患上慢性细支气管炎怎么办

患上慢性细支气管炎怎么办

1、皮质激素.糖皮质激素的应用,疗效虽不肯定,但应用普遍。其治疗机制可能主要在于其抗炎和免疫抑制作用。通常为强的松1～2mg·kg -1·d -1 ,待症状缓解后,渐渐减量。可与大环内酯类药物配合使用,逐渐减量，疗程短于大环内酯类药物。

2、针对常见感染病原菌的抗生素治疗：感染严重时，针对铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌等DPB常见感染菌，予以哌拉西林，氨基糖苷类抗生素，氟喹诺酮类，三代头孢菌素类以及碳氢酶烯类等抗生素治疗，可明显增加疗效。

3、对症支持治疗：祛痰剂、扩张支气管药物、副鼻窦炎的治疗、免疫增强剂等。

4、红霉素治疗。 DPB诊断一旦成立，应立即开始治疗，因为早期治疗效果较好。药物的选择：不管痰中的细菌种类如何,均应首选红霉素(ETM) 。红霉素每天400 或600mg口服，除非无效或因副作用而不得已停药。次选其他十四元环大环内酯类药物，克拉霉素200或400mg每天口服,或罗红霉素150或300mg每天口服，与ETM 疗效相同。15元环的大环内酯类抗生素阿奇霉素与红霉素疗效相当，但每日给药次数亦减少(每日1～2次) ,不良反应率较ETM 明显降低。

弥漫性泛细支气管炎的原因

弥漫性泛细支气管炎的流行病学：

DPB的绝大部分病例为日本男性患者，但其他种族患者也有报道。此病可为家族性发病，HLA类型与之相关(HLA-Bw54和HLA-A11)。发病机制可能还存在其他辅助因素，因为在国外生活的日本人罹患此病是十分少见的。DPB多见于非吸烟者。

弥漫性泛细支气管炎的病因：

DPB的病因尚未明了，现认为可能与遗传、体质因素有关。发病有家族倾向，80%病人有鼻窦炎病史(鼻窦炎是一种遗传性较强的疾病)。

弥漫性泛细支气管炎的病理生理：

主要的病理改变为支气管管壁和鼻窦有大量的炎性细胞浸润，包括淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞和富含脂质的“泡沫巨噬细胞”。慢性气道炎症和鼻窦炎症导致气道和鼻窦结构破坏，从而产生支气管扩张和鼻窦炎的发生。常可见铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌的双重感染，患者最终出现支气管扩张症的表现。

阻塞性肺气肿的主要临床分类

一、阻塞性肺气肿

肺气肿是由于支气管炎症或其它原因引起的细支气管狭窄，气道阻力增加，终末细支气管远端气腔过度膨胀而充气，常伴有气腔壁的破坏而产生，是慢性支气管炎最常见的并发症，也是肺气肿中最常见的一种。它的一般病程较长，发展也缓慢，如果不及时治疗，可导致慢性肺源性心脏病。

二、非阻塞性肺气肿

瘢痕性肺气肿：即灶性肺气肿，由于肺组织病变纤维化收缩，对其周围组织的牵拉作用，导致使管腔扩大，在病灶旁发生的肺气肿。

代偿性肺气肿：由于肺不张、胸廓畸形或肺叶切除术后等，引起部分肺组织失去呼吸功能，使健康肺组织代偿性膨胀。

老年性肺气肿：由于肺组织生理性改变所引起，但是不属于病理性。

间质性肺气肿：由于肺泡壁和呼吸性细支气管破裂，接着气体进入肺间质。

细支气管炎性咳嗽是怎么回事

刺激性干咳，可以咳出较多痰液。

咳嗽伴发热、呼吸急促和喘憋。

病毒进犯细支气管的黏膜引起炎症，以6个月内宝宝最多见。弥漫性泛细支气管炎是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病。受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道。由于炎症病变弥漫性地分布并累及呼吸性细支气管壁的全层，因此被称之为弥漫性泛细支气管炎。 在所有可能诱发弥漫性泛细支气管炎的因素中，除了遗传和感染，刺激性有害气体的吸入与大气污染也是不容忽略的危险因素。那些经常处于强酸烟雾、氯气、溶媒性气体、化学药品和各种粉尘环境下的人群比较容易罹患这类疾病。

持续性咳嗽、咳痰及劳力性呼吸困难，有慢性鼻窦炎,肺部可闻及湿音，部分可闻及哮鸣音;所有患者胸部CT均可见小叶中心性结节影。最为关键的是，只有掌握早期诊断、早期治疗的科学手段才能让更多人远离气道慢性炎症性疾病。

弥漫性泛细支气管炎CT征象

弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis，DPB)是一种新认识到的、特发的慢性进展的化脓性和阻塞性气道疾病，1969年由日本最早报道。与哮喘病、支气管扩张和慢性阻塞性肺病相比，尽管临床症状有相似之处，但弥漫性泛细支气管炎具有特殊的病理学和放射学表现。本病病因末明，多合并慢性鼻窦炎或有既往史，与人类白细胞抗原HLA-Bw54密切相关，提示与遗传因素有关，提示与遗传因素有关。DPB预后不良。

【病理】弥漫性泛细支气管炎典型组织形态学表现为以呼吸性细支气管为中心的细支气管炎及细支气管周围炎。在呼吸性细支气管中有淋巴细胞、浆细胞等圆形细胞浸润使管壁增厚，常伴有淋巴滤泡增生。由于肉芽组织增生瘢痕组织的形成，使呼吸性细支气管狭窄、闭塞以及肺间质纤维化。其特征性改变为闭塞的呼吸性细支气管及其末梢的肺泡隔、肺泡壁和肺泡腔内出现成堆的吞噬了脂肪的泡沫细胞(黄色瘤)。进而引起闭塞部位的中枢侧支气管扩张、而闭塞远端的肺泡因过度充气而形成肺气肿。

弥漫性泛细支气管炎患者的纤毛摆动和超微结构都是正常的。日本地区性发病的特点强烈说明环境和遗传因素在弥漫性泛细支气管炎发病中具有重要作用。

【临床表现】弥漫性泛细支气管炎多发于男子(男女之比为2:1)，发病年龄一般在20~50岁之间，多数在中年发病。疾病逐渐发展并渐进加重。虽然三分之一日本DPB患者示吸烟者，但与吸烟无关，患者一般也没有传染病病史、毒气吸入史或其他环境毒物暴露史。发病具有家住性，但没有地域性。

通常隐袭缓慢发病而渐有呼吸困难，当合并呼吸道感染时病情加重，出现慢性咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难三大主要症状。此外，大部分患者有慢性鼻窦炎的症状。

两肺可闻及干湿啰音，以两下肺为著，可有发绀和杵状指。晚期患者可能出现呼吸衰竭或肺心病的体征。

【CT表现】胸部CT检查尤其是HRCT的开展提高了对弥漫性泛细支气管炎的辨别力。其CT表现有：1、肺野透亮度增加。2、在肺小叶中心可见代表细支气管炎症的小结节影。小结节影在双肺呈弥漫性分布，以两下肺叶及肺外带为主，直径约2-5mm，边缘稍模糊，无小叶间隔增厚。3、小支气管和细支气管扩张(图3-109)4、支气管管壁增厚。肺野内可见小环状含气影和分支状轨道征，有时近端支气管也可见扩张改变。随病变进展，环状或管状影增加，同时结节影减少(图3-110)。

谷本等将弥漫性泛细支气管炎的胸部CT改变分为5型：

Ⅰ型：病变初期，两肺含气量增多，透光度增强，尚无结节状影;

Ⅱ型：在含气量增多的同时伴有颗粒状结节状阴影，但阴影总面积不超过一侧肺野;

Ⅲ型：颗粒状结节状阴影布满全肺野;

Ⅳ型：除Ⅲ型表现外，尚伴有两下肺野双轨征或环状阴影;

Ⅴ型：除Ⅳ表现外，在其他肺野可见大小不等的不规则环状阴影。

这种分型有助于确定DPB患者红霉素的疗程。

由于弥漫性泛细支气管炎多伴有鼻窦炎或有既往史，作鼻窦X线或CT检查以确定有无鼻窦炎对本病的诊断有一定帮助。影像表现为鼻窦腔内密度增高，粘膜增厚的慢性炎症改变。

【读片要点】1、肺野透亮度增加;2、双肺弥漫小结节，以双侧下肺野外带为主，尤小叶间隔增厚，合并小支气管扩张;3、鼻窦炎症。

吸气性呼吸困难与呼气性呼吸困难的区别

呼气性呼吸困难

(1)见于：慢性细支气管炎喘息型、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、弥漫性泛细支气管炎等。

(2)特点：呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢。常伴有呼气期哮呜音。

吸气性呼吸困难

(1)见于喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

(2)特点：吸气显著费力，严重者吸气时“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

支气管与肺部疾病引起的呼吸困难

1.急性细支气管炎

又称弥漫性细支管炎，多见婴幼儿，特别是幼儿，常见呼吸道病毒感染，临床表现为咳嗽、咯痰、哮喘、肺部有细湿啰音、伴全身中毒症状与严重的呼吸道阻塞，造成呼吸困难，甚至危及生命。

2.慢性支气管炎

多见于中年以上吸烟者，表现为咳嗽、咳痰、喘息、低热、反复感染、冬春季加剧，每年发作3个月以上，反复发作超过2年。

3.支气管哮喘

临床上表现为反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，咳嗽，黏稠痰，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，呼气延长，两肺满布哮鸣音。

4.支气管阻塞

慢性起病者可无症状，急性或大支气管阻塞可引起呼吸困难。

弥漫性泛细支气管炎CT征象

【病理】弥漫性泛细支气管炎典型组织形态学表现为以呼吸性细支气管为中心的细支气管炎及细支气管周围炎。在呼吸性细支气管中有淋巴细胞、浆细胞等圆形细胞浸润使管壁增厚，常伴有淋巴滤泡增生。由于肉芽组织增生瘢痕组织的形成，使呼吸性细支气管狭窄、闭塞以及肺间质纤维化。其特征性改变为闭塞的呼吸性细支气管及其末梢的肺泡隔、肺泡壁和肺泡腔内出现成堆的吞噬了脂肪的泡沫细胞(黄色瘤)。进而引起闭塞部位的中枢侧支气管扩张、而闭塞远端的肺泡因过度充气而形成肺气肿。

弥漫性泛细支气管炎患者的纤毛摆动和超微结构都是正常的。日本地区性发病的特点强烈说明环境和遗传因素在弥漫性泛细支气管炎发病中具有重要作用。

长年咳嗽怎么治疗好啊

1.急性咳嗽(3周以内)：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，通常在感染症状消除之后，咳嗽的情形也会跟着消失。急性咳嗽容易引发急性细支气管炎，除了咳嗽、流鼻水、呼吸变快症状之外，有时还会出现咻咻(xiūxiū)的喘鸣声，严重时还有可能出现呼吸窘迫，甚至发绀的情形。

2.亚急性咳嗽(3-8周)：原因较为复杂，临床上将其归为原有疾病的复发或加重，如上呼吸道咳嗽综合症、支气管哮喘、胃食管反流病、慢性支气管炎急性发作等。

3.慢性咳嗽(8周以上)：引发的原因多且复杂，其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见，其次包括支气管炎、慢性支气管炎等。一般在夜间睡眠时咳嗽会加剧，有些会出现哮鸣声或喘的现象。

长期咳嗽、咳嗽治不好，出现这种情况时，患者必须高度重视了。很有可能是患上了咳嗽变异性哮喘。此时，患者也不要恐慌，赶紧到专业的呼吸科医院做详情检查，确诊疾病，并及时治疗。合理的治疗是能够治愈疾病的。

患上慢性支气管炎能治吗

慢性支气管炎不能治愈。一般慢支炎的病程都比较长，轻者可以多在冬季发作，春季得到缓解;晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动和健康。病人现在已经出现气短，建议要特别注意。指导意见：用青霉素效果不好可以考虑使用其他抗生素，比如头孢，左氧氟沙星等等。痰多需要化痰，常用沐舒坦(盐酸溴环已胺醇)或梭甲斯坦片，溴己新(必嗽平)、如果没有糖尿病复方甘草合剂也是不错的选择。当痰粘稠不易咳出时，可以使用超声雾化吸入，以稀释气道内分泌物。在急性发作期用西药治疗，症状缓解后吃中药。要特别注意保养，不要着凉，尤其注意不要过多使用抗生素。

阻塞性肺气肿的分型有哪些

(一)肺脏大体标本和镜检的变化：肺脏的容积增大，可达正常的2倍。肺脏缺血，外观呈灰白或苍白，表面可有大小不等的大泡。肺弹性减弱，剖胸后肺脏并不萎缩，仍保持膨胀状态。镜下可见终末细支气管远端气腔膨胀，间隔变窄，弹力纤维变细或断裂。肺泡孔扩大，肺泡壁破坏。根据气肿发生的部位可分为以下三型。

全小叶型肺气肿：可侵犯全肺，呈弥漫性，但多见于肺脏的前部和下部。α1抗胰蛋白酶缺乏症引起者即属此型。病变累及整个肺小叶，即呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡均有扩张。气肿囊腔较小。

小叶中央型肺气肿：多见于肺上部。气腔位于二级小叶的中央，即呼吸性细支气管部位，而边缘的肺组织正常。吸烟和吸入粉尘在呼吸性细支气管周围浓度最高，故这一部分发生病变也最为显著。

也可在同一肺内存在上述两种病理变化，称混合型肺气肿。

(二)细支气管的变化：管壁充血、水肿和炎性细胞浸润，纤毛脱落、稀疏，粘液腺和杯状细胞增生、肥大。Reid指数即腺体与支气管壁的比值正常为0.3，慢性支气管炎可高达0.6。管腔内分泌物潴留。细支气管壁软骨变性或破坏，弹性减退。

(三)肺血管和心脏的变化：与细支气管伴行的肺小血管有炎性改变，中膜平滑肌水肿、变性和坏死，管腔狭窄及至完全闭塞。由于肺泡破裂和炎症的侵蚀，肺毛细血管床数量及横断面积皆减少。尸检资料证实，阻塞性肺气肿患者约有40%并发右心肥大。

以上就是阻塞性肺气肿的分型。不同的类型需要有不同的治疗方案。肺气肿的导致原因，不仅是肺部的疾病，就连血管的变化，也会造成支气管的疾病等等，为了治疗自己的疾病，还是建议各位患者朋友们，先了解了自己的病情之后，做一个比较明确的判断之后再做决定。

闭塞性细支气管炎症状

1.风湿患者一般情况下最容易发生闭塞性细支气管炎，在治疗风湿性病的时候还需要治疗闭塞性细支气管炎。

2.吸入二氧化硫和硫化氢气体可以导致化学性肺炎，产生胸闷、呼吸困难、大咯血等着症状，使得支气管和终末气道纤维素渗出和肉芽组织增生，最终发生闭塞性细支气管炎。

3.感染腺病毒、麻疹病毒以及支原体后很可能造成闭塞性细支气管炎，这种感染往往发生在儿童身上，一般来说从感染到发病需要几个月甚至是几年。

4.HSCT后的闭塞性细支气管炎，这种闭塞性细支气管炎发生在手术后的并发症之中，发病时间可以是移植后的很短时间内，也可以是移植后的几年内，总而言之，只要是移植了就需要防范这种闭塞性细支气管炎的发生。

5.肺移植手术后也会出现闭塞性细支气管炎，这种闭塞性细支气管炎往往是由于可能与手术中截断肺支气管动脉的血供有关。

慢性支气管炎刮痧图解 慢性支气管炎会传染吗

慢性支气管炎并不会传染给别人。

慢性气管炎的症状就是晨咳并咳出痰液，有时干咳，到末期则咳嗽、呼吸困难，喘鸣几乎终年不停。但是并不会传染给别人，所以患者不用担心在公共场合被人排挤，健康人群也不用担心会在公共场合被传染上慢性气管炎。

虽然慢性气管炎不会传染人，但是如果因为抵抗力较低在公共场合感冒后还是可能引发慢性气管炎的，如果患上慢性气管炎后一定要及早控制病情，不要让病情加重恶化造成无法弥补的伤害，因为慢性支气管炎病情严重时产生呼吸道衰竭和肺癌。

支气管炎可能并发哪些疾病

一、支气管炎常见并发症

老年人慢性支气管炎、呼吸性细支气管炎间质肺病、急性细支气管炎、急性气管支气管炎、小儿慢性支气管炎

二、支气管炎并发病症

1、急性支气管炎：多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病。

慢性支气管炎常见并发症：(1)阻塞性肺气肿:是慢性支气管炎最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺气肿。

2、支气管肺炎：慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有寒战、发热,咳嗽增剧, 痰量增多,且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺叶有斑点状或小片状阴影。

3、支气管扩张：慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血、水肿,形成溃疡,管壁纤维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状,且较慢性支气管炎所致扩张为严重。