慢性盆腔痛的治疗

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慢性盆腔痛的治疗

尽管慢性盆腔痛的病因尚未阐明，但目前的基本观点是：CPP 是一种涉及躯体和精神因素的复杂疾病，即使存在明显的可导致盆腔疼痛的躯体病变，也不能忽视心理、社会因素对疾病的影响。治疗上需要运用多学科的综合方法，包括手术、药物、理疗、心理治疗、饮食疗法等。治疗的目标是缓解疼痛、改善功能和消除心理障碍，但病程长者治疗效果不佳。

1.总的原则首先要尽可能多地找出致病因素。最有效的临床方法需要同时治疗所有可能的因素：解剖的、肌肉骨骼的、肠和膀胱功能性的、心理的问题等。同时治疗通常是多种药物一起开始，虽然通常能很好地缓解疼痛，但不免让人担心。通过规律的有计划的严密随访可酌情逐渐减少药物的用量，也可及时了解患者的情况和需求。

对CPP 的治疗过程不仅难以实现患者以简单方法速战速决的初衷，也难免使诊治医生产生挫败感。事实上，患者和医生必须长期合作，都要做好打持久战的思想准备，还应彻底改变对于治疗成功的传统理解。对于CPP 的治疗是否成功或有效，并不是非要疼痛完全缓解才算，只要疼痛无加重或逐渐减轻;或病理改变无加重或逐渐减轻;或虽然疼痛依旧，但精神状况或工作和生活能力或夫妻关系和性生活调节能力改善;或能够长期免于手术;或即使是能坚持服药和积极配合治疗都是成功的标准。医生要调整心态，并给予患者一如既往的支持和帮助。

2.患者教育为了使患者理解并接受医生的治疗计划，有必要向她们讲解一些有关疼痛的知识以及各项检查的意义等，要让患者知道医生是经过周密的检查和科学的论证才做出诊断的。只有取得患者的完全信任，才能使她们充分表达内心感受和隐藏在内心的矛盾冲突，并从心理上接纳医生及其治疗方案。借助列表的形式，举出常见的致病因素，医生应与患者共同分析病情，共同制订理想、经济的治疗方案。

3.药物治疗尽量少或不用药的原则不适用于CPP。单一用药往往难以取得理想效果，一旦患者为此失去了信心，则为以后的联合用药增加了困难。CPP 的联合用药应特别注意药物的相互作用，经常检查药物的反应，尽量减少药物的种类和剂量，以减少副反应和费用。

常用的药物介绍如下：

(1)止痛药：包括非甾体抗炎药(NSAIDs)，NSAIDs 和作用较温和的麻醉剂的复合剂以及纯麻醉剂。NSAlDs 具有胃黏膜损伤和肾损害的副作用，而麻醉剂的成瘾性更令人担忧。但当耐受性比较好时，叁种药物对合适的患者(可自觉控制用药，无药物滥用史者)均可获得良好的疗效。

(2)抗抑郁药：约半数的慢性疼痛患者合并抑郁。抗抑郁药不仅可对抗抑郁情绪，还有机制未明的镇痛作用。抗抑郁药用于慢性疼痛的疗效并不十分可靠，但由于可作为麻醉药的替代品且不易被滥用、依赖性低的优点而被广泛应用。叁环类抗抑郁药用于治疗慢性疼痛已有数十年的历史，阿米替林(amitriptyline)作为其代表性药物，已有大量临床实践证实了其疗效。其用量为50～75mg/d，只占抑郁症常规治疗量的1/3～1/2。最大的副反应是便秘和晨起困倦。对于有肠激惹综合征或有明显膀胱敏感症的患者，其抗胆碱的副作用可起有益的影响。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是一种新型的抗抑郁药，比叁环类疗效高而便秘的副反应小，由于过度兴奋平滑肌的作用，可造成轻微的腹泻和肠痉挛。目前临床应用的SSRls 有氟西汀(fluoxetine)，帕罗西汀(paroxetine)和舍曲林(sertraline)等。

(3)器官特异性药物：治疗CPP 的过程中，针对胃肠症状，膀胱刺激症状和骨骼肌肉痛等，还需熟悉解痉药，肌松药等的使用方法。但也可请专科医生会诊，指导用药。对于性功能障碍的患者，还需要指导外用阴道润滑剂等方法。

(4)其他药物：醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)可通过抑制卵巢功能减少盆腔充血，以缓解相关疼痛。GnRH-a 已被建议用于鉴别妇科原因和非妇科原因的疼痛。值得注意的是，它对肠激惹综合征也有缓解作用，可能是降低血清松弛素的缘故。

盆腔炎对女性有哪些危害

很多盆腔炎患者往往很困扰，一旦患上盆腔炎以后，自己无论怎么治疗就是是不断盆腔炎的根，有的还导致自己不孕，危害可真不小。盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来，因其发病时间长，病情较顽固，外阴部的细菌可以逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。所以，我们首先就要了解盆腔炎的危害，不要不在乎盆腔炎这一炎症。下面就是郑州金水中医院妇科专家多年临床经验总结出的盆腔炎的具体危害有哪些?

专家介绍说，盆腔炎有以下几种危害：

1、盆腔炎容易导致不孕;盆腔炎后不孕发生率为20%-30%。不孕的发生率与盆腔炎发作次数有关，有关研究显示：盆腔炎第一次发作，其最少不孕发生率为8%，最多不孕发生率为13%。，而第三次发作时最少不孕发生率为40%，最多不孕发生率为60%;

2、盆腔炎容易转化为慢性盆腔痛;约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛。慢性盆腔痛常在盆腔炎急性发作后的4-8周。盆腔炎发作1次时，慢性盆腔痛患者率为12%，而发作3次以上时，患上慢性盆腔痛的几率增长为67%;

3、反复发作：临床研究发现：约25%的盆腔炎患者会再次发作，这是盆腔炎的危害之一，原因是由于盆腔炎造成的输卵管组织结构的破坏;若患者仍处于同样的高危因素，可造成盆腔炎的再次感染，导致反复发作;

4、盆腔炎容易导致异位妊娠;据统计，盆腔炎后异位妊娠发生率是正常妇女的8-10倍。异位妊娠的发生率也与盆腔炎发作次数有关，有关研究显示：盆腔炎第1次发作时异位妊娠的发生率为6%，第2次发作为12%，第3次发作为22%。

了解盆腔炎对女性的危害

1.慢性盆腔痛

盆腔炎多以急性发作开始，约20%急性盆腔炎患者发作后4-8周遗留慢性盆腔痛，主要变现为下腹部坠胀、疼痛和腰骶部酸痛。而发作3次以上时，患上慢性盆腔痛的几率增增长67%。

2.导致异位妊娠

慢性盆腔炎长期发作可导致输卵管粘连堵塞，管腔变窄或闭塞，使受精卵无法正常着床于子宫而引起宫外孕。据统计，盆腔炎后异位妊娠发生率是正常女性的8-10倍。

3.影响夫妻生活

盆腔炎反复发作，难以彻底治愈，患者容易出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，进而可能发生性冷淡，夫妻生活不协调，还可能影响夫妻感情。

4.女性闭经

慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，时间一长可导致接受卵子的那一段输卵管部分或全部闭锁，从而导致女性闭经现象。

盆腔炎产生的危害有哪些呢

专家介绍说，盆腔炎有以下几种危害：

盆腔积液能怀孕吗

1、盆腔炎容易导致反复发作：由于盆腔炎造成的输卵管组织结构的破坏;若患者仍处于同样的高危因素，可造成盆腔炎的再次感染，导致反复发作;临床研究发现：有盆腔炎病史者，约25%将再次发作。

2、容易转化为慢性盆腔痛：约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛。慢性盆腔痛常在盆腔炎急性发作后的4-8周。盆腔炎发作1次时，慢性盆腔痛患者率为12%，而发作3次以上时，患上慢性盆腔痛的几率增长为67%。

3、容易导致不孕：盆腔炎后不孕发生率为20%-30%。不孕的发生率与盆腔炎发作次数有关，有关研究显示：盆腔炎第一次发作，其最少不孕发生率为8%，最多不孕发生率为13%。，而第三次发作时最少不孕发生率为40%，最多不孕发生率为60%。

4、容易导致异位妊娠：据统计，盆腔炎后异位妊娠发生率是正常妇女的8-10倍。异位妊娠的发生率也与盆腔炎发作次数有关，有关研究显示：盆腔炎第1次发作时异位妊娠的发生率为6%，第2次发作为12%，第3次发作为22%。

女人腰疼是妇科病吗盆腔炎

盆腔炎是女性的常见妇科炎症之一，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎多发生在性活跃期，而初潮前，绝经后及未婚妇女很少出现该病。如果盆腔炎未得到及时正确的治疗，可能会发生一系列后遗症，如不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作等。临床证明，20%的急性盆腔炎发作后会遗留慢性盆腔痛，表现为下腹部坠胀、疼痛及腰部疼痛，腰骶部疼痛明显，酸痛，常在劳累、同房后及月经前后加剧。

症状：

急性盆腔炎的常见症状为下腹痛，腹痛于活动和同房后加重；发热，阴道分泌物增多。

盆腔炎有哪些危害

危害一：不孕

盆腔炎的发生往往累及双侧输卵管，造成管腔粘连、甚至完全阻塞，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，从而导致不孕的发生。而这也是盆腔炎的危害严重之处。

危害二：影响夫妻之间的关系

因受盆腔炎的影响，女性情绪也有所变化，出现烦躁、焦虑等不良情绪，因而可能造成女性冷性淡，影响了夫妻之间的关系和家庭的美满。

危害三：可能会引发肾病

如果急性盆腔结缔组织炎未经治疗，炎症不仅会扩散到输卵管、盆腔腹膜等组织器官，引起盆腔脓肿，还可能会向上蔓延。造成肾组织的周围脓肿，引发肾病。

危害四：转发为慢性盆腔痛

约20%急性盆腔炎发作后会遗留有慢性盆腔痛。慢性盆腔痛常在盆腔炎急性发作后的4-8周出现盆腔炎发作1次时，慢性盆腔痛患者率为12%，而发作3次以上时，患上慢性盆腔痛的几率增长为67%，所以要引起重视，发病后及时有效治疗很关键。

危害五：精神心理影响

也是常见的盆腔炎的危害。慢性炎症由于久治不愈、反复发作会影响正常工作和生活以及身心健康。

危害六：宫外孕

女性患上盆腔炎后，如果不及时治疗，炎症会蔓延到输卵管，导致输卵管发生粘连，甚至是输卵管阻塞，影响受精卵活动，使它无法正常着床到子宫，从而导致宫外孕，给女性身体带来很大伤害。

危害七：引起身体不适

患了盆腔炎的女性常常表现为全身低热、易感疲劳，如果病程长患者还容易出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠、胀、疼痛及腰、骶部酸痛也偶有出现，不过经常在劳累、性生活后、月经前后加剧。

危害八：盆腔炎容易转化为慢性盆腔痛

急性盆腔炎发作后很容易遗留慢性盆腔痛。它多是在盆腔炎急性发作后的4-8周。并且发生的可能性随着盆腔炎发作次数的增多而增大。

危害九：影响夫妻生活

盆腔炎常常反复发作、经久不愈，盆腔炎的危害给患者会成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪，继发性冷淡、性厌恶，影响夫妻生活。

危害十：反复发作

主要原因是由于盆腔炎造成的输卵管组织结构的破坏;若患者仍处于同样的高危因素，可造成盆腔炎的再次感染，导致反复发作。

盆腔炎多久会转成慢性

众所周知，急性盆腔炎若是无法得到彻底，有效的治疗，就可能导致病情迁延，转为慢性盆腔炎，并且反复发作，甚至还会成为孕育路上的“拦路虎”。但一些患者往往在症状好转后就认为已经痊愈，私自停药，直到疾病再次汹涌来袭才后悔不跌。

慢性盆腔炎

若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症，即慢性盆腔炎。主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致：

①输卵管阻塞、增粗;

②输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块;

③若输卵管伞端闭锁、被浆液性渗出物代替形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿;

④盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定。临床表现为：

1、不孕：

输卵管粘连阻塞可致不孕。

2、异位妊娠：

盆腔炎性疾病后异位妊娠发生率是正常女性的8-10倍。

3、慢性盆腔痛：

炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔底充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。

4、盆腔炎性疾病反复发作：

由于盆腔炎性疾病造成的输卵管组织结构的破坏，局部防御功能减退，若患者仍处于同样的高危因素，可造成再次感染导致盆腔炎性疾病反复发作。有盆腔炎性疾病病史者，约25%将再次发作。

慢性盆腔炎的治疗

慢性盆腔炎需根据不同情况选择治疗方案。不孕者需要借助辅助生殖技术帮助受孕。对慢性盆腔痛，目前尚无有效的治疗方法，对症处理或给予中药、理疗等综合治疗，治疗前需排除子宫内膜异位症等其他引起盆腔痛的疾病。盆腔炎性疾病反复发作者，抗生素药物治疗的基础上可根据具体情况，选择手术治疗。输卵管积水者需行手术治疗。

盆腔炎对女性生育能力的危害

当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性，但更多的是由于起病缓慢，病情较轻未引起注意，故而治疗不及时，迁延成慢性，这类盆腔炎常常造成妇女不孕。另外，长期迁延不愈还有以下的危害：

盆腔炎易反复发作

由于盆腔炎造成的输卵管组织结构的破坏，若患者仍处于同样的高危因素，可造成盆腔炎的再次感染，导致反复发作，临床研究发现：有盆腔炎病史者，约25%将再次发作。

易转化为慢性盆腔痛。约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛。慢性盆腔痛常在盆腔炎急性发作后的4-8周。盆腔炎发作1次时，慢性盆腔痛患者率为12%，而发作3次以上时，患上慢性盆腔痛的几率增长为67%。

盆腔炎易导致异位妊娠

据统计，盆腔炎后异位妊娠发生率是正常妇女的8-10倍。异位妊娠的发生率也与盆腔炎发作次数有关，有关研究显示：盆腔炎第1次发作时异位妊娠的发生率为6%，第2次发作为12%，第3次发作为22%。因此，患有盆腔炎一定要尽早治疗。

女性感染了盆腔炎有哪些危害

盆腔炎为女性常见病，是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症，可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现，可分为急性与慢性两种。

急性盆腔炎的典型症状包括发热，下腹疼痛，白带量多且呈脓性，可伴乏力，腰痛，月经失调。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致。女性患盆腔炎有哪些危害?

容易导致不孕：盆腔炎后不孕发生率为20%-30%。不孕的发生率与盆腔炎发作次数有关，有关研究显示：盆腔炎第一次发作，其最少不孕发生率为8%，最多不孕发生率为13%。，而第三次发作时最少不孕发生率为40%，最多不孕发生率为60%。

容易导致异位妊娠：据统计，盆腔炎后异位妊娠发生率是正常妇女的8-10倍。异位妊娠的发生率也与盆腔炎发作次数有关，有关研究显示：盆腔炎第1次发作时异位妊娠的发生率为6%，第2次发作为12%，第3次发作为22%。

容易转化为慢性盆腔痛：约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛;慢性盆腔痛常在盆腔炎急性发作后的4-8周。盆腔炎发作1次时，慢性盆腔痛患者率为12%，而发作3次以上时，患上慢性盆腔痛的几率增长为67%。

患上盆腔炎影响女性生育吗

盆腔炎在女性疾病中是比较常见的一种，一般女性在患上盆腔炎之后会出现明显的不适症状，比如白带异常、月经不调、腹部疼痛等，很多女性之所以出现盆腔炎，主要是由于在平时多次妇科手术，或者是不注意卫生导致的，但是盆腔炎对生育有没有影响呢?

盆腔炎易反复发作

盆腔炎易导致异位妊娠

专家温馨提示：对于“患上盆腔炎影响女性生育吗”的内容相信患者朋友们已经有所了解了吧，另外专家还建议女性朋友，尤其是已婚女性，在平时生活中注意卫生，尤其是性生活卫生，每年定期到医院做2-3次的妇科检查也是非常必要的。

女性更应重视盆腔炎的危害

1、盆腔痛

盆腔炎容易转化为慢性盆腔痛，约百分之二十会转为急性盆腔炎，发作后遗留慢性盆腔痛。慢性盆腔痛常在盆腔炎急性发作后的八周内。盆腔炎发作一次时，慢性盆腔痛患者率为百分之十二，而发作三次以上时，患上慢性盆腔痛的几率增长为百分之六十七。

2、不孕

盆腔炎容易导致不孕，盆腔炎后不孕发生率为百分之三十。不孕的发生率与盆腔炎发作次数有关，有关研究显示：在盆腔炎的危害中第一次发作，其最少不孕发生率为百分之八，最多不孕发生率为百分之十三。而第三次发作时最少不孕发生率为百分之四十，最多不孕发生率为百分之六十。

3、宫外孕

盆腔炎容易导致异位妊娠，盆腔炎的危害发生后异位妊娠发生率是正常妇女的十倍。异位妊娠的发生率也与盆腔炎发作次数有关，有关研究显示，盆腔炎第一次发作时异位妊娠的发生率为百分之六，第二次发作为百分之十二，第三次发作为百分之二十。

盆腔炎是属于那个科的病

盆腔炎是一种常见的妇科疾病，盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而来，也可由邻近器官的炎症或身体其他部位的感染传播引起。病菌常在月经、流产、分娩过程中，或通过生殖道各种手术的创面进入盆腔引起炎症。妇科专家分析，运动量过少会导致盆腔炎。

俗话说得好：生命在于运动，适度的运动对于身体的健康是有好处的，能有效增强自身抵抗力，疾病也不会找上门。运动量少,尤其是下腹部的运动量少,这在城市职业女性中最普遍,她们往往自身就缺少运动锻练,再加上经常在办公室一坐就是一天,盆腔的血液回流长期不畅,慢慢就开始出现慢性盆腔充血,从而引起盆腔炎的出现。

盆腔炎具有怎样的危害?妇科专家分析出以下四点：

一、会引起不适症状：主要表现为全身时有低热、易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，经常在劳累、同房生活后、月经前后加剧。

二、容易导致不孕;盆腔炎后不孕发生率为20%-30%。不孕的发生率与盆腔炎发作次数有关，有关研究显示：盆腔炎第一次发作，其最少不孕发生率为8%，最多不孕发生率为13%。，而第三次发作时最少不孕发生率为40%，最多不孕发生率为60%;

三、会引发肾病：如果急性盆腔结缔组织炎未经治疗，炎症不仅可以扩散至输卵管、盆腔腹膜等组织器官，引起盆腔脓肿，还可以向上蔓延，导致肾周围脓肿。

四、盆腔炎容易转化为慢性盆腔痛：约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛。慢性盆腔痛常在盆腔炎急性发作后的4-8周。盆腔炎发作1次时，慢性盆腔痛患者率为12%，而发作3次以上时，患上慢性盆腔痛的几率增长为67%。

慢性盆腔痛的治疗