纤维瘤的检查

纤维瘤的检查

组织病理学：形态具有介于成纤维细胞和平滑肌细胞之间的特点。其增生的细胞间具有数量不等的胶原存在，缺乏恶性细胞的特征，核分裂象极少或缺如，呈浸润性的生长方式。在病变边缘的血管周围可见淋巴细胞浸润。

结合临床表现及组织病理学可诊断。

治疗方案应选择及时而彻底的手术切除，其中包括受累组织周边较宽的区域，有时还需要将受累的整块肌肉切除，只有极少数病例因其局部的侵袭性而被迫截肢。放疗对病情的局部控制可能有效，保守手术后可用。有些病例采取内分泌治疗也曾取得成功，如服用三苯氧胺。年轻患者和肿瘤体积大的复发率较高。

鼻肿瘤检查费用是多少

鼻肿瘤的检查是怎样的，费用是多少呢，这是很多的患者最关心的问题，这个病的患者越来越多了，如果出现鼻肿瘤的症状的时候是要及时进行检查的，通过检查来确诊是不是患上了鼻肿瘤，但是人们关心鼻肿瘤检查费用是多少?由于鼻肿瘤会影响到患者的健康和日常的生活，对患者心理健康也会带来危害。

鼻肿瘤检查费用是多少?鼻肿瘤一般不会很贵，几百元即可，先来了解下鼻肿瘤症状：

鼻肿瘤是鼻腔和鼻窦的肿瘤,恶性较良性多见。良性肿瘤中以乳头状瘤、血管瘤为多。恶性肿瘤中则多数是癌,肉瘤较少见。鼻腔、鼻窦乳头状瘤的主要症状是鼻塞, 鼻内新生物表面呈乳头状。鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤一般不容易早期发现，绝大多数就诊时已属中晚期，给治疗带来了很大的困难。每年或一年作一次鼻部体检最好。作为个人，凡有以下的症状都应疑为恶性肿瘤的先兆。

单侧鼻腔的血涕和鼻塞,面部肿胀和麻木,提示鼻或鼻窦癌,除非已证实有其他疾病.

外生性乳头状瘤是指其表面有分支状,血管结缔组织伴指状突起的鳞状细胞乳头状瘤.鼻腔内的乳头状瘤经常需要反复地切除,但具有良性的病程.内翻性乳头状瘤为上皮细胞伸向血管结缔组织基质内的鳞状细胞乳头状瘤,它们是侵害性的,并表现为局部的恶变;在称为鼻侧切开术的操作中必须切除较多的正常组织的手术切缘, 并包括鼻腔外侧的骨壁.

发生于鼻腔的其他良性肿瘤有纤维瘤,血管瘤和神经纤维瘤.纤维瘤,神经鞘瘤和骨性纤维瘤则发生在鼻窦内.

乳腺纤维瘤的检查

1、乳腺纤维瘤多发生于一侧乳房，常为单发，且以乳房外上象限为多见。肿块常呈圆形或卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大，不与周围组织粘连，无疼痛和触痛。生长缓慢，不会化脓溃烂。与月经周期无关。

2、值得注意的是，如果35岁以上的女性，特别是绝经期以后的女性，出现乳房肿块，即使乳房肿块的性状非常象乳腺纤维腺瘤，亦不可轻易下此诊断，需在排除了乳腺癌的可能之后再下纤维腺瘤的诊断，并且宜首选手术治疗。

3、到医院做一些辅助性检查，如：乳腺X线，B超检查，胸部红外线透视检查，必要时行细针穿刺，吸取细胞检查。一般情况下如果发现了有上述症状，就需要选择性的做下面的检查，以便确诊。如果在日常生活中细心观察，也可以发现，巨纤维腺瘤在中年妇女较为多见，例如妊娠、哺乳、闭经前后妇女，特点是生长较大，可达10CM以上或更大，偶可有肉瘤变。

腹壁硬纤维瘤的检查

实验室检查：

没有相关内容描述。

其它辅助检查：

1.B超 声像表现为形态相对规则，边界清晰，内部呈低回声或等回声的肿块，有变性坏死时回声增强。瘤体一般无血流(图2)。此检查能确定肿瘤在腹壁组织内的位置和浸润范围有助于排除腹内肿块。

2.CT扫描 硬纤维瘤在CT上大部分呈边界清楚、密度均匀的软组织肿块。但病变小时往往边界不清晰，病变大时一组肌肉已被肿瘤“蚕食”，周围有皮下脂肪相衬，多显示边界比较清晰肿瘤平扫呈均匀等密度。增强扫描较平扫能更好显示肿瘤边界，边界极不规则，呈浸润状，肿瘤呈爪样蚕食正常肌肉(图3)。

增强扫描时与肌肉比较：肿瘤较大时病灶密度略高或等肌肉密度中有小梁状条状或呈偏心的较大圆形低密度改变分散其间，小梁状或条状与原肌纤维走向一致;如果肿瘤较小，组织学显示肿瘤组织间仍有一定量的正常肌肉组织，但不足以在影像上表现出来因而CT扫描呈均匀等密度或略高密度。亦有极少文献报道硬纤维瘤可见钙化、软骨化或骨化。但有学者认为，腹壁硬纤维瘤多较小，平扫与增强多呈均匀的等密度，仅表现局部肌肉略肿胀脂肪间隙模糊;因腹壁肌群少而薄，爪样浸润及肿瘤中偏心的多个低密度改变这两个特征的征象常常不能表现出来，须结合临床考虑。

3.MRI 与CT相比，MRI较能更精确地显示出病灶的部位范围和形态、病灶边缘的爪状浸润，以及是否有包膜。亦可较清楚地显示出病灶内是否有脂肪组织，病灶周围是否有水肿区。腹壁硬纤维瘤主要由成束状交织的梭形成纤维细胞和不等量的致密胶原组织构成，不同的病例、同一病灶内不同部位梭形成纤维细胞和胶原组织的比例有所不同，MRI多序列的扫描程序可真实地反映病灶的组织学构成。因病灶内成纤维细胞和胶原组织比例的不同可使信号发生改变，以细胞为主而胶原成分少的病灶在T1加权像上与肌肉相比可呈低信号在T2加权像上呈高信号;以胶原成分为主而细胞成分少的病灶在T1加权像和T2加权像上则均呈略低信号在同一病例中，由于病灶周边常以胶原成分为主中央以细胞成分为主，故在T2加权像上周边信号低于中央区;浸润性生长或复发的病灶其细胞成分常常多于胶原成分。也有作者认为，病程长者由于肿瘤本能的皱缩，胶原成分增多而信号降低。

本病MRI表现为肌肉内占位病变、相对均质、无坏死、无钙化、无脂肪组织。病灶在T1加权像上呈低信号或等信号，T2加权像病灶均呈高信号信号强度略低于皮下脂肪有的病灶内可见到小条状低信号区与肌肉信号一致系残存的肌肉岛所致。增强后病灶明显强化，而残存的肌肉岛无强化。

纤维瘤应该做哪些检查

1.体查

肿块多发生在乳房外上象限，多为单发，亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚广质坚硬，可推动，与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢，妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。

2.X线钼靶摄片

肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。

3.活检

纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可许多排列不整齐的裂隙。

4.镜检

可见肿瘤含有丰富的胶原纤维，病变无包膜，与周围组织无界限，有时将周围组织包括在病变中，核分裂罕见，毛细血管及脂肪细胞较少见，少数复发病例可出现纤维肉瘤的形态变化。

乳腺纤维瘤钙化严重吗

一般来说，乳腺纤维瘤钙化就是在原本的乳腺纤维瘤上面出现钙化点，乳腺纤维瘤多为良性，乳腺及其附属组织发生的多种类型良性肿瘤。依据肿瘤的组织来源、发生部位、细胞种类、形态及排列有许多种类和型别，有上皮源性良性肿瘤和良性间质上皮混合瘤。

乳腺纤维腺瘤在胸部疾病中，发病率仅次于乳腺囊性增生病和乳癌，占第三位，包括纤维瘤和纤维腺瘤约占3/4，好发于20～25岁的青年女性，而在良性肿瘤中，乳腺瘤检查要做好很重要，特别是20～25岁性功能旺盛期女性。因为妊娠和哺乳期或绝经前期，由于雌激素大量分泌，可使肿瘤迅速生长;动物实验亦证实，大量的雌激素可诱发肿瘤生成。

乳腺纤维瘤的钙化有多严重?乳腺纤维腺瘤虽属良性，但亦有恶变可能，一经发现，应予手术切除。乳腺瘤检查要做好，手术可在局麻下进行，于肿块表面皮肤作放射状切口;显露肿瘤后，将瘤体连同其包膜完整切除;并常规送病理检查，以排除恶性病变的可能。

乳腺纤维瘤是良性的肿瘤的，但是也不要掉以轻心，应该及时的治疗，可以采取手术进行切除，这样就可以防止乳腺纤维瘤的进一步发展，出现纤维瘤的钙化。当然，即使出现了钙化，也不要过于担心，积极的治疗，就可以有很好的预后效果的。

粘液性纤维肉瘤检查

1.组织病理学

黏液纤维肉瘤的细胞密度、多形性和增值活性差异很大。低度恶性肿瘤的形态特征为细胞成分少，只含少数无粘附性的、肥胖梭形或星形肿瘤细胞，胞质界限不清，略嗜酸，并且核有异型性、大而深染，分裂象不常见。特征性表现是存在显著的长形、曲线形、薄壁血管，血管周围分布有密集的肿瘤细胞和/炎症细胞，经常可见所谓的假脂肪母细胞。高度恶性肿瘤含有大量梭形和多形性肿瘤细胞实性巢片和细胞丰富的束状结构，常有大量非典型性分裂象、出血和坏死区。许多肿瘤内可见奇异型多核巨细胞，胞质丰富、嗜酸性，核不规则。但高度恶性病变内同样有局灶性低度恶性区域，有显著的黏液样间质和大量长形毛细血管。中度恶性肿瘤与纯粹的低度恶性肿瘤相比，细胞更丰富，多形性更明显。发生于皮下的肿瘤边缘一般为明显的浸润性生长。

2.免疫表型

肿瘤细胞Vimentin阳性，少数病例有些梭形或较大的嗜酸性肿瘤细胞表达特异性肌动蛋白和/或α-SMA，提示局灶有肌纤维母细胞分化。结蛋白和组织细胞标记物(CD68、Mac387、FXIIIa)阴性。

3.超微结构

黏液性区域的细胞大部分有成纤维细胞分化的超微结构特征，并有分泌活性。

4.遗传学

比较基因组杂交(CGH)发现有基因组失平衡现象，常有6p丢失和多余的9q和12q。

治疗：

纤维瘤检查都需要做什么呢

1、临床表现。一般纤维瘤会根据发病年龄和受累部位的不同，临床表现有所不同。诊断要点如下：

(1)、纤维瘤可见于全身各部位，且大小不等，纤维瘤表面光滑，或呈现头状，可自由推观。

(2)、纤维瘤患者可见有带蒂者，假如纤维瘤增大，可达到数公斤，这种情况纤维瘤多呈松弛悬挂状，触感柔软，而且有色素沉着。

(3)、根据纤维瘤组织成分与性质不同，有软、硬两种特殊类型的纤维瘤：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软九弹性;而硬纤维瘤多发于20—40岁女性，以腹壁多见，触感坚硬、没有痛感、而且不能移动，与周围组织界限不清的肿物，生长速度较缓慢，无包膜而呈浸润生长，一般切除后容易复发，且可恶变。

2、组织病理学。纤维瘤的形态具有介于成纤维细胞与平滑肌细胞之间的特点。它增生的细胞间具有数量不等的胶原存在，而且缺乏恶性细胞的特征，核分裂象极少，一般呈浸润性的生长方式，在病变边缘的血管附近可以看见淋巴细胞浸润。

纤维瘤检查

1、临床表现。一般纤维瘤会根据发病年龄和受累部位的不同，临床表现有所不同。诊断要点如下：

(1)纤维瘤可见于全身各部位，且大小不等，纤维瘤表面光滑，或呈现头状，可自由推观。

(2)纤维瘤患者可见有带蒂者，假如纤维瘤增大，可达到数公斤，这种情况纤维瘤多呈松弛悬挂状，触感柔软，而且有色素沉着。

(3)根据纤维瘤组织成分与性质不同，有软、硬两种特殊类型的纤维瘤：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软九弹性;而硬纤维瘤多发于20—40岁女性，以腹壁多见，触感坚硬、没有痛感、而且不能移动，与周围组织界限不清的肿物，生长速度较缓慢，无包膜而呈浸润生长，一般切除后容易复发，且可恶变。

2、组织病理学。纤维瘤的形态具有介于成纤维细胞与平滑肌细胞之间的特点。它增生的细胞间具有数量不等的胶原存在，而且缺乏恶性细胞的特征，核分裂象极少，一般呈浸润性的生长方式，在病变边缘的血管附近可以看见淋巴细胞浸润。

神经纤维瘤的检查

1.实验室检查

行血常规和术前常规生化、肝肾功能检查。

2.影像学检查

(1)x线片

仅对发生于颌骨内的神经鞘瘤有一定参考价值。典型的下颌骨神经纤维瘤可见下牙槽神经管扩张，颏孔、下颌孔扩大。但骨密质的边缘及外形保持完整。

(2)颌面部B超、CT、MRI检查

B超能显示肿瘤前边界，区分肿物为实性或囊性，多表现为大小不一的软组织弥漫增生或肿块。CT显示病变内部的密度随病变的组织性质而异，肿瘤沿神经长轴布，与周围组织分界不清楚。MRITl加权像为低、中信号，T2加权像为中、高混合信号，Gd-DTPA注入后病变呈不均匀强化

3.基因诊断

由于本病系染色体异常导致的遗传性疾病，故分子学水平的基因诊断最有说服力。近年来研究表明，NF一Ⅱ基因(定位22q22)是NF-Ⅱ肿瘤抑制基因，NF一Ⅱ的发生与NF一Ⅱ基因失活有关，且失活的机制符合Kundson双击模型。自NF-Ⅱ基因发现以来，用SSCP、DGGE、异源双链分析(HA)、DNA测序发现200多个体系突变、100多个种系突变。

NF-Ⅱ基因的失活主要通过基因缺失、插入、点突变(反义突变、无义突变)，它们可导致落码、引起蛋白脱离和蛋白异常;另外，剪接位点突变可引起外显子(exon)跳跃或终止密码子提前成熟。无论哪一种突变，均可使蛋白功能丧失，破坏其抗原癌基因作用。目前来说SSCP突变有较高的检出率。

乳腺纤维瘤的辅助检查

1、热象图检查;利用红外热象仪诊断乳房疾病，是一种无损伤性检查方法。

2、B超检查;同样为无创伤性检查，对各期乳腺癌正确诊断率高于热象图。

3、钼靶X线摄片;对乳腺癌的诊断符合率较高，是一种简单、安全、可靠的无创伤性检查，可作为无症状病人的筛选检查或体检发现异常情况通过它予以确诊。

4、乳腺导管X造影;乳头溢液病例通过本法可清楚地显示扩张的乳管、病变性质、范围、有较大诊断价值。

5、细针穿刺细胞学检查;通过本法诊断乳腺肿块，明确乳腺肿块病理性质具有80~95%的准确性，假阳性率低，是一较可靠的检查方法，已被广泛应用。

纤维瘤要如何确诊

纤维瘤检查一般是结合临床表现以及组织病理学可诊断得出。

1、临床表现。一般纤维瘤会根据发病年龄和受累部位的不同，临床表现有所不同。诊断要点如下：

(1)纤维瘤可见于全身各部位，且大小不等，纤维瘤表面光滑，或呈现头状，可自由推观。

(2)纤维瘤患者可见有带蒂者，假如纤维瘤增大，可达到数公斤，这种情况纤维瘤多呈松弛悬挂状，触感柔软，而且有色素沉着。

(3)根据纤维瘤组织成分与性质不同，有软、硬两种特殊类型的纤维瘤：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软九弹性;而硬纤维瘤多发于20—40岁女性，以腹壁多见，触感坚硬、没有痛感、而且不能移动，与周围组织界限不清的肿物，生长速度较缓慢，无包膜而呈浸润生长，一般切除后容易复发，且可恶变。

2、组织病理学。纤维瘤的形态具有介于成纤维细胞与平滑肌细胞之间的特点。它增生的细胞间具有数量不等的胶原存在，而且缺乏恶性细胞的特征，核分裂象极少，一般呈浸润性的生长方式，在病变边缘的血管附近可以看见淋巴细胞浸润。

肌肉纤维瘤检查方法

实验室检查：目前没有相关内容描述。

其他辅助检查：组织病理：皮下结节在细胞区，显示有卵圆形到梭形核的成纤维细胞排列成交织束状或漩涡状，在细胞较少区，间质可呈黏液样和毛细血管增生。

特点为多发性坚实性真皮和皮下结节发，发生于初生时或生后不久，好发于头、颈和躯干部。50%患儿发生骨损害。如果仅皮肤及骨骼发生纤维瘤则预后良好，如无并发症可望在1～2岁时纤维瘤自然消退。纤维瘤可侵犯内脏包括，胃肠道、乳腺、肺、肝、胰腺、舌、浆膜表而，淋巴结或肾脏。此种广泛性损害，死亡率高，可达80%，存活超过4个月者损害可自然消退。成人单发性肌纤维瘤呈单发性皮下结节或肿块，常见于头领部，不发生内脏损害，复发罕见。

乳房纤维瘤的检查

体查：肿块多发生在乳房外上象限，多为单发，亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚广质坚硬，可推动，与皮肤和深部组织不粘连，生长较缓慢，妊娠期可迅速增大，腋窝淋巴结不肿大。

X线钼靶摄片：肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。

活检：纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。

神经纤维瘤的检查

检查时可见肿瘤呈粉红色或灰白色，基底广平不易活动或带蒂，质较硬，需借病理检查以确诊。

X线平片可见各种骨骼畸形;椎管造影、CT及MRI可发现中枢神经肿瘤。脑干听觉诱发电位对听神经瘤有较大诊断价值。基因分析可确定NFI和NFⅡ类型。

面神经肿瘤因其生长部位不同而临床表现各异，早期症状隐蔽，临床极易误诊。发生于桥小脑角的临床表现颇似听神经瘤;发生于颞骨内，以突发性面瘫出现的又颇似Bell氏麻痹。面神经鞘瘤最常见的症状是渐进性面神经功能障碍，也可以面肌痉挛为首发症状，应注意与原发性面肌痉挛相鉴别，原发性面肌痉挛极少伴有面瘫。许多学者提出若保守治疗16～20周无好转应考虑肿瘤及其它可能性。若面瘫自开始到全瘫超过6～12周也可排除Bell氏麻痹。感音神经性耳聋、眩晕、单侧耳鸣可能是位于桥小脑角、内听道肿瘤的临床症状。对出现以上临床症状者应做耳神经学、面神经电生理学测试、面神经功能定位等检查。