大便带血的检查有哪些

大便带血的检查有哪些

一、病史

急性细菌性痢疾常有不洁饮食史或与痢疾患者接触史，结肠癌、直肠癌、溃疡性结肠炎患者均有较长时间的藏液便及脓血便史，常常有腹痛，有时可触及腹块。结肠息肉患者常常有家族史。内痔便血常在排便前后出血，血呈喷射状流出或便后滴出鲜血。肛裂患者常在排便时及排便后便血，伴有排便时难以忍受的肛门部疼痛。肠伤寒患者均有发热，便血出现在第二周末及第三周初。肠套叠、肠扭转，肠系膜动脉栓塞发病急，伴有严重的腹胀、腹痛、恶心呕吐，严重者可出现休克。白血病、血小板减少性紫癫、血友病等血液系统疾病便血的同时常有全身出血倾向。

二、体格检查

1、肛管疾病：脱出肛外的内痔及混合痔，在肛门外可见圆形突起的暗红色的小肿物，直肠镜检查可见内痔呈圆形暗红色痔块。肛裂可见肛管下缘呈线状裂缝，继发感染可形成小溃疡。肛瘦随时可见在肛门附近，会阴部或骰尾部有瘦外口，挤压周围可见有少许脓液从瘦口流出。

2、直肠及结肠疾病：慢性非特异性直肠。结肠炎查体可发现下腹及左下腹压痛，左下腹可触及肠壁增厚的肠管。肠结核、克罗恩病腹痛常位于右下腹或脐周，压痛明显。由于肠粘连，肠壁与肠系膜增厚，肠系膜淋巴结肿大，腹部可触及肿块。结肠、直肠癌可触及局限性肿块，呈结节性硬条状，如癌侵犯周围组织则肿块固定。结肠、直肠的鼓室、息肉查体可无阳性发现，但若继发感染可有局部压痛同时可合并下消化道大出血。

3、小肠病变：急性出血坏死性小肠炎，常呈突然发作性腹痛、腹泻、便血和毒血症。腹痛常位于左上腹或左中腹，也可位于脐部或全腹，常伴有恶心、呕吐，粪便呈暗红色或鲜红色糊状血便，具有特殊腥臭味。中等度鼓肠，有时可见到蠕动波。腹部压痛明显，当出现腹膜炎时可有腹肌紧张与反跳痛，当出现中毒性肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。肠伤寒出血常在病程的第二周末第三周初，血便特点是暗红色稀赤豆汤样，查体发现伤寒面容与相对缓脉。小肠肿瘤引起出血者较少，小肠恶性淋巴瘤、平滑肌瘤等瘤体增大，可引起部分或完全性肠梗阻。恶性肿瘤除梗阻外可伴有腹胀。腹痛、食欲缺乏、体重减轻、腹块及血便。小肠血管瘤最主要症状为肠道出血或肠梗阻，可表现为急性大出血，但最多者为长期小量失血所致的贫血。

4、下消化道血管病变：肠套叠时除腹痛外腹部可出现肿块，小肠套叠肿块多发生在脐周，移动性较大，回盲部套叠肿块常位于右下腹，呈香蕉形，表面光滑，疼痛发作时包块变硬，间歇期肿块变软。肠系膜动脉栓塞常常发生在心脏病并发心房纤颤的基础上，患者出现突然腹痛，酷似急腹症，晚期出现肠坏死，临床表现休克及血便。

5、全身性疾病：流行性出血热患者起病急，有发热、头痛与腰背痛，查体可见面部潮红，血压偏低或出现休克，肾功能损害较重。重者除便血外常常伴有咯血、尿血及皮肤部膜出血。急性白血病、再生障碍性贫血、血友病等患者便血的同时往往有其他器官的出血现象。骨髓检查有异常发现或凝血系统有异常。结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、皮肌炎等检查可发现心。肺、肾等多脏器损害，当胃肠出现并发症时可有便血。

三、实验室检查

1、粪便检查：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎及阿米巴肠病，便常规检查均可呈脓血便，但溃疡性结肠炎粪便反复培养无致病菌生长，而细菌性痢疾可培养出致病菌。阿米巴肠病患者，新鲜粪便反复镜检可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。

2、血液检查：伤寒患者血培养可找到致病菌，白血病患者周围血检查可发现幼稚细胞，骨髓检查可确诊。血小板减少症周围血及骨髓检查均可发现血小板异常减少。

四、器械检查

1、X线钡餐及钡灌肠检查X线钡餐，特别是气钡双重造影能提高X线诊断率。必要时结合小肠造影及钡灌肠检查对小肠的息肉、慈室、肠结核。克罗恩病，结肠的肿瘤及溃疡性结肠炎等有一定的诊断价值。

2、内镜检查：纤维结肠镜检查可发现直肠、乙状结肠及整个结肠的病变，尤其是电子结肠镜的广泛应用对大肠病变有了更进一步的诊断和治疗价值。操作过程中可以录像，病变部位可以刷片、活检、电切、止血等进行诊断和治疗。近年来小肠镜已开始应用于临床，对不明原因的小肠出血有一定的诊断价值，但因操作难度大，仍未广泛推广使用。

3、选择性腹腔动脉造影：经以上检查出血部位及出血原因仍不明确者，可进行选择性腹腔动脉造影。一般出血速度在每分钟0.5mL以上时，动脉造影可以显示出血部位。

新生儿大便带血是结肠炎吗

大便带血是一种普遍存在的现象，很多人认为大便带血是上火的表现症状，但是也不排除其他疾病的产生，有人会问大便带血是结肠炎吗?生活中人们常会遇到大便带血的情况，或鲜红、或暗红，或伴有疼痛、粘液脓便、瘙痒、下坠、腹泻等症状。

肛肠专家介绍结肠炎是一种累及直肠和结肠的慢性炎性疾病，一般认为是一种自身免疫性疾病，属中医“慢性泄泻”范畴，主要表现腹泻、粘液脓血便、腹痛里急后重及消瘦乏力，病情轻重不等，反复发作，多见于青壮年，迁延日久，容易并发中毒性巨结肠、肠穿孔、急性出血、梗阻及大肠癌变，严重危害人们的身心健康。其中慢性溃疡性结肠炎(uc)属大肠癌的癌前病变，发生癌变的机会会比正常人高5-12倍。

大便带血是结肠炎吗?区分结肠炎与大肠癌的症状!大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠肛管癌，早期大肠癌几乎没有症状，常在结肠镜检查意外发现，随着肿瘤的生长，临床会出现腹痛、腹泻、脓血便、肿块、梗阻、贫血、乏力等症状。

结肠炎与大肠癌在某些阶段症状极为相似，容易被患者忽视，怀疑自己患有结肠炎的病人应该进行常规的直肠指诊和结肠镜检查，以明确诊断，特别是家族中有大肠癌、大肠息肉病史者更应该提高警惕。

通过以上介绍大家应该警惕大便带血不仅要警惕结肠炎的产生，也有可能是大肠癌的症状表现，对于疾病一定要早发现早治疗!肛肠专家提醒一定要正确区分结肠炎与大肠癌，并正确治疗

注意办公室一族久坐易得大肠癌

大肠癌的早期症状是大便带血

大肠癌的第一个症状是大便带血，但出现这种情况，人们总认为是痔疮造成的。久坐的人最容易发生痔疮，因而民间也有“十人九痔”的说法。许多人认为痔疮无关紧要，不出血就好了，忽视了大便带血是大肠癌最初的主要症状之一。发现自己大便带血，一定要到医院作检查。

大肠癌除了有明显的大便带血外，还会出现大便次数增多或便秘、粪便黏液增多、便不净及便后肛门坠胀等;腹痛也常见，但在患病早期不剧烈，只是隐隐作痛。腹部包块是早期信号，约占1/3，特别是右侧结肠癌;40岁以上的人，当有原因不明的贫血和体重减轻时，再有以上几点的出现，则应考虑大肠癌。

总之，长期久坐的人应提高警惕，尽量克服久坐的不良习惯。适当增加活动的时间。

痔疮和直肠肿瘤的区别

所谓痔疮，咱们老百姓都知道，是指肛门周围长出的一些小的柔软的肿团，它的症状主要是肛门疼痛，大便带血，肛门有肿物脱出，肛门周围潮湿等，是一种良性疾病，预后较好，但直肠肿瘤却不然，它的症状主要是大便带血，大便次数较多，便意频频，肛门下坠，有的伴有全身症状，是一种比较严重的恶性疾病，预后不良，那么痔疮和直肠肿瘤在诊断上到底怎么区别呢?

首先痔疮的大便带血颜色是鲜红的，一般只是单纯的带血，有的伴有肛门疼痛，或者伴有肿物脱出，肛门周围潮湿等等，专科检查可见肛门周围有肿物外脱，横跨齿线，齿线以下部分被覆皮肤，质软，水肿的时候有触痛，直肠指诊直肠壁是光滑的，摸不到占位性病变，直肠肿瘤的大便带血颜色是暗红的，或者是紫红色的，往往带有粘液或者脓液，很少有肛门疼痛，往往伴有大便次数较多，一天大便十次以上，便意频频，肛门下坠明显，直肠指诊直肠壁欠光滑，直肠壁上往往能触及肿瘤占位，质地坚硬，形状不规则，有菜花状的，有凹陷溃疡形的，伴有指套染血，这样就可以诊断为直肠肿瘤。所以说，有了大便带血一定不要轻视，要及时到正规医院诊断明确才是上策。

胃癌也存在遗传因素

胃肠道肿瘤每年的发病率都呈上升趋势，且有年轻化趋势，但是目前来看，四十岁以上的人群，是该类恶性肿瘤的高发群体。专家建议，四十以上的中老年市民，每年都要定期做胃肠道检查，及早排查诊断胃肠道肿瘤，做到早发现早治疗。

每当出现胃部不适，就到药店买点治胃病痛的药物应付，直到后来到正规医院检查，有些病人被诊断为胃癌晚期，要特别引起注意。

在日常生活中，要格外注意身体发出的信号。如结直肠癌的早期症状有腹胀、不适、消化不良等，而后出现排便习惯改变和大便带血，多数表现为排便次数增多、粪便不成形、排便前可有轻度腹痛。值得注意的是，一些良性疾病如痔疮、肛裂、肠息肉、痢疾、结肠炎、胃溃疡等，也常会出现大便带血而容易与结直肠癌相混。因此出现类似症状，要及时到正规医院做检查，排查病因。

预示癌症八关键信号

1、直肠出血

预示：老年性肠癌

点评：直肠出血表现是大便带血，出现便血先要和痔疮区分，痔疮是便后带血，而肿瘤是大便上混和血。其实，直肠肿瘤较明显的症状是大便很细，因为肿瘤堵着了。

2、缺铁性贫血

预示：结肠癌

点评：如果是年轻女孩，来例假或节食减肥等也会导致缺铁性贫血，结肠癌的可能性小。如果出现在中老年人身上，最好做大便潜血检查。

3、乳房肿块

预示：乳腺癌

点评：过了青春期的女孩子，平时可以进行乳房自检，有硬的肿块，及时去医院排除乳腺增生的可能。如果出现乳头溢液或皮肤呈现橘皮样，就要小心乳腺癌了。

4、直肠检查发现疑似癌变

预示：前列腺癌

点评：直肠检查有癌症了，就晚了。建议50岁以上男性在体检时加一项PSA的检查。

5、尿中带血

预示：尿路有关癌症

点评：尿路癌症主要指膀胱肿瘤，若尿中带血，也不痛，就要小心。

6、咳血

预示：肺癌

点评：年轻人咳血多半是肺结核，年纪大的人在排除支气管扩张后，要是痰中带血或干咳带血，要拍片检查。咳血可能已经是癌症晚期了，建议40岁以上，平时每日抽一包烟，烟龄超过20年的人，要定期拍片检查。

7、绝经后出血

预示：妇科相关癌症

点评：绝经后出血，先要看看是否在服用含有女性激素，如孕酮、雌激素等药物及保健品，特别是一些号称能重返青春的保健品。及时做妇科检查，不要耽误。

8、吞咽困难

预示：食管癌

点评：食道相关的肿瘤吞咽困难多半表现为吃干的东西，咽不下去，一定要喝水解决，同时部分人在吃东西时会出现胸骨后疼痛。

癌症8大早期信号是什么

1.吞咽困难——预示：食管癌 点评：食道相关的肿瘤吞咽困难多半表现为吃干的东西，咽不下去，一定要喝水解决，同时部分人在吃东西时会出现胸骨后疼痛。

2.缺铁性贫血——预示：结肠癌 点评：如果是年轻女孩，来例假或节食减肥等也会导致缺铁性贫血，结肠癌的可能性小。如果出现在中老年人身上，最好做大便潜血检查。

3.直肠出血——预示：老年性肠癌 点评：直肠出血表现是大便带血，出现便血先要和痔疮区分，痔疮是便后带血，而肿瘤是大便上混和血。其实，直肠肿瘤较明显的症状是大便很细，因为肿瘤堵着了。

4.直肠检查可能有癌——预示：前列腺癌 点评：直肠检查有癌症了，就晚了。建议50岁以上男性在体检时加一项PSA的检查。

5.尿中带血——预示：尿路有关癌症 点评：尿路癌症主要指膀胱肿瘤，若尿中带血，也不痛，就要小心。

6.咳血——预示：肺癌 点评：年轻人咳血多半是肺结核，年纪大的人在排除支气管扩张后，要是痰中带血或干咳带血，要拍片检查。咳血可能已经是癌症晚期了，建议40岁以上，平时每日抽一包烟，烟龄超过20年的人，要定期拍片检查。

7.绝经后出血——预示：妇科相关癌症 点评：绝经后出血，先要看看是否在服用含有女性激素，如孕酮、雌激素等药物及保健品，特别是一些号称能重返青春的保健品。及时做妇科检查，不要耽误。

8.乳房肿块——预示：乳腺癌 点评：过了青春期的女孩平时可进行乳房自检，有硬肿块及时去医院排除乳腺增生的可能。如果出现乳头溢液或皮肤呈现橘皮样，就要小心乳腺癌了。面对不幸降临的癌魔，尽快调整自己的状态，摆脱悲观、绝望的不良情绪，以平和、愉悦的态度去生活、治疗，以必胜信念与癌魔斗争，不急于求成，作好持久抗战长期治疗的准备，直到将癌魔彻底打败。

孕妇大便带血的检查

1、电子肛肠镜检查

孕妇大便出血一般是由于痔疮、痔疮息肉等引起的，要想确定这些疾病是否为便血的原因，可通过电子肛肠镜进行检查确诊，高清肛肠镜可将病灶部位放大数十倍，可有效发现便血的原因。值得注意的是，孕妇做电子肛肠镜的检查时，要谨遵医生意见。因为怀孕初期，胎儿不稳定，孕晚期胎儿过大，进行电子肛肠镜检查有可能造成一定风险。

2、其他实验室检查项目

包括血、尿、便常规等，若无肉眼血便但不能除外隐血便可以查粪便隐血试验。根据原发病不同，可以进行粪便细菌培养、寄生虫检测;生化学检查，包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、肿瘤标志物等。