高血压急症的治疗原则
高血压急症的治疗原则
(1)治疗目的和原则：高血压急症的治疗，应抓住主要矛盾，解决关键性问题。治疗目的为：
①迅速而适当地降低血压，除去引起急症的直接原因。
②纠正受累靶器官的损害，恢复脏器的生理功能。
③巩固疗效，对继发性高血压进行病因治疗。
治疗原则为：①降压药正确选用，有时药物的副作用或不良反应远远超过降压所带来的益处。②降压幅度要合理，一般来说：降压幅度要根据治疗前血压水平，使收缩压下降50～80MMHG，舒张压下降30～50MMHG为宜。③降压速度要适当：如脑出血时，应积极快速降压，但不要使血压波动太大或血压过低。蛛网膜下腔出血时，快速将收缩压降至150MMHG以下，有利于防止再出血。
(1)巩固治疗：患者紧急降压后，血压达到安全水平，应口服降压药物，绝对不能停用降压药。选用口服降压药应有针对性和合理性，选择对心、肾等脏器具有保护作用的药物，如Β-受体阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻断药，如氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)。
(2)消除病因：老年高血压患者有一部分继发于肾脏动脉硬化、慢性肾功能不全等，在紧急处理后的巩固治疗阶段，应积极寻找病因，去除原发病，使高血压得到根治。
(3)康复治疗：在处理完急性症状后，应注意对心、脑、肢体等脏器进行康复治疗，提高患者的生活质量。
常见的高血压急症有哪些
(1)高血压脑病多发生于原有脑动脉硬化的病人，表现血压升高，舒张压超过16.0kPa(12 0mmHg)，有头痛，呕吐，烦躁不安，心动过缓，视力模糊，酒醉貌等。
(2)高血压危象常因紧张、精神创伤、疲劳、寒冷等诱发，出现烦躁不安，多汗，心悸，手足发抖，面色苍白，神志异常等症，也可有心绞痛，心力衰竭。
(3)急进型恶性高血压多见于年轻人，常有突然头痛，头晕，视力模糊，心悸，气促等症状。病情发展迅速，易并发心、脑、肾功能不全。
(4)顽固性高血压又称难治性高血压，病人常规使用降压药物常不奏效，血压持续升高，容易合并心、脑、肾损害。
(5)妊娠高血压综合征妊娠期出现高血压容易发生先兆子痫、子痫等，危及母子生命。
(6)主动脉夹层动脉瘤高血压病人出现胸痛，除了心绞痛、心肌梗塞外，应考虑为本病症。患高血压并发主动脉夹层动脉瘤的病人，多见于中老年男性，有突然发作性剧痛，以胸部或肩背部为主，也可沿脊柱下移至腹部，放射至上肢及颈部，有面色苍白、大汗淋漓，甚至休克、猝死。
(7)嗜铬细胞瘤危象由于肾上腺部位长有肿瘤而致高血压，多见于年轻人，有阵发性或持续性血压升高，伴发作性头痛，出汗，心悸，面色苍白，发抖，瞳孔散大，视力模糊等症状。一般为精神刺激，剧烈运动，体位改变等诱因有关。
高血压急症的预防方法
高血压急症要尽早治疗、个体化治疗、整体治疗、长期治疗，以便恢复功能、重返社会。救治高血压急症，最好是未雨稠缪，以预防为主，千万不要“平时不烧香，急时抱佛脚”。那么怎样预防高血压和高血压急症呢?首先要认真改变生活方式。有资料统计，节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动(特别是规律的有氧活动，如快步走，每周4天，每次30分钟以上)，可使收缩压下降4～9毫米汞柱;膳食适当限制盐的摄入，每天6克即可，可使收缩压下降2～8毫米汞柱;进低脂和饱和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要减轻体重， 保持正常体重也有益于降压。讲究心理卫生，这不仅是高血压治疗的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者，应定期到医院随诊，听从医生的嘱咐，不要自己随便减药、停药。 适量饮茶：茶多酚对人体脂肪代谢有着重要作用。像罗布麻、决明子、蕃楸草、箐橡草等可清热解毒、消炎杀菌、软化血管、调理血压。
高血压急症的药物预防措施
高血压急症要尽早治疗、个体化治疗、整体治疗、长期治疗，以便恢复功能、重返社会。救治高血压急症，最好是未雨稠缪，以预防为主，千万不要“平时不烧香，急时抱佛脚”。那么怎样预防高血压和高血压急症呢?首先要认真改变生活方式。有资料统计，节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动(特别是规律的有氧活动，如快步走，每周4天，每次30分钟以上)，可使收缩压下降4～9毫米汞柱;膳食适当限制盐的摄入，每天6克即可，可使收缩压下降2～8毫米汞柱;进低脂和饱和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要减轻体重， 保持正常体重也有益于降压。讲究心理卫生，这不仅是高血压治疗的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者，应定期到医院随诊，听从医生的嘱咐，不要自己随便减药、停药。
中药的优点：
●安全度大，很少引起出血并发症;
●价格便宜;
●品种多，可序贯治疗;
●急性期和恢复期均可用;
●不会引起盗血现象，不会引起消化道刺激症状和消化道出血;
●不会使脑水肿加重，双向调节不会使血压降低影响脑部供血。
中药的缺点：有效成分纯度不高，起效缓慢。
高血压急症的分类
①高血压危象(hypertensive crisis)：是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，可发生于各期缓进型高血压，亦可见于急进型恶性高血压。
②高血压脑病(hypertensive encephalopathy)：是指在高血压病程中发生急性脑部循环障碍引起脑水肿和颅内压增高而产生的一系列临床表现，可出现于任何类型的高血压，但多见于近期内血压升高者，如急性肾小球肾炎、妊娠高血压综合征，也可发生于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的患者。
③急进型恶性高血压(accelerated malignant hypertension)：是由各种原因引起血压持续显著地升高(DBP常>;130mmHg)，病情迅速发展，出现严重的视网膜病变(K-W眼底分级Ⅲ级以上)和肾功能障碍，如不及时恰当治疗，易导致尿毒症、急性左心衰、甚至死亡，预后不良。眼底改变为视网膜出血、渗出为急进型高血压，若出现视乳头水肿即为恶性高血压。本病为一种特殊类型的高血压，其典型的病理变化为小动脉纤维坏死和(或)增殖性硬化，以肾脏的改变最为明显。各型高血压均可发展为急进型恶性高血压，其中以肾脏疾病引起者最多。
从治疗的观点出发，将高血压急症分为两类：
①需在lh内将血压降至适当水平的高血压急症：包括：高血压脑病;高血压并急性左心衰、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死;高血压合并脑卒中;急性主动脉夹层分离;高血压合并肾功能不全;先兆子痫;嗜铬细胞瘤危象。这类患者常伴有急性靶器官损害。
②需在24h内将血压降至适当水平的高血压急症：包括：急进型恶性高血压;妊娠高血压;围术期高血压等。
什么是高血压急症
高血压急症是指高血压患者，血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征，可见于高血压病和某些继发性高血压，其发生率占高血压患者的5%左右。高血压急症常引起靶器官的功能严重障碍，甚至衰竭。因此，治疗高血压急症的当务之急，是采取迅速有效的措施，在数分钟至1小时内将血压降至安全范围，使衰竭的脏器功能得到改善或恢复。若不能及时抢救，预后不佳。常见的高血压急症有：
(1)高血压脑病多发生于原有脑动脉硬化的病人，表现血压升高，舒张压超过16.0kPa(12 0mmHg)，有头痛，呕吐，烦躁不安，心动过缓，视力模糊，酒醉貌等。
(2)高血压危象常因紧张、精神创伤、疲劳、寒冷等诱发，出现烦躁不安，多汗，心悸，手足发抖，面色苍白，神志异常等症，也可有心绞痛，心力衰竭。
(3)急进型恶性高血压多见于年轻人，常有突然头痛，头晕，视力模糊，心悸，气促等症状。病情发展迅速，易并发心、脑、肾功能不全。
(4)顽固性高血压又称难治性高血压，病人常规使用降压药物常不奏效，血压持续升高，容易合并心、脑、肾损害。
(5)妊娠高血压综合征妊娠期出现高血压容易发生先兆子痫、子痫等，危及母子生命。
(6)主动脉夹层动脉瘤高血压病人出现胸痛，除了心绞痛、心肌梗塞外，应考虑为本病症。患高血压并发主动脉夹层动脉瘤的病人，多见于中老年男性，有突然发作性剧痛，以胸部或肩背部为主，也可沿脊柱下移至腹部，放射至上肢及颈部，有面色苍白、大汗淋漓，甚至休克、猝死。
(7)嗜铬细胞瘤危象由于肾上腺部位长有肿瘤而致高血压，多见于年轻人，有阵发性或持续性血压升高，伴发作性头痛，出汗，心悸，面色苍白，发抖，瞳孔散大，视力模糊等症状。一般为精神刺激，剧烈运动，体位改变等诱因有关。
当患有上述高血压急症时，必须及时到医院就诊治疗。
高血压急症的现场急救
1、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。
2、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。
3、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。
4、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。
高血压急症的概念
突然起病,病情凶险。通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。1.血压显著增高收缩压升高达180mmHg以上和/或舒张压显著增高,可达120mmHg以上。
2.植物神经功能失调征象面色苍白，烦躁不安，多汗，心悸,心率增快(>100次/分)，手足震颤,尿频等。3.靶器官急性损害的表现(1)眼底改变 视力模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿。
(2)充血性心力衰竭 胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰。
(3)进行性肾功能不全 少尿、无尿、蛋白尿,血浆肌酐和尿素氮增高。
(4)脑血管意外 一过性感觉障碍,偏瘫,失语，严重者烦躁不安或嗜睡。
(5)高血压脑病 剧烈头痛、恶心和呕吐，有些患者可出现神经精神症状
高血压急症一旦发作如何处理
高血压急症一般的情况是恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊等，应立即卧床休息，稳定病人情绪，不要紧张。及时服降压药。如果服药和休息后病情无好转，应通知急救中心送医院急救。
如果病人出现的情况不止以上的这些，还出现了更严重的情况，比如肢体麻木、瘫痪、意识障碍，发现这种症状，可能就是急性脑血管病。家人应马上通知急救中心，同时要立即使病人平卧，将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道，造成误吸，导致窒息或吸入性肺炎。
过度的劳累以及精神刺激也可能引发高血压急症，当因此而出现高血压急症时，病人会突然发生心前区疼痛、胸闷、并放射至左肩或左上肢、面色发白、出冷汗……这时可能是发生了急性心绞痛或心肌梗死。要让病人安静休息，舌下含服一片硝酸甘油，并吸入氧气，马上呼叫急救中心。
可见，高血压急症的紧急处理是非常重要的，因为如果处理不得当或者过慢的话可能会危害病人的生命。所以病人和病人的家属一定要掌握高血压急症的基本知识，并且知道各种情况下应该进行哪些紧急护理。
老年高血压的定义是什么
随着社会的快速发展，我们发现身边的老年越来越多了，而其中患有高血压的老年的数量也随之增多，很多人对此都是一知半解，那么就为大家详细的介绍一些老年的高血压的症状，大家一起来看看吧。
此类疾病原统称为高血压急症，1984年国际联合委员会根据治疗需要将其分为要求立即治疗和允许在短期内降至要求的目标水平2种。1997年JNCVI统一为高血压危象，并根据靶器官损害和是否需要立即降压治疗而将高血压危象分为高血压急症和次急症。
高血压急症(HYPERTENSIVEEMERGENCIES)：指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压常≥18.3KPA(130MMHG)，需要立即降压治疗(但并不需要降至正常范围)以阻止或减少靶器官损害，常需要静脉内用药。主要包括：1.高血压脑病;2.急进性/恶性高血压伴有心、脑、肾、眼底的损害。3.高血压合并颅内出血/蛛网膜下腔出血;4.高血压合并急性肾功能衰竭;5.高血压合并急性左心衰/肺水肿;6.高血压合并不稳定性心绞痛及急性心肌梗死;7.急性主动脉夹层动脉瘤;8.子痫;9.嗜铬细胞瘤等。
高血压次急症(HYPERTENSIVEURGENCIES)：也称为高血压紧迫状态，指血压剧烈增高而尚无急性靶器官损害。允许在几小时内将血压降低，不一定需要静脉内用药，可允许口服用药。主要包括有：1.急进型/恶性高血压无心、脑、肾、眼底损害;2.先兆子痫;3.围术期高血压等。
综上所述，高血压也分急症和次急症，很多人都不是很清楚自己到底属于哪一种，因此，希望各位患者朋友能够早日到正规的医院进行检查，根据具体的检查结果早日采取治疗方法，希望各位患者朋友早日康复!