淋巴瘤的检查方法

淋巴瘤的检查方法

采取一些正确而有效的检查方法，有助于我们尽快的获知疾病的存在，使得病人有充足的的时间去准备治疗，也给医疗人员有时间去制定治疗的方案。因此，我们有需要去了解一下淋巴瘤的检查方法。以下便是对此的介绍。

一、血象。

早期一般无特别。贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。

二、骨髓象。

骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。

三、生化检查。

血沉加快提示病情处于活动;病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降;锌与之相反。硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5-核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯，

四、免疫学异常。

HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化率减低，其程度与疾病的进展有关。

六、活体组织检查。

为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。

七、纵隔镜检查。

纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。

八、CT、核磁共振和声象图检查。

可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。

九、剖腹检查。

可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗，确定照射野所必不可少的病理分期。如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。

通过以上对淋巴瘤的检查方法的介绍之后，相信大家对此有个比较深刻的了解。我们可以将这些熟知的知识应用到那些需要帮助的人们身上。感谢大家观看小编的文章，希望该文章能够对大家有所帮助。

淋巴瘤怎么检查

淋巴癌近年以来发病率越来越高，对我们身体健康产生的影响和伤害都是非常严重的，所以对这些疾病一定要注意治疗和预防，比如非霍奇金淋巴瘤较常见，占淋巴癌的百分之八十以上，因此一定要注意积极的检查，这样才能够今早的发现这种疾病，尽早治疗，才可以减少危害，如果自己不知道如何自己检查，那么可以到医院去做B操检查，排除这种疾病伤害。

淋巴肿瘤的检查

1.血常规及血涂片血常规一般正常，可合并慢性病贫血;HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多;侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少，外周血可出现淋巴瘤细胞。2.骨髓涂片及活检HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可见淋巴瘤细胞，细胞体积较大，染色质丰富，灰蓝色，形态明显异常，可见“拖尾现象”;淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病;骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象，多见于T细胞NHL。3.血生化LDH增高与肿瘤负荷有关，为预后不良的指标。HL可有ESR增快，ALP增高。4.脑脊液检查中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累，或有中枢神经系统症状者，需行脑脊液检查，表现为脑脊液压力增高，生化蛋白量增加，常规细胞数量增多，单核为主，病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。5.组织病理检查HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征：经典型CD15+，CD30+，CD25+;结节淋巴细胞为主型CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏，肿瘤细胞散在或弥漫浸润，根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。6.TCR或IgH基因重排可阳性。

淋巴管瘤辅助检查

淋巴管瘤包括单纯性淋巴管瘤，海绵状淋巴管瘤，囊状淋巴管瘤三类型。90%以上在2岁以内发现。淋巴管瘤男、女发病率大致相同。局限性淋巴管瘤手术后预后良好，很少复发。弥漫性淋巴管瘤边界不清，难以完全切除，常多次复发。肢体的橡皮肿样改变治疗效果较差，但淋巴管瘤不会发生恶变。

辅助检查

1.一般淋巴管瘤根据主要症状和体征，基本可诊断。

2.B超可测定肿瘤大小、范围、性质及与周围组织关系。

3.颈部、锁骨上、腋下淋巴管瘤应抵X光线瞭解肿瘤支气管，纵隔的关系。

4.对深部及内脏淋巴管瘤可行CT、MRI检查确诊，及瞭解其对周围组织关系。

5.对腹腔、消化道淋巴瘤可行消化道钡餐造影、内窥镜、腹腔镜检查。

6.诊断椎穿刺可与血管瘤鉴别。

淋巴瘤的医学诊断

淋巴瘤是指人体淋巴网状组织内正在发育中的或成熟的正常淋巴细胞、组织细胞和网状细胞在致病因素作用下出现过度增生或异常分化而形成的病态新生物，医学上叫做原发于淋巴系统的恶性实体瘤。人体淋巴组织具有免疫功能。因此，根据现代医学定义也可以把淋巴瘤看作是免疫系统的恶性实体瘤，简称淋巴瘤。其发病原因至今尚未阐明。

由于淋巴结内的淋巴细胞和网状细胞非常丰富，淋巴瘤病人的首发症状常为无痛性、进行性淋巴结肿大，可为多发或单发。但淋巴结以外的任何部位如脾脏、胃肠道等也可以成为淋巴瘤首发的部位。首发于淋巴结以外部位的淋巴瘤被称为结外淋巴瘤。如淋巴瘤累及骨髓或瘤细胞进入外周血则称为淋巴瘤伴有骨髓侵犯或合并白血病。由于淋巴瘤为肿瘤性增生，其恶性程度和病程可因肿瘤的组织学特点而有很大差别，但其临床表现都很相似

医师诊断淋巴瘤，需要依据详尽的病史和全面的体检，并进行有关的辅助检查，但是最后确诊有赖于病理组织学的检查。当病人以淋巴结肿大为主要表现，并具有前面所介绍的其它临床表现和检查结果，即可怀疑为淋巴瘤。这时应及时进行淋巴结穿刺活检并作淋巴结切片，必要时做骨髓、肝、脾穿刺活检，以便从病理组织学上确 定诊断。其它如实验室检查、X线检查、超声波检查、同位素扫描及特殊造影检查等，都是临床确定分期所必不可少的。总之，影像学检查是给淋巴瘤定位，病理学 检查是给淋巴瘤定性，二者结合才能进行正确诊断，并使制定的治疗方案更为合理，使治疗的目的和方式更有针对性，疗效更好。

淋巴瘤做什么检查

1. 断层扫描检查：可以从各种不同的角度拍摄，这样可让医生看到淋巴瘤到底在哪里。

2. X光检查：利用放射线检查身体器官有否癌症。

3. 骨髓检查：用针筒在髋骨骨盆附近取出骨髓样品化验。

4. 脊椎穿刺切片检查：使用细针从脊椎取出脊椎液做化验检查，只有特殊的病例才会使用这种方法。

5. 细胞切片検查：用针筒或开刀取出细胞组织化验。

6. 磁核共振摄影：这种检查方法利用磁性及无线电波显示淋巴癌有否转移到神经系统或其它器官。

7.血液检验：用针筒从手臂抽血，医生借着显微镜观察红血球，白血球及血小板。

8. PET检查：可查出某些淋巴结是否有癌细胞。

霍金淋巴肿瘤的检查

1.实验室检查

贫血多见于晚期患者，为正色素、正细胞性贫血。偶见溶血性贫血，2%～10%患者Coombs试验阳性。少数病例可出现中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞增多。外周血淋巴细胞减少(<1.0×109/L)、血沉增快、血清乳酸脱氢酶升高可作为病情检测指标。

2.病理组织学

病变部位淋巴结等正常淋巴组织结构全部或部分破坏，呈现多种非肿瘤性反应性细胞成分，多为淋巴细胞，并可见浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞及纤维组织。在多种反应性细胞背景成分中散在数量不等的典型RS细胞及其变异型。典型RS细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而明显，胞质丰富。若细胞表现对称的双核称“镜影细胞”。RS细胞及不典型(变异型)RS细胞被认为是霍奇金淋巴瘤真正的肿瘤细胞。最近应用单细胞显微技术结合免疫表型和基因型检测，证明RS细胞来源于淋巴细胞，主要来源于B淋巴细胞。经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞CD15及CD30抗原表达阳性，是识别RS细胞的重要免疫标志。

3.影像诊断

(1)X线平片 通常可在双侧前、上纵隔内见不对称结节影，极少钙化表现，除非放疗后。

(2)CT 可显示多发、较大的软组织肿块，其内无坏死、出血或囊性变，增强扫描强化亦不明显。肿大结节最终可导致明显的占位效应。

(3)MRI 可显示低T1WI信号和由于水肿及炎症导致的高T2WI信号强度的均匀信号肿块。

(4)PET 正电子发射激光断层扫面(PET)有利于全面评估疾病分期和治疗效果，目前作为重要的影像学手段。

淋巴瘤检查挂什么科 淋巴瘤如何化疗方案

淋巴瘤大体可以分为两大类，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，具体的化疗方案是不同的。

霍奇金淋巴瘤最常见的一线的化疗方案是ABVD。

非霍奇金淋巴瘤，其中最常见的病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤，最常用的一个化疗方案是R+CHOP。

腺淋巴瘤的检查

1.腮腺造影表现为良性占位性病变，主导管屈曲或无改变，分支导管排列紊乱、扭曲、不规则扩张或狭窄，腺泡充盈缺损较规则。

2.同位素99m锝扫描对腺淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有特异性。由于腺淋巴瘤是由上皮细胞和淋巴样组织组成，高分化的上皮细胞形成管腔样结构，可能保留其正常的聚集机制。上皮细胞内含有大量线粒体。肿瘤可摄取过锝酸盐，其水平高于正常腮腺组织，扫描表现为“热”结节。

3.确诊依赖于组织病理学检查。

淋巴瘤的检查

1.血常规及血涂片

血常规一般正常，可合并慢性病贫血;HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多;侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少，外周血可出现淋巴瘤细胞。

2.骨髓涂片及活检

HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可见淋巴瘤细胞，细胞体积较大，染色质丰富，灰蓝色，形态明显异常，可见“拖尾现象”;淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病;骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象，多见于T细胞NHL。

3.血生化

LDH增高与肿瘤负荷有关，为预后不良的指标。HL可有ESR增快，ALP增高。

4.脑脊液检查

中高度侵袭性NHL临床III/IV期患者可能出现中枢神经系统受累，或有中枢神经系统症状者，需行脑脊液检查，表现为脑脊液压力增高，生化蛋白量增加，常规细胞数量增多，单核为主，病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。

5.组织病理检查

HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征：经典型CD15+，CD30+，CD25+;结节淋巴细胞为主型CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏，肿瘤细胞散在或弥漫浸润，根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。

6.TCR或IgH基因重排

可阳性。

恶性淋巴瘤检查项目

淋巴瘤的检查首先要查血常规及血涂片，侵袭性的淋巴瘤侵犯骨髓时，可出现贫血，白细胞和血小板减少，外周血可出现淋巴瘤细胞，所以骨髓涂片及活检是有必要进行的。还有血生化，它的乳酸脱氢酶的增高与肿瘤负荷有关，为预后不良的指标。还有霍奇金淋巴瘤可以出现中枢神经系统受累，所以说中枢神经受累有症状的患者，需行脑积液的检查。最主要的淋巴瘤需行组织病理检查，根据组织病理学的检查，来明确病理分期，其次它可以做基因重排。

淋巴瘤检查挂什么科

淋巴瘤如果是已经确诊了，那么挂号可以挂血液内科，或者是肿瘤内科，这两个科室都是可以做化疗的。但是放疗就只能在肿瘤内科完成，每个医院科室疾病的分类可能也会有一点小差别。但是初诊的淋巴瘤患者，在没有确诊之前，大多数是以无痛性的淋巴结肿大来就诊，那么也可以挂普外科，然后完善B超或者等其他检查以后，怀疑淋巴瘤再在外科做淋巴结切除活检。

淋巴瘤的淋巴结活检

淋巴结穿刺活检是怎样操作的?

(1) 选取肿大的淋巴结，按常规消毒皮肤，手术者用左手拇指、食指与中指固定欲穿刺的淋巴结。

(2) 右手持注射器，将针头以垂直方向或45°方向刺入淋巴结中心(不必作局部麻醉)，左手固定针头和针筒，右手抽针筒活塞至5毫升左右使成负压，并反复2~3次，然后放松活塞，拔出针头，局部涂碘酊，以无菌纱布覆盖并以胶布固定。

(3) 将注射器与针头分离，抽吸空气后再套上针头推射，将针头内抽吸物射在玻片上行涂片染色，若抽吸量多，亦可射入固定液内作浓缩切片病理检查。

淋巴瘤病人的淋巴结活检有何病理变化?

淋巴瘤病人的淋巴结活检可以有多种多样的组织学结构，但是它们有共同的组织学特征。

(1) 淋巴结的正常结构部分或全部被破坏。可以表现为淋巴滤泡减少或消失，代之以肿瘤组织;淋巴结窦索结构被淋巴瘤细胞填塞与取代，使之部分或全部消失;淋巴 瘤组织压迫、破坏原有血管，新生一些壁内有瘤细胞侵润的血管;淋巴结被膜和小梁内可见瘤细胞侵润，小梁减少或消失。

(2) 霍奇金病可以见到有特征性的巨网状细胞，非霍奇金病的瘤细胞则常有细胞核大小不一、形态不规则、染色质分布异常、核仁增多等显著的异型性。

(3) 可见一些反应性细胞增生及吞噬现象等。

淋巴管瘤的检查

1.B超可测定肿瘤大小，范围，性质及与周围组织关系。

2.颈部，锁骨上，腋下淋巴管瘤应抵X光线瞭解肿瘤支气管，纵隔的关系。

3.对深部及内脏淋巴管瘤可行CT，MRI检查确诊，及瞭解其对周围组织关系。

4.对腹腔，消化道淋巴瘤可行消化道钡餐造影，内窥镜，腹腔镜检查。

5.诊断椎穿刺可与血管瘤鉴别。