什么是主动脉夹层动脉瘤

什么是主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤虽然拥有“瘤”的头衔，其实并非真正的肿瘤，但它破裂致死的凶险程度却超过了任何肿瘤，是一颗“不定时的炸弹”，死亡率高，极易误诊，真实的发病率常被低估。随着我国高血压病人数的增加，该病发病率呈明显上升趋势。

主动脉夹层动脉瘤不是生长在主动脉上的肿瘤，而是由各种原因造成的主动脉壁内膜撕裂，并在内膜与中外层之间由于高压的动脉血流沿此层面剥离而形成的壁内血肿。主动脉夹层动脉瘤主要好发于45～60岁的中年人，男女之比约3:1。

常见病因有：高血压、动脉硬化、医源性损伤、炎症、马凡氏综合征等，以高血压、动脉硬化最常见。高血压患者起病10～15年后，便进入夹层动脉瘤的好发年龄段。另一较常见病因是马凡氏综合征，它是一种先天遗传性疾病，患者身材修长，从事体育运动有一定优点，常在青年时期死于动脉瘤的破裂，又被称为“运动员杀手”。

本病起病急骤，较短时间里即发生灾难性后果。误诊率高，以致因许多病人未得确诊已死亡，使其真实发病率难以确定。西方年发病率估计在0.2%～0.8%之间，远远高于临床确诊病例数量。满足于心肌梗死、高血压急症及急性肺梗死的诊断，是造成该病延误确诊的常见原因。例如：主动脉夹层累及冠脉开口造成心肌缺血或梗死，则与原发冠心病所致心肌缺血及梗死难以区分，而两者的治疗原则是完全不同的。

如何得知自己患主动脉夹层瘤

夹层动脉瘤的临床症状比较典型，若出现以下几方面的，就应考虑有夹层动脉瘤的可能，应尽早就诊。

(1)胸痛几乎见于每个病人，90%以上的病人以突发性胸部撕裂样剧痛为初始症状，逐渐加重，几乎难以承受，痛苦万分，试图以各种姿势或药物来缓解疼痛，含化硝酸甘油无效。假如疼痛部位改变，提示病变在发展。

(2)1/3的病人有上腹部疼痛，且伴呕吐，提示主动脉夹层延续到肠系膜动脉。

(3)如果病变累及颈动脉或无名动脉开口处，可有一时性的脑缺血、缺血性麻痹、知觉紊乱等症状。

动脉夹层与假性动脉瘤的区别

主动脉夹层动脉瘤，或者主动脉血管夹层破裂，目前统称为主动脉夹层。主动脉夹层动脉瘤并非真正是肿瘤，只是向外突出像瘤子。它是指循环血液渗入主动脉夹层，形成血肿的一种致命性疾病。而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的基础。发病途径：一是主动脉滋养血管压力升高，破裂出血导致主动脉内层分离;二是由于主动脉内压升高，特别是老年人的主动脉弹性低，内膜破裂，血液从破入口进入，使内膜分裂、积血而成血肿。 多见于40～70岁的中老年人，约有70%的病人有高血压病史。此外，动脉粥样硬化，结缔组织遗传性疾病，妊娠，严重外伤和重体力劳动也是常见原因。

假性动脉瘤指动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。

二者的区别是前者还有血管外膜，后者外膜也没有啦。

警惕主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的两层分离状态。据专家介绍，急性主动脉夹层动脉瘤约有75%的患者合并有高血压，高血压可促进老化主动脉退行性变化，引起并加速了主动脉夹层动脉瘤的形成，因此年龄在50—60岁，且合并有高血压的男性，要特别引起注意。

主动脉夹层动脉瘤自然预后很差，约40%患者死于发病后24小时内，5年生存率为50%，因而强调积极抢救治疗。

胸主动脉夹层动脉瘤基本常识

胸主动脉夹层动脉瘤是一种比较危险的疾病，通常情况下需要进行手术治疗，且一旦并发具有较高的危险性。因此专家提醒大家要掌握关于这方面疾病的知识，充分预防，减少发病率。那么这类疾病主要是由什么原因引起的，在饮食方面应该注意些什么，一般需要进行哪些检查呢?我们一起来了解一下胸主动脉夹层动脉瘤的基本常识。

一、形成的主要原因?

形成这类疾病的原因较多，有动脉硬化、动脉中层囊性坏死、高血压、主动脉缩窄、大动脉炎、马凡氏综合症、外伤及梅毒等等。除外伤之外，其他病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变所导致的。

二、在饮食方面应该注意些什么?

饮食要清淡，合理膳食，注意营养。不要食用辛辣刺激性强的食物。

三、需要进行哪些方面的检查?

1、双维超声心动图检查

2、胸部X线检查

3、主动脉造影检查

4、心电图检查

高龄产妇的这些疾病真要命

1、早产率增大

高龄孕妇的子宫内环境相对较差，不利于胎儿的生长发育，在妊娠晚期容易发生异常，使胎儿提早出生。资料显示，高龄妊娠的早产率是适龄生育女性的4倍。

2、难产率增大

女性年龄过大时，子宫颈部、会阴及骨盆的关节变硬，分娩时不容易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，导致分娩速度缓慢，分娩时间延长，容易发生难产。

3、乳腺癌率增大

据研究资料表明，35岁以上初次生育的女性，乳腺癌的发生率比30岁前初次生育者大为增加，并年龄越大发生率越高。

4、主动脉夹层很凶险

主动脉夹层，是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，并使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤。有专家表示，临床上，主动脉夹层又被称为‘旋风杀手’，顾名思义是一种非常凶险的疾病，患者在48小时内的死亡率高达50%，而且每过一小时，死亡风险就会增加1%。一旦发生破裂，患者可在几分钟内猝死，能够死里逃生的算是极度幸运的。

孕妇腹主动脉跳动原因

这种情况需要排除副主动脉瘤的可能，典型的症状就是腹部波动性的肿块异常明显，可以通过局部的X光诊断，需要预防大出血的可能。还有就是考虑是心律失常导致腹主动脉的波动异常增快。当你平躺的时候，由于腹主动脉比较表浅，所以更易感触到。建议进一步检查心电图和腹部的X光。

主动脉夹层动脉瘤的治疗原则是什么? 主动脉夹层动脉瘤的治疗原则是什么? 分非手术治疗和手术治疗。 (1)非手术治疗 适用于急性病例，一旦疑为主脉夹层动脉瘤，就立即给予处理，其目的是为了防止夹层血肿扩展。因为夹层血肿不断扩展，可使重要脏器受压，造成脏器缺血与功能障碍，血肿向外破裂等，这势必会严重危及病人生命，所以，必须降低收缩压和心室喷射速度，以减少对主动脉的激惹作用。①止痛：可用杜冷丁或吗啡主动脉,CystatinC缺乏与腹主动脉瘤增大有关 纽约，据丹麦科研人员报道，低水平的半胱氨酸蛋白酶抑制剂cystatin c能够提示男性腹主动脉瘤增大和扩张。

主动脉瘤的主要原因如下：

(一)动脉粥样硬化：为最常见的原因。多见于老年男性，男女之比为10∶1左右。部位主要在腹主动脉，尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间。

(二)感染：以梅毒为显著。

(三)囊性中层坏死：为一种比较少见的病因未明的病变。

(四)外伤：贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤，可发生于任何部位。

(五)先天性：以主动脉窦瘤为主。

(六)其他：包括巨细胞性主动脉炎，白塞氏病，多发生大动脉炎等。

如果自己在怀孕的期间患上了这个主动脉瘤疾病的话，那么风险是很大的，建议立刻终止妊辰，不然会给胎儿造成很大的危害，在生产的时候也会出现很多不必要的危险，而这些疾病因素在生活中也是需要做好相应的改善，然后对症的治疗，主动脉瘤疾病要及时的开展手术来治疗效果才会更佳。

突发胸痛腹痛警惕夹层动脉瘤

○并非“巨人”才患此病，高血压、动脉硬化者最易得

○夹层动脉瘤也有迹可寻，如果出现突发性的剧烈胸痛，或是不明原因的腹痛不止、休克倒地，应警惕主动脉夹层动脉瘤

1988年，叱咤排坛多年的美国女排著名主攻手海曼，因主动脉夹层动脉瘤导致大动脉破裂而猝死于赛场。当时的主动脉夹层动脉瘤听上去拗口又生僻，且被认为只有个头太“巨大”者才易发生。而现今，它已越来越摆脱“遥远”、“小众”定义，在三四十岁人群中的发病率逐渐升高。而最可怕之处在于，它在主动脉壁的夹缝中生存，“夺命率”极高，一旦破裂就可能引起当场猝死，所以一经确诊，医生都会嘱咐病人不要再四处走动，必须立马住院手术。

“高血压和动脉硬化是患瘤主因。”专家提醒：如果出现突发性的剧烈胸痛，或是不明原因的腹痛不止、休克倒地，应警惕主动脉夹层动脉瘤的可能，最好马上入院排查。

病例 醉酒后突然倒地，原为动脉瘤作祟

45岁的梁先生是某外贸公司的销售总监，前一阵公司业务萧条，近日他突然收到一个很大的欧美订单，梁先生非常兴奋，加班加点赶工完成后，便组织销售团队同仁们一起消夜狂欢。席间，酒酣耳热的梁先生略带醉意起身上厕所，就在转角处他感到头脑一阵空白，眼一黑，整个人跌倒在地上。

同事赶紧将他送到南海当地一家医院就诊，由于始终查不出病因，随后他被转诊到广州。梁先生表示，近段时间以来，他睡觉时总感觉有“千斤石”压在胸口上，导致他难以动弹夜不能寐，并时常伴有胃痛、肚子痛、胸闷、气短等症状。但他没太在意，以为是加班太过劳累所致。

某医院心内科谭桂明教授为他进行了详细的检查，发现他的心脏有杂音，要求其马上住院，并告知他很有可能患上了极凶险的疾病——主动脉夹层动脉瘤。

随后的CT检查结果证实了谭教授的诊断。由于病情非常险恶，病人随时可能猝死，心内科和心胸外科的专家立即组织联合会诊，并决定马上为梁先生施行主动脉瓣、升主动脉及半弓置换+冠状动脉开口原位移植手术。当晚手术顺利完成，梁先生于两周后康复出院。

危害 引起猝死的凶险度远超任何肿瘤

某医院心胸外科主任杨艳旗教授介绍，主动脉夹层动脉瘤并非真正的肿瘤，而是由病变处主动脉外膜向外扩张增粗，像瘤子一样。他表示，病理因素可能导致主动脉的膜受损而变薄弱，在此基础上，高速高压的血流将薄弱的内膜和中膜撕开了一个裂口，使中膜发生分离，出现一个缝隙，动脉血涌入其中并使得缝隙不断扩张、膨大，由此在主动脉壁内“夹层”中膨胀为“夹层动脉瘤”。

夹层动脉瘤貌似虚顶了“瘤”的头衔，但它破裂后引起猝死的凶险度却远远超过任何肿瘤。24小时内破裂者，50%的患者会迅速死亡;一星期内，死亡率达到70%;一个月内，死亡率高达90%;一年后能够幸存的患者只有不到1%。

杨艳旗表示，夹层动脉瘤破裂后导致患者猝死的原因有很多，包括血流受阻心跳骤停、大出血压迫心脏、或血管破裂后快速大量出血等。此外，夹层动脉瘤破裂还可引起心功能衰竭、脑缺血、截瘫、肾功能衰竭、肠坏死等危及生命的严重并发症。梁先生发病时就是因为短暂的脑缺血导致其摔倒在地。

发病年龄日趋年轻化

杨艳旗介绍，在夹层动脉瘤患者中，男女之比约为3∶1，该病通常好发于45～70岁的中老年人。“但近年来，此病在中国的发病率呈逐年上升趋势。西方患者发病平均年龄约为60岁，而中国则要提前好几年，临床出现了很多三四十岁的患者，这很可能与不少中青年早早患上高血压、动脉硬化有关，因为这些都是疾病的重要诱因。”杨艳旗说。

病因：高血压和动脉硬化是主要诱因

杨艳旗介绍，夹层动脉瘤的病因很复杂，常见的诱因有高血压、动脉硬化、结缔组织遗传性疾病、妊娠、严重外伤、马凡氏综合征等，其中，以高血压和动脉硬化最多见，“据统计，80%～90%的夹层动脉瘤患者合并有高血压，且发病时一般已有10～15年的高血压病史。”杨艳旗表示，高血压会促进中老年人的主动脉退行性改变，从而降低动脉壁各层组织间的黏合力，引起并加速夹层动脉瘤的形成;而严重的动脉粥样硬化也会加剧主动脉中膜的退变和破坏，刺激长瘤。

“导致女排名将海曼罹患夹层动脉瘤的主要原因则是一种遗传异常——马凡氏综合征。”杨艳旗介绍，由于结缔组织代谢异常，马凡氏综合征患者常常表现为身材高大、肢体过长、关节韧带松弛、眼晶体脱位等，到青年时期则容易发生夹层动脉瘤。“对于患有马凡氏综合征的专业运动员来说，长时间的强负荷训练和比赛带来的长时间血压增高，也客观上促进了夹层动脉瘤的形成和破裂。”

提醒：警惕四个早期信号

夹层动脉瘤也有迹可寻，市民应警惕以下几个早期信号：

突发性胸痛：临床上，有90%的病人首发症状为突然发生的、持续性的、进行性加重的剧烈胸痛，疼痛常在做某些突发动作时出现，如提重物、打篮球及异常激动时，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发，由于呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛，病人往往不能忍受，此时大汗淋漓，有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。

休克：病人面色苍白、大汗、精神紧张或晕厥，四肢末端湿冷，但血压多能维持在高血压范围内或略有下降。

胃肠道症状：若夹层波及主动脉远端，病人可有腹痛、呕吐、呕血及便血等症状。

精神神经症状：若血肿累及颈动脉或无名动脉开口处，可表现为一时性脑缺血，甚至脑卒中。

胸主动脉夹层动脉瘤饮食原则

一、饮食保健：

患上这个疾病的患者最后不要吃些辛辣食物，以合理的膳食营养为主。

二、适宜食物：

1、宜吃含有维生素c的蔬菜;

2、宜吃含有维生素b、c的水果;

3、宜吃健脾利湿的杂粮。

三、不适宜食物：

1、忌吃辛辣刺激性的蔬菜;

2、忌吃发性的肉食;

3、忌吃海鲜。

主动脉夹层动脉瘤凶险的临床表现

疼痛：绝大多数患者急性主动脉夹层发病时，出现突发心前区、胸背部、腰部或腹部剧烈疼痛，常在做某些突发动作时出现，如提重物、打球及异常激动时，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等也可诱发。患者如能在急性期幸存，剧烈疼痛可在几天后消失或转为隐痛。

高血压：是最常见体征。首先，患者本身多数有高血压基础，其次，夹层动脉瘤形成后又会反过来进一步增高血压水平。

主动脉瓣关闭不全：轻度关闭不全可无症状，或被疼痛所掩盖，中度以上关闭不全时，患者可出现心悸、气短，甚至咳泡沫样痰、不能平卧等急性左心衰竭表现

。

脏器供血障碍：夹层动脉可累及主动脉分支血管的开口，造成相应脏器供血障碍，冠状动脉受累，可出现心绞痛、心肌梗死;头臂干受累引起脑供血障碍、晕厥、昏迷、偏瘫;肋间动脉供血障碍严重者可有截瘫;腹腔脏器可出现腹痛、腹胀、肠管坏死、少尿、肾功能不全;髂动脉受累出现肢体疼痛，脉弱，无脉，坏死等。

夹层动脉瘤破裂：是最严重的危害，即使进入慢性期的患者也往往最终死于夹层动脉瘤破裂，常在几分钟内死亡。

主动脉瘤的定义

主动脉瘤是人体主要血管-主动脉(将血液从心脏运输到其他地方)壁的异常膨大。随着人的年龄增大，吸烟和高血压，动脉粥样硬化、感染等疾病的作用下，动脉壁逐渐弱化，导致不能承受血流的巨大压力而膨大，最终将会破裂。类型

主动脉瘤可根据形状分为梭形或者囊形。根据部位可分为：

腹主动脉瘤：发生在腹主动脉部分。腹主动脉是腹部的主动脉。

夹层动脉瘤：或称为 主动脉夹层，当主动脉内膜撕裂，血液进入内膜下并撕裂主动脉壁，使动脉壁薄弱，承受不了动脉高压而易破裂。

胸主动脉瘤：发生在胸主动脉，胸主动脉是胸腔内的主动脉。