肝衰竭人工肝支持治疗的风险有哪些

肝衰竭人工肝支持治疗的风险有哪些

人工肝治疗的并发症有过敏反应、低血压、继发感染、出血、失衡综合征（人工肝治疗后导致各种离子、凝血因子等失衡的现象）、溶血（可造成贫血、黄疸；空气栓塞：类似血栓，可造成局部组织缺血、缺氧）、空气栓塞、水电解质及酸碱平衡紊乱（各种离子如钾、钠氯等高于或低于正常值，身体偏酸或偏碱）等。随着人工肝技术的发展，并发症发生率逐渐下降，一旦出现，可根据具体情况给予相应处理。

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先去医院进行相关检查，一旦确诊是药物性肝损伤，第一步应该立即停止可疑肝损伤药物的服用，以免加重肝脏的损伤情况。因为肝脏有自愈性，并且少量服药导致的肝损伤不适很严重，约95%患者患者可自行改善甚至痊愈；轻度肝功能异常者通过休息、口服保肝药物可恢复；重度肝损伤者需住院治疗，少数发生急性肝衰竭的患者，需人工肝支持或肝移植治疗，病死率较高。

肝衰竭患者的肝移植治疗有哪些风险

（1）术后早期并发症：腹腔内出血、消化道出血，肝脏血管吻合不良，胆管瘘、胆道梗阻、胆汁囊肿；

（2）移植后的肝脏无功能；

（3）细菌或病毒感染；

（4）排斥反应；

（5）原发肝脏疾病复发；

（6）脑中风。

肝衰竭的患者哪些适合人工肝支持治疗

（1）未达到肝衰竭诊断标准，但有肝衰竭倾向者，可考虑早期治疗；

（2）各种原因引起的肝衰竭早、中期，凝血功能 PTA 在 20％～40％ 之间，血小板>50×10^9/L 为宜；

（3）晚期肝衰竭患者也可进行治疗，但并发症多见，应慎重；

（4）晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排异反应、移植肝丧失功能。

哪些肝衰竭患者不宜进行人工肝支持治疗

（1）严重活动性出血或弥漫性血管内凝血者；

（2）对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等高度过敏者；

（3）循环功能衰竭者；

（4）心脑梗塞非稳定期者；

（5）妊娠晚期。

重症肝炎的治疗方法

1、一般对症治疗

患者需绝对卧床休息，实施重症监护，密切观察患者的病情，防止院内感染;尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠内氨的来源;进食不足者可静脉滴注葡萄糖;补充足量的维生素B、C、K;输注新鲜血液、白蛋白及免疫球蛋白等。

2、促进肝细胞的再生

肝细胞生长因子：临床上应用的此类药物主要来源于动物的乳肝或胎肝，为小分子多肽类物质，具有一定疗效。

胰高血糖素-胰岛素疗法：其疗效尚有争议，滴注期间应观察患者有无呕吐、心悸、低血糖等不良反应，并及时处理。

3、并发症的预防和处理

重症肝炎患者可出现肝性脑病、上消化道出血、继发感染、肝肾综合征等并发症，一旦出现应采取积极地治疗措施。

4、人工肝支持治疗

非生物型人工肝支持系统已经应用于临床，主要作用是清除患者血中毒性物质及补充生物活性物质，对早期重型肝炎有一定的疗效。

5、肝移植

此法价格昂贵，获供肝较为困难，有排异反应，常继发感染(如巨细胞病毒等)，因此阻碍了其的广泛应用。

肝功能衰竭患者针对并发症的治疗有哪些

（1）肝性脑病：避免感染、出血、电解质紊乱；限制蛋白质摄入；服用乳果糖促进氨代谢；适量使用支链氨基酸；人工肝支持治疗。

（2）脑水肿：甘露醇降低脑内压力；利尿剂；人工肝支持治疗。

（3）肝肾综合征：利尿剂；限制液体摄入；白蛋白；血液净化；人工肝支持治疗。

（4）感染：强效抗生素或联合抗生素治疗。

（5）出血：生长抑素类似物；补充新鲜血浆或凝血因子。

肝功能衰竭如何治疗

目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段，原则上强调早期诊断、早期治疗，针对不同病因采取相应的综合治疗措施，并积极防治各种并发症。

（1）综合治疗：休息、监护、补液（纠正电解质紊乱、补充白蛋白或血浆）、饮食、预防感染；

（2）针对病因治疗：抗病毒、停止接触肝毒性物质、免疫调节等；

（3）并发症的治疗；

（4）人工肝支持治疗；

（5）肝移植。

哪些肝衰竭患者可以进行肝移植治疗

（1）各种原因所致的非肝硬化的中、晚期肝衰竭，经积极内科治疗和人工肝治疗疗效欠佳。

（2）各种类型的终末期肝硬化患者。