骨髓瘤症护理
骨髓瘤症护理
1.患者心情焦虑，家人应该怎么办?
病痛的折磨，容易使患者出现焦虑、失眠、忧郁、易怒、孤独等负性情绪。对此，家人首先应当给予充分的理解，您是患者最亲近的人，是他们强有力的精神后盾，经常以亲切的语言与患者沟通、营造良好的家庭氛围，帮助他们缓解内心的痛苦和压力，保持积极、乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
2.出院回家后，如何观察病情?
注意监测体温、血压及血糖变化。严密观察骨痛的部位、性质、程度，如某部位骨痛加重，可能发生病理性骨折，应及时处理。观察有无贫血及出血的表现，如面色苍白，活动后心悸、气促，牙龈出血、黑便等。观察有无感染症状，反复感染是骨髓抑制的晚期征象，可导致患者免疫力降低。定期监测肾功能及尿常规，观察有无颜面部及下肢水肿及尿液混浊。观察有无手足部的烧灼感、感觉异常或神经痛等周围神经病变症状。若患者出现食欲不振、厌食、恶心、呕吐及多尿，则提示高钙血症的可能。
3.如何缓解骨痛?
减少家里的噪音刺激，保持室内光线柔和。使身体处于舒适的体位，在病情允许的情况下可适当活动，如散步等。家人多给予安抚和疏导，可看电视或听广播转移其对疼痛的注意力。可在疼痛周围进行适当力度的环形按摩，严禁扣、捶、压。遵医嘱正确使用药物，有效地治疗多发性骨髓瘤，减轻骨质的破坏，缓解疼痛。
骨髓瘤的护理要领
1、心理护理
护理人员首先应评估患者的心理特点，根据多发性骨髓瘤患者不同的心理时期采取不同的护理措施。应给予患者真诚的关系和帮助，多与之交流了解其心态，并根据患者所处的情绪给予适当的护理，多讲解康复患者的例子，鼓励建立乐观的心态使其正视现实。在患者疼痛及情绪消极时要尊重患者并及时予以治疗及护理措施。
2、预防感染
多发性骨髓瘤疾病多以呼吸道感染和肺炎(肺炎【译】：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。)为多见，其次是泌尿道感染，故应保持病室清洁空气，温湿度适宜，避免受凉和防止交叉感染。对肢体活动不便的老年卧床病人，应定时协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折;而受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗，保持床铺干燥平整，防止褥疮发生。
3、睡眠护理
患者要有舒适的卧位，避免受伤，特别是坠床受伤;此外还要经常给患者睡硬板床，可以防止病理性骨折，忌用弹性床。
4、口腔护理
有肾功能损害的患者，由于代谢物积累过多，部分废物进呼吸道排出而产生口臭，影响患者食欲，所以应做好口腔护理，适当给予0.05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液交替漱口，预防细菌和真菌感染。
多发性骨髓瘤护理
疼痛护理
多发性骨髓瘤患者被迫体位，骨骼疼痛，应给予关心，向病人解释疼痛的原因，遵医嘱给予止痛药，及时有效的止痛。骨质疏松时限制运动量，不能用猛劲;骨折时某些部位需要制动。
躯体移动障碍
患者因骨质疏松、胸腰椎破坏性压缩、压迫骨髓导致瘫痪，病人采取被动体位长时间卧床时，一定要做好受压部位按摩，防止褥疮和血栓的发生;也要注意生活护理，协助病人洗漱、进食、大小便、个人卫生、打电话与朋友、家人联系等。
预防感染
患者长期卧床易引起坠积性肺炎，给予拍背、更换卧位。嘱患者深呼吸，保持室内空气新鲜，经常对室内消毒，保持清洁。每日3餐后做口腔护理，清除口腔内食物残渣，预防口腔感染。患者发热后，给予物理降温，温水擦浴。嘱其多饮水，必要时给予消炎痛栓治疗。
骨折护理
多发性骨髓瘤图册夹板固定观察末梢血运良好，局部无破溃，嘱其适当活动。为防止骨折，病人睡硬板床，忌用弹性床。
排便护理
长期卧床，胃肠蠕动慢，床上排便不适应，排便比较困难，所以要定时排便，保持良好的排便习惯。
心理护理
患者长期卧床，被受折磨，出现焦虑、失眠、忧郁、易怒、孤独、怕被家人丢弃。家人和医护人员应主动与患者接触，倍加关爱和照顾，消除陌生感、孤独感，经常与患者沟通，使其保持良好心理状态。
骨髓瘤症状
多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。
1.骨痛、骨骼变形和病理骨折骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。
2.贫血和出血贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。晚期可出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。
3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。4.神经系统症状神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。
多发性骨髓瘤护理
一、加强心理护理
护理人员首先应评估患者的心理特点，根据MM患者不同的心理时期采取不同的护理措施。应给予患者真诚的关系和帮助，多与之交流了解其心态，并根据患者所处的情绪给予适当的护理，多讲解康复患者的例子，鼓励建立乐观的心态使其正视现实。在患者疼痛及情绪消极时要尊重患者并及时予以治疗及护理措施。同时护理人员应注意病人家属的情绪，适时倾听其感受并真诚地予以帮助及理解以避免家属的不良情绪影响患者。注：对不了解病情者护士应配合医生及家属做好保密工作。
二、一般护理
1.平日应睡硬板床，保持身体的生理弯曲，减少体重对骨骼的压力。
2.不做剧烈活动，防止骨骼横断。
3.适度活动，以促使肢体血液循环。
4.外出活动时，应由家人陪同，预防跌伤。
5.饮食指导，供给病人高热量、高维生素、高钙、低蛋白质、低钠饮食，同时增加摄水量。
多发性骨髓瘤吃什么好
多发性骨髓瘤患者如何饮食?其饮食护理主要有以下几点：
一、抗血栓食疗方法：
(1)山植甜羹：山植，红花用软煮羹作点心食。适用于伴有高粘滞血症的多发性骨髓瘤患者。
(2)猴桃海蜇：猕猴，海蜇5雌。煮食。脾胃虚寒者慎服。适用于伴有高粘滞血症的多发性骨髓瘤患者。
(3)鳖尾粉：鳖鱼尾刺若干。银灰。每用无，开水冲服。适用于伴有高粘滞血症的多发性骨髓瘤患者。
二、(1)桃花鱼片：青鱼肉适量，桃仁酥109。鱼肉切丝，共炒熟即可。适用于各型多发性骨髓瘤。
(2)金刚肉：金刚刺风细，瘦猪肉适量，鼓汁，红粮适量。金刚刺取汁去渣，人猪肉。加调料，煮熟作肴。适用于各型多发性骨髓瘤。
(3)菜鳖肉汤：紫菜，鳖肉。调料适量，共为汤。适用于各型MM。
(4)木须蛤仁：蛤肉，鸡蛋3只，油盐葱适量。共炒煮熟、佐餐常用。适用于各型多发性骨髓瘤。
(5)杏仁豆腐羹：杏仁1元，火腿丝2饨，豆腐巴加入佐料共煮成羹。佐餐常用。适用于各型多发性骨髓瘤。
(6)海带炖肉：水发海带，猪肉。加入调味品适量煮熟。佐餐常用。抑制骨髓过度增生。适用于各型多发性骨髓瘤。
骨髓瘤症预防
平日应睡硬板床加海绵垫。因为硬板床能使患者的骨骼、脊柱等保持平直，以免骨组织受到损伤;海绵垫使支撑体重的面积宽而均匀，从而降低在骨突隆部皮肤所受的压力，患者感觉柔软、舒适，还可延长翻身的间隔时间。不做剧烈活动和扭腰、转体等动作。移动患者身体时，要轻、稳、准、协调、用力均衡，顺应患者的运动方向，避免推、拖、拉、拽，并注意上、下身保持在同一平面，防止扭曲身体，重视患者的感受。长途运送患者时，宜取卧位，防止颠簸。患者避免长时间站立、久坐或固定一个姿势，防止负重发生变形。除脊柱压缩性骨折或骨盆骨折需卧床休息外，应鼓励患者适当活动，以促使肢体血液循环，防止骨质进一步疏松。外出活动时，应由家人陪同以防跌伤。
协助患者洗漱、进食、大小便、个人卫生等;每1-2小时协助变换体位，保持患者肢体功能位;勤翻身拍背，并嘱患者深呼吸，预防坠积性肺炎;给予肢体按摩，进行肢体的被动及主动锻炼，防止肌肉萎缩及静脉血栓的发生;严密观察肢体受压情况，做好皮肤护理，预防褥疮发生;合理饮食，顺时针方向摩腹，保证大便通畅。
保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次20分钟。养成良好的个人卫生习惯，勤洗手洗澡，勤更换衣服，注意用物清洁。注意保暖，防止受凉感冒，少去公共场合，避免交叉感染。骨髓受抑严重时，立刻联系医生，考虑保护性隔离，监测体温的变化，及早发现感染征象。
多发性骨髓瘤症状
1.骨痛、骨骼变形和病理骨折
骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。
2.贫血和出血
贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。晚期可出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。
3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变
肝、脾出现肿大症状，以及颈部也出现淋巴结肿大的现象。
4.神经系统症状
神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。
5.多发性骨髓瘤多见细菌感染
亦可见真菌、病毒感染，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状庖疹也容易发生，尤其是治疗后免疫低下的患者。
6.肾功能损害
50%～70%病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。
7.高黏滞综合征
患者可能发生头晕、眼花、视力下降等症状。
8.淀粉样变
常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。
骨髓瘤症检查
骨髓瘤症起病缓慢，部分患者可长期无症状，但血清蛋白电泳发现有单克隆经过免疫球蛋白(IG)峰，或尿中轻链阳性，称之为“骨髓瘤前期”，此期可长达3～5年。
1.血清异常球蛋白增多，而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白半数阳性。
2.贫血多呈正细胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓检查：浆细胞数目异常增多，可伴有形态异常。
4.骨骼X线检查可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。
多发性骨髓瘤的预防要怎么做
多发性骨髓瘤的发生跟我们生活中的环境和饮食都有着很大的关系，这个病对人体的危害是非常大的，所以平时我们要积极预防多发性骨髓瘤的发生，如果想要预防这个病，需要从多方面来考虑，接下来我跟大家分享一下，预防多发性骨髓瘤需要注意哪些问题。
1预防多发性骨髓瘤的发生首先需要注意的是避免跟一些致癌因素接触，如果有接触史或病状可疑者。应定期体检。争取早期发现及时治疗。多发性骨髓瘤患者宜参加适当的经常性活动。
2平时的起居饮食对于预防多发性骨髓瘤也是非常重要的，所以平时我们要做到劳逸结合，尤其是房事需要注意下，平时注意饮食调养，千万不要暴饮暴食。
3预防预防多发性骨髓瘤需要注意平时的个人卫生，防止出现感染的现象，要注意调理自己的情绪，防止七情太过，从而保持气血和畅，阴阳平衡，保持乐观情绪，性情勿大怒、勿大悲伤，注意身体锻炼。
注意事项：护理人员首先应评估患者的心理特点，根据MM患者不同的心理时期采取不同的护理措施。应给予多发性骨髓瘤患者真诚的关系和帮助。
多发性骨髓瘤症状
1.骨痛、骨骼变形和病理骨折骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。
2.贫血和出血贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。晚期可出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。
3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。
4.神经系统症状神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。
骨髓瘤如何护理
1、休息:一般病人可适当活动,过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松,但绝不可剧烈活动,应避免负载过重,防止跌、碰伤,视具体情况使用腰围、夹板,但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗,机体免疫功能降低,易发生合并症时,应卧床休息,减少活动。有骨质破坏时,应绝对卧床休息,以防止引起病理性骨折。
2、为防止病理性骨折:应给病人睡硬板床,忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位,避免受伤,特别是坠床受伤。
3、饮食护理:给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者,应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食,以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时,应鼓励病人多饮水,每日尿量保持在2000ml以上,以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。
4、预防感染:本病以呼吸道感染和肺炎为多见,其次是泌尿道感染,故应保持病室清洁空气,温湿度适宜,避免受凉和防止交叉感染,协助病人经常更换体位,及时排痰;鼓励水化利尿。