脑胶质瘤的分级与治疗和预后

脑胶质瘤的分级与治疗和预后

按肿瘤细胞的形态学划分

脑胶质瘤根据其肿瘤细胞形态学与正常脑胶质细胞的相似程度(并不一定是其真正的细胞起源)，进行如下主要分类：

星型细胞瘤—星形细胞

少枝细胞瘤—少枝细胞

混合胶质瘤，例如少枝--星形细胞瘤，包含了混杂类型的胶质细胞

室管膜瘤—室管膜细胞

按肿瘤细胞的恶性程度划分

脑胶质瘤按肿瘤细胞在病理学上的恶性程度，可以进一步分类。

低级别胶质瘤(WHO 1-2级)，为分化良好的胶质瘤;虽然这类肿瘤在生物上并不属于良性肿瘤，但是患者的预后相对而言，还是不错。

高级别胶质瘤(WHO 3-4级)，为低分化胶质瘤;这类肿瘤为恶性肿瘤，患者生存较差预后。

目前虽然有很多关于胶质瘤的分级系统，但是最为常用的还是世界卫生组织(WHO)制定的分级系统。根据这一分级系统，脑胶质瘤分为1级(恶性程度最低、预后最好)到4级(恶性程度最高、预后最差)。其中，传统细胞病理学所谓的间变胶质瘤与WHO的 3级相对应;胶质母细胞瘤与WHO的4级相对应。

按肿瘤所处的位置划分

脑胶质瘤可以根据其在大脑所处的位置，进行分类。小脑幕(一层包裹小脑的结缔组织)将脑组织分为幕上和幕下区域。据此，脑胶质瘤也为为幕上胶质瘤和幕下胶质瘤。

幕上胶质瘤：位于小脑幕上，主要是大脑半球，为成人最常见脑胶质瘤(70%)。

幕下胶质瘤：位于小脑幕下，主要是小脑半球，为儿童最常见脑胶质瘤(70%)。

桥脑胶质瘤：位于脑干。脑干包括间脑、桥脑和延髓三个部分，其中桥脑控制了。

包含呼吸等重要的功能。在桥脑进行手术，具有很大的风险。

中年男人最容易患上这种脑癌

脑胶质瘤是个“大叔控”

脑胶质瘤的发病率男性明显高于女性，比例大约为2-3比1，容易袭扰中青年人。由于脑胶质瘤常常累及大脑的重要功能区，呈侵袭性生长，这些特点决定了脑胶质瘤十分难治、复发率高，也导致了患者生存率低、患者生存时间短的后果。

脑胶质瘤与哪些因素有关?

目前，引发脑胶质瘤的病因尚不明确，脑胶质瘤可能与肿瘤起源、遗传因素、生化环境、电离辐射、亚硝基化合物、污染的空气、不良的生活习惯、感染等因素有关。恶性程度较高的脑胶质瘤的发生发展与脑胶质瘤原癌基因、抑癌基因等异常有密切关系。

常用手机会诱发脑胶质瘤?

其实，目前手机的使用与脑胶质瘤之间的关系尚无定论，但在可能的情况下，也应尽量减少手机的使用时间。尤其是儿童和青少年，更应控制手机使用时间和频率。

这是因为儿童和青少年正处于生长发育中，耳朵和颅骨比成年人更小、更薄，所以他们在使用手机时，脑部吸收的辐射会比成年人更高。此外，精神紧张、生活压力大，也是脑胶质瘤这种恶性疾病的诱发因素之一。

脑胶质瘤的筛查方式

脑胶质瘤的筛查手段主要是CT和MRI，特别是近些年来的MRI的特殊成像比如磁共振波谱图(MRS)、纤维束成像以及功能成像为胶质瘤的临床诊治提供了更多科学依据。

另外正电子发射断层显影(PET)和单光子发射断层显(SPEC)有助于鉴别肿瘤复发与放射性坏死。通常情况下，MRI能比CT更早的发现恶性级别低的星型细胞瘤。不过CT本身对于脑胶质瘤诊断的确定性也不低，可以达到80-90%。

虽然脑胶质瘤无法从根本上痊愈，但是通过专业的手术治疗，再配合同步放化疗，患者可以获得更长的生存周期和更高的生活质量。

脑胶质瘤分类

脑胶质瘤根据肿瘤细胞的形态学、肿瘤细胞的恶性程度以及肿瘤所处的部位进行分类。

按肿瘤细胞的形态学划分

脑胶质瘤根据其肿瘤细胞形态学与正常脑胶质细胞的相似程度(并不一定是其真正的细胞起源)，进行如下主要分类：· 星型细胞瘤—星形细胞· 少枝细胞瘤—少枝细胞· 混合胶质瘤，例如少枝--星形细胞瘤，包含了混杂类型的胶质细胞· 室管膜瘤—室管膜细胞

按肿瘤细胞的恶性程度划分

脑胶质瘤按肿瘤细胞在病理学上的恶性程度，可以进一步分类。· 低级别胶质瘤(WHO 1-2级)，为分化良好的胶质瘤;虽然这类肿瘤在生物上并不属于良性肿瘤，但是患者的预后相对而言，还是不错。· 高级别胶质瘤(WHO 3-4级)，为低分化胶质瘤;这类肿瘤为恶性肿瘤，患者生存较差预后。

中医治疗胶质瘤

脑胶质瘤(胶质细胞瘤)，是发生于神经外胚层的肿瘤。在脑肿瘤中约占40.49%，发病率高居首位。胶质瘤按病理分类，以星形细胞瘤最多，其后依次为胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。各型胶质瘤的好发部位不同，如星形细胞瘤成人多见于大脑半球，儿童多发于小脑;胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球;髓母细胞瘤发生于小脑蚓部;室管膜瘤多见于第4脑室;少枝胶质瘤大多发生于在脑半球等。脑胶质瘤一般生长迅速、危害性大、预后不良。

胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等;一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，如早期的局限性癫痫和后期的瘫痪等。

脑胶质瘤的治疗，目前西医学治疗不能取得较好疗效，而中医药治疗有较好效果。

一、脑胶质瘤的西医学治疗

主要为手术、放疗和化疗三大方法。

1.手术：胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织呈犬牙交错的侵入性的生长，因此手术不可能完全切除，术后即使仅余下极微量的瘤细胞，也可迅速再次生长和复发。胶质瘤的术后复发率高，复发时间快，可在术后1、2个月即复发。在四级脑胶质细胞瘤中，其中一级偏于良性，手术效果比较满意，但2年复发率仍达85%以上;若是二、三、四级，则手术效果很差，几乎成为一种致死性的疾病，平均生存期不足一年。此外，在脑干等重要部位的胶质瘤根本不能手术。

2.放疗(包括γ刀、X刀等)：在各型胶质瘤中，只有髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤为中度敏感，而其他类型对放疗均不敏感。在放疗方法上，由于全脑照射对于改善预后并无明显作用，故目前多采用对肿瘤区域的局部照射，以减少对大脑正常组织的损害。

3.化疗：由于药物难以通过大脑的血脑屏障，脑内药物浓度仅为全身的1/5，形不成抗瘤药高浓度环境，疗效不肯定，且同时对全身有重大毒副作用等，而化疗未广泛用于胶质瘤治疗。

总之，由于多方面的原因，对于脑胶质瘤的手术和放化疗等，无论是分别或是综合应用，虽有一定的一时性减轻作用，尤其对较大瘤体有“立竿见影”缩小的积极作用，但不能有效长期治疗。易复发，生存率低，预后差，成为胶质瘤的特征，本质上基本属于西医学的“不治”或“难治”范畴。因此，临床上，尤其是中、晚期胶质瘤患者，大多是很快治了长，长了治，周而复始，身体更快衰弱，医院只是强行一用再用，反复折腾，直到最后。结果是治疗越多，复发越快，程度越重，走得越快，花费越巨。

二、脑胶质瘤的中医学治疗

中医学认为：“五脏六腑之精气，皆上升于头”，“脑为髓之海”，“头为诸阳之会”，“清阳之府”，“脑为元神之府”等，指出脑为精气清阳所聚之处，并主元神等，而内不容邪，若精虚邪犯，则生头疾，出现头痛、眩晕、癫痫、昏厥等。

脑胶质瘤，病势深重，中医学多属正虚邪实病机。人是一个有机的整体，“癌是全身性疾病”，瘤虽在脑，然由脏腑精气亏虚和内外邪气侵犯等所致。如“邪之所凑，其气必虚。”“正气存内，邪不可干。”“正气虚则成岩(癌)。”“髓者以脑为主，脑逆故令头痛。”“故邪……入于脑则脑转。脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”“头痛巅疾，上虚下实。”“血脉不行，蓄积而成病也。”“痰之为物，随气升降，无处不到”等，从多方面阐述了本类疾病的中医学病机，并对治疗具有十分重要的指导意义。

中医药治疗脑胶质瘤，个人认为重在扶正祛邪，扶正可补肾填精，健脾益气，祛邪可消坚逐瘀、化痰散结、祛毒消肿，并结合具体病情，辨证论治，或滋阴补血，或行气消滞，或清热解毒，或温阳散寒，或醒神开窍等，而对整体和局部加以治疗和改善。临床可较好稳定和改善病情，减轻复发和扩散，终而可明显延长脑瘤患者的生命时间，减少生存期间的痛苦，且治疗痊愈者也不在少数等。

中医药治疗胶质瘤，一般在1个月左右即有较明显的效果，病情出现明显缓解和改善。虽然完全消除脑瘤并非易事，但大多能基本控制和稳定，甚至逐渐缩小，而病情的进展明显得以延缓。坚持长期治疗，绝大部分能明显超出医院曾宣告的生存时间。但其中也有部分患者，因各种原因又完全恢复了西医学治疗，而基本均又较快复发并最终不治。

胶质瘤的合理治疗，一方面是对于胶质瘤早期和适宜类型，应及时进行手术和放化疗等治疗，迅速杀灭大部分瘤体，有效减轻病情;一方面则是始终坚持中医药治疗，改善整体，减轻病情，更重要是长期有效抑瘤抗瘤，减少复发，延缓肿瘤发展进程。正确的中、西医配合治疗，必能取得更好效果。

此外，在饮食方面，蔬菜和水果对脑胶质瘤有有益作用，可适当多食。

脑胶质瘤术后饮食需注意哪些

脑胶质瘤术后饮食需注意哪些?手术是脑胶质瘤患者的首选治疗方法，术后的饮食是患者和家属比较关心的。那么，脑胶质瘤术后饮食需注意哪些呢?下面我们一起来了解一下。

脑胶质瘤术后饮食注意事项

饮食要平衡：脑胶质瘤患者术后要不偏食、不忌食、荤素搭配、精细混食。

脑胶质瘤患者术后要排除毒素，不吃酸渍(不包括糖醋味)、盐腌、霉变、烟熏、色素、香精、烈性酒等食物。

脑胶质瘤患者术后要多用天然与野生食物，少用人工复制与精加工的食品。

脑胶质瘤术后要合理进补。

温馨提示：以上内容是关于“脑胶质瘤术后饮食需注意哪些”的相关介绍，希望能给广大的患者朋友带来有效的帮助，最后专家提醒大家：患者应保持良好的心态，正确认识病情，用一颗平常心态面对一切，不要轻易发怒，积极配合医生的治疗，这样才有希望达到治疗效果，尽早恢复身体健康。

胶质瘤的分类

1.按肿瘤细胞的形态学划分

脑胶质瘤根据其肿瘤细胞形态学与正常脑胶质细胞的相似程度(并不一定是其真正的细胞起源)，进行如下主要分类：

(1)星型细胞瘤——星形细胞。

(2)少枝细胞瘤——少枝细胞。

(3)室管膜瘤——室管膜细胞。

(4)混合胶质瘤，例如少枝——星形细胞瘤，包含了混杂类型的胶质细胞。

2.按肿瘤细胞的恶性程度划分

目前虽然有很多关于胶质瘤的分级系统，但是最为常用的还是世界卫生组织(WHO)制定的分级系统。根据这一分级系统，将脑胶质瘤分为1级(恶性程度最低、预后最好)到4级(恶性程度最高、预后最差)。其中，传统细胞病理学所谓的间变胶质瘤与WHO的3级相对应;胶质母细胞瘤与WHO的4级相对应。根据此分级系统，脑胶质瘤按肿瘤细胞在病理学上的恶性程度，可以进一步分类：

(1)低级别胶质瘤(WHO1～2级)为分化良好的胶质瘤;虽然这类肿瘤在生物上并不属于良性肿瘤，但是患者的预后相对较好。

(2)高级别胶质瘤(WHO3～4级)为低分化胶质瘤;这类肿瘤为恶性肿瘤，患者预后较差。

3.按肿瘤所处的位置划分

脑胶质瘤可以根据其在大脑所处的位置进行分类。小脑幕将脑组织分为幕上和幕下区域。据此，脑胶质瘤也分为幕上胶质瘤和幕下胶质瘤。

(1)幕上胶质瘤位于小脑幕上，主要是大脑半球，为成人最常见脑胶质瘤(70%)。

(2)幕下胶质瘤位于小脑幕下，主要是小脑半球，为小儿最常见脑胶质瘤(70%)。

(3)桥脑胶质瘤位于脑干。脑干包括间脑、桥脑和延髓三个部分，其中桥脑包含呼吸等重要生命功能。在桥脑施行手术，具有很大的风险。

中医治疗脑胶质瘤

手术治疗脑胶质瘤的方法是很多人都知道的，对于中医治疗脑胶质瘤很多人也是比较关注的，脑胶质瘤这个疾病的危害很大，所以我们要采用副作用小的疾病治疗，那么中医如何治疗脑胶质瘤呢?我们看看中医是如何介绍的，下面我们就带大家一起去看看吧。

脑胶质瘤病人选择正确的治疗，这些治疗能够通过用药和手术切除达到消除局部脑胶质瘤的目的，但如果配合中药治疗，患者将会收到更好的疗效。以中医中药治疗脑胶质瘤的病人，可分为以下5种情况。

第一、不适合手术者，如年龄大、脑胶质瘤部位险要(在脑干、深部)或脑胶质瘤弥漫而无法手术，也有难以确诊的，这都可进行中医保守治疗。中医辨证治疗以汤剂为主，也可配合适当的中成药。中药保守治疗通过调理阴阳、气血和脏腑功能，补虚泻实，可减轻临床症状，延长患者的寿命。对于疑似脑胶质瘤者，定期复查，起到积极防御的作用。

第二、手术后调理，颅脑手术后可出现多种症状，如脑水肿、发热、消化不良、呃逆、排尿异常等。选用中药治疗，分别给予清理湿热、运脾和胃、降逆和胃、温阳化气等方法，有助于术后的康复。

第三、术后治疗可有效的防止复发。大脑是特殊的部位，很难将肿瘤完全切除，复发的可能较大。除了有选择的的放化疗，术后长期坚持用中药辨证治疗，可以减少脑胶质瘤的复发。

第四、可以改善放化疗引起的副作用，如恶心、呕吐，食欲不振，脱发，皮肤粗糙脱屑，失眠或嗜睡。中医药治疗可以改善放化疗造成的白细胞减少，全面改善白细胞减少引起的各种症状，帮助患者完成放化疗疗程，取得预期的效果。

第五、患者本人害怕手术，不想做手术，或者是害怕术后复发，白花钱。这都可进行中医保守治疗。

脑胶质瘤的中医治疗方法在我们身边被很多了解，脑胶质瘤是肿瘤科的疾病，所以我们就要对这个疾病进行深入的认识，只有我们知道疾病如何治疗了，脑胶质瘤患者才可以更加放心的接受治疗，如果在生活中患上了疾病之后我们要及时的就医。

到底什么原因导致母胶质瘤

总的来说，胶质瘤的病因主要是因为人体惊恐或大怒，或衰哭抑郁，使气血流行失常，抵抗力减弱，病邪乘虚而入，发为癌瘤。具体原因分析如下：

由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞有星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜胶质细胞等。它们都可以发生肿瘤，并由此产生各种各样类型的胶质瘤。目前，胶质瘤的临床病理分类尚未完全统一，较为广泛应用的有两种：

(1)Bailey和Cushing(1926)提出的分类方法。这种分类方法是根据不同的神经胚胎组织，定出相应的肿瘤类型名称，对于临床医生预测病人的预后有一定帮助，但它忽略了肿瘤的间变特性，也不能动态地看待胶质瘤的发生和发展。

(2)Svien和Kernohan(1949)提出的分类方法。这种分类方法将所有胶质瘤分成五组，即星形细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质细胞瘤、神经一星形细胞瘤和成神经管细胞瘤。除成神经管细胞瘤外。其他四组根据其恶变的程度又将这种细胞形成的肿瘤分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级。这种分类方法的优点是比较简单，缺点是有些肿瘤现在还无法确定它们是来源于哪种细胞，另外有些肿瘤基本上只有恶性形式，分级则没有实际意义。

以上提到的这两种病因分类方法，是目前世界上都广泛应用于临床的胶质瘤病因所在。