扩张心肌病的定义
扩张心肌病的定义
扩张型心肌病：很多患者以及其他人对什么是扩张型心肌病(dcm)并不是很了解，甚至就不知道还有这么一种病。今天就想大家介绍一下相关的内容。扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型，以一侧或双侧的心室腔扩大为主要特征，心肌收缩功能减退，心排血量降低，导致心力衰竭。
心肌弥漫性病变可以累及心脏起搏点特异性传导系统，产生各种心律失常。心室腔明显扩张和心肌收缩功能下降，导致心室内残余血量增多，容易诱发附壁血栓，形成动脉栓塞。本病常表现为心脏扩大、心力衰竭，心律失常和动脉栓塞。患者常因心力衰竭进行性加重而死亡或因心律失常而发生猝死。
本病在全世界均有发现，据统计，发病率约为5～10/10万人，随着本病得到临床医师的重视，发病率有增高的趋势。本病在各年龄组都有发现，但是以中青年为多见，发病年龄多为20～50岁。在性别方面，通常是男性多于女性，男女发病率之比为2～2.5U1。
怎样才能阻止扩张型心肌病走向心衰和死亡?也是我长期思考的问题。经过大量查阅资料和临床实践，研制出了专门治疗扩张型心肌病的“心脏回元康胶囊”，通过动物实验发现，本方能改善心肌纤维化和心功能，还能抗心肌细胞凋亡。随后，又经临床证实，患者长期服用这一方剂，不仅能阻止病情发展，甚至能逆转心脏的扩大。河南的一名张姓离休老干部患扩张型心肌病心力衰竭，长期住院，生活不能自理。在服用“心脏回元康胶囊”后，气喘、胸闷、水肿等症状消失，能够下床走路，还能买菜做饭。新密市一位老太太常年受扩张性心肌病的折磨，胸闷、水肿，不能平卧，服用“心脏回元康胶囊”后，症状明显消失，坚持服药一年后，扩大的心脏缩小到了正常范围。
心脏病真的会遗传吗
遗传性心脏病在众人眼里大多是指与遗传相关的心脏病，但在严格意义上讲，目前医学上并没有遗传性心脏病的诊断。
其实，与遗传相关的心脏病是由多种因素共同作用的结果，遗传因素仅仅是内因，只有内因和外因相结合，才能诱发疾病。怎样控制这些与遗传相关的心脏病呢?关键在于做到提前筛查提前预防。下面我们就来看看各种心脏病究竟会不会遗传。
1.冠心病
研究发现，冠心病的发病具有明显的家族性。
双亲中有1人患冠心病，其子女患病率为双亲正常者的2倍。若父母亲均患冠心病，则子女患病率为双亲正常者的4倍。若父母亲均早年患冠心病，其子女患病率较无冠心病双亲子女的患病率高5倍。
由此可知，遗传因素在冠心病发病中有一定的作用，但其发病是内因和外因共同作用的结果，如果冠心病的所有家庭成员能共同改变高脂饮食、高热量、高盐、吸烟、酗酒等不良习惯，同时加强体育锻炼，那么冠心病的发病风险就会下降。所以，上一代患有冠心病，并不意味着下一代也肯定会患冠心病，通过改善生活习惯和环境，是可以避免患病的。
2.肥厚性心肌病
多数(50%-70%)肥厚型心肌病由基因突变所致，故有人把肥厚型心肌病定义为“先天性心脏病”。
目前已发现至少13个基因400多种突变可导致肥厚型心肌病，属于常染色体显性遗传。按统计学来计算，如果父母一方患有肥厚性心肌病，则后代有50%的概率遗传到该疾病。
该病主要症状为呼吸困难，严重者呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难、心绞痛;其主要并发症有心律不齐、心力衰竭、猝死等。患者在生活上应注意避免过劳，防止精神过度紧张。若父亲或母亲为已知患者且基因突变已明确，则可以通过筛查其子女是否携带基因突变，避免患者在出现临床症状前，甚至在出生的第 1 天被遗传所累。所以面对肥厚性心肌病，人们应该做好基因筛查工作，提前预防。
3.长Q-T间期综合症
长Q-T间期综合症是一种跟心律有关的心脏病，目前专家认为它是由调控心室肌细胞膜复极化离子通道的基因发生突变所致。
长Q-T间期综合症是一种在心电图上的QT间期延长的现象。这种病症虽然很罕见，但每一万人中，仍然有2人有机会患上此病。它的临床表现主要为尖端扭转室速引起的反复晕厥和猝死，大多数病人的症状发生在运动、情绪紧张、激动时，晕厥一般持续1-2分钟，一部分病人猝死发生在睡眠时。
4.扩张型心肌病
该病主要表现为心肌功能受到影响，目前并没有明确的病因，可能是由于各种毒性物质，代谢产物或病原体损伤心肌细胞所致;也可能是心肌梗死导致心肌层纤维化损伤了心肌细胞。在患者群中，有20%-40%的患者家族中出现了编码心肌细胞骨架、收缩蛋白的基因突变。虽然这种疾病在遗传学上是异源性的，但它的发生大多表现出常染色体显性遗传的特征。扩张型心肌病患者应保持正常作息，少饮酒熬夜，这对于他们的健康是非常有益的。
心肌疾病有哪些分类及检查
专家指出，临床上以病理生理、病因学和发病学为基础，对心肌病进行了分类，主要有以下几种：
1、限制型心肌病：单或双心室舒张功能低下及舒张容积缩小，室壁不厚，收缩正常。
2、肥厚型心肌病：心肌疾病有哪些分类?肥厚型心肌病主要是指左心室或双心室肥厚，通常为非对称性室间隔肥厚。
3、扩张型心肌病：左心室或双心室扩张，有收缩功能障碍。
4、特异性心肌病：心肌疾病有哪些分类?病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病即为特异性心肌病。
5、未分类心肌病：不适合归类于其他类型的心肌病(如弹性纤维增生症、非致密性心肌病、线粒体受累、心室扩张甚轻，收缩功能减弱)等。
6、致心律失常性右室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变。
心肌疾病该做哪些检查：
(1)心电图检查
扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低，少数出现病理性Q波。
肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。
限制型心肌病：心电图示低电压，束支传导阻滞。
(2)体格检查
肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，晚期喷射性杂音。
限制型心肌病：查体心脏搏动弱，肺动脉瓣区第二心音亢进。
(3)超声心动图检查
扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，左室后壁运动减弱，左右心室流出道扩大。
肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，二者厚度之比多大于正常的1.3:1，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。
限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小，心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。
(4)其它：
心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，在扩张型心肌病的检查中，部分可见心内膜钙化阴影。
毛细血管扩张的定义
许多爱美的女士常常为自己潮红的面庞十分困扰，可许多人也许不知道，红血丝不仅仅会影响你的美丽，而且会影响你的健康，严重影响皮肤汲取营养，导致皮肤养分供养不足，造成粗糙、干燥和过早衰老的症状。中医理论中称为“红赤面”，其原因归结为心经郁热、血行不畅。
血管布满全身各脏器，分为动脉、静脉和毛细血管。微细的动脉、静脉和毛细血管分布在皮肤和粘膜，毛细血管[1] 扩张指皮肤或粘膜表面的这些血管呈丝状、星状或蛛网状改变。为鲜红色，玻璃片压迫后不退色，单发或多发，缓慢发展，或发生后无明显增大，可限于某部位，也可范围较广泛，既可以是局部的改变，也可以是某些疾病的特殊表现形式。大多不能自行消退，良性经过，影响美容。毛细血管扩张，可以原发，如血管痣，遗传性良性毛细血管扩张等。也可以继发于即硬皮病、酒渣鼻等疾病。
扩张性心肌炎是怎么回事
扩张型心肌病(DCM)是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
二、有哪些临床表现?
以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。
体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。
心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。
三、饮食该注意什么?
扩张心肌病的饮食宜两高一多：心肌病由于心气不足，心失所养，故宜吃优质易消化的高蛋白如鱼肉、瘦肉、牛奶、大豆制品和高热量食物;还宜多吃富含多种维生素的食物如富含维生素bl的粗粮、豆类可防治扩张心肌病、心衰;富含维生素c的新鲜蔬菜和水果有提高免疫功能，防止心肌因自身免疫反应而受到损害。
患有扩张性心肌炎的患者一定要注意多休息，合理的休息有助于病情早日痊愈。另外，如果患有扩张性心肌炎，还要注意预防感冒，因为感冒病毒有可能侵入心脏。患者平时注意保持良好、乐观的心态，也要注意调整饮食习惯，饮食宜清淡。
如何鉴别酒精性心肌病
1、扩张性心肌病
酒精性心肌病与扩张型心肌病酷似。有学者将两者组织学及临床进行比较，结果显示：扩张型心肌病的部分患者系心肌炎演变而来，故其心肌细胞肥大、纤维化程度以及细胞核等改变均较酒精性心肌病明显。此外，后者在临床测得的心胸比值、心脏指数以及收缩压测值/收缩末期容积，在停止摄取酒精饮料后明显获得改善，而前者不明显。
2、维生素B1缺乏性心脏病
酒精性心肌炎表现的心腔扩张、心动过速、静脉压增高以及下肢水肿等易与维生素B1缺乏性心脏病(脚气病性心脏病)相混淆。然而，前者多为心室收缩力降低致低心排量状态，而后者则为高心排量状态，临床可资鉴别。
为什么会得心肌病
1、扩张型心肌病(DCM)
扩张型心肌病可能和某些因素病毒、细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关，其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因。本病的病因及发病机制尚不清楚，除特发性和家庭遗传性外，今年认为与持续性病毒感染、自身免疫引起的心肌损害有关。病理变化以心腔扩大为主，心室壁变薄，且常伴附壁血栓。瓣膜、冠状动脉无变化。肉眼观，心脏体积增大，重量增加，常超出正常人20%~50%以上，重量可达400g~750g以上。两侧心室肥大，四个心腔扩张，心尖部变薄呈钝圆形，因心腔扩张可致二尖瓣和三尖瓣相对性关闭不全。心内膜增厚，可见附壁性血栓。镜下，部分心肌细胞肥大、伸长，核大浓染，可见畸形核。心内膜下及心肌间质纤维化，见有小瘢痕，病变以左室为重，肉柱间隐窝可见附壁血栓。有时可见部分心肌细胞变性。
2、肥厚性心肌病(HCM)
病因不明，常有明显家族史，目前认为是常染色体显性遗传疾病，常为青年猝死的原因。儿茶酚胺代谢异常，高血压，高强度运动为其仲发因素。
3、限制型心肌病(RCM)
主要病理变化为心脏间质纤维增生，即心内膜下纤维性增厚，心事内膜硬化，扩张明显受限。本病多见于热带和温带地区，我国仅有散发病例。
心脏病真的会遗传吗
1.冠心病
研究发现，冠心病的发病具有明显的家族性。
双亲中有1人患冠心病，其子女患病率为双亲正常者的2倍。若父母亲均患冠心病，则子女患病率为双亲正常者的4倍。若父母亲均早年患冠心病，其子女患病率较无冠心病双亲子女的患病率高5倍。
由此可知，遗传因素在冠心病发病中有一定的作用，但其发病是内因和外因共同作用的结果，如果冠心病的所有家庭成员能共同改变高脂饮食、高热量、高盐、吸烟、酗酒等不良习惯，同时加强体育锻炼，那么冠心病的发病风险就会下降。所以，上一代患有冠心病，并不意味着下一代也肯定会患冠心病，通过改善生活习惯和环境，是可以避免患病的。
2.肥厚性心肌病
多数(50%-70%)肥厚型心肌病由基因突变所致，故有人把肥厚型心肌病定义为“先天性心脏病”。
目前已发现至少13个基因400多种突变可导致肥厚型心肌病，属于常染色体显性遗传。按统计学来计算，如果父母一方患有肥厚性心肌病，则后代有50%的概率遗传到该疾病。
该病主要症状为呼吸困难，严重者呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难、心绞痛;其主要并发症有心律不齐、心力衰竭、猝死等。患者在生活上应注意避免过劳，防止精神过度紧张。若父亲或母亲为已知患者且基因突变已明确，则可以通过筛查其子女是否携带基因突变，避免患者在出现临床症状前，甚至在出生的第 1 天被遗传所累。所以面对肥厚性心肌病，人们应该做好基因筛查工作，提前预防。
3.长Q-T间期综合症
长Q-T间期综合症是一种跟心律有关的心脏病，目前专家认为它是由调控心室肌细胞膜复极化离子通道的基因发生突变所致。
长Q-T间期综合症是一种在心电图上的QT间期延长的现象。这种病症虽然很罕见，但每一万人中，仍然有2人有机会患上此病。它的临床表现主要为尖端扭转室速引起的反复晕厥和猝死，大多数病人的症状发生在运动、情绪紧张、激动时，晕厥一般持续1-2分钟，一部分病人猝死发生在睡眠时。
4.扩张型心肌病
该病主要表现为心肌功能受到影响，目前并没有明确的病因，可能是由于各种毒性物质，代谢产物或病原体损伤心肌细胞所致;也可能是心肌梗死导致心肌层纤维化损伤了心肌细胞。在患者群中，有20%-40%的患者家族中出现了编码心肌细胞骨架、收缩蛋白的基因突变。虽然这种疾病在遗传学上是异源性的，但它的发生大多表现出常染色体显性遗传的特征。扩张型心肌病患者应保持正常作息，少饮酒熬夜，这对于他们的健康是非常有益的。
肺心病定义
1、在劳累时感觉呼吸困难，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作。肺气肿发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。
2、出现胸闷、气急、紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭症状。
3、肺气肿加重时出现桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音减弱，肺部有湿罗音。
4、部分肺气肿患者发生并发症，如：自发性气胸;肺部急性感染;慢性肺原性心脏病。
总之，肺气肿在症状上有很多与支气管炎、哮喘类型的地方，会导致许多人误会从而延误了医治。所以，有气管炎、哮喘等呼吸道疾病的患者应注意，当出现以上情况时，应警惕肺气肿，及时去医院检查，及早治疗。
心肌疾病有哪些分类及检查
1、限制型心肌病：单或双心室舒张功能低下及舒张容积缩小，室壁不厚，收缩正常。
2、肥厚型心肌病：心肌疾病有哪些分类?肥厚型心肌病主要是指左心室或双心室肥厚，通常为非对称性室间隔肥厚。
3、扩张型心肌病：左心室或双心室扩张，有收缩功能障碍。
4、特异性心肌病：心肌疾病有哪些分类?病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病即为特异性心肌病。
5、未分类心肌病：不适合归类于其他类型的心肌病(如弹性纤维增生症、非致密性心肌病、线粒体受累、心室扩张甚轻，收缩功能减弱)等。
6、致心律失常性右室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变。
心肌疾病该做哪些检查：
(1)心电图检查
扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低，少数出现病理性Q波。
肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。
限制型心肌病：心电图示低电压，束支传导阻滞。
(2)体格检查
肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，晚期喷射性杂音。
限制型心肌病：查体心脏搏动弱，肺动脉瓣区第二心音亢进。
(3)超声心动图检查
扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，左室后壁运动减弱，左右心室流出道扩大。
肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，二者厚度之比多大于正常的1.3:1，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。
限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小，心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。
(4)其它：
心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，在扩张型心肌病的检查中，部分可见心内膜钙化阴影。
扩张型心肌病治疗
1.休息及避免劳累必须十分强调，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。
2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同，采用强心药、利尿药和扩血管药，由于心肌损坏较广泛，详地黄类、利尿药有益，在低肾小球滤过时，氢氯噻嗪可能失效，此时，需用袢利尿药，如：呋塞米。扩血管药，如：血管紧张素转换酶抑制剂也有用，用时须从小剂量开始，注意避免低血压。
近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效，其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋，β受体密度下调，在本病中其程度大于心肌梗塞后，β受体密度下调，在本病中其程度大于心肌梗塞后，用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除，心肌内β受体密度上调，已知有β1好，起始用极小剂，然后缓慢加大剂量，此种治疗可以延长患者寿命。
3.有心律失常，尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。
4.对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。
5.改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗。
6.对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑作心脏移植，术后积极控制感染，改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85%以上。