风热感冒的鉴别诊断方法

风热感冒的鉴别诊断方法

风热——发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

风寒——恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰。口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。

症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

孕妇感冒鉴别诊断

1、临床表现

以局部症状为主，全身症状可有或不明显。

局部症状：流涕、喷嚏、鼻塞，有时咳嗽、咽痛、声嘶、流泪。

全身症状;全身不适、畏寒发热、头痛头昏、四肢腰背酸痛。

血象：白细胞数多正常或减少。

2、临床分型

顿挫型：有上呼吸道症状，在24h内消失。但鼻分泌物并不增加。

轻型：有明显的上呼吸道症状，鼻分泌物明显增加，全身症状较微或无，自然病程2～4天。

中度型：局部症状较轻型更为严重，且有一定的全身症状，如畏寒、发热、头痛、全身不适等，自然病程1周左右。

重型：有明显的上呼吸道及全身症状，如发热、全身不适、食欲不振、倦怠无力、头痛、常有咳嗽、鼻部症状较以上各型更为显着，常需休息。

风寒感冒诊断鉴别

受风寒引起的感冒，一般发烧较轻，不出汗，孩子会有怕寒怕冷的表现，小婴儿喜欢让妈妈抱在怀里。同时孩子还有流清水鼻涕，咳嗽、喷嚏阵阵，痰清稀易咳出，舌苔薄白的症状。

风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。

风寒感冒的检查

本病需要做的检查有尿常规检查，血常规检查， 痰液的一般性状检查， 痰液细菌涂片检查，体温测量，脉搏。

体温测量是诊断疾病时常用的检查方法，有口腔测温，腋下测温和肛门测温三种。

尿常规即尿常规检查，尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少人强调，负责医生应自己动手做患者尿常规检查，是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。

风寒感冒如何鉴别诊断

受风寒引起的感冒，一般发烧较轻，不出汗，孩子会有怕寒怕冷的表现，小婴儿喜欢让妈妈抱在怀里。同时孩子还有流清水鼻涕，咳嗽、喷嚏阵阵，痰清稀易咳出，舌苔薄白的症状。

风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。

关于流行性感冒鉴别诊断

感冒是临床上常见病和多发病，感冒的证型不一，治疗及护理的方法是截然不同的。感冒依据辨证分型可分为风寒感冒、风热感冒、气虚感冒、阴虚感冒和暑湿感冒等，最常见的感冒有风寒感冒和风热感冒。而在临床上，感冒患者不经辨证随意治疗护理占91%，这样不仅不能有针对性地得到有效的治疗，还会产生不少副作用。

鉴别诊断

(一)呼吸道感染

起病较缓慢，症状较轻，无明显中毒症状。血清学和免疫荧光等检验可明确诊断。

(二)流行性脑脊膜脑炎(流脑)

流脑早期症状往往类似流感，但流脑有明显的季节性，儿童多见。早期有剧烈头痛、脑膜刺激症状、瘀点、口唇疱疹等均可与流感相鉴别。脑脊液检查可明确诊断。

(三)军团病

流行性感冒多见于夏秋季，临床上表现为重型医学教育网搜集肺炎，白细胞总数增高，并有肝、肾合并症，但轻型病例类似流感。红霉素、利福平和庆大霉素等抗生素对流行性感冒有效，确诊有助于病原学检查。

(四)支原体肺炎

支原体肺炎与原发性病毒性肺炎的X线表现相似，但前者的病情较轻，冷凝集试验和MG链球菌凝集试验可呈阳性。

风寒感冒的成因是什么

鼻塞、流黄浊涕，打喷嚏，头胀痛，咽喉红肿疼痛，口渴欲饮，舌尖边红赤、苔薄白微黄，脉浮数。

鉴别诊断 风热感冒与风寒感冒的鉴别

两者都是外感病证，都以风邪为主，性质上有属热属寒的不同。因此，热象与寒象的区别，就是鉴别两者的关键所在。鉴别重点有下列几项：

1)恶寒发热 两者都有恶寒与发热同时存在的症状，两者的分别是：风热感冒是发热比较严重，恶寒轻微不太明显;相反的，风寒感冒是恶风或恶寒显著，发热轻微。

2)流涕 鼻流黄浊浓涕的，大多是风热感冒;风寒感冒只流清稀如水样的鼻涕。

3)口渴 风热感冒大多是口干口渴、喜喝泠饮;风寒感冒口不干不渴、不喜饮水。

4)咽喉疼痛 风热感冒咽喉疼痛，兼见扁桃体红肿;风寒感冒咽喉疼痛，扁桃体不红肿。

5)舌象 风热感冒舌尖舌边红赤，苔薄白微黄;风寒感冒舌尖舌边不会红赤，苔薄白不黄。

6)脉象 风热感冒脉来浮数，脉搏跳动每分钟90次以上;风寒感冒脉来浮紧或浮缓，脉搏跳动大多在每分钟90次以下。

风热感冒 - 治法方药

风热感冒的治法，应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。代表方剂为《银翘散》、《桑菊饮》。

服成药可选用银翘解毒丸(片)、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显，可以配服双黄连口服液(冲剂)、清热解毒口服液。这些药具有较好的清热解毒作用。患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡，可以喝萝卜汤或梨汤。

患风热感冒也可以服用验方：薄荷3克、芦根30克、板兰根15克、生甘草6天，每日一剂;或竹叶10克、薄荷3克、杏仁9克、连翘9克，每日一剂。

诸病源候论·风热候》：“风热病者，风热之气，先从皮毛入于肺也。肺为五脏上盖，候身之皮毛，若肤腠虚，则风热之气，先伤皮毛，乃入肺也。其状使人恶风寒战，目欲脱，涕唾出。”治宜辛凉解表，发散风热。方用银翘散、桑菊饮、桔梗汤、上清散、菊花散等。若久而不愈，其人必虚，不得专用疏散。阳虚宜加参、术，阴虚宜加地黄、五味，倍麦门冬、白芍。

小儿患上风热感冒，可以给孩子吃“感冒清热冲剂”，每次服1/2～1袋，日服2～3，或“小儿热速清口服液”，每次服10～15毫升，日服3次。也可服用新稀宝片，新稀宝片属最新一代补锌产品，富含蛋白锌、蛋白硒、蛋白碘等多种营养成分，可大大提高机体免疫力，从而减少感冒发生的几率。

风热感冒 - 几点澄清

* 病毒性感冒并不代表风热感冒，病毒是西医的提法，中医更关注的是人体。所以有些医生将病毒性感冒等同于风热感冒来治疗是不正确的。

* 喉咙痛并不是区分风热感冒和风寒感冒的关键，风寒感冒很多时也会引致喉咙痛的。

* 同样的，咳嗽和流涕还有发高烧也不能作为这两种感冒的区分。

* 不要同时进行西医治疗和中医治疗，这是两种是不同的治疗体系，开了抗生素了，就没必要再喝姜糖水啦。

感冒鉴别诊断方法

(1)过敏性鼻炎：临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2h痊愈，检查：鼻粘膜苍白，水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。

(2)流行性感冒：常有明显的流行，起病急，全身症状较重，高热，全身酸痛，眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻，取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。

(3)急性传染病前驱症状：如麻疹，脊髓灰质炎，脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。

(4)普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。

感冒诊断鉴别

诊断

根据临床症状表现和实验室检查可以诊断。

鉴别诊断

1、过敏性鼻炎：临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2h痊愈，检查：鼻粘膜苍白，水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。变应原检查阳性。

2、流行性感冒：常有明显的流行，起病急，全身症状较重，高热，全身酸痛，眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻，取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。

3、急性传染病前驱症状：如麻疹，脊髓灰质炎，脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。

风寒感冒如何鉴别诊断

检查项目：中医望闻问切四诊

血常规检查：

(1)白细胞数较低，发热较高时，应首先考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染。同时根据患儿接触史及当地感冒流行情况，排除是否为其他疾病，如小儿流行性感冒、疟疾、伤寒、麻疹、结核病等。

(2)白细胞特别高时，可排除传染性单核细胞增多症、细菌性肺炎、百日咳等。

(3)白细胞持续性增高时，则观察中性粒细胞的数量，若超过75%多为细菌感染。

(4)急性咽炎同时伴有肝脾肿大、有皮疹、全身淋巴结肿者，应检查异常淋巴细胞除外传染性单核细胞增多症。

感冒的鉴别诊断

1.过敏性鼻炎临床上很像“伤风”，不同之处包括：

(1)起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少;

(2)多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起;

(3)如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失;

(4)体检可见鼻黏膜苍白、水肿;

(5)鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

2.流行性感冒为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。临床特点：

(1)起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

(2)鼻咽部症状较轻。

(3)病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。

(4)早期应用抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著。

(5)可通过注射流感疫苗进行预防。

风热感冒的诊断和鉴别

一、风热感冒的诊断

风热外感，多发生于春季、夏季。春季多风，气候转温，故风与温热之邪多相兼致病;夏季室外闷热，室内又较为凉爽，室内室外温度不定，也易患病。风热感冒系风热之邪侵袭肺卫，致卫表不和，肺失清肃而出现的证候。

1.主症

(1)发热，微恶风寒，有汗或少汗，头痛身楚;

(2)鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，咽红干痛。

2.次症

微汗，口干渴，咳痰黄稠。

3.舌脉象

舌尖红，苔薄黄;脉浮数。

具备主症(1)及次证，或主症(2)及次症，并见典型舌脉象者，即可诊断为风热感冒。

二、风热感冒和风寒感冒的区别：

寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。代表方剂为《葱豉汤》、《荆防败毒散》。服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。患风寒感冒也可服用验方：葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片，水煎服，日一次;或生姜30克、红糖30克，煎汤分三次服用。

风热感冒是风热之邪犯表、肺气 失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。代表方剂为《银翘散》、《桑菊饮》。服成药可选用银翘解毒丸(片)、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉 肿痛明显，可以配服双黄连口服液(冲剂)、清热解毒口服液。这些药具有较好的清热解毒作用。患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡，可以喝萝卜汤或梨汤。患风热感冒也可以服用验方：薄荷3克、芦根30克、板兰根15克、生甘草6天，每日一剂;或竹叶10克、薄荷3克、杏仁9克、连翘9克，每日一剂。

感冒鉴别诊断与疾病鉴别

感冒，总体上分为普通感冒和流行感冒，一般我们所说的都是普通感冒。普通感冒，祖国医学称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。

一、感冒鉴别诊断方法：

(1)过敏性鼻炎：临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2h痊愈，检查：鼻粘膜苍白，水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。

(2)流行性感冒：常有明显的流行，起病急，全身症状较重，高热，全身酸痛，眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻，取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。

(3)急性传染病前驱症状：如麻疹，脊髓灰质炎，脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。

(4)普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。

二、感冒与疾病的鉴别：

(1)百日咳一般经过7～10天左右，出现特征性痉咳，即阵发性短促咳嗽，声声相连，连续十余声或几十声，随之深吸气发出鹭鸶鸣样高调吼声，暂时间歇后再反复发作。病程可达三个月之久。这些特征，都是感冒所没有的，可资鉴别。

(2)猩红热发病后，咽部明显红肿疼痛，一昼夜内出现典型皮疹，舌鲜红无苔如杨梅，均与感冒有明显不同，可资鉴别。

(3)小儿脊髓灰质炎主要表现为发热，一般在38℃～39℃之间，伴多汗，并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎症现象，经过2～3天体温可恢复正常。1～6天后，再次发热，与第一次发热形成两次发热高峰，即“双相热型”。这是脊髓灰质炎发热的特殊热型，凭此可与感冒相鉴别。随后，逐渐出现肌肉疼痛、知觉过敏、项背强直，以至出现肢体瘫痪等典型症状。

温馨提示：感冒是生活中最常见的一种疾病，所以，日常生活中我们可以预备一些感冒药来以防万一。感冒要尽早治疗，以免耽误病情使病情加重与来不必要的麻烦。

感冒的诊断和检查

1.主症

(1)发热，微恶风寒，有汗或少汗，头痛身楚;

(2)鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，咽红干痛。

2.次症

微汗，口干渴，咳痰黄稠。

3.舌脉象

舌尖红，苔薄黄;脉浮数。

具备主症(1)及次证，或主症(2)及次症，并见典型舌脉象者，即可诊断为风热感冒。

二、热感冒与其他疾病的鉴别诊断

暑热感冒开始多出现鼻咽症状。患者鼻咽部痒而不适，鼻塞，流涕，头痛，怕风等。鼻涕起初是清水样，2至3日后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。热感冒的病程为3～7日。热感冒注意要与下列疾病区分：

1.过敏性鼻炎

临床上很像“伤风”，所不同的是过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可诱发，经过数分钟到1～2小时痊愈。

2.流行性感冒流感

常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，但鼻咽部症状较轻。

3.急性传染病前驱

症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等，在患病初期常有上呼吸道感染症状，在这些疾病的流行季节或流行区域，一旦有上呼吸道感染症状，应及时就诊。

感冒的鉴别诊断

本病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别：

1.过敏性鼻炎

临床上很像“伤风”，不同之处包括：

(1)起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少;

(2)多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起;

(3)如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失;

(4)体检可见鼻黏膜苍白、水肿;

(5)鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

2.流行性感冒

为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。临床特点：

(1)起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

(2)鼻咽部症状较轻。

(3)病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。

(4)早期应用抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著。

(5)可通过注射流感疫苗进行预防。

3.急性传染病

某些急性传染病(如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。

(1)麻疹 上呼吸道感染的症状为前驱期症状，约有90%的患者在发病后2～3天在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点(科氏斑)，上感无科氏斑。

(2)流行性出血热 主要传染源是鼠类，流行具有地区性。可有头痛、腰痛、眼眶痛(俗称三痛)症状，发热、出血及肾损害为3大主征，典型患者可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期5期。上感全身中毒症状轻，主要以鼻咽部卡他症状为主。

(3)流行性脑脊髓膜炎 部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多症状，很快进入败血症及脑膜炎期，出现寒战、高热、头痛、皮疹。后期可有剧烈头痛病出现脑膜刺激征。主要传染源是带菌者，通过飞沫传播。

(4)脊髓灰质炎 是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，未应用疫苗的儿童易感。前驱期大多出现上感症状，部分进入瘫痪前期，出现体温上升、肢体疼痛、感觉过敏等神经系统症状，瘫痪器出现肢体不对称性、弛缓性瘫痪，多见于单侧下肢。

(5)伤寒 发热为期最早期症状，可伴有上感症状，但常有缓脉、脾大或玫瑰疹，伤寒病原学与血清学检查阳性，病程较长。

(6)斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒多见于冬春，地方性斑疹伤寒多见于夏秋。一般起病急，脉搏较速，多有明显头痛。发病第5～6天出现皮疹，数量多且可有出血性皮疹。外斐反应阳性。