何谓胎盘残留

何谓胎盘残留

胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5—15分钟左右，最晚不超过30分钟娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况，留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，这就是所谓的胎盘残留。

在出现胎盘残留时，即使产后经过了10天，仍会出现恶露或出血持续不止等异常症状。这时，可以使用子宫收缩剂促使剩余的胎盘排出，还可以利用器械实施清除残留物的手术。

顺产后20天小腹隐隐作痛 恶露不净

顺产后由于胎盘残留等引起子宫恢复不良，恶露不净的情况，残留在子宫中的胎盘等久了就会腐烂发臭，从而出现小腹隐隐作痛的症状。

妇科产后失血性休克的原因

1.胎盘残留 第3产程处理不当，过早牵拉娩出胎盘，如有大块胎盘缺损或副胎盘残留在宫腔内而未能及时发现，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉。当其坏死脱落时，其基底部血管破裂出血。临床表现常为红色恶露时间延长，反复出血甚或突然大出血、失血性休克，多发生于产后10天左右。

2.胎膜残留 亦可引起晚期产后出血，但主要表现为持续性红色恶露时间过长，大出血少见。妇科检查发现子宫复旧不良，B型超声检查显示子宫内膜线不清，宫腔内有细小强光团回声。宫腔刮出物病理检查有胎膜组织。

3.蜕膜残留 正常蜕膜组织多于产后1周内脱落并随恶露排出。子宫畸形如双子宫、双角子宫等，蜕膜容易剥离不全而长时间残留，影响子宫复旧，容易继发子宫内膜炎，导致晚期产后出血，好发于产后2周左右。临床表现不易与胎膜残留相鉴别。

4.多表现为产后恶露不净，有臭味，反复或突然阴道大出血，可导致贫血、休克甚至危及生命。

胎盘残留会有什么症状 出现胎盘残留症状怎么办

如果发现阴道出血多或时间延长，或血液有异味应尽快到医院检查，如果情况不严重或暂时没发生异常情况可使用缩宫剂和抗生素。如果情况严重或发现有胎盘残留的情况，应在使用抗生素的情况下实行清宫术，将残留物清除干净以促进宫缩。

生化汤的作用

生化汤有增强子宫平滑肌收缩、抗血栓、抗贫血、抗炎及镇痛作用。生化汤可以治疗产后血虚受寒，淤阻胞宫所致腹痛、产后恶露不能流出、小腹冷痛等。此外，调整一下生化汤的成分熬制成药，还可以对以下产后并发症有较好的疗效：

1、小产后胎盘残留

用生化汤去甘草，加益母草、熟地、丹皮、红花、艾叶，可治疗小产后胎盘残留，即排下残留胎盘，出血及腹痛消除。

2、人工流产后出血不止

对人流后阴道流血不止患者，经用各种止血药与子宫收缩药无效，后改用生化汤去炙草加丹参、益母草、牛膝，水煎服，每日1剂，服药1至3剂，阴道流血即停止。

胎盘残留怎么办 中药调理

用料：益母草2至3两，红糖适量。

做法：益母草洗净，放入锅内，加适量清水，熬煮半小时，调入红糖服用。每日2次。

功效：益母草能活血，调经，解毒，特别能促进子宫收缩，有助于胎盘残留物排出。

用料：仙鹤草30克，益母草30克，红糖10克。

做法：先将上二草浓煎，去渣，去滤液，然后将红糖加入滤液中，煮1~2沸，即可服用。

功效：活血止血，化瘀缩宫。可用于产后恶露不尽，胎盘残留、出血不止者。

用料：当归20克，三七粉10克，山楂20克，红糖30克。

做法：将当归、三七粉及山楂放入锅中，加水约250克，煎约30分钟，取汁，放入红糖搅化即可。

功效：活血化瘀，通络止痛。可用于治疗恶露不下或不尽，产后腹痛，胎盘残留等。

胎盘残留的症状 腹痛

产后胎盘残留，如果无法自然排出，长期存在子宫内，可能出现感染的情况，诱发腹痛、发热等症状，要紧急入院治疗，必要时实施清除残留物的手术。

顺产八天有血块怎么办

实行清宫术

顺产八天有血块最需要警惕的情况是胎盘残留等造成的恶露不净，此时恶露不仅会有血块，还伴随有腐臭味，严重者会有腹痛、发热等一系感染症状，如果不加以治疗，可能会导致败血症进而危及生命。

建议立即到正规医院进行妇科彩超等检查，查看子宫恢复情况以及是否有胎盘残留或者是感染情况，

必要时可采取清宫术将残留物清除干净。

产后出血警惕是胎盘残留

胎儿娩出后，自产妇阴道流出的分泌物，内含血液、坏死的蜕膜组织及宫颈黏液等，称恶露。产妇排出恶露为一种生理现象。正常恶露有血腥味，不臭。恶露可分为三种。一是血性恶露。这是产后第1至4天内排出的分泌物，量多，色鲜红，含血液、蜕膜组织及黏液，与月经相似，或稍多于月经量，有时还带血块。二是浆液性恶露。这是产后4至6天排出的，色淡红，含少量血液、黏液和较多的阴道分泌物，并有细菌。三是白色恶露。这是产后1周以后排出的较白或淡黄色的恶露，含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌，状如白带，但较平时的白带为多。每个产妇虽然都有恶露，但各人排出的量不尽相同，平均总量约为500～1000毫升。各产妇持续排恶露的时间也不相同，正常产妇约3周左右干净，如果产后两个月以上恶露仍淋漓不净，则属于恶露不净。

产后恶露不净的三种原因

组织物残留

可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。

宫腔感染

可因产后洗盆浴，或卫生巾不洁，或产后未满月即行房事，也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。

宫缩乏力

可因产后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或生产时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。

由于症状表现不一，治疗也不尽相同，通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间，可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上，量多，常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留，如果分娩1个月后恶露不净，同时伴有臭秽味或腐臭味，或伴有腹痛、发热，则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血，子宫大而软，常提示子宫复旧不良。故应及时去医院请医生查找恶露不净的病因，并针对病因进行治疗。

诊断：1.产后3周，阴道仍有红色恶露排出。2.如恶露有臭味，或伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不良，或子宫有触痛，则有宫腔感染。3.B超检查子宫复旧不良，宫腔内有组织时，为胎盘或胎盘残留。

立即治疗

如果发现阴道出血多或时间延长，或血液有异味应尽快到医院检查，如果情况不严重或暂时没发生异常情况可使用缩宫剂和抗生素。如果情况严重或发现有胎盘残留的情况，应在使用抗生素的情况下实行清宫术，将残留物清除干净以促进宫缩。如果残留物滞留时间过长可在B超下实行清宫术，尽量一次清除干净。排除感染、胎盘残留等病变，产后恶露不绝可用民间验方或中药治疗。

子宫收缩度差，可服益母草。每次2至3两，加红糖煎水服用。

益母草能活血，调经，解毒，因此成为妇产科的专药，尤其对子宫收缩有莫大作用。

验方一

组成：柴胡18克、泡参25克、当归10克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、益母草25克、生姜10克、甘草5克、赤芍12克、大枣12克，煎服。

功用：理气散寒，调和冲任，活血化瘀，温宫止血。

主治：恶露不绝。症见恶露淋漓涩滞不畅，时来时止，挟块色黯，小腹微胀痛。

验方二

组成：生地12克、熟地12克、白芍12克、麦冬15克、山药20克、连翘12克、制香附10克、木香6克、女贞子20克、旱莲草24克、乌贼骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克，水煎服。

功用：养阴清热，理气调冲止血。

主治：血热气滞，冲任亏损所致的产后恶露不绝。症见小腹胀，恶露淋漓不止，小便色黄，口干，舌质红，无苔，脉弦数。

预防及预后

(一)产后恶露不绝的预防

1.分娩前积极治疗各种妊娠病，如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。

2.对胎膜早破、产程长者，给予抗菌素预防感染。

3.分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全，如有残留者及时处理。检查胎盘胎膜将胎盘平铺，母体面向上，注意各叶能否对合，有无缺损。然后将胎膜提起，检查是否完整，同时注意有无异常血管通过胎膜，如有血管断端者，说明可能有“副胎盘”残留在宫内。如胎盘不完整或大部分胎膜残留，须在严密消毒下，徒手或用器械进入宫腔取出，以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留，可于产后使用宫缩剂促其自然排出。

4.坚持哺乳，有利于子宫收缩和恶露的排出。

(二)产后恶露不绝的预后

如治疗及时会很快痊愈，恶露干净。如治疗不及时，或身体抵抗力差，少量出血有可能会发生产褥期严重感染或遗留慢性盆腔炎，若严重感染可导致子宫内膜坏死后出现大出血，严重的危及生命，长时间下去可能导致癌变。

妇女其实也应在分娩后的日常生活中注意几项事情，以防恶露不绝。

1.分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味，正常的恶露，应无臭味但带有血腥味，如果发现有臭味，则可能是子宫内有胎物残留，应立即治疗。

2.定期测量子宫收缩度，如果发现收缩差，应该找医生开服宫缩剂。

3.保持阴道清洁。因有恶露排出，妇女应勤换卫生棉，保持清爽，最好暂时禁止行房，避免受感染。

4.产后恶露不绝，若怀疑有胎盘残留，应及时去医院就诊，并在医生指导下治疗。

产后恶露反复怎么办

1、分娩前积极治疗各种妊娠病，如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。

2、对胎膜早破、产程长者，给予抗菌素预防感染。

3、分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全，如有残留者及时处理。检查胎盘胎膜将胎盘平铺，母体面向上，注意各叶能否对合，有无缺损。然后将胎膜提起，检查是否完整，同时注意有无异常血管通过胎膜，如有血管断端者，说明可能有“副胎盘”残留在宫内。如胎盘不完整或大部分胎膜残留，须在严密消毒下，徒手或用器械进入宫腔取出，以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留，可于产后使用宫缩剂促其自然排出。

4、坚持哺乳，有利于子宫收缩和恶露的排出。

5、分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味，正常的恶露，应无臭味但带有血腥味，如果发现有臭味，则可能是子宫内有胎物残留，应立即治疗。

6、定期测量子宫收缩度，如果发现收缩差，应该找医生开服宫缩剂。

7、保持阴道清洁。因有恶露排出，妇女应勤换卫生棉，保持清爽，最好暂时禁止行房，避免受感染。

8、产后恶露不绝，若怀疑有胎盘残留，应及时去医院就诊，并在医生指导下治疗。

警惕产后大出血

什么是产后大出血?在自然分娩过程中，产妇出血量超过500毫升，剖腹产手术后，产妇出血量大于1000毫升，出现这两种情况，请务必警惕“产后大出血”。大出血产后最严重的并发症之一，处理不当甚至引起产妇死亡。

1.发生原因

(1)早发性产后大出血

早发性产后大出血又称立刻性产后大出血，这是由于产妇产道裂伤或子宫收缩不良导致的出血症状，通常发生在分娩后24个小时内。

(2)晚发性产后大出血

晚发性产后大出血通常发生时间较晚。这种症状是由于产妇子宫恢复不佳或者胎盘残留体内而导致。一般情况下，发生在产妇分娩后六周内。

2.解决方法

(1)子宫无力者：按摩子宫或者注射静脉收缩剂刺激子宫收缩。

(2)子宫发炎者：遵医嘱服用抗生素治疗。

(3)产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：产道裂伤可通过手术缝合止血;胎盘残留可将残留胎盘移出;子宫内翻可通过手术复位子宫，严重者甚至需要切除子宫。

注意：倘若产妇大出血症状发生在家里，需立即去医院就诊。

胎盘残留在子宫大出血

孕妇陈燕燕顺产下一个女儿，就在一家人欢庆女儿诞生时，陈燕燕因为子宫内残留有胎盘而引发大出血。

昨日，事发后近两个月了，残留的胎盘还没有清理干净。

家属认为医院在产后应清理干净残留物，现在这种局面是医院造成的。但院方昨日回应：医生操作都是按规程来的，家属有异议可以请第三方做医疗事故鉴定。

8月19日，27岁的陈燕燕入住妇幼保健医院分娩，顺利产下一女婴。并于23日出院。出院时，医生告诉她产后胎盘没有完全自然排出，仍有长约7cm的胎盘粘连在子宫内。据介绍，胎盘一般是在胎儿从产道分娩出以后5-15分钟，最晚不超过30分钟分娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出，而有部分留存在子宫内的现象被成为胎盘残留。

一周后，陈女士来到医院进行复检，残留胎盘仍未自然排除。这意味着陈女士需要进行清宫手术。据陈女士讲述，正当犹豫时，医生对她做出了保证，称肯定能一次清干净。而手术后不久，陈女士便出现大出血，院方建议她马上入院。

“清宫手术很受罪，比生孩子还(受罪)”，陈燕燕事后向记者诉苦道。然而，“受罪”的结果并没换来陈燕燕想要的结果，院方告诉她，还有长约1cm的胎盘粘连在子宫内。

产后胎盘残留怎么办 实施清宫术

产后胎盘残留物滞留时间过长时，可在B超下实行清宫术，尽量一次清除干净，个别残留的胎盘组织在子宫腔内形成息肉，并引起持续性阴道出血时，应行手术切除息肉，排除感染、胎盘残留等病变。手术前、后酌情注射宫缩剂，以减少出血。