老年人支气管哮喘检查
老年人支气管哮喘检查
1.血常规检查
发作时可有嗜酸粒细胞增多。如并发感染时可有白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。
2.痰液检查
涂片在显微镜下可见较多嗜酸粒细胞，尖棱结晶(Charcort-Leyden结晶体)，黏液栓(Curschmann螺旋体)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色，细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
3.血气分析
哮喘发作时如有缺氧，可有PaO2降低，由于过度换气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重度哮喘，气道阻塞严重，可使CO2储留，PaCO2上升，表现为呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。
4.呼吸功能检查
在诸多肺功能检测指标中，呼气峰值流速(PEFR)和第一秒用力呼气量(FEV1)是哮喘病人中最常用的两项通气功能指标。
美国国家心、肺、血液中心的全国哮喘教育计划推荐将呼气峰值流速(PEFR)作为评价气流受阻和进行治疗的客观指标。在病人能进行的所有检查中，PEFR与常用肺功能检查中测定的FEV1，具有良好的相关性。
即便是很有经验的医生，根据临床情况估计PEFR也是不可靠的，患者根据自己对气流阻塞的感受来估计PEFR同样也不可靠。因此，必须反复测量PEFR值，以评价治疗的效果和恢复的情况。PEFR对于门诊的患者也非常重要。每名患者都应该在哮喘得到良好控制的时候确立个人的最佳PEFR，与上述PEFR值偏离明显，表明病情恶化，此时病人就应立即请教医生，以便对用药作适当的调整。PEFR测定值占预计值的百分率可作为判断哮喘病情严重程度的指标。轻度哮喘：实测PEFR值预计值的80%;中度哮喘：实测PEFR占预计PEFR值的60%～80%;中度哮喘：实测PEFR值预计PEFR值的60%。PEFR的临床价值可作为测定气道反应性的肺功能指标;判断哮喘严重程度的指标;评价支气管舒张剂的疗效;在家中或工作单位中发现无临床症状的肺功能恶化，预测可能发生的“哮喘性猝死”的患者;发现和确定哮喘诱因。
FEV1是评价气道阻塞程度的肺功能指标。第一秒用力呼量占用力肺活量比值(FEV1/FCV%)是判断气道有无阻塞的早期，敏感的指标，并能鉴别是限制性通气功能障碍或阻塞性通气功能障碍。在哮喘急性期，FEV1对于预测病情发展的价值并不比PEFR好。
一氧化碳弥散量(DLCO)和体积描记法作为肺功能检查的一部分，用于所有哮喘患者，有助于排除同时存在的肺气肿和肺间质疾病。
气道高反应性是有症状哮喘的重要病理生理学基础，但在无症状哮喘病人和一些非哮喘病人中也存在气道高反应性。当肺活量正常时，气道高反应性的测定有助于哮喘的诊断。但因其不能准确的反映哮喘的严重程度，且测定较为复杂，不适宜指导哮喘的临床治疗，主要用于临床研究工作。
在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均下降，第一秒用力呼气量(FEV1)，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)，最大呼气中期流速(MMFR)，25%与50%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%与MEF50%)以及呼气峰值流速(PEFR)均减少。缓解期可逐渐恢复。有效的支气管舒张剂可使上述指标好转。
5.皮肤敏感试验
在哮喘缓解期用可疑的过敏原做皮肤划痕或皮内试验，有条件的作吸入激发试验，可作出过敏原判断。
6.影像室检查
胸部X线检查：早期哮喘发作时可见两肺透亮度增加，如呈过度充气状态，在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症浸润影。同时要注意肺不张，气胸或纵隔气肿等并发症的存在。在Fjndie的研究中，90例哮喘急性发作时仅有1%出现了新的浸润影，55%正常，33%过度通气，7%呈现轻度肺间质异常。这项研究证实，胸部X线检查对于不复杂的哮喘发作的处理参考价值不大。而X线检查对于新发喘息患者的诊断有一定价值，可通过此检查排除潜在的心肺疾患，如充血性心力衰竭、肺炎等。
7.核素检查
特异性过敏原的补体试验：可用放射性的过敏原吸附试验(RAST)测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍。在缓解期检查可判断过敏原，但应防止发生过敏性反应。或用嗜碱粒细胞组胺释放试验计算组胺释放率，>15%为阳性。也可测定血液及呼吸道分泌物中IgE、IgA、IgM等免疫球蛋白。
怎么有效诊断支气管哮喘
由于诊断没有统一的标准，一般老年支气管哮喘起病估计差异较大，医学研究老年期和青少年期有两个发病支气管哮喘高峰，而且老年期的支气管哮喘病发作很高。因为老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作。
如何有效诊断支气管哮喘
1、老年起病的支气管哮喘有多种方法鉴别，如心电图、X线胸片、心力衰竭、肺水肿、COPD、支气管肺癌以及肺栓塞以及支气管舒张试验在这类病人的诊断和鉴别诊断中显得尤为重要。
2、要做个详细的检查有准确额病史，那样可以正确鉴别老年起病的支气管哮喘。
3、对可疑病例可根据24h峰速仪(PEF)的变异率进行诊断，若>25%或支气管扩张试验后用力呼气一秒率(FEV1)增加15%，可做出诊断。
支气管哮喘发病有两种原因，一种幼年或中青年发病，病情反复发作，迁延至老年。二种是进入老年才开始起病，即老年起病的支气管哮喘，老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作，因此这是错误的老年起病支气管哮喘的诊断。
老人支气管哮喘检查项目
1、血常规检查
发作时可有嗜酸粒细胞增多。如并发感染时可有白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。
2、呼吸功能体检
在诸多肺功能检测指标中，呼气峰值流速(PEFR)和第一秒用力呼气量(FEV1)是哮喘病人中最常用的两项通气功能指标。
3、痰液检查
涂片在显微镜下可见较多嗜酸粒细胞，尖棱结晶(Charcort-Leyden结晶体)，黏液栓(Curschmann螺旋体)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色，细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
4、血气分析
哮喘发作时如有缺氧，可有PaO2降低，由于过度换气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重度哮喘，气道阻塞严重，可使CO2储留，PaCO2上升，表现为呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。
5、皮肤敏感试验
在哮喘缓解期用可疑的过敏原做皮肤划痕或皮内试验，有条件的作吸入激发试验，可作出过敏原判断。
老年人支气管哮喘健康饮食
(1)忌酒、忌过咸食物。酒和过咸食物的刺激，可以加强支气管的反应，加重咳嗽、气喘、心悸等症状，诱发哮喘。
(2)多吃高蛋白食物如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等，增加热量，提高抗病力。消化功能不好的人要少吃多餐。
(3)多吃含有维生素A、C及钙质的食物：含维生素A的食物有润肺、保护气管之功，如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝L、韭菜、南瓜、杏等;含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、捅、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。
(4)根据自己平日身体状况，针对性地选择食品。如痰多、食少、舌苔白，宜选食南瓜、莲子、山药、糯米、芡实等来补脾;如四肢发冷、小便清长、腰酸，宜选食狗肉、麻雀肉、胡桃、牛睾丸、羊肉来补肾;如有多汗、易感冒，宜选食动物肺、蜂蜜、银耳、百合来补肺。
(5)用明矾60克，食醋50毫升，研明矾成末，加醋调匀，睡前洗脚后，用纱布贴在脚心(双脚涌泉穴)，晨起后取下。每日或隔日1次，坚持1月以上，有很好的预防效果。
(6)常喝咖啡：咖啡因能扩大支气管通道，减少或防止支气管哮喘症状，喝咖啡多的人，哮喘发作的可能性小。l天喝3杯咖啡，产生的扩张支气管的作用，相当于使用氨茶碱的标准用量，因而咖啡对支气管哮喘患者有益。
老年人支气管哮喘的症状
老年人支气管哮喘的症状
1.症状
典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。但一般可自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异性哮喘，患者无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
2.体征
被动体位，喜坐位，可伴大汗，呼吸频率增加，可>30次/min，动用辅助呼吸肌，三凹征，肺部听诊可闻及喘鸣音，常见于呼气末期。出现奇脉，心率增快，胸腹反常活动和发绀均见于重症哮喘患者。无论何种哮喘，轻症可以自行缓解，缓解期无任何症状及异常体征。
慢性支气管炎和支气管哮喘的区别有什么
很多人都不了解疾病的情况，以至于混淆了疾病，导致治疗起来总是看不到效果，却又不知道如何是好。尤其是现在哮喘疾病的高发，很多人都很容易把这个病当做慢性支气管炎，也就不再重视。那么，慢性支气管炎和支气管哮喘的区别有什么?
慢性支气管炎和支气管哮喘的区别，慢性支气管炎的喘息及气急症状明显时，便极易与支气管哮喘相混淆，所以要进行全面区分。典型的区别有以下几种：
一、症状不同
慢性支气管炎和支气管哮喘的区别慢性支气管炎以长期顽固性咳嗽为主要症状，一般为晨间加重、白天较轻;起床或体位改变可引起刺激性排痰，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶尔会带有血丝，以清晨排痰量较多。伴有严重感染性，痰量明显增多并为粘液脓性痰;喘息或气急，也为本病症状，尤以长时间活动或劳累后明显。
支气管哮喘以发作性哮喘为主要症状，尤以晨起及夜间时明显。患者还可出现气急及胸闷症状，有时会伴有咳嗽及胸痛;发作时，患者自己可听到哮鸣音，且呼气延长;病变严重时会引起呼吸困难，患者口唇、指甲甲床会出现紫绀现象。
二、发病年龄不同
慢性支气管炎好发于中老年人。支气管哮喘常于幼年或青年突然起病。
三、肺部检查不同
慢性支气管炎行X线检查，可见两肺纹理增粗并出现网状或斑点状阴影，肺部可闻及哮鸣音。
通过以上介绍，大家都知道了慢性支气管炎和支气管哮喘的区别。希望能够帮助到大家，对于疾病的情况患者一定要到正规的医院检查以后在确定治疗，避免盲目就医。
老年人支气管哮喘饮食保健
(1)忌酒、忌过咸食物
老年人因为身体的一些器官能力下降，所以在饮食上面尽量清淡一点，好不要喝酒。喝酒对于器官的刺激性是很大的，如果长期喝酒的话，就会造成一些疾病问题的。同时不要吃一些太咸的食物，人体的消化功能在下降，如果总是吃一些辛辣的食物，对于呼吸道是很不利的。
(2)多吃高蛋白食物
如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等，增加热量，提高抗病力。消化功能不好的人要少吃多餐。
(3)多吃含有维生素A、C及钙质的食物
含维生素A的食物有润肺、保护气管之功，如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝L、韭菜、南瓜、杏等;含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、捅、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。
(4)根据自己平日身体状况，针对性地选择食品
如痰多、食少、舌苔白，宜选食南瓜、莲子、山药、糯米、芡实等来补脾;如四肢发冷、小便清长、腰酸，宜选食狗肉、麻雀肉、胡桃、牛睾丸、羊肉来补肾;如有多汗、易感冒，宜选食动物肺、蜂蜜、银耳、百合来补肺。
(5)用明矾60克
食醋50毫升，研明矾成末，加醋调匀，睡前洗脚后，用纱布贴在脚心(双脚涌泉穴)，晨起后取下。每日或隔日1次，坚持1月以上，有很好的预防效果。
(6)常喝咖啡
咖啡因能扩大支气管通道，减少或防止支气管哮喘症状，喝咖啡多的人，哮喘发作的可能性小。l天喝3杯咖啡，产生的扩张支气管的作用，相当于使用氨茶碱的标准用量，因而咖啡对支气管哮喘患者有益。
上文我们介绍了什么是老年人支气管哮喘，我们知道支气管哮喘一般简称为哮喘，哮喘出现在老年人身上有一些明显的症状，所以上文我们详细的介绍了老年人支气管哮喘的症状，一旦发现这些症状，我们就要积极的去治疗。
怎么有效诊断支气管哮喘
1、老年起病的支气管哮喘有多种方法鉴别，如心电图、X线胸片、心力衰竭、肺水肿、COPD、支气管肺癌以及肺栓塞以及支气管舒张试验在这类病人的诊断和鉴别诊断中显得尤为重要。
2、要做个详细的检查有准确额病史，那样可以正确鉴别老年起病的支气管哮喘。
3、对可疑病例可根据24h峰速仪(PEF)的变异率进行诊断，若>25%或支气管扩张试验后用力呼气一秒率(FEV1)增加15%，可做出诊断。
支气管哮喘发病有两种原因，一种幼年或中青年发病，病情反复发作，迁延至老年。二种是进入老年才开始起病，即老年起病的支气管哮喘，老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作，因此这是错误的老年起病支气管哮喘的诊断。
老年人支气管哮喘的症状
1.症状
典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，但一般可自行或用平喘药物等治疗后缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态，此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘，如咳嗽变异性哮喘，患者无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动，冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳，祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
2.体征
被动体位，喜坐位，可伴大汗，呼吸频率增加，可>30次/min，动用辅助呼吸肌，三凹征，肺部听诊可闻及喘鸣音，常见于呼气末期，出现奇脉，心率增快，胸腹反常活动和发绀均见于重症哮喘患者，无论何种哮喘，轻症可以自行缓解，缓解期无任何症状及异常体征。
婴儿支气管哮喘症状有什么
小儿支气管哮喘简称哮喘。是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般认为，与变态反应有关，但众多的研究证明，不是所有哮顺病人都有明确的免疫学变化，反之，也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘。哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。
发病原因是多基因遗传有关的变态反应性疾病，环境因素对发病也起重要的作用。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。可以给孩子服用小儿肺热咳喘口服液，是临床常用的小儿肺炎、支气管炎辅助用药，疗效极大提升。
由于哮喘是一种什么年龄都可以发病的一种慢性病，因此建议最好早发现早治疗，这样对于婴幼儿的健康也有保障。一旦发现婴儿支气管哮喘症状，例如发烧呼吸困难或者是有喘鸣现象的出现的时候家长就需要注意，及时带孩子去医院进行检查，以免病情恶化。
老年人支气管哮喘的病因
(一)发病原因
目前哮喘的病因还不十分清楚，大多数认为与多基因遗传有关，受遗传因素和环境因素的综合作用。
许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高;患者病情越严重，其亲属患病率也越高，哮喘患者的双亲大多存在不同程度的气道高反应性，目前哮喘的相关基因尚未完全明确，有研究表明存在有与气道高反应性，IgE调节和特应性反应等相关基因，这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。
病毒性呼吸道感染(如鼻病毒，流感病毒)为老年哮喘发作的常见诱因，而老年人全身和局部免疫功能降低，易反复发生呼吸道感染，反复的呼吸道感染可损伤气道上皮，导致气道高反应性(BHR)，有报道84.4%晚发老年哮喘由急性上呼吸道感染诱发，老年人患心血管疾病者多，应用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，吲哚洛尔，噻肟心安，美托洛尔，醋丁酰胺等的机会增加，长期使用β受体阻滞剂，受体功能减退，可阻断支气管平滑肌β2受体而诱发或加重哮喘，老年人应用阿司匹林防治缺血性心脏病，脑血管血栓等机会较多，应用布洛芬，吲哚美辛等非皮质激素类抗炎药物的机会多，此类药物可抑制花生四烯酸的代谢过程使白三烯合成增加而导致哮喘，因此有些老年患者的哮喘诱发和加重可能是应用阿司匹林或非皮质激素类解热镇痛剂的结果，也有些老年哮喘或与鼻窦炎，多发性息肉病相关，老年哮喘的自发缓解率较低，Bronnimann等对一组老年哮喘追随观察数年，消退率仅19%，而儿童哮喘的消退率达50%，57%老年人易发生胃-食管反流，而微量误吸可致迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛。
(二)发病机制
气道的基本病理改变为肥大细胞，肺巨噬细胞，嗜酸粒细胞，淋巴细胞与中性粒细胞浸润，气道黏膜下组织水肿，微血管通透性增加，支气管内分泌物潴留，支气管平滑肌痉挛，纤毛上皮剥离，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变，称之为慢性剥脱性嗜酸细胞性支气管炎，上述的改变可随气道炎症的程度而发生变化，若哮喘长期反复发作，则可进入气道不可逆性狭窄阶段，主要表现为支气管平滑肌的肌层肥厚，气道上皮细胞下的纤维化等的致气道重建，及周围肺组织对气道的支持作用消失，在发病早期，因病理的可逆性，解剖学上很少发现器质性改变，随着疾病发展，病理学变化逐渐明显，肉眼可见肺膨胀及肺气肿较为突出，肺柔软疏松有弹性，支气管及细支气管内含有黏稠痰液及黏液栓，支气管壁增厚，黏膜充血肿胀形成皱褶，黏液栓塞局部可发现肺不张。
老年人支气管哮喘要怎样治疗
1、肺功能普遍低下，轻、中度哮喘也可致3z=--y逆的气流阻塞，并易发生呼气性呼吸困难。
2、自身免疫力低下，易受病毒或细菌感染而激发哮喘，而且某些外源性因素，如老年人常用药物阿司匹林，p—受体阻滞剂，以及劣性心理状况(恐惧、愤怒)等亦可激发哮喘。
3、合并心脑血管病的比例高，使医生面临的不只是治疗支气管哮喘，并且要治疗合并症。
由于上述特点，老年人支气管哮喘发作时往往症状重，除喘息、气短外，常伴咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸急促;病情急，轻至中度哮喘发作即引起严重的呼气性呼吸困难，救治不及时有生命危险;诊断难，由于合并症多，特别是易被误诊为左心衰竭而最终才得以确诊。因而在诊断过程中，医生要注意其既往史，有无肺功能显著降低和呼气相延长等，以尽早明确诊断。
怎么有效诊断支气管哮喘
如何有效诊断支气管哮喘?由于诊断没有统一的标准，一般老年支气管哮喘起病估计差异较大，医学研究老年期和青少年期有两个发病支气管哮喘高峰，而且老年期的支气管哮喘病发作很高。因为老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作。
如何有效诊断支气管哮喘
1、老年起病的支气管哮喘有多种方法鉴别，如心电图、X线胸片、心力衰竭、肺水肿、COPD、支气管肺癌以及肺栓塞以及支气管舒张试验在这类病人的诊断和鉴别诊断中显得尤为重要。
2、要做个详细的检查有准确额病史，那样可以正确鉴别老年起病的支气管哮喘。
3、对可疑病例可根据24h峰速仪(PEF)的变异率进行诊断，若>25%或支气管扩张试验后用力呼气一秒率(FEV1)增加15%，可做出诊断。
支气管哮喘发病有两种原因，一种幼年或中青年发病，病情反复发作，迁延至老年。二种是进入老年才开始起病，即老年起病的支气管哮喘，老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作，因此这是错误的老年起病支气管哮喘的诊断。