。15.卵巢早衰正常妇女卵巢功能45～50岁时才开始衰退，如果在40岁以前出现衰退迹象，医学上称之为卵巢功能早衰。

16.阴道痉挛性交前或性交时发生阴道及盆底部包围阴道下1/3周围的肌肉，不自主地剧烈持续的痉挛性收缩。17.子宫内膜炎是子宫内膜的炎症。按照病程的长短，可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。

18.子宫内膜异位症正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长。19.生殖器发育异常包括阴道闭锁、双阴道、双宫颈、子宫纵隔、双子宫等等。

肛肠科常见疾病

1、疼痛：患者排便时，肛裂裂口内神经末梢受刺激，引起肛管内烧灼样或刀割样疼痛，疼痛刺激使肛门内括约肌收缩而又引起持续性疼痛，随时间推移肛门括约肌舒张，疼痛感减轻并逐渐消失，如此再次排便，再次出现即形成反复性疼痛，这种现象称为肛裂周期性疼痛。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现怕痛----忍便----便干----更痛的恶性循环现象。

2、便血：便血是肛裂的常见症状，时有时无，一般出血量较少，血常附在粪便的表面的一侧成条状形血迹、大便终末出现，或仅染红手纸，也常伴有粘液，但不与大便相混，有时候，也出现流血达到数毫升，这主要与溃疡底部，有静脉丛损伤所致。

3、便秘：便秘是造成肛裂的诱发因素之一。因为便秘经常刺激肠壁引起结肠痉挛，粪便内水分大量被吸收，一天不排便，粪便内的60%~70%水分被吸收，表现出大便头一段硬结，以后稀软呈颗粒状，所以肛裂的病人大多，均有不同程度便秘史，因大便干结，粪便的可变性减少，肛管皮肤容易损伤，形成肛裂后又因疼痛害怕大便造成恐惧性便秘，为了减少疼痛次数，不愿定期排便，粪便更加干结，疼痛也就愈剧烈，形成恶性循环。

尿频症状如何自诊

尿频是指排尿次数频率明显大于正常，并且常伴有尿急。由于饮水过多、精神紧张或天气寒冷所致者为生理性尿频;由于泌尿生殖系统或 其他系统疾病(如尿崩症、糖尿病)所致者为病理性尿频。尿频如有以下表现应立即诊治：1.尿急、尿痛2.每次尿量不多3.点滴性多尿4.发热5.口渴多饮6.消瘦。下面的小测试可以帮助您做到初步自诊并获得有效建议。

尿频症状常见于以下疾病：

尿道黏膜脱垂、 前列腺增生、 慢性膀胱炎、 妊娠合并急性膀胱炎 、老年性阴道炎、 尿毒症 、急性膀胱炎、 结核性膀胱炎、 肾盂肾炎、 小儿慢性阴茎头包皮炎、 外阴炎、 尿路结石、 前列腺炎

如果您的病情还未得到确认，请开始以下测试：

1、如果您是在大量饮用水、咖啡、浓茶、啤酒，或精神紧张、气候寒冷时出现：

就诊建议：可能为生理性的尿频，属正常现象，不用担心。

2、如果您是否服用有利尿作用的药物：

就诊建议：可能为药物引起的尿频，建议到咨询相关医生，必要时调整药物。

3、如果您伴有多饮、多食并且体重减轻：

就诊建议：可能为糖尿病，建议尽快医院内分泌科就诊。

推荐科室：内分泌科

4、如果您出现烦渴、多饮、甚至每日尿量在5000ml以上：

就诊建议：可能为尿崩症，建议立即到医院神经内科或内分泌科就诊。

推荐科室：内分泌科神经内科

5、如果您否经常尿床或小便无法控制：

就诊建议：可能为尿失禁，建议尽快医院肾内科或泌尿外科就诊。

推荐科室：泌尿外科肾内科

6、您如果出现出现血尿、脓尿等症状：

就诊建议：可能为泌尿系结核或其它感染性疾病，建议立即到泌尿外科就诊。

推荐科室：泌尿外科

7、如果您尿频时伴有腹痛、腰痛或血尿：

就诊建议：可能为泌尿系结石，建议立即到医院泌尿外科就诊。

推荐科室：泌尿外科

8、如果你那是女性、并已经怀孕：

就诊建议：妊娠开始前三个月和最后三个月，常有尿频，这是生理现象，若症状持续加重，建议医院妇产科就诊。

推荐科室：妇产科

9、如果您感到生殖器区瘙痒，有异常分泌物，或伴有尿急、尿痛、腰部疼痛：

就诊建议：可能为泌尿系感染，如阴道炎、尿道炎等，建议尽快医院妇科就诊。若症状持续，且原因未明，建议医院泌尿外科或肾内科进一步检查。

推荐科室：泌尿外科肾内科

10、如果生殖器异常，如红、痒、有红点，或尿道口伴有异常分泌物等：

就诊建议：可能为性传播疾病，建议尽快到医院泌尿外科或男科就诊。

推荐科室：泌尿外科男科

11、如果您伴有肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及久坐时胀痛加重：

就诊建议：可能为前列腺疾病，如前列腺炎、前列腺增生等，建议尽快医院泌尿外科或男科就诊。

推荐科室：泌尿外科男科

12、如果您均不存在上述情况：

就诊建议：若症状持续，且原因未明，建议医院泌尿外科或肾内科进一步检查。

推荐科室：小儿泌尿科泌尿外科肾内科

建议需要做的化验检查：

排尿次数明显增多，称为尿频;有尿意，迫不及待地要排尿，称为尿急;排尿时，感烧灼样疼痛，称为尿痛。它们可见于急性和慢性膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石或肿瘤、前列腺炎等。除选做静脉。肾盂造影、膀胱镜检查外，以下化验检查有助于本症的鉴别诊断:(1)尿常规检查:如镜检见大量白细胞(WBC)及红细胞(RBC)，提示可能为急、慢性细菌性膀胱炎及尿道炎引起的尿频、尿急、尿痛;较多的白细胞及红细胞，也可提示为肾结核及膀胱结核引起的尿频、尿急、尿痛;如尿中红细胞量较多，提示可能为泌尿系结石及膀胱肿瘤引起的尿频、尿急、尿痛。(2)尿培养:泌尿系统感染，可培养出致病菌。常见检查项有白细胞(WBC或LEU)、红细胞(RBC或BLC)、尿沉渣12小时计数(Addis计数)。

​女性泌尿外科常用治疗药物有哪些

第一节 抗感染药

常用抗感染药物作用机制及分类：

1. 阻断细胞壁合成：如青霉素类、头孢菌素类、万古霉素和杆菌肽等。

2. 阻止核糖体蛋白的合成：如氨基糖甙类、四环素类、氯霉素、大环内酯类等。

3. 损伤细胞膜影响通透性：如多粘菌素、两性霉素B和制霉菌素。

4. 影响叶酸代谢：如磺胺类、异烟肼、乙胺丁醇等。

5. 阻断DNA、RNA的合成：如喹诺酮类、利福平、阿糖腺苷、新生霉素、甲硝唑等。

第二节 利尿药

一、利尿药的分类、作用部位及机制

利尿药是作用于肾，增加电解质及水排泄、使尿量增多的药物。临床应用很广。常用的利尿药按它们的效应力分类如下：

1.高效利尿药 有呋塞米、依他尼酸及布美他尼等。作用于髓袢升枝粗段，能特异性地与Cl-竞争Na+ -K+-2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位，抑制NaCl再吸收而发挥强大的利尿作用。

2.中效利尿药 包括噻嗪类利尿药及氯酞酮等。作用于髓袢升枝粗段皮质部(远曲小管开始部位)抑制NaCl的再吸收，此段排Na+量达原尿Na+的10%～15%，尿中除含较多的Cl-及Na+外，还含K+。长期服用可致低血钾、低血镁。本类药物具有碘酰胺基的结构，对碳酸酐酶有轻度抑制作用，所以也略增加HCO3-的排泄。

3.低效利尿药 包括留钾利尿药如螺内酯，氨苯蝶啶、阿米洛利。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。

二、利尿药的临床应用

1.消除水肿这是利尿药的主要适应证，水肿常见于心、肝、肾性疾病，其病因及病理变化虽不相同，但基本表现均是细胞间液增加，Na+潴留是细胞间液增加的主要因素，利尿通过排Na+、排水而治疗水肿。在应用利尿药前要注意下列几点：①对基本疾病作病因治疗;②动员组织间水肿液或体腔中积液进入血液循环，便于利尿消肿。这就要求患者卧床休息并进行支持疗法等;③低盐饮食以减少体内Na+量;④注意治疗失败的可能，如观察肾小球滤过率是否下降，醛固酮分泌是否继发性增多等。

(1)心性水肿 治疗心性水肿主要依靠改善心功能，利尿药能减少或消除水肿而降低心负荷、改善心功能。用噻嗪类利尿药，宜加用钾盐。对中度水肿可用氢氯噻嗪加留钾利尿药。对一般利尿药无效的严重水肿，可合用高效利尿药和留钾利尿药，要定期检查血钾含量。此外，利尿药的用量不宜过大，否则尿液排泄速度超过水肿液进入血浆的速度，会引起继发性醛固酮增多而降低利尿作用。

(2)肾性水肿 急性肾炎时，一般不用利尿药，必要时用氢氯噻嗪。主要采用无盐膳食和卧床休息以消退水肿。肾病综合征时，水肿的形成与大量蛋白尿引起血浆白蛋白减少及血浆胶体渗透压下降有关。又因循环血量减少可继发性地致醛固酮分泌增加，导致NaCl及水再吸收的增加而加重水肿。故应限水、限NaCl，并给予白蛋白以提高胶体渗透压。对高度水肿者可用噻嗪类药物加留钾利尿药。效果不明显时可用高效利尿药加留钾利尿药。

(3)肝性水肿 肝性水肿多伴有继发性醛固酮增多症，所以开始治疗时不宜采用高效利尿药，否则将会引起严重的电解质紊乱，甚至因严重低血钾症而诱发肝昏迷。一般宜先用留钾利尿药，或留钾利尿药加噻嗪类利尿药，如疗效不显著，可合用留钾及高效利尿药。

(4)急、慢性肾功能衰竭 高效利尿药可预防急性肾功能衰竭和治疗急性肾衰早期的少尿，能增加尿量及尿流速度，防止肾小管萎缩、坏死及急性肾衰时的无尿。呋塞米还可治疗慢性肾功能衰竭。用药后可使尿量明显增加。当肾小球滤过率降至2ml/min时，或当其他利尿药无效时，仍可有效。

(5)急性肺水肿及脑水肿 静脉注射呋塞米等高效利尿药可发挥良好效果。能使血容量及细胞外液明显减少，进而降低回心血量，减少左室充盈压及降低肺楔压。还可通过舒张血管、增加静脉容量、降低左室舒张末压而消除肺水肿，呋塞米等促进血管扩张物前列腺素的释放，也可中介上述效应。对脑水肿合并左心室功能不全者也有良效。

2.慢性心功能不全的治疗

3.高血压的治疗

4.尿崩症 肾性尿崩症，最常用噻嗪类利尿药，用药二天排出大量Na+后见效。垂体性尿崩症，常用加压素治疗，而利尿药可作为辅助治疗，通过降低胞外容量，促进远曲小管再吸收而使尿量减少。

5.特发性高尿钙症和钙结石 治疗量噻嗪类利尿药可使正常人、原发性甲状旁腺功能亢进及高尿钙患者尿钙的排出显著降低，用于防止钙结石的形成，是因本类药物能增强远曲小管对Ca++的再吸收。

6.高血钙症 强效利尿药抑制髓袢升枝粗段对钙的再吸收，增加钙排出而降低血钙。

7.加速某些毒物的排泄 当某些药物或毒物急性中毒时，可选用高效利尿药强迫利尿，同时配合输液，使尿量在一天内达5升以上，可加速毒物排出，但这一作用仅对以原型自尿排出的药物或毒物有效。

8.青光眼 乙酰唑胺已少作利尿药使用，但可用于治疗青光眼，因它可使眼房水生成减少而降低眼内压。

三、常用利尿药的临床应用

1.阿米洛利(胍酰吡嗪、氨氯吡咪、Amloride、Amipramiaide)：作用部位及作用机制与氨苯蝶啶相似，在远曲小管及集合管皮质段抑制Na+-H+和Na+-K+交换，亦非通过拮抗醛固酮而起作用，为目前排钠留钾利尿药中作用最强的药物。口服后4—8小时作用达高峰，可持续24—48小时。本品增加Na+、C1-的排泄和尿酸的排泄。主要以原形经肾脏排除。本品能增强氢氯噻嗪和利尿酸等利尿药的作用并减少钾的丢失。一般不单独应用。本品无降压作用。1日量10—20mg，分2～3次服。

2.氨苯喋啶(Triamterene)：作用部位与螺内酯相同，抑制远曲小管和集合管皮质段对Na+的重吸收，增加Na+、Cl-排泄而利尿，对K+ 则有潴留作用，其留钾排钠作用与螺内酯相似，但本品不是醛固酮拮抗剂。适应证：心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎等引起的顽固性水肿或腹水，亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效的病例。偶见恶心、呕吐、嗜睡、轻度腹泻、软弱、口干、光敏、过敏等不良反应。大剂量或长期服用可出现血钾过高。极少出现巨红细胞性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞减少、肾结石等。孕妇及哺乳期妇女，严重肝、肾功能不全者，无尿病人禁用。口服：3次/日，50～100mg/次，饭后服。常与氢氯噻嗪合用增加疗效。注意事项：①长期应用者，应定期检查BUN。②肾脏病人、老年人、糖尿病人应特别注意高血钾问题。③服药后多数患者出现淡蓝色荧光尿。④与洋地黄合用时可使疗效降低，使血尿酸、血糖升高。⑤与非甾体类抗炎药合用时可引起急性肾衰。⑥有痛风史的病人宜慎用。

3.螺内酯(Spironolactone安体舒通)：与醛固酮有类似的化学结构，在远曲小管、集合管竞争性抑制醛固酮，从而干扰醛固酮对上述部位钠重吸收的促进作用。促进Na+和Cl-的排出而产生利尿，因Na+-K+交换机制受抑，钾的排出减少，故为留钾利尿药。本品为低效利尿剂，对继发性醛固酮升高引起的水肿有治疗效果。用于与醛固酮升高有关的顽固型水肿，如肝硬化腹水、心力衰竭、肾病综合征等水肿，原发性高血压。不良反应：有轻度胃肠道症状;偶有头痛、嗜睡、发热、皮疹等;长期应用本品时，男性可出现乳房增大、阳痿;女性出现月经不规则、声音变粗等。长期或大剂量使用可引起高血钾、血尿素氮升高。肾功能衰竭、代谢性酸中毒、高钾血症的病人禁用。开始40～120mg/日，分3～4次口服。用药5日后，如疗效满意，继续用原量，否则可加用其他利尿药，常与氢氯噻嗪合用。注意事项：①本品有留钾作用，应慎用补钾剂。②常与氢氯噻嗪合用，增加疗效，减轻不良反应。③孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能损害者慎用。

4.氢氯噻嗪(Hydrochlorithiazide)：为中效利尿剂。主要作用部位在髓袢升支的皮质部及远曲小管起始部位，排氯、排钠大致相等，增加钾的排泄，增加肾小管对钙的重吸收。有微弱抑制碳酸酐酶的作用，因而尿中HCO-丢失较轻。尚有抗利尿作用，能显著减少肾原性尿崩症的尿量。降压机制尚不清楚，降压作用较弱，但对正常血压不起作用。用于各种水肿、高血压及尿崩症。不良反应：可引起水、电解质紊乱，特别是低钾血症，肝硬变患者可因低钾血症和血氨升高而诱发肝昏迷。此外，可引起高尿酸血症、高血糖症，偶见皮疹、血小板减少性紫癜、血胆红素升高、过敏性皮炎。对本品过敏者、黄疸婴儿、哺乳期妇女不宜使用。口服：成人25～50mg/次，25～100mg/日，每日或间日服用;小儿1～2mg/kg体重/日，1～2次/日;小于6个月的婴儿剂量可达3mg/kg体重/日。注意事项：①服用期间，应注意监测血液电解质含量。②长期服用可致电解质紊乱，故宜隔日服用或服药3～4日停药3～4日。

5.呋塞米(Furosemide)：适应证 ①水肿：治疗充血性心力衰竭、肝硬化、和肾疾病引起的水肿。本品是高效能利尿药，可用于其他利尿药疗效不好而急需利尿的临床情况。在成人、儿童和婴儿均可应用。注射剂可用于不能口服的病人或急需利尿的临床情况。②高血压：可单用或其他药物合用。噻嗪类无效时本品可能有效。但禁用于无尿病人及对本品过敏者。③急性肺水肿或脑水肿。④配合补液，加速某些经肾消除的毒物排泄。副作用有胃肠道反应：厌食、胃刺激、呕吐、腹痛、腹泻、便秘和胰腺炎;中枢神经系统反应：听力减退、麻痹、眩晕、头痛和黄视等;血液系统反应：再生障碍性贫血、血小板减少、粒细胞缺乏和溶血性贫血等;皮肤过敏反应：坏死性血管炎、剥脱性皮炎、多型性红斑、紫癜和光敏性皮炎等。口服一次20～40mg 一日60～120mg，长期应用时宜适当补充钾盐。孕妇禁用;严重肝、肾功能不全，糖尿病，痛风患者及小儿慎用。不宜与氨基糖甙类抗生素合用。合剂片：呋路米路(Frumil)，含呋塞米4mg，氨氯吡咪5mg，为高效能利尿药合剂，因含保钾性利尿药，能减少低血钾发生。用法每日1片～2片。

6. 布美他尼(Bumetamide)：用于心力衰竭、肝硬化和肾脏病引起的水肿。不良反应：肌肉痉挛、眩晕、低血压、头痛等不良反应;高血糖、糖尿、高尿酸血症和痛风等。口服一次0.5～1mg 一日1～3次，长期应用时宜适当补充钾盐。孕妇禁用;严重肝、肾功能不全，糖尿病，痛风患者及小儿慎用

男性排尿时疼痛怎么办

尿痛的疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割。尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石 、膀胱结核、肾盂肾炎等。

深圳建国泌尿外科医院男科专家表示，尿痛是男性泌尿系感染的常见疾病，是指排尿时感到尿道、膀胱部疼痛。前列腺炎有尿频尿痛的症状，但是尿频尿痛的出现并不意味着前列腺炎的发生，但如果排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛，它预示着男性泌尿生殖系统正在发生严重的病变，因此男性朋友千万不要轻视。

深圳建国泌尿外科医院男科专家介绍，尿痛的疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割。尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石 、膀胱结核、肾盂肾炎等。具体来说，导致男性尿痛的原因主要有以下几个方面： 1、排尿突然中断伴疼痛或尿潴留：见于膀胱、尿道结石或尿路异物。

大家是不是都已经非常的清楚了，首先大家一定不要太担心，首先就是要养成一个良好的生活习惯，同时也是要养成一个良好的饮食习惯才可以，同时平常的时候也是要少吃一些辛辣的食物，还有刺激性非常强的食物。

消化科常见疾病

常见疾病

胃食管反流病、食管癌、胃炎、消化性溃疡、胃癌、炎症性肠病、大肠癌、功能性胃肠病、慢性腹泻、肠炎、肠结核、慢肝炎、酒精性肝病、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、胰腺炎、胰腺癌、消化道出血等。

疾病表现

恶心、呕吐、嗳气、反酸、呃逆、烧灼感或烧心、食欲不振、吞咽困难、腹胀、腹痛、腹部肿块、肝肿大、脾肿大、腹水、便秘、呕血、便血、黑便、黄疸、肝源性低血糖、肝性糖尿病。