怎样诊断关节炎

养生健康

怎样诊断关节炎

1.症状

(1)早期临床表现受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。

(2)晚期临床表现关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节积液、畸形和关节内游离体，关节活动时出现粗糙摩擦音。

2.体征

(1)步态不同的病情可有其特殊的病理步态创伤性关节炎为抗痛性步态，即行走时，当患侧足着地后，因负重疼痛而迅速更换健侧足起步，以减少负重，故患肢迈步小，健肢迈步大

(2)畸形因负重力的改变可出现下肢畸形，如膝关节内、外翻。正常膝关节有一定的内翻和外翻范围，生理外翻角度，正常男性约10°，女性10°～15°标准站立位两膝相靠，两膝间距不大于5cm。若膝外翻角大于15°内翻两膝间距大于5cm称为膝内、外翻畸形本病临床以内翻畸形多见。

3.检查

1.有慢性积累性关节损伤史或有明显的外伤史，发病过程缓慢。

2.早期受累关节酸痛，运动僵硬感，活动后好转，但过劳后症状又加重。

3.后期关节疼痛与活动有关，活动时可出现粗糙摩擦感，可出现关节交锁或关节内游离体，关节变形。

4.X射线检查，可见关节间隙变窄软骨下关节面硬化关节边缘有程度不等骨刺形成。晚期可出现关节面不整，骨端变形，关节内有游离体。

关节炎都有哪些诊断的办法

怎样才能诊断关节炎这种疾病呢?无论是对任何一种疾病，诊断都是非常重要的事情，如果诊断没有做好的话，就会产生误诊的现象，在生活中要对关节炎的诊断认真了解才行，请大家跟我一起来看看关节炎都有哪些诊断的办法吧!

关节炎怎么鉴别诊断

(一)强直性脊椎炎

ANKY LOSING SPONDYLITIS以往认为是类风湿性关节炎的一种变型，现知两者各异。

强直性脊炎的特点有：

①绝大多数为男性发病。

②发病年龄多在15-30岁。

③与遗传基因有关，同一家族有较高发病率，HLA-B27阳性达90%-95%。

④血清类风湿因子为阴性，类风湿结节少见。

⑤主要侵犯骶髂关节及脊椎，四肢大关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状。

⑥手和足关节极少发病。

⑦如四肢关节发病，半数以上为非对称性。

⑧属良性自限性疾病。

(二)REITER氏综合征

又称REITER氏病，多侵男性20-40岁，反复发作多关节炎，主要发生在下肢，骶髂关节及脊椎。病人伴有泌尿及生殖道炎症。腹泻、结膜炎、虹膜炎、粘膜及皮肤病变也较常见。关节炎以膝、踝、跖趾及趾间关节等受累较常见，多为急性起病，受侵关节不对称。皮肤出现红斑，压痛明显。

跟腱炎 ACHILLES TENDINIFIS或跖筋膜炎明显，可发生痛性后跟综合征PAINFUL HEELI SYNDROME。骶髂关节炎可引起强烈下部背痛。这些症状在三个月内自行缓解。复发常伴有结膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。继之，逐渐发生脊椎炎。血清类风湿因子阳性。

(三)银屑病性关节炎

PSORIAATIC ARTHRIEIS又称牛皮癣性关节炎，属血清阴性关节炎。伴有牛皮癣的皮肤表现。关节病变多发生在手指末端指间关节，母指指间关节及及足趾间关节，骶髂关节和脊柱也常受侵。当皮肤病变发展到指甲时指间关节炎相继发生。早期的关节病变就可呈强直性变，后期累及骶髂关节及脊柱。脊柱中以颈椎较多见。无皮下结节，但血沉加快，有时血尿酸增高，在诊断银屑病性关节炎时，首先应肯定牛皮癣的诊断。

(四)肠病性关节炎

溃疡性结疡炎和局限性迥肠炎，约20%合并关节炎。强直性脊椎炎约10%合并肠病。说明这些疾病在病因及发病机理方面有某些联系。

肠病性关节炎可分二型：

①周围关节炎，先有慢性肠炎，后发生关节炎。不对称性关节炎，有自限性，一般不出现侵蚀性病变，若出现也很轻微。以膝、踝及腕关节最常受侵，但髂关节、肩及肘关节也可发病，往往同时伴发结节性红斑。血清类风湿因子阴性。

②肠炎并发强直性脊椎炎，病变主要在脊椎及骶髂关节，X线摄片与典型强直性脊椎炎没有区别。

以上就是对关节炎诊断的介绍了，生活中患者最好保护好我们的关节，关节出现了问题的话，我们在生活中的行走都会受到严重的伤害，有的患者根本就无法下床活动，在生活中要认真的对待这种疾病的发生，养成好的生活习惯。

关节疼痛诊断要注意哪些方面

关节疼痛现在的发病率越来越高，年龄也越来越年轻化。关节疼痛是一种慢性的关节疾病，这种病情非常顽固，不是那么容易治愈好。那么，诊断关节疼痛要注意哪些方面呢?关于这个问题我们一起来了解下。

诊断关节疼痛要注意哪些方面?

抗核抗体常出现在风湿性疾病患者的血清中，而且有些患者最初可能只检测到抗核抗体阳性而无临床症状，随病程进展，在数年后可能出现多系统损害及多种自身抗体阳性，从而可确诊为某种风湿性疾病。

但抗核抗体阳性并非一定是病理状态，少数健康人也可出现抗核抗体阳性，尤其是年龄在65岁以上的老年人，因此，抗核抗体阳性提示有可能患上某种风湿性疾病或将来有可能发展为某种风湿性疾病。

如果无其他实验室异常表现或者无临床症状，应定期到风湿科门诊复查，并监测抗核抗体变化及进行必要的风湿性疾病相关实验室检查。

诊断关节疼痛要注意的问题就为患者讲到这了，希望关节疼痛患者朋友们多多了解自身关节疼痛常识，对自己关节疼痛病情有准确的认识，做好关节疼痛的日常护理。最后祝广大关节疼痛患者及早治愈自身疾病。

关节炎诊断鉴别

诊断

根据病史、检查、临床表现可以诊断。

鉴别诊断

由于关节炎种类繁多、病因复杂、治疗原则各异，因此对关节炎进行鉴别非常重要。

1.类风湿关节炎：该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40-60岁女性更多见。以双手小关节(手指关节、腕关节)受累多见，并表现为双侧受累。患者同时伴有晨起关节僵硬感持续大于1小时及关节活动受限。病情严重时可出现全身脏器受累。抗环瓜氨酸肽抗体为其特异性抗体。绝大多数患者类风湿因子阳性，但类风湿因子水平的高低与病情的活动度无绝对的相关性。

2.骨关节炎：又称退行性关节病、骨关节病，民间俗称骨质增生。骨关节炎的发生与年龄和肥胖密切相关。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。简而言之，人到老年人到老年都患有不同程度的骨关节炎。各关节均可受累。但双手小关节受累时多为双手远端指间关节。临床可见患者远端指间关节出现骨性突起。患者也可出现晨僵，但时间小于半小时。该类患者血中类风湿因子常为阴性。

3.痛风性关节炎：该病与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关。过多的尿酸在关节局部沉积引起关节炎。其发病非常急，常由饮食过量或应激诱发，表现为关节红肿热痛。单关节受累多见，最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位。急性痛风性关节炎缓解也很迅速，不治疗或经过药物治疗后一至两周症状可缓解，但容易再次复发。慢性痛风性关节炎则可以没有明显的间歇期，而表现为关节炎反复发作。

4.强直性脊柱炎：青年男性多发，有明显的家族发病倾向。主要累及脊柱、骶髂关节，也可出现外周关节受累。病变严重时可出现脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现“驼背”，严重影响患者的日常生活。90%以上患者出现HLA-B27阳性，而类风湿因子阴性。

5.银屑病关节炎：又称牛皮癣性关节炎。患者常伴有牛皮癣的皮肤表现。银屑病关节炎关节病关节受累部分特点类似于类风湿关节炎，因此可能与类风湿关节炎混淆。但双手小关节受累时多在手指末端指间关节。但骶髂关节和脊柱受在类风湿关节炎中少见。部分患者可能在关节炎出现时尚未出现皮肤病变，此类患者容易误诊。患者血清中类风湿因子阴性。

6.反应性关节炎：起病急，发病前常有肠道或泌尿系感染史。外周大关节(尤其是下肢)非对称性受累。骶髂关节及脊椎也可累及。关节外可表现为眼炎、尿道炎、龟头炎，80%以上患者HLA-B27阳性，类风湿因子阴性。

7.肠病性关节炎：溃疡性结疡炎患者可合并关节炎。关节症状轻微，并常有其他肠外表现包括眼炎、皮疹等。

8.感染性关节炎：与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛，并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见，如髋关节和膝关节。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年，有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1-2周可以自愈，关节症状呈游走性。

9.创伤性关节炎：与关节创伤有关。

10.自身免疫性疾病累及关节：自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。该类关节炎多为非侵蚀性关节炎，在原发疾病控制后部分关节炎可缓解。多不遗留关节功能障碍。

老年人跳广场舞会得骨关节炎

老年人跳广场舞会伤关节吗

网友咨询：我今年58岁，身体一直不错，但有时走路膝盖疼，膝关节经常发出声响。头部后仰时，下巴偶尔也会有声响。我平时爱跳广场舞，不知道有没有关系?请问该如何处理?

中医专家解答：关节弹响与跳广场舞并没有直接关系，也不是诊断关节疾病的标准。头部后仰出现下颌关节声响，建议到当地中医科就诊，看是否有下颌关节不稳的情况，并遵医嘱进行治疗。结合您的年龄，走平路膝关节疼痛，初步考虑可能是膝关节骨关节炎，这是随着年龄增大逐渐出现的膝关节退行性改变。建议做检查以确诊，并明确疾病发展阶段。如为早期骨关节炎，需要在生活中加以注意，平时减少负重，尽量不搬重物，买东西一次别买太多;控制体重，清淡饮食，避免超重或肥胖;不做过于剧烈的运动，尤其要避免爬山等增大膝关节负荷的运动。

绝经期关节炎的治疗方法

1、非甾体抗炎药

此类药物可有效缓解疼痛等症状，暂时改善关节功能，但不阻断关节炎的进展。由于非甾体抗炎药的胃肠道不良反应及它对关节软骨代谢可能产生的有害作用，绝经后骨关节炎患者应慎用此类药物。

2、绝经后激素替代治疗

有研究表明，雌、孕激素连续联合补充治疗对绝经后膝关节炎有一定的缓解作用。

3、改善症状的慢作用药物

改善病情的药物和软骨保护剂具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶活性的作用，一般起效慢，不良作用小，适合绝经后骨关节炎患者使用。

痛风犯了怎么缓解疼痛

痛风发作时，患者最大的痛苦是急性关节炎引起的关节肿痛，多数患者疼痛剧烈，辗转不安，呻吟不止，患肢无处安放，不能触摸，患者常述有“欲死之感”。如果误诊或者诊断后治疗不规范，关节炎愈发愈频繁，每次发作的时间会逐渐延长，所以痛风急性关节炎发作时，应尽快控制关节炎症，迅速止痛。治疗措施应采取多饮水、禁食富含嘌呤的食物、卧床休息、抬高患肢的一般处理外，还可采取以下的急救措施。

第一个是、迅速常规使用秋水仙碱本药物主要是通过抑制炎性和抑制细胞因子的释放，阻断关节炎的联络扩增反应过程，达到控制关节症状的目的。但是，肾功能障碍的患者要慎用。

第二、非甾体类的消炎镇痛药非甾体类的消炎镇痛药的作用机制，主要是通过抑制环氧化酶的生成，减少花生四烯酸转化为前列腺素这种介质而成的。这种药物的主要禁忌症是胃肠溃疡的病人慎用。

第三、肾上腺素皮质类这类药物主要是阻止炎细胞向病灶位的扩散，抑制炎症介质和细胞因子的释放，稳定溶酶体膜，阻断补体参与炎性反应的过程，达到控制炎症的目的。好多老百姓对于激素的应用比较抵触，在急性痛风发作期，少剂量的、短时间的应用激素是比较安全的。急性痛风患者炎症发作后，用药越早，效果就越好。

但药物应在医生的指导下使用，切勿擅自用药，以免发生严重的后果。

膝关节炎的诊断

1.有过膝部软组织损伤，但大多数人当时并未引起注意而无记忆。

2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。

3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。

4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。

5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。

骨关节炎诊断鉴别

诊断依据

1.中老年男性多见。

2.好发部位为活动多和负重多的关节，如髋、膝、踝和脊椎的颈椎、腰椎为最常见。

3.主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失。也可以出现休息痛症状。

4.早期关节外形和活动无异常，晚期关节可肿胀、积液和畸形，关节压痛，僵硬，活动受限，活动时有磨擦感。

5.X线摄片可显示关节间隙狭窄，关节面凹凸不平，软骨不硬化，软骨下骨质疏松、囊性变，关节边缘唇样骨质增生，关节腔内可见游离体、关节畸形和半脱位改变。确诊主要根据临床表现和实验室资料，不难判断。

1、风湿性关节炎本病尤易与类风湿关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别：

①起病一般急骤，有咽痛，发热和白细胞增高。

②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害。

③常同时发生心脏炎。

④血清抗链球菌溶血素“O”，抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性。

⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。

2、结核性关节炎：类风湿关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别，本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见，X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断，关节腔渗液作结核菌培养常阳性，抗结核治疗有效。

3、其它结缔组织疾病：系统性红斑狼，硬皮病皮肌炎等。

风湿性神经痛是怎么回事

防御反应，表现为关节红、肿、热、痛和功能障碍，分为细菌性炎症和无菌性炎症两大类。

专家提醒：类风湿重症病例，最终会发展成完全残疾，不得不卧床或靠拐杖、轮椅生活。有的患者关节肿痛就硬挺着，发展到全身痛、肢体变形，也不治疗。所以，一旦患了类风湿性关节炎，要及早治疗，以免留下终生遗憾。

类风湿性关节炎症状表现：主要侵犯小关节(尤其是手指关节、近端指间关节、腕关节);呈对称性关节肿胀;关节变形、出现结节;出现内脏、眼等病变。

X线检查对诊断关节炎有很大的帮助。比如类风湿性关节炎X线主要表现为骨质疏松、关节间隙模糊或狭窄、软骨下骨侵蚀及小囊变，对该病的诊断及治疗有重要意义。

老年人避免运动过度

关节弹响与跳广场舞并没有直接关系，也不是诊断关节疾病的标准。头部后仰出现下颌关节声响，建议到当地中医科就诊，看是否有下颌关节不稳的情况，并遵医嘱进行治疗。结合您的年龄，走平路膝关节疼痛，初步考虑可能是膝关节骨关节炎，这是随着年龄增大逐渐出现的膝关节退行性改变。建议前往当地中医院，做检查以确诊，并明确疾病发展阶段。如为早期骨关节炎，需要在生活中加以注意，平时减少负重，尽量不搬重物，买东西一次别买太多;控制体重，清淡饮食，避免超重或肥胖;不做过于剧烈的运动，尤其要避免爬山等增大膝关节负荷的运动。

需要提醒的是，骨关节炎患者可以适当跳广场舞。广场舞的运动强度能满足多数老年人的需要，有助降低血糖、血压、血脂，改善心肺功能，还能调整心情。多做一些适当的体育锻炼，比如打太极拳、散步等活动，有助于排便。但是避免运动过于激烈，而损伤身体。老年人要处世不惊，遇事不脑，保持一颗平常心，努力使自己做到心态平和，精神舒畅，使自己永远保持一份愉悦，开朗的心情。

关节疼痛的诊断方法是什么

关节疼痛是一个主观诉述，每个患者所反映的关节疼痛症状，其实际含义可能各不相同。突发性严重疼痛与长时间反复疼痛的患者，其病变程度可能大不相同。在关节部位疼痛的诊断上重要的是首先询问详细的病史，了解疼痛的各种特征，包括发病快慢，疼痛性质、发作时间，伴随症状，加重或缓解因素。

详细询问关节疼痛患者的详细病史：

1、起病快慢

关节疼痛分急性与慢性而言。急性疼痛见于感染性炎症，特别是化脓性关节炎。多以剧痛与肿胀急剧开始。沙门菌关节炎，脑膜炎球菌性关节炎，念珠状链杆菌性关节炎等感染性关节炎均以关节疼痛骤然开始，随之可有肿胀或渗液。代谢性关节病、痛风发病较快，骤然开始剧痛/慢性疼痛多见于变性性关节病，增生性骨关节病，骨坏死性关节病，特发性关节病，营养性关节病，内分泌，血液病性关节病，代谢性关节病，关节肿瘤，创伤性关节病等。

2、疼痛性质

一般痛的性质对诊断大多无助，开始站立时关节疼痛，活动一会儿疼痛减轻或消失多为退变性骨关节病，交锁性疼痛多为膝关节内半月板损伤或游离体。静息性疼痛多为骨内压增高，运动时疼痛多为骨坏死性关节病。

3、关节创伤

许多关节疼痛是由于关节创伤，损伤关节内软骨，关节内骨折，韧带撕裂。关节囊损伤，关节内结构损伤，外伤史对于诊断关节痛有重要意义。

4、伴随症状

感染性关节炎多伴有全身中毒症状，发热、头痛、食欲缺乏。风湿性关节炎多伴有心脏炎，舞蹈病，环形红斑、皮下结节。牛皮癣性关节炎伴有皮肤病损。痛风性关节炎可有脉管病，肾脏尿酸盐结石。血友病性关节炎可有其他部位出血。急性白血病关节受累，常见脾脏肿大，肝脏肿大，淋巴结病或紫癫。淋病性关节炎可有淋病性尿道炎，眼结膜炎等。溃疡性结膜炎性关节病可有发热，贫血，肠道排出血液和新液。结核性关节炎可伴有皮肤斑丘疹。发热和肌痛。类风湿关节炎可有肌肉萎缩，骨质疏松，贫血，巩膜炎等。骨关节病可伴有远端指间关节Heberden结节。甲状旁腺功能亢进关节受累，并可有食欲缺乏，呕吐与便秘，多尿，烦渴，虚弱疲乏，普遍性骨质疏松。

关节痛该做什么检查

影像学检查必不可少：X线、MR、B超

在门诊时，医生除了手诊外，一般都会要求患者照个X光片或者B超，多数患者的关节疼痛都是由于骨关节炎引起，只要病情发展到一定阶段，在X光片上是能够清楚的看到骨头与骨头之间的软骨比正常人少了，此外，X光片也可以看到骨头间是否有骨刺、囊性改变、畸形或脱位等。

专家表示，但是如果只是出于早期的骨关节炎，X光片的作用不大，这个时候就要用到MR了，此外MR还能直接看到关节软骨、半月板、韧带等损伤，还能看出是否有关节积液、软骨下骨的囊性变、骨髓髓肿等。

实验室检查：属于常规检查

不少关节疼痛的患者，在门诊时都会听到一声说，做一下血常规和尿常规，看看是否有异常，而这里的异常通常是指血沉，专家指出，一般出现关节肿痛的患者都要做血沉检查，但单纯的关节炎患者检验结果一般不超过30，若超过30就考虑不是骨关节炎，可能是其他类型的关节炎。

关节镜检查：可同时进行手术

如果专家对你的关节疼痛有极大的把握或者把握不大，都能用关节镜来看，专家介绍，在关节上打两个洞，把关节镜插进去观察、评估、鉴别诊断关节软骨损伤情况、滑膜皱襞情况、是否有半月板损伤、滑膜炎、游离体……一系列问题，比较直观，如果有问题可以同时进行手术直接解决。