肺栓塞的护理诊断及护理措施 护理症状诊断

肺栓塞的护理诊断及护理措施 护理症状诊断

病人可有紫绀，血压降低，脉搏细速等休克体征。由于肺动脉高压。心脏听诊可有P2亢进或分裂。当肺动脉压达3.99kPa时，可有右心衰竭表现。在三尖瓣区可听到收缩期杂音。由于右心房压力升高，可致颈静脉压上升。肝颈反流征阳性。

护理胆结石疾病的措施

胆结石的患者在目前的社会中虽然发病率很高，但是我们想要护理和治疗胆结石的患者需要我们注意的方面有很多，为此我们想要治疗胆结石的患者需要我们知道患者到底都会出现什么样的疾病临床表现之后才能给予患者一定的护理。

护理诊断/护理问题

(1)疼痛 与结石导致胆囊管痉挛、手术对组织的损伤等有关。

(2)体温过高 与感染扩散、毒素吸收有关。

(3)潜在并发症 胆囊穿孔、感染性休克。

护理措施

(1)非手术治疗及手术前护理：

①心理护理。

②病情观察：若出现生命体征改变，如体温明显增高、呼吸急促、脉搏增快、血压下降及意识障碍等，应警惕感染性休克;若腹痛加重，伴腹膜刺激征，出现黄疸或黄疸加深，提示感染严重;动态监测血常规及有关生化指标，也有助于病情判断。

③卧床休息：取平卧位，有腹膜炎者宜取半卧位。

④解痉止痛：给阿托品、硝酸甘油等;禁用吗啡，因吗啡可引起ODDI括约肌收缩，增加胆道内压力。

⑤改善凝血机制：给维生素K及保肝药物。

⑥饮食与输液：能进食者，给低脂、高热量、高维生素、易消化饮食，肝功能较好者，给高蛋白饮食;不能进食者，给静脉营养。

⑦抗感染：给予抗生素和甲硝唑等。

(2)手术后护理：与急性腹膜炎病人的护理基本相同，但如术中探查胆总管，尚需做好T型管和腹腔引流管的护理。

以上对于胆结石的患者到底应该给予什么样的护理和治疗虽然给出了相关的疾病知识总结，但是胆结石的患者还需要注意的就是应该不断地提高自己对疾病的认识，因为只有我们深入的了解胆结石的临床症状，才知道怎么护理好患者。

手足癣的诊断与护理措施

一、手足癣的诊断

1、足癣根据皮肤形态分为水疤型、擦烂与鳞屑角化型。自觉发痒，发生皲裂时可引起疼痛。足癣可反复发生，不易治愈，也可因搔抓继发细菌感染而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒。搔抓及用药不当可引起湿疹样改变。

2、手癣皮肤损害主要为水疤型和鳞屑型，常单侧发病于手指端屈侧，表现为小水疤、干燥脱屑、粗糙增厚，并逐渐扩展至手掌心及邻近手指及甲板，自觉发痒。由于摩擦及化学刺激可继发湿疹样改变。

3、甲癣真菌自甲缘或甲侧侵入，向内蔓延，使甲变型、增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黄色，无光泽，本病系由手癣传染而来。

二、手足癣的护理措施

1、甲癣用药前，先用凡土林软膏涂于甲周，保证正常皮肤不受药液侵害，再用药水涂于甲表面。

2、防止自身感染，避免搔抓。脸盆及脚盆应分开使用。拖鞋、浴巾用后消毒。

3、外用足粉时，应先清洁患部，然后将皮肤擦干。涂抹糊状药剂时，应先将糊剂涂于纱布上，再贴于糜烂面。外用药期间，如局部出现红斑、水疤及痞痒时，常为接触过敏反应，应立即停药，进行抗过敏处理。

消化道出血的护理诊断及措施 饮食护理原则

1.定时进食，少量多餐：这不仅能减轻胃的负担，避免不利因素，还可有规律地使胃内经常保持食物的存在，起到稀释胃液，利于溃疡面的愈合。

2.多加咀嚼，避免急食：最好每口食物咀嚼20次以上，这样可增加唾液分泌，利于消化吸收。

3.食物温软，易于消化：避免摄人过冷过热或粗糙食物，以减少对溃疡面的物理性刺激。

4.富于营养，保证热卡：饮食中应以蛋白质与脂肪为主。以摄入牛奶为宜，在补充热卡的同时，可减少胃酸分泌和抑制胃蠕动，有利于溃疡愈合。同时要注意补充丰富的B族维生素及维生素C。

5.避免刺激性饮食，减少胃酸分泌：如酒类、浓茶、咖啡、辣椒、醋及油炸食物等。

脑血栓的护理措施 心理护理

脑血栓患者常常会出现抑郁、焦虑、暴躁等情绪，家属朋友们一定要积极配合医护人员，安慰和鼓舞患者积极的配合治疗，给予患者心理的安慰和呵护，要对他们有耐心，不要辱骂它们。

胆结石患者的护理措施

护理诊断/护理问题

(1)疼痛 与结石导致胆囊管痉挛、手术对组织的损伤等有关。

(2)体温过高 与感染扩散、毒素吸收有关。

(3)潜在并发症 胆囊穿孔、感染性休克。

护理措施

(1)非手术治疗及手术前护理：

①心理护理。

②病情观察：若出现生命体征改变，如体温明显增高、呼吸急促、脉搏增快、血压下降及意识障碍等，应警惕感染性休克;若腹痛加重，伴腹膜刺激征，出现黄疸或黄疸加深，提示感染严重;动态监测血常规及有关生化指标，也有助于病情判断。

③卧床休息：取平卧位，有腹膜炎者宜取半卧位。

④解痉止痛：给阿托品、硝酸甘油等;禁用吗啡，因吗啡可引起ODDI括约肌收缩，增加胆道内压力。

⑤改善凝血机制：给维生素K及保肝药物。

⑥饮食与输液：能进食者，给低脂、高热量、高维生素、易消化饮食，肝功能较好者，给高蛋白饮食;不能进食者，给静脉营养。

⑦抗感染：给予抗生素和甲硝唑等。

(2)手术后护理：与急性腹膜炎病人的护理基本相同，但如术中探查胆总管，尚需做好T型管和腹腔引流管的护理。

护理诊断有哪些

护理诊断(nursing diagnosis)是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。

基本元素 ------- 护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。

1、 诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况(现存或潜在的)，它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。

2、 定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。

3、 诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的;次要资料，是诊断时可能出现的。

4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同

而不同，相关因素可为病理生理性的(生物的或精神的)、与治疗有关的、情境上的(环境或个人的)、成熟上的。 NANDA确定的128个护理诊断NANDA通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的分类方法。现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下： 一、交换(Exchanging) 营养失调：高于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Requirements) 营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition： less Than Body Requirements) 营养失调：潜在高于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements) 有感染的危险(Risk for Infection) 有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature) 体温过低(Hypothermia) 体温过高(Hyperthermia) 体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon) 反射失调(Dysre flexia) 便秘(Constipation) 感知性便秘(Perceived Consttipation) 结肠性便秘(Colonic Constipation) 腹泻(Diarrhea) 大便失禁(Bowel Inconttinence) 排尿异常(Altered Urinary Elimination) 压迫性尿失禁(Sires Incontlnence) 反射性尿失禁(Reflex Incontlnence) 急迫性尿失禁(Unge Incontlnence) 功能性尿失禁(Functional Incontlnence) 完全性尿失禁(Total Incontlnencd 尿储留(Urinary Retentron) 组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal， Cereral， Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral)) 体液过多(Fluid Volume Excess) 体液不足(Fluid Volume Deficit) 体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit) 心输出量减少(Deer。A。Ed CardlacouPu) 气体交换受损(Imnaired Gas Exc5anse) 清理呼吸道无效(Ineffecthe Airway Clearance) 低效性呼吸型态(Ineffective Breathing Pattern) 不能维持自主呼吸( Inability to Sustain Spontaneous Ventilation)

直肠癌的诊断要点

直肠癌虽然发病率很高，但是直肠癌这种恶性肿瘤疾病的治疗在目前的社会中还是比较高的，为此我们想要知道怎么护理好直肠癌的患者我们得知道直肠癌这种疾病的检查方式都有什么，再者还需要直肠癌患者的积极配合和治疗。

1.结肠、直肠癌可疑症状 凡中年以上出现以下情况，应高度警惕，并做进一步检查：

①近期内出现排便习惯改变，如腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现。

②持续性腹部不适、隐痛或腹胀。

③粪便带脓血或粘液。

④原因不明的贫血、乏力或体重减轻。

⑤腹部扪及肿块。

2.检查方法

①直肠指诊：是诊断直肠癌最主要的方法，约70%的直肠癌指肠指诊可触及肿瘤。

②内镜检查：是诊断结肠癌及高位直肠癌最有效最可靠的方法，可以发现早期病变。

③X线钡灌肠或气钡双重对比造影：可了解病变的范围及结肠其他部位有无异常。

④B超、CT检查：可了解腹部肿块、肿大淋巴结及肝内有无转移。

⑤血清癌胚抗原测定：对评估预后、疗效、复发有一定的帮助。

⑥其它检查：如阴道双合诊、膀胱镜检查等，也可帮助诊断。

3.护理诊断/护理问题

1.焦虑、恐惧 与害怕癌症诊断、担心可能作结肠造瘘等有关。

2.知识缺乏 缺乏直肠癌早期症状、诊断检查、治疗方法等方面的知识。

3.自我形象紊乱 与结肠造瘘引起的心理和行为上的不正常有关。

4.社交障碍 与害怕亲属和朋友对结肠造瘘产生反感有关。

5.腹泻 与结肠切除或肛门失去括约作用有关。

直肠癌患者的治疗以上虽然给出了相关的知识总结，但是直肠癌的患者还需要不断地在饮食上注意起来，比如说一旦直肠癌的患者出现便秘的情况，那么就会增加我们治疗疾病的难度，为此我们应该告诉患者怎么做好饮食的护理。

肺栓塞护理措施 护理措施

急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落；吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送。

溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。

急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整。在护理人员的协助下，每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。

肺栓塞的病人在饮食方面要以清淡、易消化、富含维生素为宜，保证疾病恢复期的营养。

肺栓塞的病人除了吃富含纤维素的食物外，必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠，避免保持大便通便，防止血压升高引起再次肺栓塞。

1、定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用；

2、自我观察出血现象；

3、按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单；

4、平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发；⑤病情有变化时及时就医。

骨折病患护理八个方面

 一、护理诊断/护理问题

  1.疼痛 与骨折、软组织损伤有关。

  2.躯体移动障碍 与固定肢体活动受限有关。

  3.有周围神经血管功能障碍的危险 与骨折损伤、外固定、牵引等有关。

  4.有皮肤完整性受损的危险 与卧床、活动限制、固定压迫等有关。

  5.潜在并发症 休克、感染、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征。

  6.有坠积性肺炎和泌尿系感染的危险 与年老体弱、长期卧床、饮水减少等有关。

  但是我们应该知道的就是在护理骨折患者的同时，不仅仅需要治疗原发病，还需要预防并发症的出现，一旦骨折的患者出现了肢体功能下降等并发症，那么患者的日常生活也会受到一定的影响的，为此我们应该全面的给予骨折患者护理。

新生儿皮肤护理方法有哪些

1、脸部护理

症状：宝宝经常流口水及吐奶。

护理：应准备柔软湿润的毛巾，替宝宝抹净面颊，秋冬时更应及时涂抹润肤膏防止肌肤皲裂。

2、眼部护理

症状：眼角发红，醒后眼屎分泌物多。

护理：每天用湿药棉替宝宝清洗眼角一次。

3、鼻腔护理

症状：鼻腔分泌物塞住鼻孔而影响呼吸。

护理：用湿棉签轻轻卷出分泌物。

4、脐部护理

症状：宝宝出院时脐带已脱落，有时脐孔稍湿或少量出血。

护理：不论脐带是否脱落，应在每天洗澡后清洁脐部，即用消毒棉签蘸75 %医用酒精，从脐部的中央按顺时针方向慢慢向外轻抹，重复三次，更换三根棉花棒，抹出污物、血痂，保持脐部干爽和清洁。当脐部红肿或有脓性分泌物，应立即去医院就诊。

5、臀部护理

症状：宝宝的臀部非常娇嫩，要及时更换尿片。

护理：勤洗勤换尿片，更换尿片时注意清洁臀部残留的尿渍、粪渍，然后涂上婴儿护臀霜。

6、身体和四肢

症状：宝宝经常出汗。

护理：应常备柔软毛巾为他擦干身体，以防着凉，并经常更换棉质内衣，每天给宝宝洗澡。

肺栓塞急救护理措施

1.适宜的治疗、休息环境 患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。

2.绝对卧床休息 防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。

3.注意保暖。

4.止痛 胸痛轻，能够耐受，可不处理;但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。

5.吸氧。

6.监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。

7.定期复查动脉血气及心电图。

8.观察用药反应。

胃癌的护理诊断与措施有哪些

[护理诊断]

1、焦虑、恐惧或绝望 与对疾病的发展及预后缺乏了解、对疾病的治疗效果没有信心有关。依据：抑郁、沮丧、伤感、失助。

2、营养失调 与下列因素有关：①胃功能降低、营养摄入不足;②肿瘤生长消耗大量能量;③禁食;④消化道对化疗的反应。依据：消瘦、贫血、低蛋白血症。

3、知识缺乏 缺乏有关胃癌的医护知识。

[护理措施]

1、心理护理 对胃癌患者，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息;要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。

2、营养护理 胃癌病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全胃肠外营养(TPN)。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。

消化道出血的护理诊断及措施 口腔护理

做好口腔和皮肤的护理，因出血病人口腔有腥臭味，应每日三次清洗口腔。浮肿病人应加强皮肤护理，防止发生褥疮。