糖尿病足的中医疗法有哪些

糖尿病足的中医疗法有哪些

糖尿病足作为一种顽固性疾病，给患者的身心健康带来了极大的伤害，也严重地影响了患者的正常生活。对糖尿病足，既可以运用西医疗法进行治疗，也可以从中医的角度采取相应措施。下面主要来谈谈糖尿病足的中医疗法。

中医强调从辩证的方面去看待疾病，讲究一种整体观念，主张无病先防治。对糖尿病足来说，中医主要是强调通过饮食和锻炼的合理配合，调节身体机能，提高患者自身的免疫力，从而达到抵抗疾病的目的。

首先，从生活防治方面来说。在日常生活中，糖尿病足患者应强化自我保护意识，时刻做到对足部进行合理的保护。比如，尽量避免接触危险的外部环境，避免足部受到伤害。在穿着上，鞋子和袜子等要合理地选择，一切以安全和健康为主。肥胖患者还应该考虑为足部减压，适当地减肥或者借助外部工具，让足部减轻压力。

其次，足部穴位疗法。对糖尿病足患者来说，对足部穴位进行按摩有不错的效果。中医认为，足部是百水之源、百树之根，汇集了人体很多关键的穴位。这些穴位能调节经络、和顺气血、清淤止痛，促进足部各项机能的恢复。糖尿病足患者，适当地运动脚踝关节和脚趾关节以及足底各穴位，对疾病的治疗有非常积极的作用。

中医讲究辨证的方法和理论，强调一种整体观与局部观的有机结合。因此，对于糖尿病足，中医将之分为几个阶段和类型。在治疗方法和手段上，除了上述的方法，还有中药内服方法。根据不同的阶段和类型，中医会相应地采用不同用药，以达到消炎镇痛、排毒清疮的功效。

再次，就是中药泡洗疗法。上面提到中医的穴位和内服法，分别是从保健和全局辩证的角度来采用的措施。中医认为，不仅要重视糖尿病足患者的全局治疗，对足部的局部治疗也应放在同等重要的地位上。因为足部病变万一发生，就会累及其他身体部位。所谓牵一发而动全身，就是这个道理。因此，必须加强对病患部位的局部针对性治疗。根据患者的创伤面的具体情况，进行合理地处方，用中药泡脚、涂抹、清洗溃疡面，以消除坏死细胞，清除毒素，改善足部供血状况。

糖尿病患者能拔火罐吗

有数据表明，约1/3的糖尿病患者可并发皮肤感染，如毛囊炎、疖肿、痈、脓疱病、鹅口疮等感染，严重者还可发生糖尿病足。糖尿病患者免疫力低，皮肤组织糖原含量比常人高，比常人更易受病菌感染，切勿拔火罐。

专家指出，“拔火罐”是借助热力排除罐中空气，利用负压使其吸着于皮肤，造成瘀血现象的一种中医治病方法。但糖尿病患者免疫功能低下，其皮肤对于火罐负压、高温的耐受能力较正常人差，极易导致皮肤破损、水泡形成。

有数据表明，约1/3的糖尿病患者可并发皮肤感染，如毛囊炎、疖肿、痈、脓疱病、鹅口疮等感染，严重者还可发生糖尿病足。糖尿病患者免疫力低，皮肤组织糖原含量比常人高，比常人更易受病菌感染，切勿拔火罐。

因此，提醒广大糖尿病患者，切不可自行拔火罐，万一皮肤出现问题，应第一时间寻求医疗帮助或造口伤口治疗师的处理，切不可忽视或延误治疗。

糖尿病足如何治疗好得比较快

1、可以进行运动治疗法：运动治疗的方法就是指根据自身的具体情况，进行一些合理的制定，从而增强病人的身体抵抗力，是治疗糖尿病足的有效方法，而且对预防冠心病、改善心肺功能、高血压、增强体力，改善精神等诸多的方面都是有明显好处的。

2、可以进行心理治疗：大部分的糖尿病足病人对于心理的治疗不是非常了解的，往往忽略了这一点。然而大部分的人都是认为主要治疗糖尿病足是从饮食、运动、药物治疗。其实心理方面的治疗对于糖尿病足病人的控制，也是非常的重要。乐观的病人会在情绪上有助于维持了患者的内在环境因素的稳定，而焦虑，心烦的病人在情绪上就会引起了一些应激激素，导致血糖的升高，致使患者的病情加重。

3、糖尿病足病人是要严格的控制血糖以及血压，而导致血糖的高低就是因为胰岛素的分泌和进取食物的多少、种类密切的相关，所以，饮食的治疗也是治疗糖尿病足的基础，不管什么样类型的糖尿病足，糖尿病足病情的轻或是重及有无并发症、采用什么药物的治疗，都应该严格长期坚持饮食方面控制。

糖尿病足正确的护理工作有哪些

1、糖尿病足患者用护手霜、甘油或医院配制的尿素酯，每天洗脚后均匀地涂抹在脚背、脚底、脚后跟，但不要抹在趾缝间，保持趾缝干燥。

2、糖尿病足患者饭后快走或慢跑半小时，以加速血液循环，改善足部血液供应，促进双足皮肤营养。

3、糖尿病足患者睡前用左、右手手心分别搓右、左脚脚心，反复按摩各100下左右，直至脚心发热。

4、吸烟对糖尿病大血管尤其不利，糖尿病足患者必须戒烟。

5、糖尿病足患者每年至少一次专科检查，可及时发现糖尿病神经或血管并发症。

6、糖尿病足患者穿软皮、棉或莱卡面料的平底鞋，样式要宽松，让脚趾能舒服地伸展开。

7、糖尿病足患者穿鞋前检查鞋内有无异物、粗糙接缝。鞋内衬最好是整块皮或棉布。

8、糖尿病足患者穿棉袜，每天更换袜子。

9、糖尿病足患者每天检查脚趾、脚缝间和脚底有无破损，必要时请家人帮忙。

10、糖尿病足患者每天晚上用温水泡脚10分钟-15分钟。

11、糖尿病足患者不要用鸡眼膏去鸡眼。

12、糖尿病足患者烤火时不要离火源太近。伴有神经病变的糖尿病人往往不能及时感知温度变化而易烧伤。

13、糖尿病足患者袜子应选全棉或羊毛的，松软合脚、透气性好、吸水性强。过小或袜口过紧会压迫足背动脉，影响足部血液循环。

14、糖尿病足患者不穿“小鞋”。尤其女病人，不要赶时髦穿尖头高跟鞋，久之会使骨骼变形、出现足茧。

15、糖尿病足患者洗脚前让家人帮忙试水温，30℃~40℃即可。洗脚后用浅色毛巾擦干，以及时发现皮肤破损、出血、渗出。

16、糖尿病足患者不用热水瓶或热水袋焐脚。尽量不用电热毯。

中医治疗糖尿病足的优势

糖尿病在当前社会中发病率极高，很多患者不重视早期治疗，拖延等待，病情不断加重，最终出现多种并发症，其中糖尿病足就是其中之一。此病对患者的危害很大，诊治不及时足部容易发生溃烂，严重者需要截肢，因此需要大家足够重视。目前治疗糖尿病足的方法较多，但临床中医药效果不错，深受大家青睐。下面为大家介绍下中医治疗糖尿病足的优势。

对于糖尿病足的治疗，中药以其悠久的历史、丰富的经验、显着的疗效，逐渐被国内外医学专家认可并广泛应用。基于中医中药在防治糖尿病足溃疡方面所具有的独特疗效，2012年，“糖尿病足中医药综合治疗方案的临床研究”被列为“十一五”国家科技支撑计划重大项目——“重大疑难疾病中医防治研究”课题，这充分显示了中医药在治疗糖尿病足方面的地位及优势。

中医治疗糖尿病足的优势有很多，中医药对治疗包括糖尿病足已有数千年的宝贵经验，早在《黄帝内经·灵枢》中的“痈疽篇“就有记载：“发于足趾名曰脱疽，其状赤黑，死不治;不赤黑不死，不衰急斩之，不则死矣。”数千年来，中医药治疗糖尿病足的经验经后人不断化裁、归结、优化，才形成今天的药方，具有整药使用、全面调治、复方配伍、君臣佐使、加快愈合、减少截肢等显着优势。

糖尿病足是开放性创伤的“重症病”，祖国传统中药对糖尿病足有显着疗效。中药治愈伤口(包括糖尿病足)，无论针对大小伤、新旧伤、皮肤外伤、皮肤疮脓，均有其独特且显着的优势。

糖尿病足一定要及时治疗，越拖延越难治疗，希望大家在生活中做好日常护理，不要光脚走路，避免外伤引发足部感染，另外在修脚脚趾甲时要小心，不要伤到皮肤。中医治疗糖尿病足的优势确实很显著，建议患者可以采用中医治疗。

糖尿病足一般是在两只脚上患发吗

糖尿病足病是所有糖尿病患者都比较害怕的一种并发症，因其危害较大，一旦发展到烂脚期的时候就可能面临着截肢和死亡的可能。

从目前临床来看糖尿病足病症状一般都是发生在单只脚上，另一只不发生病变，不会同时发病，这是因为患者这个时候发生的血管病变只发生在一只腿上而并非两只腿的血管都发生病变、堵塞，但是如果病情不能及早的得到控制和治疗，也不排出另外一只未患病的脚会发生足部并发症症状。

以专家多年来的经验看，糖尿病足如果能及早的得到控制和救治，还是有很大的康复的希望并且也不会影响另一只脚，通过中医治疗的患者97.6%都可以不截肢最后康复，并且病情没有蔓延、复发的迹象。

专家介绍，糖尿病足疾病的形成并不是说只要出现都是在两只脚上的。只要具备了疾病的病发诱因就会有该疾病的形成。需要提醒人们的是，糖尿病足是种危害性非常大的疾病，当其在机体上患发之后，此时处于疾病病发早期，是最容易得到完全根治的，一定要把握好糖尿病足的最佳治病时间，争取及早摆脱疾病造成的身体伤害。

一型糖尿病可以预防吗

对糖尿病人来说，皮肤干燥易发生足部损伤，然而反过来，糖尿病所致血管病变使下肢血液循环差、神经营养差，已有的创面不能及时愈合，使创面感染进一步发展，最终形成糖尿病并发症糖尿病足。对于1型糖尿病的治疗，关键在于如何恢复胰岛功能，能够恢复胰岛功能的疗法是细胞渗透修复疗法，可以在治疗糖尿病上很好的预防糖尿病并发症的出现对糖尿病者来说，足癣、足部划伤、鞋子挤脚、脚趾甲剪得过秃，这都是引发糖尿病足的原因。糖尿病人一定要好好保护双足，除不用刺激性药物外，还应穿着全棉舒适宽松的鞋袜，趾甲别剪太短。

平常人足部的皮肤破损了，用点碘酒消炎是个好方法，但糖尿病人就万万不能这么做。糖尿病人的足部有伤不能随便涂药，建议要上医院的康复科或糖尿病专科，请医师处理。因为，碘酒有刺激性，容易让足部皮肤形成伤口。而每一个足部的小伤口都可成为糖尿病足的导火线，足部溃疡往往围绕着这一伤口，逐步扩大加深。

专家提醒：患了疾病要及早治疗，以免病情加重带来不必要的危害，希望能够帮助您解答问题。同时病人也是要注意问题，在去正规医院接受好的治疗。

合理饮食远离糖尿病并发症

据《中华医学杂志》2007年7月10日报道，在我国，北方地区的糖尿病患者比南方地区更容易发生糖尿病足病，且发病年龄轻，糖尿病病程长，足病病情重。适当改变北方人的饮食和生活习惯，有效控制血糖、血脂，从而防止糖尿病人外周及大血管的病变，是预防糖尿病足的关键。

此研究报告刊登于《中华医学杂志》2007年第26期，题为“中国南方与北方地区糖尿病足病危险因素分析”，第一作者为中国人民解放军第三零六医院王玉珍医师。

糖尿病人长期代谢异常会导致周围血管、神经病变，由此引发足部出现溃疡、间歇性跛行等，我们称为糖尿病足，严重者需要截肢，是糖尿病的常见慢性并发症，这一并发症的特点是：发生率较高(糖尿病程达10年以上的，40%会有患糖尿病足的风险);所需医疗费用高并可致残、致死。美国每年用于糖尿病人的费用约1000亿美金，而其中50%用于糖尿病足，美国因糖尿病足病截肢的患者，其平均住院天数为12天，超过了同期美国心肌梗死(6.9天)和冠状动脉搭桥手术(9.9天)患者的平均住院日;我国的调查资料也显示，我国糖尿病足病患者的平均住院天数为26天，平均住院费用为1.5万元人民币，与同期糖尿病人因其他原因入院的费用相比，高出26%。全世界每30秒就有一只脚因糖尿病而被截去。可见糖尿病足严重影响患者生活质量，同时给家庭及社会都造成巨大的负担，是糖尿病患者应重点防治的并发症，因此，2005年世界糖尿病日的主题为“糖尿病与足部护理”。

为了更好的预防和控制糖尿病足的发生，中华医学会糖尿病分会足病学组组织了北京、武汉、哈尔滨、天津、广州、长春、南京、石家庄、长沙、汕头等7个省2个直辖市14所三级甲医院糖尿病专科合作，首次进行了关于中国糖尿病足患病特点地区差异的多中心调查。

研究者对2004年门诊和住院的糖尿病足及周围血管病变患者进行调查，共有634例患者入选，按照长期居住地，以长江为界，分为南方和北方地区，其中，北方地区349例、南方地区285例。结果显示，北方地区患者年龄轻，足病发病年龄早、病情重，局部溃疡更为严重;经济水平低(人均月收入低于 1000元者达50%以上);北方患者中糖化血红蛋白、血脂等糖类脂类代谢指标控制比南方地区差;并发冠心病及视网膜病变的比率高于南方;北方地区糖尿病足病患者住院时间及住院费用均高于南方地区;从足溃疡的治疗结果看，南方地区和北方地区的治愈率分别为19.1%和10.3%,截肢率分别为2.6%和 9.7%,说明北方糖尿病足患者的愈后明显差于南方。

以上结果可能与北方人饮食和生活习惯有关，如北方气候较冷，饮食高糖、高脂较多，膳食纤维相对较少，喜烟酒等有关;同时，也与经济收入低，从而生活条件差、就医不足，难以即保证营养、又能较好地调节和控制饮食有关。这些最终势必导致北方地区患者长期血糖、血脂等控制差，从而导致糖尿病足病情重、愈后差，由此投入费用也就相应增高。

国外已有研究发现，糖尿病足病的发生在不同地区存在明显差异;我国疆域辽阔，但国内尚无关于糖尿病足病地区差异的大规模、多中心调查，此次研究填补了这项空白。这项研究成果提示，在糖尿病足的防治中，北方地区的糖尿病患者经济水平低，长期血糖、血脂等控制差，需要特别关注，这样才能有效地在全国范围预防糖尿病足的发生。

糖尿病患者双脚麻凉要高度警惕

一旦糖尿病足病发生，必须尽早给予专业化的治疗，强调早期、强调专业化，延误一天，病情均会迅速进展。

糖尿病患者双脚麻凉 要高度警惕

随着生活水平的提高和人均寿命的延长，东北地区的糖尿病足病发病率逐年增高，是糖尿病最严重的慢性并发症，目前临床诊疗不规范，导致糖尿病足病患者致残率高、截肢率高、死亡率高、医疗费用高，已经成为严重危及人类健康的重大疾病。

脚发凉、麻木、怕冷应警惕

糖尿病足病是糖尿病患者在血管病变或神经病变的基础上，发生的足部破溃、溃疡及坏疽。糖尿病足病发生前通常会有一些临床症状：如双脚发凉、怕冷、麻木、对冷热刺激不敏感、脚不怕疼、走路小腿酸疼或行走乏力等。这些临床症状通常提示糖尿病患者已经合并了血管病变或神经病变，在这个阶段，如果不小心脚碰破了、鞋子小挤脚了、睡热炕头脚烫着了、剪脚指甲出血了、鞋子里有沙子硌着了，那么糖尿病足病就发生了。所以，糖尿病患者应高度警惕，一旦出现上述现象，一定要到专科医生处就诊。

有效防治有三个基本原则

糖尿病足病的有效防治有三个基本原则：预防为主，专业化治疗和多学科合作。

预防为主：就是要及时发现糖尿病足的危险因素并加以纠正，使高危足不发生足溃疡。第一，注意血糖要达标，不能忽视血糖的控制;第二，尽量避免吸烟，少饮酒;第三，每年进行正规的并发症检查，糖尿病的神经病变和血管病变早期都是可治愈的;第四，一旦发现双脚麻凉及双腿乏力，及时诊治;第五，每日自我检查双脚，及早发现异常。

治疗强调早期和专业化

一旦糖尿病足病发生，必须尽早给予专业化的治疗，强调早期、强调专业化，延误一天，病情均会迅速进展。对于已发生足溃疡的糖尿病患者，及时的发现并进行专业化治疗能够使足部溃疡愈合。

对于已经发生严重足溃疡坏疽的病例，医生需要认真地全面评估病情，进行分类、分期，结合全身情况和足溃疡程度，多学科合作、中西医结合、综合处理，力求救命保肢，糖尿病足的综合治疗，是一个复杂的过程，往往需要糖尿病科、血管外科、骨科、中医科等多学科合作，才能完成促进溃疡愈合或避免截肢。

糖尿病足浮肿的原因是什么

糖尿病足病患者导致浮肿的因素?我们清楚的知道糖尿病足病是糖尿病的并发症，是针对于人们脚部伤害的疾病。早期一旦发现变化将会导致不可原谅的伤害。专家表示：糖尿病的发病因素比较复杂，糖尿病足病患者要想很好的脱离疾病的伤害，就要详细了解疾病的发病因素。那么，糖尿病足病患者导致浮肿的因素呢?我们就认识一下吧。

糖尿病足病患者导致浮肿的因素：

心理因素以及局部压力负荷异常、白细胞功能改变，细胞因子与蛋白酶之间失去平衡，也与糖尿病足的发病有密切关系。

感染通常不是糖尿病足溃疡的直接病因，但一旦发生足溃疡，创面很快就会被感染，感染加重了糖尿病足的严重程度并影响伤口愈合。剪趾甲不当引起甲沟炎。有些糖尿病患者习惯把脚趾甲剪得很秃，一方面剪得过短甚至剪破甲边皮肤，另一方面趾甲边缘剪得过深给细菌侵入提供了门户。引起糖尿病足的外部因素，烤火、电疗过热无感觉引起烧伤。

穿鞋不当。长期穿窄、小的鞋子可引起足趾受挤压，足底或受挤的脚趾久之形成鸡眼或老茧，甚或足骨质破坏形成变形或畸形;有时穿过小的新鞋当日就可以磨破足跟脚趾等处的皮肤，有了创口，细菌乘隙而入。一些保健鞋鞋底的瓷片等会使皮肤损伤，有的病人就因此引起足底大面积溃疡。

神经病变是导致足溃疡最重要的因素，而感觉障碍可以认为是糖尿病足发生的基础，感觉缺失的病人发生糖尿病足溃疡的可能性是无神经病变糖尿病患者的7倍。感觉障碍的患者失去了对不利刺激作出防护性反应的预警。运动神经受损可使受累肌肉萎缩，导致足变形。植物神经病变所引起的血管收缩异常，使足部皮肤干燥、皲裂或水肿。

生活中引发疾病的病因有很多，但是要想彻底防止疾病的发生，建议从根本预防开始，或者是选择一种好的疗法也可以。

糖尿病中医疗法大全

糖尿病属中医的“消渴”病范畴。本病在《黄帝内经》中称为“消疼”。根据发病机理和临床表现的不同，历代医籍中尚有“鬲消”、“肺消”、“消中”等不同名称。《内经》的消渴记载，散见于十四篇之中，对其病因病理、临床表现、治则及预后等都分别作了论述。之后，辨证论治出自于《金匮要略》;证候分类始于《诸病源候论》;体系形成了唐宋，为后世医家研究消渴病提供了宝贵的文献资料。

糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病。本病发病率仅决于心脑血管疾病、肿瘤，成为威胁人类生命的第三大疾病。目前全世界约有糖尿病患者一亿人，并有日渐增多的趋势。我国卫生部已将本病列为重点疾病之一。本病以中年以上为多见，少数为青少年患者。由于糖尿病的发生与发展过程中受到遗传、体质、代谢、免疫等多种因素的影响，且患病个体的差异性很大。治疗上，现代西医学自1921年发现胰岛素以来，对治疗糖尿病是一大贡献。但白平原发性糖尿病病因未明，至今仍无特效治疗措施。

现大运平中医药对糖尿病患者进行临床治疗，最早见于1954年。多病例(20例)观察约首次报道在1977年。此后，本病的中医治疗开始引起中西亚界广泛注意。特别是进入80年代后，大量的治疗病例和临床总结性资料不断涌现。根据初步统计，累计多泽本报道内病例已超过8000例。集40多年的临床观察和资料积累，中医在探索和总结糖尿病的病因病机、辨证分型、遣方用药、并发症的台疗等厅面，均取得可喜的进展。不少研究者还对糖尿病人做了治疗前后血糖、尿糖糖耐量试验等对照检查。大量研究成果表明，中医中药治疗糖尿病，不仅临床疗效满意，而且颇有独到之处。目前西医辨病与中医辨证结合论治，疗效多在85%以上。

近年来，一些研究者进一步进行了实验室研究，如糖尿病的中医辨证分型与客观指标联系的研究;老年人及老年人前期糖尿病辨证分型与胰岛素释放曲线关系的探讨;有关调整脂质代谢紊乱的研究;单方草药的研究，以及寻找降糖、降脂的有效方药及其作用机理的研究等等。从中探索临床规律，为中医更有效地治疗本病提供了某些客观依据。

[病因病机]

本病是综合性的致病因素，尤与嗜酒、喜食膏腴和过度精神紧张有关，三者综合发病者较多。不论情志、房劳、厚味、嗜酒等因素，其造成消渴病的主要病理机制为积热伤阴，阴虚火旺，耗损肺、脾(胃);肾诸脏，热伤肺阴，肺液干涸’，敷布失职，多饮而烦渴不止;邪伤胃阴，胃火炽盛，消谷善饮，肌肉消瘦;热邪伤肾，肾阴亏虚，精气不足.固摄失机，精微不藏，多尿而濒，或有甜味，或如脂膏。此三者其始虽异，其终则同，最后损伤肺、胃、肾阴液，而致成本病。现分述如下;

燥热内生长期过食甘肥，醇酒厚味，以致脾胃运化失职，积热内蕴，化操伤津，易致消渴。亦有意欲长寿，或快情纵欲，长时服用温燥壮阳之剂，或久病误服湿燥之晶致使燥热内生，阴津亏损，发为消渴。

五志化火长期过度精神刺激，情绪紧张，五志过极，火热内生，灼阴伤肺而失诒节;亦有忧愁思虑，情怀不畅，心气郁结，郁而化火，心火力盛，致心脾精血暗耗，肾阴亏损，水火不济，发为本病;

肾阴亏康先天禀赋不足，肾脏累虚;或病后阴血亏衰，火旺阳亢，消灼明津;或因房室不节，劳伤过度，伤耗明津，肾阴亏损。阴虚火旺，上蒸肺胃，遂致肾虚、肺燥、胃热发为消渴。

[辩证分型]

关于糖尿病的辨证分型，各医家意见不一。在60年代以前大多以上、中、下三消分治，60年代以后分型日趋增多，有以肺、胃、肾分治;有以气、血、津液辨证;也有以瘀血、肝气来辨治。现结合古今多数医家的经险，归纳为下列六型：

1.燥热炽盛此型多见于疾病初起，来势较急。多食，消谷善饥，或胃院嘈杂，口渴多饮，甚则渴饮无度，咽干舌燥，形体消瘦，小便频数色黄旷大便秘结或干燥。舌苔薄黄腻或黄燥，舌质红或带芒刺，脉滑数或弦滑。

2.气阴两虚此型是本病的基本型。三多症状明显，倦怠乏力，心慌气短，头晕耳鸣，失眠多梦或心悸健忘，自汗盗汗，五心烦热，或骨蒸潮热，形体消瘦，唇红咽干，尿频色黄，大便干。舌苔薄白或少苔，舌质红少律，脉沉细或细数。

3.阴虚火旺此型多见于病久迁延不愈。咽干口燥，日苦，口渴多饮;或牙龈肿痛，牙宣口臭，或口舌生疮，消谷善饥，院痛如灼，伴五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，或心烦失眠，形体消瘦，尿频量多，或溺赤，大便干燥或秘结。舌苦薄白或无苔、花剥，或薄黄，舌质干少津，脉细小数或滑数。

4.阴阳两虚此型多见于疾病后期。三多症状迁延日久，形寒肢冷，面色眈白或黛黑，浮肿，皮肤毛发干枯无华，头晕乏力，耳鸣耳聋，腰酸腿软，夜尿频数，大便稀溏，多伴有并发症，或有酮中毒现象。舌畜薄白，舌质淡胖，脉沉细无力。

5.脾肾阳虚此型多见于50岁以上中老年患者。三多症状不明显，畏寒怕冷，尤其腹部怕凉，神疲乏力，气短，腰膝酸软无力，耳鸣耳聋，滑精或阳瘘，自汗，小便频数量多或清长÷或失禁，或如脂膏，大使溏薄，或五更泄泻。舌苔白润，舌质淡胖或淡红，脉关尺沉细弱。

6.瘀血内阻此型多见于糖尿病经治疗三消不减，形体日渐消瘦，出现合并心脑血管及神经病变者。三多症状轻重不一，伴胸闷胸痛、刺痛，或上下肢疼痛，或肢体麻木，半身不遂，面有瘀斑，月经血块多色紫。舌紫暗或淡暗，有瘀点、瘀斑，舌下静脉怒张;脉来细涩。

根据本病的症状，舌苦，脉象，将本病演变临床上归纳为五个阶段，即燥热炽盛型→气阴两虚型→阴虚火旺型→阴阳两虚型→脾肾两虚型。瘀血内阻型则大都为本病的并发症见症。

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糖尿病中药分型治疗

1.疗效标准

基本治愈：三多自觉症状消失，化验空腹血糖正常，尿糖阴性。

显效：(具有下列三项中的二项者)(1)三多症状基本消失;(2)空腹血糖基本正常;(3)24小时尿糖定量明性或<5克，尿糖定性阴性。

有效：(具有下列三项中的二项者)(1)空腹血糖下降20%以上;(2)三多症状明显好转;(3)尿糖定量减少刃%以上。

无效：临床三多症状无好转，血糖下降不明显。

2.分型治疗

(1)燥热炽盛

治法：清热泻火，生津止渴。

处方：生石膏30克，知母10克，党参15克，甘草6克，粳米30克，黄芩10克，地骨皮15克，天冬15克，麦冬15克，天花粉15克，玄参10克，栀子10克。

加减：烦渴频饮者，倍生石膏、天花粉、天麦冬用量;胸闷暖气，脘腹作胀，加玫瑰花、佛手花、川楝子;肠腑热结，大便秘结选用郁李仁、瓜萎仁、火麻仁、大黄;气短懒言，自汗神疲，脉细弱，合生脉散;肌肤并发痛、疮病者，酌加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等。

用法：每日1剂，生石膏打碎先前，分2次服。

常用成方：白虎加人参汤、玉女煎、麦门冬汤、消渴场、玉泉丸、玉液汤、于金黄连丸、增液承气汤、竹叶黄茂汤、五味消毒饮。

(2)气阴两虚

冶法：益气养阴，佐以清热。

处方：生黄茂30克，黄精15克，太子参15克，生地10克，天花粉10克，淮山药15克，白术10克，元参10克，天冬10克，麦冬10克，构把子15克，石斛10克，女贞子15克。

加减：小磨怔仲，肺结代加桂枝、牡蛎、枣仁;肺气虚加重黄茂用量，太子参易党参;便溏加茯苓、生薏仁、车前于;遗精加知母、黄柏;不思食，恶心干呕加乌梅、鸡内金、半夏、竹茹。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：黄茂汤、增液汤、玉液汤、生脉散、六味地黄场、降糖甲片、降糖合剂、自拟益气养阴汤。

(3)阴虚火旺

治法：滋阴降火，养阴润燥。

处方：北抄参10克，麦冬10克，杞子10克，当归10克，生熟地各15克，葛根15克，丹参30克，知母10克，石膏巧克，黄连6克，黄精10克，五味子10克。

加减：肾经根火偏旺加黄柏;目于涩，视物模糊加菊花、青箱子、草决明;胁肋疼痛甚加畜草根、泽兰、玄胡、郁金;失眠多梦，健忘加女贞子、首乌藤;渴饮无度，口干少津加天花粉、哈粉、王竹。

用法：石膏打碎先煎，每日1剂，分2次服。

常用成方：一贯煎、知柏地黄龙、六味地黄丸、天花粉散、梅把场、大补阴丸、生脉散。

(4)阴阳两虚

治法：温肾滋阴，调补阴阳。

处方：附子10克，肉桂3克，熟地、0克，生地10克，淮山药15克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，茧丝子15克，五味子10克，黄茂20克，金樱子15克。

加减：血瘀加红花、丹参、泽兰;合并肾病加车前子、复盆子、川断、桑寄生;有感染加蒲公英、银花;合并冠心病胸闷加瓜萎、薤白头、丹参。

用法：上方附子先煎，肉桂后下;每日1剂，分2次服。

常用成方：金匮肾气丸、八味地黄汤、二仙汤、秘元煎。

(5)脾肾阳虚

治法：健脾温肾，阴阳并调。

处方：附子10克，干姜5克，熟地15克，萸肉10克，构把子15克，补骨脂10克，苍白术各10克，莲子肉10克，山药15克，鸡内金10克，五倍子10克，赤石脂15克，禹余粮15克。

加减：心悸证件加枣仁、远志、柏子仁、朱茯神;面色黛黑，四肢失温加鹿角片、紫河车、丹参、桂枝;尿有余沥，夜尿多加白果;腰冷腰酸加肉桂、桑寄生、续断、仙灵脾;阳展加阳起石、巴戟天。

用法：附子先煎，1日1剂，分2次服。

常用成方：附桂八味丸、金匮肾气丸、促脾补肾降糖汤、益气扶阳饮、右归丸。

(6)瘀血内阻

治法：汛血化瘀，益气养阴。

处方：生黄茂30克，淮山药30克，桃仁10克，红花6克，干地龙10克，川芎10克，当归1n克，赤芍10克，丹参30克，获警，10克，生地20克，元参10克，丹皮10克，葛根10克。

加减：头昏疼痛明显加草决明、白芷;胸闷、肢体疼痛较剧加桂枝、生山楂、瓜萎、鸡血藤、希莶草、丝瓜络;瘀痰百结，头晕身重，喘逆，胸闷，加桔梗、牛蒡子、皂荚、路路通;合并心血管病变加黑豆。蚕蛹、何首乌、杞子、炒核桃仁、白茯苓。

用法：每日1剂，分2次服。

常用成方：补阳还五场、血府逐瘀汤、隔下逐瘀汤、复元活血汤、活血降糖方胭燥活血方、五香散。

疗效：按上述六型辨证治疗，据52篇30例以上临床资料4265例的

疗效统计，基本治愈527例，显效1128例，有效1899例，无效711例，总有效率为83.3%。

附：并发症治疗

在上述分型治疗的基础上，根据不同见症，进行加减或辅助用药治疗。

①糖尿病酮症上消偏重用生石膏、天花粉、麦冬、玉竹、党参、知母、黄连、生地、石料、按参;中消偏重予调胃承气场合臼虎汤加黄连、天花粉获效;或用生地60-90克、川连1.5-3克、黄茂9--15克，内服能使酮体转阴。

②并发肾病及尿路感染肾病出现蛋白尿者，用白花蛇舌草、续断及大量黄茂治疗;尿路感染症见尿浊，尿频尿急尿痛者，用萆解、菖蒲、乌药、车前子;石苇等治疗。

③合并周围神经炎糖尿病性神经障碍是糖尿病患者最常见的合并症，一般用牛车肾气丸治疗。刀型糖尿病合并周围神经病变的老年患者，用沙参、天花粉、麦冬、玉竹、构把子、生地、知母、黄岑、黄连、丹参、泽兰、鬼箭羽等，另眼指迷在等丸治疗。感觉障碍，肢体酸痛者用黄茂、桂枝五物汤加减。运动障碍，肌肉萎缩用人参白虎汤。若四肢窜痛，皮肤灼热为络脉不畅，用四藤一仙汤(鸡血藤、络石藤、海风藤、钩藤、威，灵仙)。

④合并视网膜病变雀目、耳聋，肝肾阴虚者用相菊地黄丸、石斛夜光丸、羊肝明目丸;白内障加丹参、阿胶;眼底出血用凉血止血韵青葙子、谷精草、草决明、杞于、菊花、茺蔚子、大小蓟、田三七、云南白药等。

⑤合并心脑血管病变合并冠心病以养血活血化瘀为主，常用黄茂、当归、丹参、赤白芍、川芎、蚕茧、桃树胶、益母草等。合并脑血管意外半身不遂用补阳还五汤或血府逐瘀汤。

⑥合并疱疡痈证见牙龈脓肿，久久不愈，甚则高热神昏用清热解毒之五味消毒饮、牛黄解毒丸。

3.专方治疗

(1)降糖甲片

组成：生黄茂、太子参、生地、天花粉、五味子等。

用法：以上药物制成片剂，每片含生药2--3克，日口服3次，每次6片，3个月为一疗程。

疗效：观察405例，气阴两虚组290例，显效148例，有效88例，无效54例，总有效率为81.4%;阴虚热盛组55例，显效21例，良效巧例，无效19例，总有效率65.5%;阴阻两虚组60例，显效25例;有效13例，无效22例，总有效率为76.5%。

(2)降糖益心丸

组成：炒苍术、甘草、丹参、怀牛膝、桑寄生、自芍、川芎、五味子、蒲公英、黄精、泽泻、黄连、山药、白术、生地、元参、薏仁、柴胡、丹皮、构把子、麦门冬、葛根、红参须。

用法：上药研本制成丸药。每日服3次，每次肋丸，饭后温开水送服。本方为治疗三消合二通用方。

疗效：共治疗113例，基本治愈23例，显效26例，有效46例，无效18例，总有效率为84.1%。

(3)滋肾蓉精丸

组成：黄精20克，肉苁蓉15克，制首乌15克，金樱子15克，推山药15克，赤芍10克，山楂10克，五味子10克，佛手10克。

用法：上药共培于研极细末，水泛为丸，山楂粉炭未包衣，打光干燥。每次服6克，每日3次，30天为一疗程。

疗效：共治疗酗例，基本治愈19例，显效9例，有效28例，无效8例，总有效率为87.5%。

4.老中医经验

邹云翔医案

刘XX，男，58岁，干部。1977年3月4日初诊：患者因明显消瘦3月余，伴口渴多饮，小溲量多，而于1977年2月23回住某医院治疗。经检查，3个月内体重下降12公斤(原67.5公斤，入院时55 5公斤)。空腹血糖364毫克%;空腹尿糖(+++)cb(++++);尿酮阴性;24小时尿量2500毫升，尿糖定量95克-179克问月1日尿糖定量为179克，24小时尿量3225毫升)。诊断为糖尿病。症见口渴多饮，小便频多，形体消瘦，面色灰黑，脉沉细而缓，舌苔淡嫩。证屑肾虚下消，且阴伤及阳。治宜温阳滋肾，金匮肾气汤主之。

处方：大熟地18克，淮山药24克，山萸肉15克，粉丹皮9克，云获警12克，炒泽泻9克，淡附片9克，骨碎补15克，肉桂粉1.2克(冲)。

3月23日二诊：服药1周，口渴之症好转，尿量减少。今日渴已明显减轻，胃院不舒，大便偏稀;24小时尿量1900毫升，尿糖定量5.45克;空腹血糖200毫克;空腹尿糖转阴性;中、晚餐饭前尿糖(+)。舌苔淡嫩，脉象沉细。以3月4日原方续进。至4月6日尿糖定性阴性，24小时尿量1900毫升;空腹血糖126毫克。至4月14日，24小时尿量1070毫升。5月4日主食增加。5月13日复诊时，患者已出院活动，无明显自觉症状。24小时溲量1000毫升-1200毫升之间，一切检查均正常，仍以原方巩固之。

按患者以消瘦人院，确诊为糖尿病。采用饮食控制并服用中药治疗而获近期显效。邹老认为患者口渴多饮，小便频数量多，接近于饮二按一之程度。乃下无虚惫，真火不足。阳不能升，犹如釜底无火，不能蒸化津液;而肾气不固，不能摄水，致精微下注，小溲量多。面色灰黑属肾气伤败之象，脉沉细而缓，舌苔淡白，皆属阳虚大力微弱症候。辨证为下消，阴阳两虚证。选用八味丸加味，以温肾滋阴，水火并补。方中六味地黄丸滋补肾阴;肉挂、附子、骨碎补补火扶阳，如釜底加薪，补阳即可鼓肾气，可蒸水化气。生津以润上止渴，滋肾助阳，水液升降功能正常，病即可愈。

5.用药规律

从1954年至1990年，共查阅到52篇30例以上临床报道，筛选出68首治疗本病的自拟方，共涉及药物94味，归纳如下表：

从上表中看出，使用频率最高的为养阴益气药;其次为清热泻火、生津止渴、健脾温肾、调补阴阳药。可见，临床治疗以养阴益气、清热健脾、温肾为主，其他药物次之。至于活血化瘀药则用于本病后期及并发症的治疗。

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糖尿病中医疗法

(1)针灸治疗糖尿病

①体针

取穴：主穴：脾俞、膈俞、足三里。配穴：肺前、意舍、承浆、胃俞、丰隆、肾俞、关元、复溜、三阴交、阴陵泉。

操作：主穴均取，酌选配穴。以针刺得气为指标，当患者对针刺有较强反应的，则留针15分钟。针感不显者可重复运针。冬季可采取皮下埋外法。每日针1次，12次为一疗程，每疗程间隔3天，总双察45天。

疗效：观察病人24例，显效11例，有效8例，无效5例，总有效率为79.2%。

②耳针

取穴：胆、肾、缘中、内分泌;交感、下屏尖、三焦、渴点、饥点。

操作：耳廓常规消毒后，将毫针速刺入耳穴，留针1-2小时;间隔30分钟捻转1分钟。隔日针1次，每次选5-6穴，两耳交替，共针.10次。

疗效：观察病人25例，针刺2-3次后，三多症状基本消失，血糖随针刺次数增加而下降，尿糖转阴，血压、血脂下降，其它症状亦有明显好转。治疗前空腹血糖为262.07rog，治疗后降为162.79mg;餐后2小时血糖从治疗前的324.07mg，降为治疗后的218.1lmg;有显著性差异。尿量从治疗前的2669毫升降为1650毫升。患者针刺后胰岛素平均用量从36单位降至2单位或停用，口服降糖药也显著减少或停用。

(2)单方验方治疗糖尿病

①丽仁降糖丸

组成：本片为荔枝核加工制成浸膏片。

用法：每天3次，每次4片，3个月为一个疗程。

疗效：观察45例，显效8例，有效韶例，无效9例，总有效率80%。

②亚腰葫芦制年剂

组成：亚腰葫芦干品，药用壳。

用法：煎剂：每日30克，水煎2次，分2次服;针剂：50%针剂，2ml/支，每次肌注1支，每日2次;片剂：每次口服2-5片，每日2次。

疗效：共治疗26例，显效5例，有效16例，无效5例，总有效率为80.8%。

(3)推拿治疗糖尿病

操作：患者取坐位，医者手法操作头面、上肢、胸背部时，取站立位;操柞胁肋、腹、腰骰及下肢部时，取坐位。①头面颈项部：拿五经，推跃弓，拿颈项，分居弓，点睛明，分迎香、人中、承浆，扫散角孙，合颈项。②躯干部：平推胸背，两胁肋、院腹及少腹、腰骶。③上肢部：拿前后血浪，开电门;平推上臂，理掌背、五指、臂四缝，掌击拳面，运膀子，搓手背，抖肩臂，拿合谷。④下肢部：点冲门、血海、太溪，提拿大小腿前后肌群，平 推大小腿内、外侧，搓揉大小腿。⑤重复头面颈项部手法。③掌击：卤门;拳击大推、八髓穴。在实施上述手法操作中，根据上、中、下三消分型不同年法重点各有不;同。上消：着重平推上胸部和三指直推两乳间，并兼用中指点揉膻中、中府、云门、气户、库房等穴;在平推背部时，兼用拇指推揉肺俞、隔俞、大推诸穴;在平推援抖上肢时，兼用拇、食指拿按曲地、手三里、少商诸穴，最后提拿搓揉肩并穴5次。中消：重点斜推两胁部和横推脘腹部，兼用中指点揉期门、章门、中脘、气海、关元、天枢诸穴; 在乎推背部时，兼用拇指推点脾俞、肝俞、胰俞清穴;在乎推下肢时，兼用拇指揉血海、足三里、三阻交，上述手法均似酸胀为度，最后重出大椎穴之下。下消：着重演推腰骶和斜推少腹部兼用拇指揉肾俞、命门、志室、八髓诸穴，以有酸胀为度;用中指按揉气海、关元穴;平推下肢时，兼用拇指点揉三阴交、涌泉穴，均以有酸胀为度。隔日治疗1次，每次约扔分钟，40次为一疗程。

疗效：共治疗48例，基本治愈20例，显效10例，有效8例，无效10例，总有效率79.17%。

(4)食疗

组成：新鲜柠檬30-50克，鸡肉100-200克。

用法：用上药炖熟后：饮汤或吃鸡肉，分1--2次吃;或单以柠檬绞计或水饮亦可，每日3次，10-15天为一疗程。

疗效：共治疗25例，显效15例，有效5例，无效5例，总有效率80%。

其他措施

为了保证长期治疗的严格执行和获得较好的疗效，做好病人的宣传工作，包括介绍治疗基本知识、尿糖定性自测法、生活安排及随访检查。参加适当的体育锻炼。控制饮食，拟订糖尿病饮食食谱。

糖尿病足的诊断依据

糖尿病足的诊断依据：由于人们对糖尿病足缺乏认知，很多病患在初期很难发现自己的病情，这也纵使糖尿病足进一步的恶化，这样也增加了患者的风险，所以说了解糖尿病足怎么诊断还是很重要的。下面来具体介绍糖尿病足病的诊疗措施都有哪些。

一、糖尿病足病的诊断糖尿病足诊断的依据都有哪些呢?

1、病史：对基础情况的了解，如糖尿病的病程、类型、治疗控制情况、是否有并发症或合并血脂异常以及肝肾功能、营养状况、是否吸烟等。不同肾脏功能状态对糖尿病足部溃疡疗效及预后的影响不同。

2、足部检查：局部检查包括周围神经检查、下肢血管检查和与感染有关的检查。疗程与溃疡面积关系密切。表面分泌物较多的溃疡灶，一般在综合治疗1周后才开始出现新肉芽组织，随后创口周围皮肤才向溃疡中心生长，生长速度每日约2mm。

3、神经系统的检查：使用10g尼龙丝触觉测定。对于自主神经病变的检查方法有贴膜试验，是根据膜颜色的变化了解足底出汗情况。肌电图检查的目的是了解神经传导速度，是公认的神经病变检查的准确指标。

糖尿病足的检查项目有哪些?

项目1、皮肤温度检查温度觉的测定也可分为定性测定和定量测定。定性测定可以很简单，如放杯温热水，将音叉或一根细不锈钢小棍置于水中，取出后置于患者皮肤部位的皮肤让其感觉，同时与测试者的感觉作比较。定量测定可以利用皮肤温度测定仪如infra-red dermal thermometry，这种仪器为手持式，体积小，测试快捷、方便，准确性和重复性均较好。