冷冻疗法的作用机制

冷冻疗法的作用机制

人体对冷刺激的反应包含局部反应和全身反应应，局部组织的降温是其生物学效应的基础。

对局部组织的影响

局部冷冻首先引起皮、皮下、肌肉和关节等温度下降。皮肤表面温度在应用冰袋20分钟后达13℃，水浴后达8℃，用冷冻胶后甚至达4℃,且在接触冰6分钟后就已出现。将冰袋放在人体腓肠肌部位，可使局部皮温降低22℃;皮下温度降低13℃;肌肉温度降低10℃左右。腹部冰敷30分钟，可使腹膜间区温度降低4-8℃左右。其作用强度与体质、年龄、皮肤厚度、皮肤散热、作用物质、参与反应部分的热传导，比热及作用时间和面积有关。组织细胞因寒冷破坏的临界温度一般在-20℃左右，但不同的组织存在很大差异。如骨组织和皮肤角质层对冷冻具有一定抵抗力。冷冻使局部组织细胞破坏的机制是：细胞脱水，电解质浓缩到有害程度，pH降低，细胞内外形成冰晶，类脂蛋白复合体变性，血流淤滞及低温休克等。冷冻后的复温过程对组织细胞同样有破坏作用。

对血管的影响

组织致冷的直接结果是冷引起的血管收缩，这是由皮肤冷感受器经局部和交感性反应引起的组织缺血。这些反应可由于轴突反射和中枢神经系统反应。这时中心温度暂时性轻度上升，因此整个机体的热消耗能够被抑制。冷去除后出现血循环增多，即反应性充血状态，其后皮温亦渐回升。冷使周围血管收缩后，明显地减少外周血流量，并改变血管的通透性。有助于减少渗出，防止水肿。冷引起的血管运动反应代谢抑制，使血肿，创伤性和炎症性水肿消减并抑制淋巴的生长。但长时间冷冻可继而引起血管扩张反应。冷冻达一定深度时，可使血管内膜增生，致管腔狭窄，以及血栓形成，但对大血管的影响很小。

对神经系统的影响

持续的冷作用皮肤感受器后，首先引起兴奋，以后抑制，最后麻痹，使神经传导速度减慢，以至暂时丧失功能。病人首先感觉冷，以后有烧灼及刺痛感，再后才止痛。由于感觉敏感性降低，而有镇痛麻醉作用。在皮肤外感受器受的刺激下，可影响α-运动神经元的活动，使肌张力降低，而达到解痉并减痉挛性疼痛。动物实验证明，冷冻使轴突反射减弱。当温度降低至6℃时，运动神经即受到抑制;降至1℃时，感觉神经也被抑制。但瞬时冷冻刺激对神经有兴奋作用。

祛斑治疗

1、机械磨削法：利用机械方法将病变皮肤磨除。适合于较重的雀斑。缺点是创面大、不易操作、易造成色素沉着。

2、激光、光子治疗：利用相关仪器的热能治疗雀斑，有疗效但部分可有色素沉着。3、电灼法：用电离子仪等仪器将病变组织烧除。有色素沉着可能

4、针灸祛斑：属中医范畴，调节经络，改善人体内分泌。

5、预防：因为雀斑治疗的效果不确切，所以预防也很关键。雀斑的预防重在防晒，雀斑病情的轻重和日晒程度有很大关系已经得到证明，所以防晒很重要。

6、涂抹药物：常用的防治雀斑的外用药物主要成分是遮光剂，起到吸收、反射紫外线的作用。

7、液氮冷冻治疗：液氮冷冻是治疗雀斑的常见方法，作用原理是用液氮的低温将病变皮肤冷冻至坏死、脱落。疗效不错，但存在遗留瘢痕的可能。

8、果酸祛斑：用高浓度果酸剥脱表皮，较以往的化学剥脱安全可靠，达到“换肤”目的。

9、酵素祛斑：酵素是治疗雀斑、黄褐斑、黑斑的常见方法，作用机理是中和体内自由基源，解除蛋白质变性，从而达到祛斑的目的。

冷冻疗法的方法

(1)冷冻时细胞内外冰晶形成和冰晶的机械损伤。冷冻后的融化，特别是缓慢自然融化可使细胞内的小冰晶聚集成大冰晶，使细胞遭到破坏。

(2)冷冻时细胞外液逐渐浓缩，引起细胞内外渗透压差异，细胞内液外渗而致细胞脱水和皱缩。

(3)细胞脱水、皱缩又可使电解质浓度升高，酶的活力亦受冷冻干扰，促使细胞中毒和损伤。

(4)冷冻时细胞 PH值降低，偏酸性，加剧了蛋白质变性。

(5)冷冻能引起膜脂蛋白变性，从而使细胞膜破裂。

(6)对综上所述，冷冻导致生物细胞死亡是多种因素的综合结果。液氮是目前冷冻治疗中应用最广的冷冻剂，它沸点低(—196’C)，使用安全，来源广泛。此外还有氧化亚氮、固态二氧化碳、氟里昂、高压氧、液态氧、笑气等也可做为医用冷冻剂。临床上用于治疗肿瘤的冷冻机有液氮冷冻机、高压氧气“冷刀”、热电致冷仪等。目前用于临床的冷冻方法大致有5种：

(1)接触冷冻：冷冻头置于肿瘤表面轻轻加压冷冻。

(2)插入冷冻：将针形冷冻头插入肿瘤内，以达较深部位肿瘤的治疗。

(3)漏斗灌入：如将液氮通过漏斗灌入癌腔。

(4)直接喷洒：如将液氮直接喷在病变区，适用于表面积大而高低不平的弥散性浅表肿瘤。

(5)棉拭子或棉球浸蘸法如血管瘤、乳头状瘤;白斑、疣等，选用相应大小的消毒棉签，浸足液氮，即直立接触病灶，由于冷冻范围和深度易控制，愈

合后疤痕轻薄。

冷冻时间多取决于冷冻的方法和肿瘤的大小，一般为30秒至30分钟，通常冷冻15分钟可达到最大冷冻效应的80%一90%。

目前冷冻治疗在临床上主要用于皮肤、头颈、五官、直肠、宫颈、膀胱和前列腺等浅表或易于直接接触部位的肿瘤。近年来对肝、肺、肾、胰等内脏肿瘤的冷冻治疗也在积极探索中。冷冻治疗肿瘤的最显著特点是能在特定区域内快速达到极度低温，造成一个周界明确、范围可预测的冷冻坏死区。冷冻治疗的操作比较安全，简便而无疼痛，禁忌症少，无出血或很少出血;冷冻后组织反应较轻，修复快，疤痕愈合良好，疮面毋需植皮，很少遗留功能障碍。即使靠近肿瘤区的大血管和神经被冷冻，解冻后大血管常可以复通而不破裂，一定条件下大多无永久性神经麻痹。冷冻还可能产生免疫作用，以及通过冷冻防止手术中癌细胞的扩散，冷冻治疗浅表肿瘤，不仅能消灭瘤体而且能最大程度地保持组织外形和器官功能。对于手术不能达到的部位，或放射、手术和药物治疗均告失败的恶性肿瘤，冷冻可做首选疗法，对复发性癌，作为综合治疗方法之—，冷冻能改善症状和减轻病人的痛苦。

冷冻治疗属局部治疗，有其一定的局限性。对肿瘤的治疗仅是局部的，而不是区域性的(包括淋巴系统在内)消灭肿瘤。冷冻对某些恶性肿瘤的破坏能力也尚有疑问。另外冷冻治疗仪也需要不断改进。尽管冷冻治疗技术还需进—步完善，但冷冻治疗作为—门具有许多独持性能的外科技术，在肿瘤治疗中将有其广阔的发展前景。

慢性宫颈炎的治疗方法

慢性宫颈炎的物理疗法：微波疗法、电熨疗法、激光疗法、冷冻疗法

微波疗法：微波疗法就是将一个微波探头直接置入阴道，向糜烂组织释放出能量，使糜烂组织处于微波运动场中，利用微波对组织产生的热效应使组织蛋白凝固，进而达到坏死、脱落的目的。这种宫颈炎的治疗方法破坏糜烂组织迅速，治疗也彻底，可改善宫颈局部血液循环，有明显的杀菌作用。但同时也有颇多缺陷，如局部反应强烈、流血多、出血量多、恢复时间长等。

电熨疗法：电熨疗法就是将整个糜烂面组织烧灼后，使之坏死脱落，治疗之时须达到一定深度，方能得到理想的治疗效果。因为会留下一定疤痕，对宫颈分泌腺可能会造成影响，因此，这种宫颈炎的治疗方法一般都不推荐采用。

激光疗法：激光疗法具有消炎、止痛、促进组织修复的作用，由于该治疗方法避免了直接性的宫颈接触，因此对烧灼的深度容易掌握，危害也相对较小，一般一个月左右的时间即可痊愈。可以这么说，该种宫颈炎的治疗方法是比较安全的，对日后的生育影响较小。

冷冻疗法：冷冻疗法的具体操作过程是通过液氮的局部冷冻作用，使宫颈糜烂组织坏死脱落，好让新生的鳞状上皮重新覆盖子宫颈。这种宫颈炎的治疗方法使用后一般不会形成疤痕，因此也就最大限度地避免了宫颈狭窄、分泌腺受损等不良症状的发生，也不会造成术后不孕症，比较适用于对生育有要求的女性。

针刺疗法的作用机制

1本经透穴：从一个穴位进针，向着同经的穴位或上或下透刺。

外关透支沟：主治热病、头痛、耳鸣、胁痛、肩臂酸楚、上肢麻木。

间使透内关、大陵：主治心痛、惊悸、癫痫狂证、呕吐脘痛、肢挛且肿。

足三里透上巨虚：主治消化不良、肠鸣腹泻、腹胀纳呆、肠痈腹痛。

足三里透下巨虚：主治乳痈肿块，下肢痿证，痹痛。

气海透关元：主治腰痛遗尿，阳痿早泄，久利不止，经闭痛经。

中脘透下脘：主治脾胃虚弱，中气下陷。

2异经透穴：一经一穴进针，再透刺多经多穴，或从一经一穴进针，透刺他经他穴。

一针透五穴：由曲池下针，透刺尺泽、曲泽、少海、小海。主治泄泻，肢节病证。

太阳透下关：主治面部三叉神经痛。

翳风透瞳子髎：主治面部三叉神经痛。

地仓透颊车：主治面部三叉神经痛，中风面瘫，失语流涎，牙关紧闭。

外关透三阳络：主治中风上肢瘫痪。

阳陵泉透阴陵泉：主治中风下肢瘫痪。

内膝眼透外膝眼：主治膝关节诸疾。

中脘透天枢：主治肠胃诸病。

前列腺炎6大物理疗法

1.超声波疗法：医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环，加强局部新陈代谢，使局部酸中毒减轻，缓解或消除疼痛，适用于慢性前列腺炎、尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。

2.短波疗法：短波通过增强机体的免疫防御机制所产生的间接效果，适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。

3.超短波疗法：作用机制和适应症与短波疗法相同，但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。

4.微波疗法：对深部组织的微生物杀灭能力很强，且有不会使皮下组织过热，产生的热均匀，将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处，隔着直肠壁照射前列腺，每次照射8~12分钟，每日或隔日一次，两周为一疗程。

5.直流电药物离子导入法：是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织，达到治疗疾病目的的一种方法，适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与膀胱刺激症较明显者。

6.磁疗法：对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用，并能增加局部血液循环，导致渗出物吸收和消散，起到消肿止痛作用，法适用于各种类型的慢性前列腺炎。

缺血性股骨头坏死怎么治疗

一、非手术疗法。1、限制负重。严格限制负重或不负重可使缺血骨组织恢复血供并免受压力作用，以控制病情发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。主要适用于不宜手术治疗的病人，如老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢负荷，直至临床有关节置换指征为止。

2、电刺激。电刺激有成骨作用，能促进骨折愈合，其机制可能与骨具有压电效应及电刺激能模拟生物信号有关。电刺激可作为缺血性坏死的独立治疗方法，也可作为手术辅助治疗。

二、手术疗法。保留股骨头的治疗：1、钻孔减压。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗股骨头坏死最简单的手术方法。作用机制是降低骨内压，促进静脉回流。解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长入缺血区。

2、植骨术。因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。其作用机制是：钻孔减压;植骨提供机械支撑;带肌蒂骨移植增加股骨头的血供，手术方法众多，包括松质骨移植、皮质骨移植、带肌蒂骨移植、血管吻合骨移植及同种异体骨软骨移植。早期，常采用中央减压，皮质骨植入的方法治疗股骨头坏死。

3、截骨术。通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系可以达到增加股骨头的负重面积。

宫颈炎物理治疗副作用 影响生育

传统的冷冻疗法和电烙疗法都会在一定的程度上影响患者的生育，这是由于通过此类物理治疗后，会使宫颈变得没有弹性，分娩时容易撕裂。故未生育的不宜用冷冻疗法与电烙疗法。