鉴别小儿先心病的类型

鉴别小儿先心病的类型

(1)动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损：在疾病早期由于是动脉的血分流到静脉，属于左向右分流型，因此无紫绀;但到了晚期，心脏左侧的压力超过了右侧，就出现了紫绀。

(2)法乐氏四联症、大动脉转位、肺动脉瓣闭锁：由于部分或全部静脉血直接分流入动脉，属于右向左分流型，因此出生后就有紫绀。

(3)肺动脉狭窄、主动脉狭窄、主动脉缩窄：尽管存在心脏畸形，但左右两侧之间无异常通道，属于无分流型，因此，终身不出现紫绀。

小儿先心病幼儿的预防很重要

预防小儿先心病首先就是要预防病毒感染。现在孕妇一般年龄较大，加上工作忙碌，事业有压力，人本身的抵抗力弱，就容易造成感冒，这种病毒感染本身就会引起胎儿心脏畸形。孕妇因感冒等症状去医院检查，X光、透视等检查使胎儿无形中接触射线，也容易造成小儿先心病，而且现在的药物中有60%～70%可能导致胎儿心脏畸形。其次是预防饮食影响造成胎儿小儿先心病。很多孕妇怀孕时有早孕反应，胃口不好，就喜欢吃一些成品的食物(如罐头等)，而这些食品中含有的防腐剂、色素等化学物质往往有致畸作用。而且随着社会环境的改变，人工饲养的禽蛋等也含有大量激素，还有很多孕妇容易偏食，造成营养不均衡，这些都容易对胎儿心脏造成致畸作用。

小儿先心病可能由外界环境造成。随着现在社会发展，我们生活的大气环境却污染愈来愈重，加上电脑、手机的普及，孕妇整天对着这些现代化的仪器，也容易造成胎儿心脏致畸，还有一些从事特殊工作，与化工产品、射线等经常打交道的，也容易造成胎儿心脏畸形。

由于不明确先心病的成因，因此缺乏有效的预防方法。但做好以下方面能减少小儿先心病的发生。

首先，某些子宫内的病毒感染所致先天畸形多伴先心病，如风疹病毒综合征。因此妊娠期尤其妊娠早期预防病毒感染是重要措施。妊娠期服用某些药物可导致心脏畸形。

第二，糖尿病、癫痫等病的患者应在医生的指导下决定结婚、怀孕时间。女同志应在妊娠前适当增加营养，加强体育锻炼，以增强抗病能力。

第三，长期接触放射线或接受放射线治疗者要在脱离放射线半年后再妊娠。

第四，经常接触各种农药、化学药物的妇女应加强防护措施，不用或少用四环素、磺胺、苯丙胺、孕酮类、雌激素类、抗惊厥(如何治疗惊厥)药和激素类药物，不用含激素的化妆品。

第五，母亲酗酒，婴儿可患酒精中毒综合征，常伴发室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法洛氏四联症等，因此夫妻双方都应戒烟戒酒。

此外，如果父母曾患先心病，或曾有患小儿先心病的子女，再妊娠时提倡做胎儿超声心动图，以利于早期检出患先心病的胎儿，若为复杂或难治性先心病可考虑早期引产。

鉴别小儿先心病的类型

对于小儿先心病我们都不陌生，小儿先心病严重影响着患者的健康，所以当出现小儿先心病的症状时，必须及时的上医院就诊。小儿先心病起病缓慢，病程较长，患者更离不开家属们细心的护理，做好小儿先心病的工作可提高患者的免疫力。那么，为了避免患有小儿先心病的症状，我们应该做些什么呢，下面专家将为我们讲述关于小儿先心病的相关知识：

主要鉴别属于哪种先天性心脏病。

(1)动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损：在疾病早期由于是动脉的血分流到静脉，属于左向右分流型，因此无紫绀;但到了晚期，心脏左侧的压力超过了右侧，就出现了紫绀。

(2)法乐氏四联症、大动脉转位、肺动脉瓣闭锁：由于部分或全部静脉血直接分流入动脉，属于右向左分流型，因此出生后就有紫绀。

(3)肺动脉狭窄、主动脉狭窄、主动脉缩窄：尽管存在心脏畸形，但左右两侧之间无异常通道，属于无分流型，因此，终身不出现紫绀。

以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。当然如果您还有其他想要了解的问题，可以点击我们的在线咨询专家。

心脏病可以分为哪几类

心脏病，听起来真的很可怕。心脏是一个人最重要的部分，如果心脏有问题，那么生活肯定不会正常了，心脏病是心脏疾病的总称，心脏病里面还包括了很多心脏病，比如说冠心病、心肌炎等等，下面我们就一起来看看心脏病的类型有哪些?现在一般把心脏病类型分为：

一、先天性心脏病，这是心脏病类型之一。

1.可能由於母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关

2.与遗传有关

二、后天性心脏病，这是心脏病类型之一。

1.冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损.

2.高血压性心脏病：动脉性高血压导致左心室肥大;肺高压症导致右心室肥大.

三、风湿性心脏病，这是心脏病类型之一。

慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常.

四、心脏病类型之肺性心脏病。

因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭.

五、心脏病类型之心肌病

新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒,药物亦导致心肌变化.

六、心脏病类型之心脏肿瘤

大多为良性肿瘤,以黏液瘤为最常见,原发性心脏恶性肿瘤很少见.

七、血管病变，这也是心脏病类型之一。

包括高血压引起之动脉瘤,以及其他免役机能异常引起之血管病变等.

小儿先心病的危险因素有哪些

随着现代化和工业化的飞速发展，城市化水平的不断提高，生活中接触到各种有害物质机会越来越多。妊娠期接触这些物质不仅可影响孕妇的健康，也能影响胎儿的正常发育，发生各种出生缺陷，包括小儿先心病。这些化学污染包括空气污染，水污染，以及染料、油漆或印刷原料等化学剂污染。不仅仅是化学污染能造成孕妇胎儿病变，引发小儿先心病，由于怀孕期间妇女粗心大意并不知道自己怀孕，还服用安眠药、忧郁药等也会导致胎儿患上小儿先心病。

各种物理因素中，最为常见的是辐射，包括X射线、微波、无线电波、电视、雷达探测、手机和电脑等电磁辐射，民间普遍认为与妊娠致畸密切相关，但此类研究目前并不多。国外最新研究发现，小儿先心病与妊娠期太阳活动和宇宙射线相关。最近也有研究表明孕早期噪音环境是先心病发生相关的危险因素。

母亲在怀孕早期应该尽量避免感染。国内外多项研究均表明孕早期感染TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹I/II型)会增加胎儿发生小儿先心病的风险。而母亲在孕期最初3个月患发热性疾病，胎儿患小儿先心病的风险将增加2倍。目前一致认为小儿先心病是由遗传因素、环境因素单独作用或共同作用所导致的，其中由遗传及环境因素共同作用所致的小儿先心病占总数的75-90%。妊娠早期尤其是妊娠前3个月是胎儿心血管发育的关键时期，孕妇在这一时期受到不良环境因素的影响，容易导致胎儿心脏缺陷畸形，发生小儿先心病。

小儿先心病有哪些较为明确的病因

目前，小儿先心病的病因尙未完全明确，但是有几点是比较明确的：

1、病毒的作用：在心脏胚胎发育早期，尤其是妈妈妊娠1个月内(这时是胎儿心脏发育的关键时候)，如果妈妈有感冒或感染了病毒，肯定会影响胎儿的心脏发育。

2、药物的作用：在心脏胚胎发育早期，妈妈服用了某些药物，会影响胎儿的心脏发育。

3、基因的作用：小儿先心病有一定的遗传倾向，但目前还不是很确切。

小儿先心病并非绝对遗传，但具有一定程度的家族发病趋势。国外曾有报道，不同类型先心病的同胞再发风险率为2%-3%，子女再发风险率为5-10%，均较普通人高。不同于遗传因素，化学(药物、环境化学物质)、物理、生物和心理社会因素等各类环境因素，是可以通过人为避免而预防小儿先心病发生的。受精后3-8周是胚胎发育的重要阶段，最易受药物和外界环境的影响而致畸。受精8周后，即停经10周后，各器官已分化完成，孕妇用药引起畸胎的可能性有所降低。但是某些药物如乙醇和烟草，对胎儿的危害是贯穿整个妊娠阶段的。咖啡因可以通过胎盘，但目前尚无明确证据显示咖啡因与小儿先心病的发生有或无相关性。

先天性心脏病几率是多少？

先天性心脏病孩子是否有先心病症状取决于所患的先心病类型及严重程度。轻型的先天性心脏病可无特殊症状，生长发育正常，仅在体格检查时在左胸部发现粗糙响亮的杂音。

据统计，每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。患有先心病的小孩是否都有症状?是家长们普遍关心的问题。先天性心脏病孩子是否有先心病症状取决于所患的先心病类型及严重程度。轻型的先天性心脏病可无特殊症状，生长发育正常，仅在体格检查时在左胸部发现粗糙响亮的杂音。

确实有些患者没有紫绀，没有活动后疲乏、气促等表现，如果不经过体格检查不会知道患有先心病，甚至也有终生都不知道的。例如小型的室间隔缺损，轻微的肺动脉瓣狭窄等都可能没有临床症状，甚至生长发育与同年龄小儿相似，只有当检查后发现有心脏杂音才引起注意。主动脉瓣两瓣畸形在检查时也窬易被忽略。

而重型婴儿先天性心脏病患儿早在婴儿期就会出现与正常婴儿不同的异常表现，婴儿在安静状态下出气粗，呼吸急促每分钟可达40-60次，口的周围呈现青色，面色苍白等是先天性心脏病症状。因此小儿健康检查很重要，发现心脏杂音就可以进一步检查明确诊断，以尽早排查是否是先天性心脏病所为。

通过上述的介绍大家对于小儿患有先天性心脏病的几率是否了解了呢，专家提醒女性在怀孕期间一定要做好孕期的检查，减少孩子患病的几率。同时我们也希望孩子有一个健康快乐的童年。

宝宝有心脏杂音不一定是先心病

一般来说，按病情轻重不同，先心病会不同程度影响孩子的生长发育，降低抵抗力，而且，一部分先心病患儿的病情是随年龄发展的，如不及时治疗，随着肺动脉压力增高或心脏增大，到了晚期便会失去治疗机会。资料表明，先心病患儿若未得到及时治疗，到1岁时有一半死亡，到2岁时有2/3死亡。

出现心脏杂音不等于确诊先心病

先天性心脏病的主要体征是心脏杂音，如果得知小儿的心脏出现杂音，相信会让很多家长心生恐惧。对于先天性心脏病的诊断不仅仅听心脏杂音，还必须结合病史、体格检查、心电图、超声心动图等方能确定诊断，必要时还需进一步做心血管造影以确诊。

在新生儿时期有半数以上孩子的心脏都有柔和的杂音，但以后确诊有心脏病的(3个月以后)只占1/7，因此，家长不必听见小儿出现心脏杂音就过度惊慌。

心脏杂音的两种类型

心脏杂音是指正常心音之外持续时间较长的声音。小儿心脏杂音不一定都是病!小儿的心脏杂音有两种情况，一是生理性杂音，二是病理性杂音。

鱼鳞病的4大类型鉴别

1.寻常型鱼鳞病

此类型患者主要表现在四肢伸侧和躯干的燥性褐色菱形，或多角性鳞屑，上臂及大腿伸侧常有明显的毛囊角化性丘疹，掌趾受累。多于出生后数月出现，5岁左右最重，青春期后症状可能减轻。

2.性连锁隐患性鱼鳞病

此类型鱼鳞病可于生后或婴儿发病，患者皮损鳞屑大而显著，呈黄褐色或污黑色大片鱼鳞状，皮肤干燥粗糙，往往遍布全身，腋窝、及肘窝等部位亦可受累。掌趾处皮肤正常，皮损不随年龄增长而减轻，有时反而增重。

3.表皮松解性角化过度鱼鳞病

此类型鱼鳞病为具有高畸变率的常染色体显性遗传病，临床少见。生后或生后数月发生，可有泛发性及局面限性损害。

4.板层状鱼鳞病

此类型鱼鳞病往往对称性发于全身，以肢体屈侧，肘窝、腋窝和外阴等部较为明显。

小儿先心病的治疗重在时机

小儿先心病一般都应手术治疗，目前一般分为开胸手术和介入手术治疗。选择哪种手术方式，应根据小儿先心病患儿病情特征、手术适应能力、术后治疗等来考虑，都应由专业医生诊断后来决定。然而也有特例。一名3岁男孩早在1岁时就被当地医院诊断为室间隔缺损，结果去别的医院一检查，居然发现小孩的室缺已不存在了。难道是误诊?医生解释有些室间隔缺损或房间隔缺损的小孩，可以借助在缺损部位形成瘤状物来自行愈合，这是特例，但是这种情况也是有可能的。如果当时一确诊就手术，可能还不能达到这种自愈的效果。面对一些单纯的小儿先心病患儿时，有经验的医生会跟踪观察为主，并不建议立即手术。动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损三种简单型先心病是最为常见的小儿先心病类型，发病人数约占先天性心脏病总人数的70%。单纯的小儿先心病强调要早确诊，但不一定要立刻手术，如果手术也最好选择2～5岁，最好安排在学龄前，不影响小儿先心病患儿上学和身心发育。

治疗小儿先心病传统方法为手术根治，随着科学技术的发展，近年来又开展了一些新的方法，在此我们重点介绍一下药物治疗。药物治疗小儿先心病简单、方便、无副作用，可免除一刀之苦，又节约费用，同时更容易把握治疗的时机。在国外，对婴幼儿小儿先心病是先进行药物治疗，药物治疗效果不好，再进行手术治疗，这样就不会因为手术治疗带来的不确定因素给小儿先心病患儿带来更大的伤痛。

孕晚期要检查什么 胎儿心电图监测

胎心的活动是胎儿在子宫内情况的反映，因此胎儿心电图检查时较好的胎儿监护项目之一，孕晚期尤其要注意随时监测，根据胎儿心电图的波形来推测胎儿宫内发育情况即胎盘功能情况;如果根据胎儿心电图的R波多次测定，可推测胎儿宫内发育情况，胎儿存活情况，胎位，多胎，胎龄，胎盘功能和高危儿，还可鉴别胎心异常类型，如心率及心律异常等。

小儿心肌炎的鉴别诊断

1.小儿心肌炎与风湿性心肌炎的鉴别诊断

风湿性心肌炎是一种多见于五岁以后学龄前和学龄期儿童的疾病，有前驱感染史，除心肌损害外，病变常累及心包和心内膜，临床有发热、大关节肿痛、环形红斑和皮下小结，体检心脏增大，窦性心动过速，心前区可听到收缩期反流性杂音，偶可听到心包摩擦音。抗链“O”增高，咽拭子培养A族链球菌生长，血沉增快，心电图可出现一度房室传导阻滞。

2.小儿心肌炎与β受体功能亢进症的鉴别诊断

β受体功能亢进症是一种多见于六岁到十四岁学龄儿童特别是女童，这种疾病的发作和加重常与情绪变化和精神紧张有关，症状多样性，但都类似于交感神经兴奋性增高的表现。患者体检心音增强，心电图有T波低平倒置和S-T改变，普萘洛尔试验阳性，多巴酚丁胺负荷超声心动图试验心脏β受体功能亢进。

3.小儿心肌炎与先天性房室传导阻滞的鉴别诊断

先天性房室传导阻滞是多为三度阻滞，先天性房室传导阻滞患儿病史中可有晕厥和Adams-Stokes综合征发作，但多数先天性房室传导阻滞患儿耐受性好，一般无胸闷、心悸、面色苍白等。心电图提示三度房室传导阻滞，QRS波窄，房室传导阻滞无动态变化。

4.小儿心肌炎与自身免疫性疾病的鉴别诊断

自身免疫性疾病这是多见全身型幼年型类风湿性关节炎和红斑狼疮。全身型幼年型类风湿关节炎主要临床特点为发热、关节疼痛、淋巴结、肝脾肿大、充血性皮疹、血沉增快、C反应蛋白增高、白细胞增多、贫血及相关脏器的损害。累及心脏可有心肌酶谱增高，心电图异常。对抗生素治疗无效而对激素和阿司匹林等药物治疗有效。红斑狼疮多见于学龄女童，可有发热，皮疹，血白细胞、红细胞和血小板减低，血中可查找到狼疮细胞，抗核抗体阳性。

5.小儿心肌炎与皮肤黏膜淋巴结综合征的鉴别诊断

皮肤黏膜淋巴结综合征这是一种多见于两岁到四岁幼儿，发热，眼球结膜充血，口腔黏膜弥散性充血，口唇皲裂，杨梅舌，浅表淋巴结肿大，四肢末端硬性水肿，超声心动图冠状动脉多有病变。需要注意的是，重症皮肤黏膜淋巴结综合征并发冠状动脉损害严重时，可出现冠状动脉梗死心肌缺血，此时心电图可出现异常Q波，此时应根据临床病情和超声心动图进行鉴别诊断。

小儿先天性心脏病的类型

医生根据患儿有无持续性青紫，以及左右心房或大血管之间有无分流将先天性心脏病分为潜伏青紫型、青紫型和无青紫型。

1、潜伏青紫型。正常情况下，左右心房之间的通道存在异常，血液从左向右流不会出现青紫，当参加剧烈运动或一些病理性的原因导致血液从右向左流时出现青紫，称为潜伏青紫型。

2、青紫型。由于畸形的存在，右心房压力超过左心房，致血液从右向左分流，出现持续性青紫，称为青紫型。

3、无青紫型。这种情况是指心脏左右心房及静脉之间没有异常通路或是分流，如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。

先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类，随着心脏诊断方法及外科手术治疗技术的进展，目前绝大多数先天性心血管病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗，预后较前有明显的改观。