耳石症是什么原因导致的

耳石症是什么原因导致的

许多人只知道耳朵是听觉器官，出问题后会引起耳聋，其实，耳朵还有一个非常重要的功能，它感受着人体的位置以及运动的变化，是负责人体平衡的重要器官。

在我们耳朵深部内耳前庭的椭圆囊和球囊上都有一种感受直线加速度的结构，叫囊斑，也叫位觉斑，斑的表面有一层耳石膜，上面有很多微小的肉眼看不到的碳酸钙的结晶，我们称其为耳石，它们在感受到人体的位置以及运动变化之后再把这些信息输送到大脑。

在某些情况下，例如老年性的衰老退化、内耳供血不足、迷路震荡、中耳炎、耳部手术和前庭动脉前支阻塞等等很多原因，都可以引起椭圆囊的囊斑发生蜕变，导致耳石脱落。在内耳负责平衡的三个半弧形的半规管与椭圆囊相通，半规管主要是感受旋转角加速度。

当耳石脱落以后，可能会掉到半规管内，甚至嵌顿在半规管膨大端的壶腹嵴上，这时如果患者坐起、躺下或者翻身转头等头位改变的时候，耳石的移动带动内淋巴液的流动就会刺激壶腹嵴，产生剧烈的天旋地转的眩晕感觉。

目前有关耳石症的发生机理有很多学说，但至今仍属探索阶段，但耳石症根据可能的发病原因可区分为原发性和继发性类型，原发性多见迷路老化,椭圆囊斑变性而致耳石脱落沉积于半规管或壶腹嵴;继发性常于头部外伤、运动、手术刺激、乳突炎、病毒性迷路炎、突发性聋或梅尼埃病发作期等病理情况下亦可见发病。

耳石症的症状

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。

正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解，病程时间长短不一。

耳石症多发于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。

激发头位(患耳向下)时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。

低头族易患耳石症

第一次听说耳石症，是从一个朋友亲身经历讲述中知道的。小编这个朋友是一个“码农”、“宅男”。他兴趣很少，每天主要生活内容就是上班，晚上也经常需要上网熬夜加班，下班时间或者周末休息时间就是摆弄手机，看新闻、玩微博、刷微信，走路的时候需要看手机，上班的时候用伏案工作。前段时间，他起床后，突然觉得整个人头晕发昏，天旋地转，甚至隐隐有想呕吐的感觉。第一时间，他跑到了医院，医生给他做了CT、MR、抽血化验，但是都没有查出问题，最后是一位神经内科医生对他进行检查，确认他患上了“耳石症”。

耳石症，小编认为这疾病对许多人来说都是陌生的。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。这是一种发病率非常高的疾病。据医学资料显示，过去耳石症较多是在中老年群体中出现的，特别是女性。

耳石症与心理压力、疲劳、长期失眠、外伤、剧烈运动或生理变化有一定关系。另外，长时间低头工作和使用电脑、玩手机的人因大脑疲劳也易患耳石症。随着社会发展，时长竞争、岗位竞聘的日趋激烈，就业者工作压力大、熬夜频繁、作息不规律，移动互联快速发展及应用，许多年轻“低头族”依靠电脑及手机进行办公、娱乐，严重的甚至12个小时连续使用，导致这种疾病的群体出现了年轻化趋势。

耳聋引起头晕怎么办

1 耳聋合并眩晕，很大的可能是梅尼埃病，首先要做的就是去医院做必要的相关检查，明确诊断是不是梅尼埃病，如果确诊是梅尼埃病可以接受规范的治疗，一般情况都能有所缓解。目前应用的药物主要有前庭神经抑制剂如苯海拉明等。抗胆碱能药：如山莨菪碱，可缓解恶心等症状。还有相关的血管扩张及利尿脱水剂等等。如果药物治疗无效的话，疾病严重影响生活可以考虑手术治疗。

2 还有可能是眩晕症和神经性聋，导致眩晕症的原因主要有迷路病变就是内耳的疾病还有可能是中枢神经系统的疾病导致的眩晕，这个还是要通过必要的检查来明确诊断是什么原因导致的疾病的出现，然后针对病因采取必要的治疗手段。神经性聋的治疗主要就是外在的辅助设施的使用，如助听器等。

3 耳石症是脱落的耳石在内淋巴内流动导致的人体有眩晕的感觉，这个疾病现在有一个专门的复位手法，可以将脱落的耳石回归原位，效果显著，可以说立竿见影，耳石症的发生也是突然发生的，如果你说的症状持续时间较长，缓慢进展的话，一般不大可能是耳石症。

低头族眩晕不仅是颈椎有病

虽然春节的假期已经结束，但是不少在过年抢红包者出现的后遗症却有增无减。比如市民金女士因为低头抢红包抢得头脑发晕，她以为是颈椎疲劳的问题，到按摩店按摩了一周也没有效果。后来到医院就诊才发现，她的眩晕与耳内的问题有关。

眩晕不都是颈椎的事儿

医生检查后发现，金女士的眩晕并不是因为颈椎问题，而是耳石症所致。耳石症也叫良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定位置时出现的短暂性阵发性发作的眩晕和眼震。大部分患者发病的表现为休息或起床时，在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿。像金女士一样的患者还有不少，以为自己的眩晕是颈椎疾患，但实际上是耳石症。

中老年女性易发生耳石症

人类之所以能够正常活动，是因为双侧耳内有调节身体平衡的器官。其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故称为耳石。正常情况下耳石附着于耳石膜上，只有20~30微米。因各种原因导致耳石从原来的位置上脱落，就会引起眩晕。

50～60岁的女性为耳石症高发人群，一般通过手法复位就能治好。大部分患者经过1～2次复位即可恢复，少数患者则需多次复位。需要指出的是，患者要找专科经验丰富的医生进行复位。因为，如果复位方法不当有可能导致患者耳石异位，眩晕加重。

什么是耳石症呢

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

“耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕，眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。

你认识耳石症吗

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)俗称耳石症，在眩晕病中极为常见，该病发率高，约占所有周围性眩晕的20～40%，占老年人群的9%，妇女发病率比男性高约1.6-2：1。此病虽为耳鼻喉科疾病，但常首诊于神经科，易误诊为梅尼埃病及颈性眩晕等而漏诊误诊。

BPPV有两种假说：即半规管结石症和壶腹嵴顶结石症。⑴半规管结石学说：各种原因导致耳石脱落或变性的耳石集聚于半规管近壶腹处，当头位移至激发位时，管石受到重力作用，离壶腹方向移动而形成离壶腹内淋巴流，使嵴顶产生移位而引起眩晕及眼震。⑵壶腹嵴顶结石学说：由于变性的耳石碎片从椭圆囊中脱离，附着于半规管的壶腹嵴顶，引起内淋巴与壶腹嵴顶密度不同从而使比重发生差异，导致壶腹嵴对重力作用的异常感知。目前接受半规管结石学说的人较多，但也有学者认为二种机制的可能性都存在，但管结石发生的机率较大。引起BPPV绝大多数是特发性，但少数患者可以由于头部外伤、病毒性迷路炎、梅尼埃病、活动少、血管栓塞、供血不足以及耳部疾病和耳部手术等原因所致眩晕。深圳市人民医院神经内科李刚

半规管结石症的临床特点：①患者处于激发头位后眩晕的出现有1～40s的潜伏期;②眼震与眩晕的潜伏期相同;③眩晕和眼震的强度波动，先重后轻，时程不超过60s;④管结石症是BPPV最常见的类型。

壶腹嵴顶结石症的临床特点：①患者处于激发体位眩晕立即出现;②眼震与眩晕的潜伏期相同;激发体位不改变，症状就持续存在;③它可发生于后半规管也可发生于水平半规管，这种类型的BPPV相对少见。

BPPV的治疗以管石复位治疗为主，该疗法的有效率为71%～92%。管石复位法主要用于后半规管和上半规管BPPV的治疗，通过手法使患者变换5个位置，从而使后半规管和上半规管的管石碎片通过总脚进入椭圆囊。虽然本病有一定的自限性，但一般要经过数周或数月甚至数年症状才能缓解，发作期可伴恶心、呕吐，但一般无听力障碍、耳鸣等症状，无中枢神经症状及体征，缓解期可无任何不适。而予手法复位治疗后，大部分患者耳石复位成功后症状随即消失，快速为患者解除眩晕所带来的痛苦。本病多数预后良好，少数如壶腹嵴顶结石症，经保守治疗无效者亦可选择手术治疗，但手术要非常慎重选择，一般需符合两个条件：①症状持续1年以上;②症状严重影响病人的生活工作。

根据临床上统计，每年约有10%～15%的复发率，但应用管石复位疗法仍然有效。通过临床验证，BPPV手法复位在临床上是既简单易行，疗效可靠又节约医疗费用，是目前作为治疗本病的首选疗法。

耳石症患者复位后第一、二晚尽量取健侧卧位。复位后一个月内尽量避免激烈活动如打球、游泳等，避免后躺洗头，保持充足睡眠。部分患者复位后两到三天内可伴有走路不稳感，甚至仍伴有轻微的眩晕症状，无需紧张。部分患者在治疗数月或数年后可能出现复发，可重复用相同方法进行治疗即可。

是什么让你莫名其妙的眩晕

说到眩晕很多人都会说：“我也不知道自己的症状是不是眩晕，就是有时候觉得晕。”其实，眩晕是目眩和头晕的总称，目眩主要是指眼花、视物不清和昏暗发黑，头晕主要是感觉天旋地转不能站立，往往这两种情况同时出现。很多人莫名其妙地出现眩晕时，都以为是贫血或是血压不稳造成的，很少想其他原因，其实造成眩晕的原因很多，耳石症和颈椎疾病就位列其中。

耳石症引发眩晕的原因

耳石症的医学名称为良性阵发性位置性眩晕。它是指当头位快速移动到某一特定的位置时激发的伴随水平型或旋转型眼震的短暂的、阵发性眩晕。

人内耳中有一个维持平衡的器官——球囊和椭圆囊，这个两个“囊”的表面有一个耳石膜，耳石膜上黏附着一层碳酸钙结晶，这些钙酸结晶被称之为耳石。正常情况下这些耳石是附着在耳石膜上，人们没有什么感觉，但是因为一些原因比如，头部外伤、或者局部结构退化等耳石掉落下来，耳石正好会掉在椭圆囊相连的三个半规管中，这些掉落的耳石会随着头位的变化而发生位置的改变，导致内淋巴的流动，从而刺激半规管毛细胞，导致眩晕。

颈椎病引发眩晕的原因

除了耳石症会莫名其妙的引发眩晕外，还有一种疾病也会引发眩晕，常常被人忽视，那就是颈椎疾病。颈椎病为什么会引发眩晕呢?据专家介绍，颈椎骨病引发晕眩主要是以下五个原因：

一、因颈椎病累及颈部肌群，引起颈部肌肉持久痉挛、收缩，导致肌肉的血流循环障碍，可游离出乳酸、5-羟色胺等炎性致病物质而引起头晕。

二、病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经，尤以枕部为重，也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部，出现头晕。

三、因病变直接累及椎动脉，使椎—基底动脉系统供血不足而产生头晕。

四、颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织而引起头晕。

五、病变可刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头晕。

低头族易患耳石症

耳石症一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。

耳石症，这疾病对许多人来说都是陌生的。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。这是一种发病率非常高的疾病。据医学资料显示，过去耳石症较多是在中老年群体中出现的，特别是女性。

那么低头族为什么容易患上耳石症?耳石症与心理压力、疲劳、长期失眠、外伤、剧烈运动或生理变化有一定关系。另外，长时间低头工作和使用电脑、玩手机的人因大脑疲劳也易患耳石症。随着社会发展，时长竞争、岗位竞聘的日趋激烈，就业者工作压力大、熬夜频繁、作息不规律，移动互联快速发展及应用，许多年轻“低头族”依靠电脑及手机进行办公、娱乐，严重的甚至12个小时连续使用，导致这种疾病的群体出现了年轻化趋势。

耳石症的诊断与治疗

第一天：耳朵石头不安分，头晕闹通霄

“嗨，小卫!昨晚又通宵加班了?”大清早，遇见一脸憔悴的邻居，我不由关切地问道。

小卫道：“哪里!哎，昨天半夜，我妈又犯头晕了，折腾了个一宿……噢，对了，您是专家，帮我分析分析吧。”

“别先叩高帽!她什么情况呢?”我问。

“头晕，天旋地转的。昨晚她向右侧翻了个身就突然发病了，但奇怪的是，正着身子10来秒就不晕了。可是，一转头马上又开始犯晕，还全身冒冷汗，吐个不停。就是动就晕，不动就好。”小卫回答道。

“平时有没发作过呢?”我接着问。

“有啊，平时也有过的。就是头转向右边时，会莫名其妙地头晕，但一般晕10来秒钟就好。开始，我担心是中风，也带她去医院做过颅脑CT、磁共振什么的，都没事。后来，听人说可能是颈椎有问题，也拍了片，但都没问题。有医生说是‘脑供血不足’，打了很多‘通血管针’，打的时候似乎好一点，但停了针，该发还是发。”

“那有检查过耳朵吗?”

“没去过，头晕还跟耳朵有关?”她一脸惊讶地问道。

我说：“听你的描述，我觉得很可能是‘耳石症’，学名又叫‘良性位置性眩晕’。顾名思义，这是一个有自愈倾向的，突发的，且和头部位置改变有关的疾病。可简单理解为，耳石移位引起的眩晕。它的特征是，头部突然转到某一个角度时，会引发眩晕，但是恢复原头位则消失。每次眩晕时间短暂，常以秒计，一般不会超过1分钟，发作时常伴有恶心、呕吐和冒冷汗等症状。”

小卫一听，即时瞪大了眼睛：“耳石症?耳朵里面还有石头?而且还会移位?”

我笑着说：“是呀。其实，每个人耳朵里面都是有‘石头’的，但这些石头非常细微，要在显微镜下才能看见。它出生的地方是内耳前庭后上部的椭圆囊，如果它不安分守己，从出生的地方脱落出来，游荡到了它的邻居――半规管“家”里，就很容易引起眩晕。这是因为，半规管是一个负责管理平衡的装置，当人改变体位时，半规管内淋巴液(俗称耳水)的流动方向也会相应改变，从而传递信息给平衡神经来调节人体平衡。而耳石脱落后，会直接影响淋巴液的流动，给平衡神经提供不正确的刺激信息，平衡神经对这些信息不胜负荷，就可能造成眩晕。”

小卫一副恍然大悟的样子：“哦，明白了。但耳石为什么会脱落呀?脱落后，又该怎样治疗呢?”

“耳石脱落，头部外伤是最常见的原因。之前，我们有个病人，在家不小心撞了一下墙，后来就老晕，开始一直以为是‘脑震荡’，最后才查到是耳石脱落。此外，耳石老化、人体过度疲劳、供应椭圆囊的血管阻塞、中耳炎、噪音、药物中毒等因素，也可能引起耳石脱落。像你母亲，猜测可能是动脉硬化引起的耳石变性老化脱落，所以发作时打‘通血管针’会有所帮助。像有的耳石在游荡过程中被‘卡住’了，不能滚动，自然也就不晕了;又或者，一些小的耳石，自己溶解了，病人也不会晕了。所以有些人，不吃药，不打针，在家休息几天，也会自然好转的。”我解释道。

小卫听了，马上着急地说：“那我妈的耳石既没卡住，也没溶解，怎么办呢?”

“可以找耳鼻喉科的医师帮助做‘复位’，把小石头转回到它原来所在的地方。”

“哦?这个复位是怎么做的呢。”

“这个比较难讲清楚。改天，你带上妈妈来医院找我。先要确诊后，再行复位治疗。到时，一边看一边讲解，你就明白了。”

“那真太谢谢了!真是远亲不如近邻，有位医生做邻居就是好!”小卫兴高采烈地说。

第二天：神奇手法复法，头晕立刻消

次日，小卫带着妈妈来到了医院。耳鼻喉医生详细询问了病史，根据卫妈妈以前做的颈椎片、头颅CT等的检查结果，首先排除了颈椎病、脑供血不足引起的头晕。然后发现卫妈妈的头晕特点与耳石症非常吻合，即所谓的“与重力作用方向相关的头部运动或身体姿势变动诱发的短暂的眩晕发作，眩晕呈旋转性或漂浮感，可伴轻微头痛、恐惧、恶心及不稳感等症状”。卫妈妈向右侧翻身容易诱发天旋地转，改变一下头位又可以很快好转。医生又给卫妈妈做了一个转动实验，专业名称叫做The Dix-Hallpiket氏实验，诱发出眼震(编者注：眩晕发作时眼睛会快速左右或旋转甚至上下运动，这种运动称为眼震)伴眩晕，最后确诊为耳石症。耳鼻喉医生为卫妈妈进行了手法复位，我则在一旁现场讲解。

“你看墙上的挂图。

第1步， 患者端坐在诊断床上，头向患侧旋转45°。你妈妈平时是向右转头容易发作头晕，复位时头就要向右旋转45°

第2步 ：保持头向患侧旋转45°这个姿势，快速头悬空仰卧，患耳向下。在此位置维持至少30秒，直至眩晕和眼震消失;

第3步：将头逐渐转正，继续向健侧转45°，保持头位30秒以上;

第4步：头与躯干同时向健侧转135°，使耳石回归椭圆囊;

第5步，头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。”

一轮操作过后，小卫急切地询问：“妈，怎么样，好点没?真的不晕了?这就是说复位成功了?!太好了!”小卫高兴地叫起来。

这时，耳鼻喉科医生插话道：“这个复位手法看似简单，但实际操作起来还是有不少技术含量，必须由专业医生来执行。首先，复位过程要注意，每完成一步就观察一下眩晕及眼震，要等眩晕和眼震消失后才能做下一步。这个复位可以重复进行，直到任何头位均引不出眼震为一次治疗。其次，治疗后须保持健侧卧位1周，同时避免剧烈活动。而复位的方法也不止一个，每一种方法都是针对耳石游荡的地方不同而设计，刚才进行的是最常用的方法。如果反复发作，或者手法复位无法成功，则要考虑手术治疗。主要手术方法包括半规管阻塞术和单孔神经或前庭神经切断术。”

小卫似懂非懂地点点头，突然，她好像想起什么，又问道：“听说什么‘耳水不平衡’的，也会引起头晕，跟这个‘耳石症’是不是一回事呢?”

我告诉小卫：“‘耳水不平衡’也叫梅尼埃病，它和耳石症是两个不同的病。耳水不平衡的头晕持续时间要长一点，通常不会以秒计算，并且跟头位的改变也没什么关系，而且会有耳鸣、听力下降等症状。”

“原来如此!”但小卫似乎仍有些不放心，又问道，“这耳石症容易复发吗?平时应注意些什么呢?”

“耳石症的复发率不算太高，据统计每年约有10%～15%的复发率。预防耳石症复发，应避免过度疲劳。饮食上忌饮浓茶、咖啡和酒类等刺激性饮料，还应注意低盐饮食。另外，需避免从事开车、高空作业等活动，以免眩晕突然发作时发生意外。”我最后补充说.

是什么原因导致耳石症

肖立智介绍，目前，耳石症的确切发病因素仍不明确，可为一孤立的特发症状，亦可能由下列因素引发，其中原发性的耳石症占50—70%，与年龄增大、耳迷路发生老化或退行性变有关，也与因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足有关，这些因素都会导致耳石脱落。此外，头外伤、病毒性迷路炎、梅尼埃病、偏头痛、内耳手术、骨质疏松症也可能引起继发性脱落。任何年龄的人，甚至儿童都可能患上耳石症，不过临床上最多见的病例还是中年女性。

眩晕多数1分钟内可缓解

如何知道自己的眩晕是由耳石症引起的呢?

肖立智解释，耳石症引起的眩晕与其他原因如颈椎病引起的头晕在症状上有所不同。耳石症引起的眩晕多与姿势的突然改变有关，如起床、躺下或翻身时，如果患者静止不动后眩晕多可在一分钟内缓解。不过在眩晕停止后，仍可能有走路时头重脚轻的感觉，就像喝醉酒后的感觉，这种感觉可能会持续数小时或数天。

如果患者家属在身边，可以在眩晕发生时观察患者的眼睛，如果有明显的“眼震”(瞳孔会不停地转动)，则耳石症的可能性比较大。医生对耳石症的诊断并不难，经过详细的询问病史后，再让患者坐在床上做一些姿势的变化，如从坐姿迅速变位卧姿，平躺时转动头位等，同时观察其是否有眼震——这叫做“变位试验及翻转实验”，即可快速诊断耳石症。

如果症状多样，医生可能给患者开具听功能、前庭功能、影像学等一系列检查，排除是否同时合并其他相关疾病。